을지의과대학교 을지대학병원 이정균 병원장이 고혈압에 관한 상식적인 이야기를 일반인들이 이해하기 쉬운 의학상식으로 저술한 책이 발간됐다.“알기쉬운 고혈압 119살인자”란 제목의 이 책에서는 고혈압과 관련이 있는 심장과 순환기 계통에 관한 이야기에서부터 시작하여 혈압에 관한 소개, 혈압을 집에서도 측정할 수 있는 방법 소개, 혈압계를 사용하는 방법 등을 담고 있다.이외에 ▷혈압을 조절하는 방법 소개를 바탕으로 우리가 진짜로 알고 싶어하는 고혈압이란 어떤 것이고 ▷고혈압의 종류는 어떻게 나누며, ▷고혈압을 생기게 하는 원인 및 고혈압의 증상 및 합병증, ▷10대의 고혈압, 여성과 고혈압 및 노인성 고혈압, ▷다른 질환을 앓고 있는 고혈압 환자, ▷일상생활 속의 고혈압이란 무엇이며 ▷고혈압은 어떻게 치료하는가에 이
스위스·베른- 구토와 설사, 무력감에 시달려 각부의 감각 장해가 서서히 악화되어 6개월만에 체중이 18kg나 감소한 어느 여성환자에 베른섬병원 종양과는 이 증례를 원발성 아밀로이도시스로 확정 진단하고, Swiss Medical Weekly (2002;132:265-266)에 보고했다. 거대한 혀가 진단 힌트이 45세 여성이 내원했을 때 특별히 눈에 띠는 소견은 안면의 피하출혈과 구강내 점막하 출혈이고, 혀가 특별히 크다는 점이었다. 혈압은 90/50mmHg로 매우 낮고, 양쪽 다리의 슬개건 반사와 진동 감각은 떨어진 상태였다.눈여겨 볼만한 임상검사 소견으로는 저알부민 혈증과 함께 단백뇨가 나타났다. 혈청면역 전기영동으로 단클론성 면역 글로불린 혈증의 소견을 얻을 수 있었으며, 골수 생검에서는 형질 세포의
뉴욕- UCSD(캘리포니아대학 샌디에이고)의료센터 Guido Schnyder박사는 1군데 이상의 유의한 관상동맥 협착을 경피적 관상동맥술(PCI)로 치료한 환자(553명)에 무작위 이중맹검 플라세보 대조시험한 결과, 호모시스테인 저하요법이 사망, 비치사적 심근경색(MI) 재치료를 포함한 주요 부작용의 발생률을 유의하게 저하시켰다고 JAMA(2002;288:973-979)에 발표했다.1년 후에 위험 32%낮아져호모시스테인 저하요법은 엽산(하루 1mg), 비타민B12(cyanocobalamin 하루 4㎍) 및 비타민B6(염산 pyridoxine 하루 10mg)을 병용하여 272명에 6개월간 실시했다. 대조군은 281명에 위약을 투여했다. 호모시스테인 저하요법 중지 6개월 후 및 1년 후에 주요 결과를 측정, 기
뉴욕- 가브리엘다눈지오대학(이탈리아) S.D. Pierdomenico박사는 백의고혈압환자에는 내피기능장애가 나타나지 않는다고 American Journal of Hypertension (2002;15:946-952)에 발표했다.박사팀은 지속성 고혈압환자(22명), 백의고혈압환자(22명) 및 정상혈압의 대조군(22명)을 피험자로 하여 일산화질소(NO) 대사물과 내피의존형 혈관확장을 비교 검토했다.그 결과, 지속성 고혈압군에 비해 백의고혈압군에서는 모든 검토항목에서 낮은 결과를 보였다. NO대사물은 백의고혈압군이 30.8γ㏖/L, 지속성고혈압군이 22.0γ㏖/L이고 내피의존형 혈관확장은 각각 7.8%와 4.6%. 백의고혈압군에서는 NO대사물이나 내피의존형 혈관확장 모두 대조군과 같았다./닥터스가이드
미국·미시시피- 비만이 미국에서는 의학적으로나 사회적으로 시급한 문제가 되고 있다.고혈압과 심혈관질환 연구에 권위자인 미시시피대학병원(UMC, 잭슨) 생리학 John E. Hall 학과장과 UMC 의료부문 Daniel W. Jones부학장은 정부나 의학계 등이 비만 대책에 조속히 나설 것을 American Journal of Hypertension(2002; 15: 657-659)의 논평을 통해 요구하고 있다. 성인 31%가 비만의사, 과학자, 정부는 과거에 흡연의 폐해에 대해 지적하지 않은 것처럼 비만이 건강하게 미치는 영향에 대해 아직까지는 관심을 두지 않고 있다.Hall 학과장은 “비만이 대다수의 의사를 포함한 의학계에서 진지하게 다루어질 문제는 아니었다. 대부분의 비만 환자는 의사로부터 감량을
뉴욕- 국제보건연구소(호주·시드니) Rachel Huxley 박사팀은 100건 이상의 연구를 재분석하여 “출생체중과 성인이 된 후에 나타나는 혈압과는 관련이 없다”고 결론내리고 Lancet(2002;360: 659-665)에 자세히 발표했다. 이번 메타분석 결과는 출생 당시 낮은 체중이 성인이 된 후 고혈압과 관련(정·반비례)한다는 기존의 주장을 뒤엎는 것이다. 다양한 인자 고려하지 못한 탓Huxley 박사는 “이러한 재검토에서 나타난 결과는 출생체중과 성인이 된 후의 혈압은 반비례라는 주장이 다양한 인자를 충분히 고려하지 못했음을 보여주는 것”이라고 지적하고 있다.박사는 3,000명 이상의 피험자를 포함한 대규모 연구에 초점을 맞추고 기존 주장에 대해 의문을 던지고 있다. 대규모 연구는 출생체중 1kg
모야모야병 환자는 수술 후 두개강 내 혈관연결 수술기주위에 합병증이 발생한다는 연구결과가 2003년 대한뇌혈관학회 정기학술대회에서 발표됐다.합병증은 허혈성뇌졸중이 5명, 뇌경막상혈종과 뇌경막하혈종이 각각 1명으로 나타났다.가톨릭대의정부성모병원 김달수교수는 모야모야병으로 입원하여 수술 받은 110명의 환자(1993년 5월~2002년 12월)에 175회 수술한 결과, 수술기주위의 합병증이 소아 2명, 남자성인 2명, 여자 성인 5명 등 총 7명에서 발생했으며, 이들 가운데 4명은 직·간접 혈관연결술을 받았고 3명은 일측에 간접 혈관연결술만 받은 환자였다고 밝혔다.합병증 발병 원인은 수술 후 과호흡이 2명, 빈혈 1명, 탈수 1명, 아스피린과 불완전한 지혈에 의한 출혈이 각각 1명, 원인불명이 1명으로 김교수는
새로운 치료의 동향은 대규모 임상시험을 제외하고는 알기 어렵다. 작년에도 세계적으로 대규모 임상시험의 결과가 많이 보도됐는데 관상동맥인터벤션(PCI) 영역에서는 SIRIUS study가 재작년의 RAVEL study에 이어 가장 큰 주목을 끌었다. 고혈압 영역에서는 작년 말에 논문이 발표된 ALLHAT study, 심부전 영역에서는 CARMEN study 등이 있다. 그리고 부정맥 치료에는 작년말 New England Journal of Medicine에 동시 게재된 AFFIRM study와 RACE study가 큰 주목을 받았다. 이러한 대규모 연구가 보여주는 새로운 치료전략의 전개와 방향에 대해 3회에 걸쳐 알아본다.이뇨제 효과 재발견한 ALLHAT고혈압 분야의 최대 화제는 작년 12월 18일호 JAMA
새로운 치료의 동향은 대규모 임상시험을 제외하고는 알기 어렵다. 작년에도 세계적으로 대규모 임상시험의 결과가 많이 보도됐는데 관상동맥인터벤션(PCI) 영역에서는 SIRIUS study가 재작년의 RAVEL study에 이어 가장 큰 주목을 끌었다. 고혈압 영역에서는 작년 말에 논문이 발표된 ALLHAT study, 심부전 영역에서는 CARMEN study 등이 있다. 그리고 부정맥 치료에는 작년말 New England Journal of Medicine에 동시 게재된 AFFIRM study와 RACE study가 큰 주목을 받았다. 이러한 대규모 연구가 보여주는 새로운 치료전략의 전개와 방향에 대해 3회에 걸쳐 알아본다.SIRIUS에서도 sirolimus방출스텐트의 우위성 밝혀져인터벤션 영역의 최대 화제는
스위스·로잔- “이제는 진찰하지 않으면 안되겠다”라고 50세된 스위스 남성은 거울 앞에서 중얼거렸다. 두꺼운 피하종류로 인해 그의 상반신은 이상한 모습이 되어 버렸다. 보 주립대학병원 외과 Nermin Halkic 박사는, 이 증례에 대해 Swiss Medical Forum(2:790-791)에 보고했다. 변형은 몇 년전부터 시작됐다. 우선 목, 어깨, 상완 및 등의 피하로 응어리가 생기고 얼마후 거대한 종류로 변화했다. 문진에서는 경도의 노작성 호흡곤란, 치료 중의 고혈압증, 뚜렷한 알코올 의존증 이외에는 특별한 이상은 나타나지 않았다. 진찰시에도 직경이 최대 20cm에 이르는 피하종류 이외에는 다른 이상한 소견은 확인되지 않았다.
2002년도 이대목동병원 심장 심포지움이 관상동맥증후군을 주제로 지난해 12월1일 이대목동병원에서 개최됐다. 이날 발표된 연제를 정리했다.급성관동맥증후군의 치료 서울의대 내과 오병희급성관동맥증후군의 치료는 ▷허혈증상과 심근손상을 줄이거나 예방하기 위한 항허혈 치료 ▷병리생태에 중요한 역할을 하는 혈전을 억제하기 위한 항혈전치료 ▷환자의 위험도에 따라 관동맥 협착이나 near total occlusion을 해소하기 위한 혈관재개통술 및 ▷중·장기적으로 죽상경화반의 안정화 등을 통해 심혈관계 발작을 줄이기 위한 위험인자 조절과 약물치료로 나눌 수 있다.항허혈치료는 관동맥의 확장과 심실의 부하감소를 통해 심근으로의 산소공급과 요구사이의 균형을 개선하여 심근허혈을 해소하여 증상의 조절과 심근손상의 예방이 주목적이다
2003년도 한국지질·동맥경화학회 춘계 심포지움이 지난 2월21일 신라호텔에서 “Metabolic Syndrome”을 주제로 개최됐다. 이날 발표된 연제를 요약했다.대사증후군의 진단 기준 및 유병률연세의대 내과학교실 차봉수대사증후군(인슐린 저항성 증후군)이란 대사 장애가 만성적 경과를 취할 때 내당능장애 또는 당뇨병, 고혈압, 고지혈증, 비만, 심혈관계 죽상경화증과 같은 여러 가지 질환이 동시에 발생하고 진행하는 것을 의미한다. 이런 여러 가지 임상 질환의 발생에 인슐린 저항성이 중심적인 역할을 하게 된다.일반적인 호르몬에 저항성이 있다고 말할 때는 그 원인을 크게 세가지로 분류한다. 즉 유전자 이상으로 변형된 호르몬이 분비되는 경우와 정상적인 호르몬이 분비되었지만 혈액내에서 그 호르몬과 결합하여 정상적인
인제대 일산백병원 비전21심장혈관센터(소장 이원로)는 4일(화) 본원 지하 1층 강당에서 비전21심장혈관센터 개소 1주년을 기념하는 심장의 날 행사를 개최했다.이원로 소장은 이날 인사말에서 비전21심장혈관센터는 항상 새롭게 발전하는 진료센터로서 최신의 장비를 갖췄으며, 최고의 의료진이 진료, 치료, 연구 및 교육을 담당하고 선진의료 서비스를 제공하고자 끊임없이 노력하고 있다고 소개했다. 이날 행사는 참석자를 대상으로 비만도, 혈압, 총콜레스테롤, 고밀도콜레스테롤, 중성지방에 대해 무료검사가 실시됐으며, △협심증은 왜 두려운 병인가 △심장병 환자의 운동은 이렇게… △고지혈증 환자의 식이요법 등의 무료건강강좌로 진행됐다.
고혈압 치료제인 자니딥의 마케팅능력이 전세계에서 가장 뛰어난 것으로 나타났다.LG생명과학측은 최근 이탈리에서 열린 전세계 자니딥 마케팅 전략 및 성공사례 토론회에서 세계 평균 신장률인 41%보다 약 2배 이상 높은 92%로 나타났다고 밝혔다.이와함께 LG생명과학 자니딥 담당 김대규 과장은 World Best Product Manager 상을 수상했다.LG측은 고혈압약이 필수적으로 갖추어야 할 우수한 안전성과 효과라는 제품력과 동시에 경영자의 적극적인 관심과 지원, 선택과 집중에 의한 창조적인 마케팅 및 영업활동이 배경이 되었다고 평가하고 있다.또한 정량적인 경영정보인 MIS(Marketing Information System)와 고객관련 CRM 정보한마당 등을 바탕으로 하여 e-Learning온라인학습, M
미국·댈라스 마운트오반병원(매사추세츠주 케임브리지) 내과 주임이자 하버드 대학(보스턴) 내과학 Stephen H. Zinner교수는 신생아 중에는 생후 3일 이내에 짠맛을 좋아하는 독특한 반응을 나타내는 아기가 있는데 이러한 아기는 커서 혈압이 높고, 반응은 1명 이상의 조부모에 고혈압력이 있는 아기에서 가장 강하게 나타난다고 Hypertension(40:280-285)에 보고했다. 보고에 의하면 “짠맛을 좋아하는 반응”을 보이고 여기에 조부모 중 1명 이상이 고혈압력을 갖고 있는 정상 신생아는, 짠맛을 싫어하거나 아무 반응을 보이지 않는 신생아에 비해 혈압이 평균 5mmHg 이상 높았다. 짠맛을 좋아하는 반응은 흡철운동의 상대적 증가를 통해 측정했다. 이 연구의 대표저자인 Zinner 교수는, 이번 연구에
미국·올랜도 미국립혈액데이터연구센터가 미국 적십자사 헌혈 지역의 거의 반수와 미국내 혈액센터의 3분의 1이, 1일분 이하의 혈액 밖에 보유하고 있지 않다고 발표해 미국도 혈액공급에 심각한 문제가 있는 것으로 드러났다.실제로 많은 피가 필요한 외과수술이 취소되거나 수혈을 필요로 하는 비응급수술 환자는 대기하는 사태가 발생하고 있다. 이에따라 소·헤모글로빈·폴리머(HBOC-201)가 이 문제를 해결하는데 도움이 되지 않을까 기대되고 있다. HBOC-201은 사람·헤모글로빈보다 분자가 작아 수혈자의 조직에 사람 적혈구보다 효과적으로 산소를 보낼 수 있다는 점에서 우수하다. 적합성, 안전성에 문제 없어UCLA(캘리포니아대학 로스엔젤레스) 임상연구부 Jonathan Jahr 부장은 HBOC-201의 다기관 제III상
미국·뉴저지 노바티스사가 미식품의약청(FDA)으로부터 통합 실조증환자에 대한 만성적인 반복성 자살 예방을 위해 clozapine(상품명 Clozaril)의 판매승인을 받았다고 발표했다.자살 예방용으로 FDA의 최초 승인 약제가 된 Clozaril은 현재 clozapine의 카피품이 시판되고 있으나 FDA 규칙에 따라 노바티스는 이번 새로운 적응증에 대한 클로자릴의 36개월간 독점판매권을 획득했다.예방입원 위험 약 25% 줄여노바티스사는 작년 3월 자살행동 위험을 줄이는 약물요법에 대해 전향적 평가를 실시한 최초의 연구인 국제자살예방임상시험(InterSePT)의 데이터에 기초하여 새로운 적응증에 관한 이 약의 적응증 추가(sNDA)를 신청했다.자살은 통합실조증환자에 나타나는 조사(早死)의 주원인이다. 대개 이
한미약품(대표 민경윤)의 중앙연구소가 개량신약 부문에서 산업자원부 지원 제조기술 연구센터로 선정됐다.제조기술 연구센터사업은 기업연구소를 선정해 각 센터별로 5년간 정부 기술개발 자금 20억원과 기업 자체 자금 20억원 등 총 40억원을 투입 차세대 전략 품목을 개발하는 사업이다. 한미약품은 지난 1989년 항생제 제조기술을 스위스 로슈社에, 97년에는 마이크로에멀젼 기술을 노바티스社에 기술 수출하는등 개량 신약 부문에서 독자적 위치를 다져왔다.최근에는 고혈압 치료제인 암로디핀의 신규염을 개발했다.중앙연구소 이관순 소장은 “최근 거대 신약들의 특허만료로 우수한 제너릭 의약품 및 개량신약의 개발을 촉진하는 법 규정이 마련되고 있다”면서 “이번 선정으로 한미약품이 단기간에 개량신약 부문에서 세계적인 경쟁력을 확보
중외제약(대표 이경하)이 주간과다 수면치료제인 프로비질(모다피닐)에 대한 보험급여 인정을 받고(보건복지부 고시 2003-3호) 본격적인 프로모션에 돌입했다.이로써 기면병 환자들에게 2월말부터 본격적인 처방이 이루어질 것으로 보인다(보험약가는 200mg 1T 당 3,818원).한편 프로비질 발매에 이어 독일 솔베이社의 호르몬대체요법인 페모스톤콘티와 OTC주력품목인 프리미엄급 셀파제를 1/4분기내에 출시하며, 스위스 로슈社의 암환자 빈혈치료제인 고용량 리코몬주를 금년 중에 발매할 계획이다. 또한 영국 셔어(Shire)社의 만성 신질환 환자의 고인산혈증 치료제인 포스레놀(Fosrenol)과 이태리 메라리니社의 고혈압치료제 조페노프릴 등 유망 오리지널제품을 순차적으로 허가받아 발매할 계획이다.
시카고- 러쉬장로교 성누가병원(시카고) 내과 Valerie McLaughlin교수는 수년간의 연구결과 “원발성 폐고혈압증(PPH)에 혈관확장제인 프로스타글란딘(PG)I2제제 정주용 에포프로스테놀을 투여하면 3년간에 사망률이 80% 저하하고 운동능력이 증가한다”고 Circulation(2002;106:1477-1482)에 보고했다.명확한 에비던스 얻어정주용 에포프로스테놀(epoprostenol)은 미국에서도 글락소스미스클라인사에서 플로란이라는 이름으로 판매되고 있다.심폐질환 센터(시카고)의 부소장이기도 한 McLaughlin교수는 “이번 연구에서 25~40세의 젊은여성에 호발하는 이 드문 치명적질환의 치료에 에포프로스테놀이 효과적이라는 명확한 에비던스가 얻어졌다”고 지적.또 “PPH의 증상을 보이는 환자를 진