독일·그로스한스도르프-통증, 호흡곤란, 신체적 쇠약은 폐암환자의 삶의 질(QOL)을 크게 떨어트리는 심각한 문제다.그로스한스도르프병원 호흡기·흉부외과센터 헬고 마그누센(Helgo Magnussen) 교수는 "호흡곤란을 공기기아감(공기가 흡입되지 않는 것같은 느낌), 흉부압박감, 흉수천자, 중심기도협착에 대한 기관지내시경적 치료 등 이른바 여러 가지 수단으로 증상을 제거해야 한다"고 Pneumologie에서 주장했다. 공기흐름이 환자기분 높여호흡곤란을 호소하는 폐암환자에서 원인을 발견할 수 없는 경우에는 대증요법을 실시한다. 단 효소투여는 가장 먼저 해야 하는 처치는 아니다. 환자가 중증 호흡곤란을 호소해도 저산소혈증을 보이지 않는 경우가 많기 때문이다.마그누센 교수는 “효소 투여 후에 자주 확
독일·뮌헨-비스포스포네이트계열의 골다공증치료제를 투여하는 경우 삼킴장애가 있으면 약물투여 상황을 자세히 관찰해야 하는 것으로 지적됐다.루트비히맥시밀리언대학병원 내과 빙클러 부덴호퍼(U. C. Winkler-Budenhofer) 박사는 오래전부터 지속되는 격한 흉골후흉통과 심한 삼킴장애로 내원한 50세 여성 환자에 대해 Deutsche Medizinische Wochenschrift에 보고하고 주의를 당부했다.식도상부·중앙부에만 병변이 환자는 6개월 전에 위식도역류증으로 진단받고 프로톤펌프인히비터(PPI)인 판토프라졸을 처방받고 있었다. 하지만 개선효과는 거의 나타나지 않았다.입원 전날부터 흉통이 강해지기 시작해 입원 당일에는 전신상태가 상당히 떨어졌다. 문진 결과 이 환자는 2년 전부터 골
스테로이드성 골다공증 치료에 유전자재조합형 사람부갑상선호르몬제제인 테리파라타이드(상품명 포스테오)가 효과적이라는 사실을 보여주는 다국적시험 결과가 미국 앨라배마대학 연구팀에 의해 Arthritis & Rheumatism에 발표됐다.이 시험에서는 스테로이드성 골다공증에 대한 골형성 촉진제 테리파라타이드와 흡수를 억제하는 비스포스포네이트 제제인 알렌드론산 효과가 비교됐다.대상은 3개월 이상에 걸쳐 프레드니손으로 환산했을 때 하루 5mg 이상의 스테로이드를 투여한 골다공증환자 428례. 테리파라타이드(20㎍)군과 알렌드론산(10mg)군으로 무작위 배정하고 36개월간 투여해 골밀도(BMD)과 골대사 마커의 변화, 골절의 발생을 검토했다.그 결과, 등록시부터 BMD가 테리파라타이드군이 알렌드론산군보다
런던-영국의학연구평의회(MRC) 임상시험 유니트 매튜 사이데스(Matthew R. Sydes) 씨는 “MRC PR05 및 PR04 시험 결과에서 경구 골다공증치료제 클로드로네이트(sodium clodronate)는 진행성 전립선암 환자의 전체 생존율은 개선시키만 국한성인 경우에는 사망위험이 줄어들지 않았다”고 Lancet Oncology에 발표했다.자세한 장기관찰 결과 발표전립선암은 뼈에 가장 쉽게 전이되기 때문에 클로드로네이트같은 비스포스포네이트계 약제가 진행 전립선암 환자의 치료결과를 개선시킬 수 있다고 시사돼 왔다.1994년에 진행성 또는 국한성의 전립선암 환자에 대한 클로드로네이트의 효과를 검토하기 위해 영국 주도하에 2건의 임상시험(MRC PR05, PR04)이 시작됐다.PR05에서는
보스턴-매사추세츠종합병원 암센터 매튜 스미스(Matthew Smith) 교수팀은 골다공증치료제 데노스맙(denosumab)을 연 2회 투여하는 국제다시설시험 결과 안드로겐 억제요법(ADT) 중인 전립선암 환자에서 골손실 방지와 골밀도 증가, 그리고 척추골절을 예방할 수 있다고 New England Journal of Medicine에 발표했다.이 연구는 ADT 중인 남성환자에서 골절 위험 감소를 입증한 최초의 보고다.척추골절위험 62% 감소데노스맙 HALT 전립선암 연구팀을 이끌고 있는 스미스 교수는 “ADT는 국소진행, 재발, 전이전립선암 환자에 대한 표준치료법이지만 이 요법을 통해 원기를 회복한 여러 활동적인 환자는 골절에 매우 신경쓴다. 이번 결과는 수천명의 전립선암 생존자의 QOL을 개선시
뉴욕 - 심부전(HF) 환자에서는 다른 심혈관질환(CVD) 환자에 비해 다변량 조정 후 골절 위험이 4배 높고 대퇴골경부골절 위험은 약 6배 높다고 알버타대학 션 반 다이펜(Sean van Diepen) 박사팀이 Circulation에 발표했다.대퇴골경부골절 위험 6배반 다이펜 박사팀은 CVD 환자 1만 6,294례(65세 이상)를 대상으로 주민대상 코호트 연구를 실시했다. 이 중 HF환자는 2,041례(HF군), HF 이외의 CVD환자는 1만 4,253례(대조군, 급성심근경색 1,233례, 심장리듬장애 4,433례, 흉통 4,966례, 안정협심증 2,067례, 불안정협심증 1,554례)였다.CVD의 응급 치료 후 1년 동안 입원이 필요한 정형외과 영역의 골절 발생을 주요 결과로 하여 검토했다.
1년에 한번 주사하는 골다공증치료제 아클라스타(성분명 졸레드론산)가 식품의약품안전청으로부터 추가 적응증을 승인받았다.이번 추가 승인 내용은 남성 골다공증 치료 및 스테로이드로 알려진 글루코코르티코이드 유도성 골다공증(GIO)의 예방과 치료. 유럽과 미국FDA에서는 이미 승인받았다.골다공증은 주로 여성 질환이라는 개념이 강해 심각성과 많은 환자수에도 불구하고 남성에서는 관심이 적었다. 게다가 GIO 치료에 주로 사용하고 있는 비스포스포네이트계열 약물은 복약순응도가 낮아 골손실 보호효과는 얻지 못하는 것으로 알려져 있다.아클라스타는 비스포스포네이트계 약물에서는 유일하게 대퇴골, 척추 등 모든 주요 골다공증성 골절 부위의 골절 위험을 감소시키는 폐경 후 여성 골다공증 치료제로 미국과 EU에서 승인받았다
여러 질환에서 중심적인 병태인 동시에 면역계를 매개한 생체방어의 반응인 염증이 최근들어 분자세포생물학의 발전과 함께 연구대상으로서 주목받고 있다.얼마전 도쿄에서 열린 제9회 국제염증학회에서는 관련 기초 연구자가 참석하여 최신의 연구 성과를 보고했다. 여기서는 류마티스관절염(RA)과 골파괴에 관한 최신 지견과 치료 전략을 시사한 심포지엄 ‘Novel Therapeutic Approaches’와 질환 모델을 이용해 다양한 병태를 검토한 보고를 소개한다.카뎁신K억제제와 NFATc1, Tec, CaMK억제 기대도쿄의치과대학 대학원 분자정보전달학 다카야나기 히로시 교수는 파골세포 분화에서 Receptor activator of NF-κB ligand(RANKL)와 카뎁신K억제제의 작용 기전과 파골세포 분화
런던-골다공증치료제(비스포스포네이트)를 복용하는 폐경여성의 골밀도(BMD)는 관찰할 필요가 없다는 주장이 나왔다. 오히려 판단에 오류를 일으킬 가능성까지 있다고 호주 시드니대학 보건대학원 레스 어윅(Les Irwig)교수팀이 BMJ에 발표했다.[본보 7월 20일자 저널스캔 보도]치료효과에 개인차 적어골다공증은 공중보건상 큰 문제다. 폐경 후에는 에스트로겐 수치가 줄어들면서 BMD도 감소하기 때문에 특히 고령여성에서는 중요한 문제다. 낮은 BMD는 골절의 중요한 위험인자다.일부 가이드라인은 폐경여성의 BMD를 정기적으로 관찰하도록 권장하지만 비용이 드는데다 효과에 의문시하는 전문가도 있다.그래서 어윅 교수팀은 비스포스포네이트계 약물인 알렌드론산(酸)의 효과에 어느정도의 개인차가 있는지를 추정하여
비스포스포네이트 제제로 치료를 시작한 폐경여성에서는 3년간 골밀도(BMD)를 측정할 필요가 없다고 호주와 미국의 공동 연구팀이 BMJ에 발표했다. 이번 소견은 BMD수치가 낮은 폐경여성 6,459례를 대상으로 알렌드론산과 위약의 효과를 검토한 무작위 비교시험 데이터 분석 결과에서 얻어졌다. 분석 결과, 알렌드론산군에서는 3년간의 치료를 통해 대퇴골근위부의 BMD가 평균 0.03g/㎠ 증가했다. 알렌드론산군의 BMD 변화에는 개인차가 나타났지만 개인 변화와 비교할 때 적은 편이었다. 그리고 전체의 97.5%에서 대퇴골근위부 BMD가 충분하게 증가할 것으로 (0.019g/㎠이상) 생각됐다. 연구팀은 “폐경여성에서는 비스포스포네이트 치료를 시작한지 3년간은 BMD를 측정할 필요는 없다”고 말하고 “
1년에 한번 주사하는 골다공증 치료제 아클라스타(성분명 졸레드론산 5mg/100ml)가 글루코코르티코이드성 남성 및 폐경 후 여성 골다공증 환자 치료제로 허가됐다.8일 한국노바티스에 따르면, 이번 아클라스타의 글루코코르티코이드성 골다공증(GIO)에 대한 추가 적응증 승인은 아클라스타가 현재 사용되고 있는 1일 1회 투여의 경구용 리세드론산에 비해 골손실 치료에 보다 효과적이라는 연구결과를 바탕으로 한 것이다.이번 추가로 아클라스타는 골파제트병, 남성 골다공증, 폐경후 여성 골다공증, 저충격 대퇴골 골절을 경험한 남성 골다공증 및 폐경후 여성의 골다공증에 이어 5번째 적응증을 얻게 됐다.아클라스타는 비스포스포네이트계 약물에서는 유일하게 대퇴골, 척추 등 모든 주요 골다공증성 골절 부위의 골절 위험
【독일 에센】 골다공증 치료에서 가장 먼저해야 할 것은 골절 예방과 동통 완화이며 기능 제한을 예방하는 것도 중요하다. 알프리트크룹병원 내과 요하네스 페일쉬프터(Johannes Pfeilschifter) 교수는 치료 필요성의 유무, 치료법, 치료기간 등 독일골학연맹(DVO)의 최신 가이드라인을 Der Internist에 발표했다. 약물 리스트 체크도 중요뼈를 좀더 강화시키고 낙상을 예방할 수 있다면 골다공증이나 골절의 위험을 막을 수 있다. 이를 위해서는 근력과 근 협조성을 유지해야 한다. 근육 단련에는 덤벨 등의 기구를 이용한 훈련이 효과적이며 근 협조성과 신체의 평형 밸런스를 개선시키는데는 태극권, 한쪽 발로 서기 등이 효과적이다. 영양적으로는 충분한 비타민D와 칼슘(Ca)을 섭취해야 한
【미국 오하이오주 클리블랜드】 워싱턴대학 정형외과 제레미아 클린턴(Jeremiah Clinton) 박사팀은 백인의 고령여성 환자가 상완골절로 내원했을 경우 1년 내에 대퇴골 경부 골절이 일어날 가능성을 감안해 예방 조치를 해야 한다고 Journal of Bone and Joint Surgery에 발표했다. 뼈흡수 억제제 예방투여 추천클린턴 박사팀에 의하면 상완골절로 진찰받은 여성이 그 후 12개월 동안 대퇴골 경부 골절을 일으킬 위험은 일반인 보다 약 5배 높다. 박사는 “상완골절과 대퇴골 경부 골절의 관련성을 제시한 연구는 지금도 많지만 우리는 그 위험이 가장 높아지는 시기를 확인하고 싶었다. 그 시기를 알면 제2의 골절을 예방 할 수 있기 때문”이라고 말했다. 박사는 “후속 골절을 예방하는
1년에 한번 주사하는 골다공증 치료제 아클라스타(성분명 졸레드론산 5mg/100ml)가 스테로이드로 인한 골다공증(GIO) 환자의 골손실 예방 및 치료가 악토넬보다 우수한 것으로 나타났다고 18일 한국노바티스가 밝혔다.이 연구결과는 2008년 유럽골다공증 및 골관절염 임상-경제학 학술대회(ECCEO)에서 처음 발표됐으며 최근 란셋에 게재됐다.이 연구는 GIO의 예방 및 치료 효과를 알아보기 위해 1년에 한번 주사하는 아클라스타를 기존 하루 한번 경구 투여하는 악토넬과 비교했다. 남성과 여성 총 833명을 대상으로 예방(288명) 및 치료(545명)를 평가했으며, 총 기간은 1년 이었다.연구 결과, 12개월 후 아클라스타는 악토넬에 비해 12개월 후 요추와 대퇴경부, 전자부와 및 전체 대퇴골 등 모
스테로이드성 골다공증의 예방과 치료에 졸레드로네이트 단회 정주(제품명 아클라스타)가 효과적이라는 국제공동시험 결과가 Lancet에 발표됐다. 스테로이드의 지속적인 사용은 골량감소 및 골절위험을 높인다. 경구 비스포스포네이트 제제를 병용하면 골밀도(BMD)가 높아지고 추체 골절의 빈도는 줄지만 복약 순응도가 상대적으로 낮은게 단점이다. 유럽을 중심으로 한 17개국 54개 시설이 참가한 이번 시험에서는 스테로이드성 골다공증의 예방과 치료에서 졸레드로네이트 단회 정주가 리세드로네이트를 매일 경구투여하는 경우보다 효과면에서 어떨지를 알아보았다. 대상은 류마티스관절염(RA) 등의 치료에 스테로이드를 사용하는 833례. 졸레드로네이트 5mg 단회 정주군 416례와 리세드로네이트 5mg 경구투여군 417례로
환인제약이 주1회 복용하는 골다공증 치료제 드로넬정 35mg을 출시했다. 이 제품은 리세드론산나트륨 성분의 악토넬 퍼스트 제네릭이다. 리세드론산나트륨은 제3세대 비스포스포네이트 제제로서 뼈 표면에 존재하는 파골세포의 활성을 억제하여 뼈의 파괴 및 흡수를 억제하고, 조혈세포로부터 파골세포의 형성을 억제시켜 폐경 후 여성의 골다공증 치료 및 예방에 효과적이다.특히 위장관계 부작용을 기존의 제2세대 제제에 비해 월등히 감소시켰고 내약성이 우수한 장점을 지녔다. 드로넬의 가격은 정당 6,435원(포장단위는 4정)이다.회사 측 관계자는 "리세드론네이트 제제의 퍼스트 제네릭을 발매하게 됨으로써 골다공증 치료제 시장에서의 입지를 강화하는 계기를 마련하게 됐다"고 말했다.
사노피-아벤티스가 한 달에 한번 복용하는 폐경 후 골다공증 치료제 ‘악토넬 150mg’을 출시, 순응도와 편의성을 기대하는 환자의 요구를 충족시켜줄 것으로 보인다. 기존 위클리(weekly)제형인 '악토넬35mg'의 용량을 약 4배 이상 늘려 복약 횟수를 크게 줄였다. 비스포스포네이트 계열의 약물 특성상 뼈에 흡수되는 속도가 느린 점에 착안한 이 제품은 신속한 치료 효과, 고관절 및 비척추골절 예방 등 기존 악토넬이 가진 장점은 똑같다.악토넬 150mg의 최대 장점은 편의성. 치료율 상승과 비례한다는 연구는 이미 입증된바 있다. 2004년 발표된 연구 결과(Osteoporos Int)에 따르면 약물복약 순응도가 높은 환자 군이 전체 환자군에 비해 골밀도 증가율이 약 16% 높았다. 반면 낮은 순응도는
【미국 오하이오주 클리블랜드】심질환으로 긴급 이송된 환자의 골절위험을 검토한 결과, 심부전 환자에서는 대퇴골 경부 등의 골절 위험이 유의하게 높은 것으로 나타났다.캐나다 앨버트대학 심기능클리닉 저스킨 에제코비츠(Justin A. Ezekowitz) 소장은 Circulation에 이같이 발표하고 이러한 환자에는 골다공증 검사가 필요하다고 지적했다. 이송 후 1년간 위험 4배이번 연구는 1998∼2001년에 심질환으로 이송된 환자군 1만 6,294례를 대사응로 심질환과 골절위험의 관계를 검토한 것이다. 그 중 2,041례(평균 76세)는 심부전으로 신규 진단된 환자다. 주요 엔드 포인트는 입원이 필요한 골절률이었다. 그 결과, 이송된 후 1년간의 골절률은 심부전군에서 4.6%, 다른 심질환군에서
대한골대사학회(회장: 박형무, 중앙의대 교수)가 오는 11일 이천문학월드컵 컨벤션센터에서 골대사 심포지엄을 개최한다.이번 심포지엄은 대한골대사학회의 신년 첫 학술행사로서 골다공증의 진단과 환자의 영양관리, 골다공증의 치료 등 전문의들의 주된 관심사에 대한 실질적인 최신 지견을 공유하는 장이 될 예정이다.특히 가장 많이 처방되고 있는 비스포스포네이트 제제간 차별점과 안전한 사용법에 대한 논의에 이어 부갑상선호르몬 제제 의 처방 대상과 새로운 치료지침 등이 중점 논의된다.박형무 대한골대사학회 회장은 “골다공증은 노령화가 진행됨에 따라 심각성이 더해가고 있으며, 이에 따라 질병과 적절한 치료법에 대한 의학적 이해와 논의의 중요성도 날로 커지고 있다”면서 “대한골대사학회는 지속적으로 지견 공유의 장을 만
한 달에 한 번 먹는 1개월 제형이 골다공증 치료제 시장에서 새바람을 일으키고 있다. 최근 집계된 IMS 데이터에 따르면, 지난해 1분기 시판에 들어간 GSK의 본비바 150mg의 누적 매출은 64억원. 특히 올해 들어서면서 분기별 상승세가 가파르게 나타나면서 1주 제형의 시장을 호시탐탐 노리고 있는 상황이다.이 때문인지 포사맥스정와 악토넬 등 1주 제형 시장은 분기마다 매출이 감소하고 있다. 이런 분위기가 계속될 경우 향후 골다공증 치료제는 1개월 제형이 대부분을 차지할 것으로 보인다.가장 큰 원인은 복용 편리성을 개선했다는 점 때문이다. 비스포스포네이트 계열의 약들은 소화기 부작용이 커 복용 후 30분 이내에 누워선 안되기 때문에 1개월 제형이 빛을 발하고 있는 것이다. 여기에 약값까지 저