【시카고】 브리검여성병원 및 하버드대학 내과 존 포먼(John P. Forman) 박사는 약국에서 쉽게 구입할 수 있는 진통제를 정기적으로 복용하는 남성은 그렇지 않은 남성에 비해 고혈압위험이 높아질 가능성이 있다고 Archives of Internal Medicine(2007; 167: 394-399)에 발표했다. 위험 26∼34%상승 최근 2건의 대규모 연구에서는 여성의 진통제 사용이 고혈압 위험을 높일 수 있는 것으로 지적됐으나 남성을 대상으로 한 대규모 연구는 지금까지 없었다. 포먼 박사는 고혈압 기왕력이 없는 남성 의료관계자 1만6,031명(평균 64.6세)을 추적했다. 대상 남성에는 2000년과 2002년에 아세트아미노펜, 비스테로이드항염증제(NSAID), 아스피린 등 3종류 진통제의 사용 유무
진통제를 정기적으로 복용하면 고혈압을 일으킬 가능성이 있다고 하버드대학 연구팀이 Archives of Internal Medicine(Forman JP, et al. 2007; 167: 394-399)에 발표했다. 베이스라인 당시에 고혈압 기왕력이 없는 남성 의료관계자 1 만 6,031명을 대상으로 진통제와 고혈압발병 위험의 관련성을 조사했다. 베이스라인 당시와 2년 후 아세트아미노펜, 비스테로이드항염증제(NSAID), 아스피린의 복용에 대해서 자세한 정보를 수집, 총 4년간 추적했다. 추적기간 도중 1,968명에 고혈압이 발병한 것으로 나타났다. 복수의 교락인자를 조정한 다음 아세트아미노펜을 1주에 6∼7일 복용한 군은 복용하지 않은 군에 비해 고혈압 발병의 상대위험(RR)이 34% 높았다(P=0.01).
【독일·슈투트가르트】 슈투트가르트대학병원 피부질환센터의 M.C.Thode, P.von den Driesch의 두 박사는 태선양 비강진이 의심되는 예르시니아(Yersinia)감염증 환자례에 대해 Aktuelle Dermatologie (2006;32:365-367)에서 발표했다. 8개월 전 무릎관절통 경험 예르시니아란 심각한 위장염의 원인체로서 주로 과일, 야채, 생선에 발견된다. 맹장염처럼 복통, 열, 설사 등을 동반한다. 전신 피부에 점상 출혈이 생겨 진찰받은 33세 남성. 중심부가 괴사한 구진이나 농포도 여기 저기서 발견됐으며 구강 점막에도 약간 괴사된 병소가 한 개 있었다. 가장 먼저 나타난 증상은 팔과 대퇴부의 피진. 발열, 오한, 설사 등의 증상이 없었다는 점에서 처음에는 태선양 비강진이 의심됐다.
ABCD∼마이크로볼트 T파 교호변화∼ 심장돌연사 예측기능 전기생리학적 검사와 같다 【시카고】 심장돌연사(SCD)의 위험을 예측하여 이식형 제세동기(ICD)의 적용여부를 판정하는 방법으로 심전도상의 마이크로볼트 수준의 T파 교호변화(MTWA)를 지표로 하는 검사법은, 전기생리학적검사(EPS)보다 간편한데다 저렴하고 안전성도 높다. 이 MTWA의 예측기능은 EPS와 동등하다는 사실이 ABCD(Alternans Before Cardioverter Defibrillator) 시험에서 밝혀졌다. 시카고에서 열린 제79회 미국심장협회(AHA 2006)에서 케이스웨스턴리저브대학 오토리노 콘스탄티니(Ottorino Costantini)교수가 보고했다. EPS와 병용으로 상승효과 SCD를 예방하기 위해 ICD를 실시할지 결
중외제약이 전문의약품과 일반의약품 등 모든 사업부분에서 공격적인 경영을 펼치겠다고 밝혔다. 회사측은 15일 경영계획 공시를 통해 이같이 밝히고 목표매출로 4,156억 원을 설정했다.전문약 분야에서는 가나톤, 리바로, 수액 등 기존 제품군에 대한 사업 강화로 적극적인 시장방어에 나서겠다는 입장이다.특히 차세대항생제인 이미페넴을 비롯한 고부가가치 원료의약품과 Non-PVC수액제에 대한 수출을 통한 해외시장 개척에도 본격 나서 지난해 대비 30% 가량 성장한 308억을 목표로 하고 있다.또 일반약 분야는 주력제품인 렌즈관리용품인 프렌즈 패밀리로 시장확대에 도전한다.투자도 계속된다. 지난 80년대 이후 매출액 대비 R&D 투자금액을 5% 이상 지속적으로 투자하고 있는 중외제약은 올해 R&D부분에 240억원을 투자하
사이클로옥시게나제(COX)-2 선택적 억제제와 비스테로이드항염증제(NSAID)에서 혈전성 심혈관질환 발생률에 차이가 없음이 국제적인 다기관공동시험인 MEDAL (Multinational Etoricoxib and Diclofenac Arthritis Long-term) 프로그램에서 제시됐다. MEDAL 프로그램은 골관절염(OA) 및 류마티스관절염(RA)환자를 대상으로 COX-2선택적 억제제(etoricoxib)와 NSAID(디클로페낙)의 혈전성 심혈관질환 발생률을 비교한 대규모 시험. 지금까지 실시된 복수의 위약 대조시험에서 COX-2선택적 억제제는 혈전성 심혈관질환의 위험을 상승시키는 것으로 나타났다. COX-2 선택적 억제제와 NSAID의 심혈관계에 미치는 상대적 위험을 직접 비교한 시험은 이번이 처음이
【미국 미네소타주 로체스터】 여성 편두통에 대한 이해를 높이고 의사에게 환자의 치료지침을 알려주기위해 메이요·클리닉 여성보건 내과 비벌리 토저(Beverly Tozer) 박사는 과거 5년간 발표된 편두통에 관한 주요한 문헌 전체를 검토해 Mayo Clinic Proceedings(2006; 81: 1086-1092)에 발표했다. 출산 연령기에 가장 현저 대표연구자인 토저 박사는 “출산연령 여성의 약 4분의 1이 편두통을 경험한다”고 말하고 “여성은 이 기간 중에 가사와 직장을 동시에 맡게 된다. 편두통은 여성에서 많이 나타나는 질환인데다 사회적, 기능적, 경제적인 영향도 관련하기 때문에 이 질병은 여성 건강에 중요한 문제가 되고 있다”고 설명한다. 박사는 호르몬에 원인이 있다는 시각에서 이 문제를 검토하고
【뉴욕】 UCLA(캘리포니아대학 로스엔젤레스) 비뇨기과 윌리엄 아론슨(William Aronson) 교수는 전형적인 서양 식단에서 오메가-3지방산을 늘리고 오메가 6를 줄이면 전립선암의 증식률과 전립선특이항원(PSA)치를 개선시킬 수 있다고 Clinical Cancer Research (2006; 12:4662-4670)에 발표했다. 종양증식이 22% 저하 이번 발표된 것은 임상시험에 앞서 실시된 동물실험의 결과다. 식사 내용의 변경이 전립선암 진행을 촉진시키는 염증성 반응의 감소에 영향을 준다는 사실을 최초로 제시한 연구로서 새로운 치료법 개발에도 도움이 된다. 오메가 6지방산은 옥수수유, 홍화씨유, 붉은고기에 많이 들어 있으며 서양식단에서 다가 불포화지방산 대부분을 차지한다. 이번 연구에서는 사람의 전립
【미국·메릴랜드주 베데스다】 천식소아의 경우 매일 지속하는 흡입스테로이드요법은 호흡장애를 줄여주지만 지속성 천식의 발병은 예방하지 못한다는 연구결과가 나왔다. 미국립심폐혈액연구소(NHLBI)가 지원하는 소아천식연구·교육(CARE) 네트워크는 천식 위험이 높은 취학전 소아를 대상으로 시험한 Prevention of Early Asthma in Kids(PEAK) 다시설 임상시험 결과를 New England Journal of Medicine (2006;354:1985-1997)에 발표했다. 美 아동 900만명 천식 흡입스테로이드는 5~12세의 어린이와 성인을 대상으로 한 연구에서 지속성 천식(1주에 2일 이상 또는 1개월에 야간 2회 이상의 증상)의 가장 효과적인 장기 관리약제임이 입증됐으며 기도의 종창을 줄
【독일·슈투트가르트】 프라이부르크대학병원 신경센터 마틴 슈마허(Martin Schumacher) 교수는 척추 신경에 압박이 가해져 생기는 통증인 추간판허니아(일명 디스크)에 대한 영상진단의 방법을 설명하면서 “처음부터 각종의 영상진단을 할 필요는 없다”고 남부독일현대의학회의에서 보고했다. 슈마허 교수는 “추간판허니아로 CT, MRI 또는 근전도 검사가 필요한 경우는 통증의 원인이 확실치 않거나 수술 계획을 세울 때에만 한정된다. 수술이 분명하게 적용되는 경우는 중증의 부전마비, 방광장애, 마미증후군 등의 증례 뿐으로 전체의 약 90%를 차지하는 기타 증례에서는 우선적으로 보존요법을 시도해야 한다”고 지적했다. 영상진단 필요성 여부부터 확인 치료시 가장 첫 번째 단계는 약제요법이다. 우선 비스테로이드항염증제(
【독일·하노버】 내시경적 폴립절제술을 받기로한 환자가 슬관절장애때문에 디클로페낙나트륨을 복용하는 경우, 어떤 시기에 약물 투여를 중지하면 출혈위험을 피할 수 있을까. 하노버의과대학 및 니다작센주 질병보험(KV)이 공동운영하는‘약제·치료정보시스템(ATIS)’는 수술 전 비스테로이드항염증제(NSAID)의 휴약 타이밍에 대해 정리, Niedersahsisches Arzteblatt (2006;1:48-50)에 발표했다. COX-1 억제작용 강도가 기준 기존부터 이용돼 왔던 NSAID에는 혈소판응집 억제작용이 있기 때문에 외상이나 침습적수기를 실시할 때에는 출혈이 많아지거나 혈종이 형성될 위험이 뒤따르기 때문에 주의해야 한다. 혈소판에 발현하는 것은 구성형 사이클로옥시게나제(COX-1) 뿐이기때문에 디클로페낙나트륨
【독일·비스바덴】 에센대학병원 신경과 한스 크리스토프 다이너(Hans Christoph Diener) 교수는 일측성 두통(좌우측 한쪽에만 발생하는 두통)을 호소하는 환자에서 경추성두통을 제외하는 진단, 편두통과 지속성 편측두통과의 감별 그리고 치료방법에 대해 독일신경과학회에서 설명했다. 국소마취로 진단확정 경추성두통의 진단기준은 ‘통증이 항상 한쪽에서만 발생하는 경우’, 그리고 ‘특정한 머리움직임이나 자세에따라 유발되는 경우’다. 예를들면 “컴퓨터 모니터를 특정한 위치에 놓으면 머리와 목에 심한 통증이 온다”는 호소가 전형적인 사례다. 이러한 현상은 재현성이 높아 의사의 눈 앞에서 환자가 반복 재현할 수도 있다. 대후두신경 또는 후두부의 건기시부를 압박한 경우에도 같은 증상이 일어날 수 있다. 이 경우 편두
【오스트리아·빈】 비스테로이드항염증제(NSAIDs) 대부분에 알레르기반응을 보이는 소아는 NSAID의 일종인 아세틸아미노펜에 교차반응 과민성 비율이 성인보다 유의하게 높은 것으로 나타났다. 싱가포르 여성아동병원 웨이 캉 리우(Woei Kang Liew) 씨는 성인과 소아에 대한 NSAID 사용 연구결과를 제25회 유럽알레르기학·임상면역학회(EAACI)에서 발표했다. 소아는 과반수에서 확인 사춘기 청소년이나 성인에서는 다른 NSAID에 감수성이 있는 경우 아세트아미노펜(파라세타몰)에 대한 교차반응 과민성의 발생률은 7%로 확인됐다. 하지만 소아에서는 발생률이 분명히 확인되지 않고 있다. 리우 씨는 발생률을 정확히 파악할 수 있다면 치료에 도움이 될 것이라고 말했다. 그는 2003년 5월~05년 4월에 이 병원
42회 미국임상종양학회 자체평가【뉴욕】 미국임상종양학회(ASCO) 소속 21명의 전문의위원회는 2005년에 나타난 암치료, 에방, 검사에 관한 연구발전을 평가하고, 특히 괄목할만한 성장을 보인 분야로 소화기, 혈액, 중추신경, 비뇨생식기계를 선정했다. 이번 연구에서는 2004년 11월~05년 10월에 실시된 연구가 평가대상이었다. 위원회가 각 분야별로 평가한 내용을 알아본다. 한편 위원회는 ‘표적요법’의 정의를 ‘정상세포 대부분을 온존시킨 상태에서 암세포를 치료하는 것’으로 결정했다. ●위암 술전화학요법(네오아주반트요법)의 효과는 2003년 MAGIC시험에서 제시됐지만 이 시험의 최신결과에 의하면 화학요법(에피루비신, 시스플라틴, 플루오로우라실)을 받은 환자의 5년 생존율은 36%, 수술만 받은 환자에서는
【독일·함부르크】 신경성으로 인한 통증은 정확하게 진단되지 않아 충분히 치료되지 않는 경우가 많다. 하지만 킬대학 랄프 바론(Ralf Baron) 교수는 이 통증이 발생하는 과정은 알려져 있기때문에 세심한 치료를 하면 대처할 수 있다고 화이자사가 후원한 독일통증연맹 기자회견에서 설명했다. 신경성 통증으로는 예를들어 당뇨병성과 알코올성의 다발뉴로파시(신경병증), 환지통(사지를 잃은 사람들이 수족이 마치 붙어있는 것처럼 통증을 느끼는 것), 삼차신경통과 헤르페스 후 신경통 외에 뇌졸중 후 또는 다발성경화증(MS)에 동반되는 중추성 통증을 들 수 있다. 교수는 또 “만성배통, 술후 통과 외상후 통증에서도 뉴로파시의 요소가 나타나는 경우가 많다”고 지적했다. 신경성 급성통증에 대한 치료가 부족한 경우에는 신경세포가
【미국·메릴랜드주 베데스다】 뉴런의 분열이 알츠하이머병(AD)의 유발원인이라는 연구결과가 나왔다. 케이스웨스턴리저브대학 칼 헤럽(Karl Herrup) 교수는 미국립보건원(NIH) 산하 미국립신경질환·뇌졸중연구소(NINDS)의 지원을 받아 마우스를 이용한 실험을 실시한 결과, 이같은 사실을 발견했다고 Journal of Neuroscience (2005; 26: 775-784)에 발표했다. 변화에 앞서 세포분열 보여 이유는 불확실하지만 AD 등의 여러 신경변성 질환에 의해 장애를 받은 뉴런은 사멸하기 전 분열을 시작하는 경우가 많다. 이번 연구결과에 따르면 AD모델 동물에서는 비정상적인 세포분열이 아밀로이드반이나 다른 AD 마커가 나타나기 훨씬 이전에 시작됐다. 헤럽 교수는 “세포분열은 세포주기라는 과정을
【독일·만하임】 코, 귀, 눈썹이나 입술 등에 피어싱을 하는 사람들이 점차 많아지고 있는 가운데 이러한 유행은 자칫 감염병의 증가로 이어질 수 있다는 지적이다. 독일 마르부르크대학병원 이비인후과 베네딕트 폴츠(Benedikt Folz) 강사는 “실제로 이러한 감염문제로 이비인후과를 찾는 경우가 늘어나고 있다”고 제39회 독일이비인후과졸업후 연구회의에서 보고했다. 항균제투여는 연골장애 위험 폴츠 강사에 의하면 환자가 귓바퀴에 구멍을 뚫는 피어싱을 원할 경우에는 직경이 큰 카뉼레를 사용하는게 가장 안전하다. 그러나 합병증을 일으킨 환자가 이비인후과를 찾는 경우가 상당해 안전하게 구멍을 뚫는 사람은 거의 없음을 알 수 있다. 합병증이 발생했을 때 대처하는 방법은 우선 장신구를 제거하고 안면영역에 염증이 나타난 경
【베를린】 하퇴신측(무릎)에 국한성으로 발생하는 갈색이고 통증을 동반하는 결절성 홍반의 상당수는 시진(視診)으로 간단하게 진단내릴 수 있다. 하지만 그 원인이 구명이 된다고 해서 치료가 반드시 쉬운 것은 아니다. 베를린의학진단 연구소 베르너 핸드릭(Werner Handrick) 교수는 “피하지방조직의 염증인 결절성 홍반의 정확한 발생 기전은 아직 확실치 않다. 다만 면역복합형 반응이나 지연형 면역반응으로 추측되고 있다. 특히 20∼40세 여성에서 발병례가 많고 임신이나 경구 피임제로 발생할 우려도 있다는 점에서 여성호르몬과의 관련성도 의심된다”고 Aktuelle Dermatologie(2005; 31: 504-509)에 발표했다. 30∼60%서 원인규명 안돼 이 질환은 급성 악화형태의 경과를 보인다. 결절의
【스위스·졸로투른】 백혈구백분율에서 우연히 호산구증가가 확인됐다면 정밀검사를 해야 할까. 아니면 우연한 소견으로 간주해야 할까. 졸로투른시민병원 모니카 에브뇌더(Monica Ebnother) 박사와 로널드 쇠넨베르거(Ronald Schoenenberger) 강사는 이러한 소견에 대한 적절한 대처법을 Schweizerische Medizin-Forum (2005;5:735-741)에서 소개했다. 원인해명 단서에 중증도 유럽에서는 호산구 비율을 높이는 원인으로 아토피성질환이, 전세계적으로는 연충증(helminthiasis)이 대부분을 차지한다. 따라서 문진시에는 원인을 좁히기 위해 알레르기/아토피, 여행경험, 약제(대체의약품도 포함)의 사용상황을 파악해야 한다. 또한 산딸기나 크레손 등의 야생식물의 섭취 여부,
【뉴욕】 캐나다 맥길대학 산드라 다이얼(Sandra Dial) 박사는 제산제와 Clostridium difficile과 시중감염에 의한 설사성 질환이 상호관련성을 갖고 있다고 JAMA (2005;294:2989-2995)에 발표했다.C. difficile감염 3배 증가서구의 의료시설에서는 C. difficile의 병원감염이 증가한다고 보고되고 있으나 병원외 감염인 경우에도 문제가 되고 있다.다이얼 박사는 영국 일반진료연구데이터베이스(GPRD)를 이용하여 2건의 주민대상 증례대조연구를 실시했다. 1건은 1994~2004년에 C. difficile감염이 나타나 2년 이상 진료기록된 1,672명을 발견했다. 이들 환자의 74%는 C. difficile 감염 발병 전 1년간 입원한 경험이 없었으며 시중감염으로 간주