전세계 생산 담배의 3분의 1은 중국 남성이 소비한다고 알려진 가운데 2030년에 중국내흡연 관련 사망자는 200만명에 달할 것이라는 예측 결과가 나왔다.영국 옥스포드대학 젱밍 첸(Zhengming Chen) 교수는 중국 남녀 각각 약 43만명과 30만명을 대상으로 한 역학연구 결과를Lancet에 발표했다.이번 연구는 1991년에 남성 22만 5천여명(40~79세)을 등록해 1999년까지 추적하고, 약 15년 후인 2004~08년에는 남성 21만여명과 여성 30만여명(35~79세)을 등록해 2014년까지 추적했다.성별로 조정 후 흡연자와 비흡연자의 사망률비를 비교했다. 흡연자에는 질병으로 인한 금연자는 포함됐지만 자발적 금연자는 포함시키지 않았다.추적 결과, 남성 흡연율은 68%이며,
지난해 한국인의 사망원인의 약 절반은 암, 심장질환 그리고 뇌질환으로 조사됐다.통계청이 23일 발표한 2014년 사망원인통계 자료에 따르면 이들 3개 질환이 전체 사망률에서 차지하는 비율은 지난해보다 0.3% 늘어난 약 48%였다.총 사망자 수는 267,692명으로 전년 대비 1,435명(0.5%) 증가했다. 인구 10만명 당 사망률은 527.3명으로 전년도 보다 0.7명 증가했다.10대 사망원인인 암, 심장질환, 뇌혈관질환, 자살, 폐렴, 당뇨병, 만성하기도질환, 간질환, 운수사고, 고혈압성은 전체 사망원인의 70.5%를 차지했다.지난해 보다 사망원인 순위가 상승한 사망 원인은 심질환과 폐렴이고, 뇌혈관질환과 당뇨병은 내려갔다.인구 10만명 당 사망률은 암이 약 151명으로 가장
지난 10년간 한국인의 고도비만율이 1.7배 증가했으며 2025년에는 고도비만율이 5.9%에 이를 것으로 추정됐다.건강보험공단 신순애 빅데이터운영실장은 13일 개최된 아시아의 비만실태와 관리전략 국제심포지엄에서 2002~2013년간 1억여건의 국민건강정보(일반건강검진)를 분석한 결과를 발표했다.이에 따르면 체질량지수(BMI)가 30 이상인 고도비만 증가율은 남녀 모두 20대와 30대에서 가장 크게 증가했다. BMI가 35 이상인 초고도비만율 역시 마찬가지였다.이러한 비만율은 모든 소득계층별에서 증가했지만 특히 저소득층에서 높게 나타났으며 도시와 농촌간의 비만율 격차도 점차 좁아진 것으로 나타났다.국내 고도비만율은 2002년부터 지속적으로 증가하기 시작해 10년새 1.7배 증가했다. 초고
평소 매운 음식을 즐겨먹는 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 사망위험이 최대 14% 낮다는 연구결과가 나왔다.중국 베이징대학 쥰 류이(Jun Lv) 교수는 중국인 약 50만명을 대상으로 전향적 코호트 연구를 실시한 결과 이같이 나타났다고 BMJ에 발표했다.암, 허혈성심질환, 호흡기질환 사망위험도 감소 중국에서 가장 많이 사용되는 향신료는 고추다. 여기에 들어있는 캡사이신에는 항비만작용과 항산화작용, 항염증작용, 항암작용이 있다고 보고돼 있다. 고추 외 향신료에도 건강증진 효과가 있다고 알려져 있다.류이 교수는 이번 중국의 대규모 코호트연구인 China Kadoorie Biobank에 2004년에서 2008년 사이 등록된 48만 7,375명(30~79세)을 2013년까지 추적관찰했다.일
당뇨병으로 인한 사망위험이 아시아 중년여성에서 98%, 남성에서는 60% 높아진다는 연구결과가 나왔다. 허혈성심질환과 뇌혈관질환 등 순환기질환에 의한 사망 위험은 비(非)당뇨병환자에 비해 약 2.5배 높았다.일본국립국제의료연구센터 가토 마사유키(Masayuki Kato) 교수가 10만명을 대상으로 실시한 코호트 연구 JHPC 결과를 BMJ open에 발표했다.당뇨병이 사망위험 및 여러 질환 위험과 관련한다는 연구는 많지만 대부분 서구에서 실시된 것이었다.서양인과 유전적·환경적으로 다른 동양인 대상 당뇨병과 조기 사망위험 관련성 검토당뇨병 유병률은 고령화로 인해 전세계적으로 높아지고 있다. 한편 당뇨병은 조기 사망 위험과 관련한다는 보고는 많지만 대부분 서구에서 실시된 것으로 동양인을 대
미국심장병학회(ACC), 미국심장협회(AHA), 미국고혈압학회(ASH)가 지난달 31일 관상동맥질환(CAD) 환자의 고혈압 치료 가이드라인을 Hypertension , Circulation , JACC, J Am Soc Hypertens에 발표했다.현재 이들 3개 학회는 2016년 발표를 목표로 심혈관질환 초발 예방을 위한 고혈압치료 가이드라인 개정 작업에 들어간 상태.하지만이번 발표는 기존에 관상동맥질환자의 재발 예방을 위한 고혈압치료 가이드라인이다.강압목표치는 80세 이상 고령자를 제외한 대부분의 관상동맥질환자에서 140/90mmHg 미만으로 정했다. 하지만 일부 관상동맥질환자와 심근경색(MI), 뇌졸중, 일과성뇌허혈증(TIA) 외에 경동맥질환, 말초동맥질환(PAD), 복부대동맥류 등의 기왕력을
자연조산(조산(임신 37주 이전 분만)한 여성은 정상출산 여성에 비해 심혈관질환 위험이 약 2배 높다는 연구결과가 나왔다.네덜란드 유트레히트대학병원 카스트 헤이다(Karst Y. Heida) 교수는 유럽 코호트연구를 메타분석한 결과 이같이 나타났다고 European Journal of Preventive Cardiology에 발표했다.교수는 "자연조산과 심혈관질환의 관련성은 고혈압과 이상지혈증, 과체중, 흡연, 당뇨병 등 기존 위험인자와 비슷하다"고 밝혔다.미국의 조산율은 12~13%, 유럽에서는 5~11%로 알려져 있다. 이 가운데 의학적인 이유로 조산하는 경우는 30~35%이고, 나머지는 자연분만이나 양수가 터진 후(전기파수) 분만하는 경우다.헤이다 교수는 자연조산과 허혈성심질환,
30여 년간 치료법의 향상에도 불구하고1형 당뇨병 환자의 평균 기대수명은 여전히 짧은 것으로 나타났다.스코틀랜드 던디대학 쇼나 리빙스톤(Shona J. Livingstone) 교수는 제1형 당뇨병환자와 건강한 사람의 기대수명을 남녀간에 비교분석해 그결과를 Journal of the American Medical Association에 발표했다.교수는 2008~2010년 1형 당뇨병환자 24,691명의 기대수명을 분석한 결과, 남성은 66.2세로건강한남성77.3세보다 11.1년이 짧았으며, 여성은 68.1세로건강한여성81세에 비해 12.9년 짧았다.특히 1형 당뇨병 남녀환자 평균수명을 단축시키는 가장 큰 원인은허혈성심질환으로 나타났다(남성 36%, 여성 31%).하지만 1형당뇨병환자가 집중치료를
고혈압환자의 생존과 신장에 이상적인 강압 목표치가 명확치 않은 가운데 도달혈압과 사망·말기신부전은 U커브 관계를 보이는 것으로 나타났다.미국 카이저퍼머넌트 LA병원 존 심(John J. Sim) 교수는 18세 이상 고혈압 환자 40만명의 데이터를 분석한 결과, 지나친 강압은 오히려 나쁜 결과를 가져온다고 Journal of American College of Cardiology에 발표했다.SBP 130~139mmHg, DBP 60~79mmHg에서 최적고혈압 치료의 강압목표는 혈압과 혈관·사망위험이 정비례한다는 가정 하에 설정돼 있다. 신부전 위험 역시 마찬가지다.하지만 중증 고혈압환자를 대상으로 한 시험에서는 적극적 강압이 위험을 유의하게 낮추지만 효과가 입증되지는 않았으며 오히려 해가
미국심장학회(ACC)와 미국심장협회(AHA) 등 6개 학회가 28일 안정허혈성심질환(SIHD) 가이드라인을 개정, Journal of the American College of Cardiology에발표했다.이번 가이드라인에서는 이 질환이 의심되는 환자에 관상동맥조영 관련 항목이 신설됐으며, 2012년 가이드라인에서는 '효과없다(근거레벨 C)'였던 킬레이트 치료(중금속제거요법)가 '효과 불확실(근거레벨B, 이득≧위험)'로 한단계 격상됐다.이번 격상의 근거가 된 시험은 작년에 보고된 TACT시험이다. 미국립보건원(NIH)이 실시한 이 시험에서는 심근경색(MI) 기왕력자를 에틸렌디아민사초산을 주성분으로 하는 킬레이트제 주사군과 위약군으로 배정해 비교했다.그 결과, 전체 사망, MI재발, 뇌졸중
대한의사협회와 대한병원협회가 제4회 중앙평가위원회의 '허혈성심질환 통합평가' 강행 결정과 관련해 공동입장을 밝혔다.두 단체는 28일 "실적위주의 평가보다는 의료현실을 반영하고 의료수준을 향상시킬 수 있는 동기부여방식의 평가가 이루어질 수 있도록 중앙평가위원회의 평가강행 결정을 즉각 중지하고 관련학회인 대한심장학회와의 협의를 통해 문제점을 개선하라"고 촉구했다.그러면서 "중평위의 평가 강행을 즉각 중지하고 심사평가원에서는 실적위주의 평가보다는 의료현실을 반영해 의료수준을 향상시킬 수 있는 동기부여방식으로 평가하라"고 주장했다.아울러 관련 학회인 심장학회와 협의를 통해 문제점을 개선하지 않고 평가를 강행할 경우 현재 진행 중인 적정성 평가 및 관련 위원회에 참여하지 않겠다고 밝혔다.
대한심장학회가 건강보험심사평가원의 5년 동안 실시한 급성심근경색증 가감지급 사업 효과에 대해 평가 절하 의견을 나타냈다.학회는 28일 보도자료에서 심평원의 한 의원이 한 신문 칼럼에서 주장한 내용에 대해 " 의학발전과 임상 현장에 대한 무지를 드러내는 것이고, 동시에 평가지상주의에 매몰된 심평원의 실상을 알려 주는 것"이라고 지적했다.이 의원은 당시 삼성그룹 회장의 심정지에 따른 심폐소생술과 응급 심장동맥중재 시술이 적절히 시행된 것을 심평원 평가 사업이 일조했다고 주장한 것으로 알려졌다.학회는 또 "최근 심평원은 전문가 집단인 학회와 상의되지 않은 허혈성심질환(협심증) 통합 평가를 강행하고 의료기관에 대하여 자료 제출을 강요하고 있다"며 최근 5년간 심평원의 가감지급 평가의 실상을 조목조목 지적
최근 대한심장학회의 건강보험심사평가원 허혈성 심질환 적정성 평가 거부에 대해 대한의사협회가 평가를 당장 중지하라고 요구했다.의협은 "조사방식이 위법성 판결을 받은데다 전문가 단체의 의견까지 무시하고 일방적으로 평가를 강행한다"며 이같이 지적했다.서울고등법원 제11행정부는 최근 전국의 요양병원 중 일부분만 표본조사 대상으로 선정해서 현장 방문하는 심평원의 요양병원 적정성평가 조사방식이 위법하다는 판결을 내린바 있다.의협은 "의료기관 대상 적정성 평가의 문제점 지적은 이번 뿐만이 아닌 만큼 강행할 경우 적정성 평가의 신뢰성와 수용성을 떨어트리게 될 것"이라고 지적했다.심장학회는 심평원의 적정성 평가 사업에 동참해 왔지만 심평원에서는 수차례 지적돼 온 평가방식의 문제점을 개선하기 보다는 평가 항목만
비타민D 보충요법이 건강상에 이득이 된다는 사실을 보여주는 증거가 없는 것으로 나타났다.뉴질랜드 오클랜드대학 마크 볼랜드(Mark J. Bolland) 교수는 허혈성심질환, 뇌혈관질환, 암이나 골절 등에 대한 비타민B 보충요법의 효과를 평가한 무작위 비교시험 40건을 메타분석한 결과를 Lancet Diabetes & Endocrinology에 발표했다.위험감소 15% 이상 안나타나관찰연구에서 비타민D 부족과 각종 질환이 관련하는 것으로 나타나면서 비타민D 보충요법은 급속히 확산됐다.그러나 근거가 될 만한 시험 데이터가 부족하다는 지적이 나오면서 각종 질환에 대한 비타민D 보충요법의 효과를 주요 평가항목으로 평가하는 무작위 비교시험이 요구됐다.그 후 일부 무작위 비교시험에서 관련성이 나타났지
간질환, 특히 바이러스성 간염은 공중보건에서 상당한 부담이 되는데도 불구하고 세계적인 공중보건 대책 및 기금의 우선 순위에서 밀려있었다.기존 '전세계 질병부담연구(The Global Burden of Disease Study, 이하 GBD)'에서도 간질환 사망을 간경변, 간암, 나아가 바이러스와 알코올 등이 관련하는 사망으로 분류되지 않았다. 하지만 GBD 2010에서는 이 점을 감안한 조사가 실시됐다.멜버른대학 벤자민 코위(Benjamin Cowie) 교수는 얼마전 미국 워싱턴에서 열린 제64회 미국간학회(AASLD 2013)에서 GBD 2010 결과를 간질환에 초점을 맞춰 소개했다.이에 따르면 만성바이러스성 간염은 2010년 전세계 사망원인의 9번째다.바이러스성 간염 사망 처음으로 분류평가
유방암환자의 생존율은 최근 크게 개선되고 있으며 이제는 치료 관련 합병증을 고민하는게 더 큰 일이 되고 있다.미국 컬럼비아대학병원 데이빗 브레너(David J. Brenner) 교수는 조기 유방암 환자에서 방사선치료 관련 관상동맥질환 위험을 추산한 결과, 조사 부위가 왼쪽이면 더 위험해진다고 JAMA Interanl Medicine에 발표했다. 똑같은 왼쪽이라도 체위에 따라서도 차이가 발생하는 것으로 나타났다.과거 발표된 일부 보고에서는 유방암 방사선치료와 심혈관사망의 관련성이 나타났다.심혈관계에 미치는 방사선의 영향도 기저 심혈관위험에 의해 증가하는 것으로 지적됐다.브레너 교수는 방사선치료시 발생하는 주요 관상동맥 사고(심근경색, 관상동맥혈행재건술, 허혈성심질환사) 위험을 알아보기 위해 20
양극성장애환자에서는 독감, 폐렴, 당뇨병, 만성폐쇄성폐질환(COPD) 등의 만성질환에 의한 사망이 일반인에 비해 높다고 미국 스탠포드대학 케세이 크럼프(Casey Crump) 교수가 JAMA Psychiatry에 발표했다.일찌기 양극성장애 환자가 일찍 사망하는 것으로 보고됐지만 사망 원인인 만성질환에 대해서는 자세한 내용이 없는 상황이다.지난 20년간 양극성장애 환자의 조기 사망은 증가했다.또한 양극성장애 환자의 자살은 일반인의 15배, 심혈관질환 사망 역시 약 2배로 보고됐다. 하지만 만성질환으로 인한 사망에 대한 설명이 부족하다.연구 대상은 스웨덴에 거주하는 성인코호트 58만 7,036명(남성 48.9%, 여성 51.1%) 가운데 양극성장애 환자 6,618명(남성:40.8%, 전체 코호트의
계란과 심혈관질환(CVD), 당뇨병에 미치는 영향이 확실하지 않은 가운데 계란 섭취는 심혈관질환과는 무관하지만 2형 당뇨병 발병 위험을 높인다는 연구결과가 나왔다.연세대 원주의대 내분비내과 신장열 교수는 PubMed와 EMBASE에 실린 계란 섭취와 심혈관질환과 심장사 및 2형 당뇨병 위험의 관련성을 연구한 전향적 코호트 연구를 분석한 결과 이같이 나타났다고 American Journal of Clinical Nutrition에 발표했다.16건의 연구 가운데 총 22개의 독립 코호트를 확인했다. 추적기간은 총 5.8~20년간이고 대상자는 1,600~90,735명이었다.계란을 1주일에 하나 또는 전혀 먹지 않는 군에 대한 하루 1개 이상 섭취군의 CVD 위험비(HR)는 0.96, 허혈성심질환(IHD
염증성장질환(IBD)환자는 허혈성심질환(IHD) 위험이 높다고 덴마크 연구팀이 Gut에 발표했다. IBD의 만성적인 전신성염증은 동맥경화와 IHD 위험을 높일 가능성이 있다.연구팀은 덴마크환자등록에서 1997~2009년에 IBD로 진단된 15세 이상인 환자 2만 8,833명을 선별. IBD가 없는 대조군과 비교해 IHD 발병 위험을 알아보았다.그 결과, IBD 진단 후 1년 이내에는 IHD 발병 위험이 매우 높아지고, 대조군과 비교한 발병률비(IRR)는 2.13이었다.또 IBD 진단 후 1~13년의 장기 추적한 경우에도 IHD 위험이 유의하게 높아진 것으로 확인됐다(IRR 1.22).5-아미노살리실산을 사용한 환자는 그렇지 않은 환자에 비해 IHD위험이 낮고(IRR 1.16 대 1.36), 경
폐암, 천식, 허혈성심질환의 적정성 평가가 오는 7월부터 확대된다.건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 29일 중증 암질환의 증가추세 및 고령화에 따른 만성질환의 지속 증가 현실 등을 반영해 실시한다고 밝히고 세부 계획도 공개했다.심평원에 따르면 폐암의 경우 수술환자 뿐만 아니라 항암화학요법 및 방사선치료를 받은 환자까지 포함해 진료 전반의 평가가 필요하다는 전문가들의 의견 수렴 후 총 22개의 평가지표를 확정했다[그림1].작년 예비평가때 정밀검사와 적절한 치료시기, 항암화학 방사선치료 여부에 대한 평가 결과에 기관 간 편차가 큰 것으로 나타났기 때문이다.평가대상은 원발성 폐암으로 수술, 항암화학요법 또는 방사선치료 환자를 청구한 모든 요양기관이다. 2013년은 7월~12월 진료 분으로,