유아의 급성중이염에 대한 항균제 치료는 오히려 재발률만 높일 뿐이라고 네덜란드 연구팀이 BMJ에 발표했다.연구팀은 유아의 급성중이염에 대한 항균제 치료의 장기 영향을 밝히기 위해 1차 진료시설 53곳에서 항균제와 위약을 비교하는 무작위시험을 실시했다.대상은 생후 6개월~2세의 급성중이염증례 168례. 항균제군에는 아목시실린 1일 40mg/kg을 3회 투여했다. 추적기간은 3년이며 급성중이염의 재발, 2차 의료시설로 전원, 이비인후수술을 평가했다.그 결과, 급성중이염의 재발률은 위약군의 43%인데 반해 아목시실린군에서는 63%로 높았다(위험 차 20%). 2차 의료시설로의 전원율은 양쪽군 30%, 이비인후수술을 받은 비율은 위약군이 30%, 아목시시실린군이 21%였다(위험차 9%).연구팀은 “유
신규 1형 당뇨병 환자에 유전자변환형 사람인터페론알파(hrIFN-α)를 경구 투여하면 베타세포 기능 저하를 늦출 수 있는 것으로 나타났다.미국립당뇨병·소화기·신질환연구소 연구팀은 Diabetes Care에서 등록 후 6주 이내에 1형 당뇨병으로 진단된 3~25세 환자를 1년간 1일 1회 hrIFN-α(5,000 또는 3만단위)를 경구투여하는 군과 위약을 경구투여하는 군으로 무작위 배정, hrIFN-α 경구투여의 안전성과 효과를 검토했다.주요 평가항목은 혼합식부하시험 후의 C 펩타이드 분비의 변화로 했다. 나이, 등록시 C 펩타이드 수치의 시간곡선하면적(AUC), 시설을 조정하여 혼합식부하시험에 대한 반응을 AUC로 나타냈다.그 결과, 1년간의 C 펩타이드 분비감소율은 위약군(30례)이 평균 56%
【스웨덴 예테보리】 편두통 증상을 악화시키지 않고 신체적 건강도를 개선시킬 수 있는 운동프로그램이 개발됐다고 예테보리대학 살그렌스카아카데미 이학요법 제인 칼슨(Jane Carlsson) 교수는가 Headache에 발표했다.편두통환자에게는 되도록 몸을 많이 움직이라고 권장하지만 실제로 편두통발작을 줄인다고 입증한 연구결과는 지금까지 없다. 따라서 운동프로그램의 안전성은 과학적으로 증명되지 않았다고 볼 수 있다. 많은 편두통환자는 신체활동으로 인해 심각한 발작이 일어날 것을 우려해 유산소운동을 피하고 있다.칼슨 교수는 “신체활동은 약간만 해도 이익이다. 하지만 스포츠센터에서 운동하다 격한 두통과 구토기를 일으켜 일어날 수 없는 상황이라면 그만두어야 한다”고 말했다.이번 연구에서는 운동을 하지 않는 편
【스웨덴 스톡홀름】 에라스무스대학 흉부센터 패트릭 세루이스(Patrick Serruys) 교수는 “생체흡수성 폴리머를 이용한 에베롤리머스 방출형 스텐트(BVS)는 단일 관상동맥1지 병변을 가진 환자에서는 삽입 2년 후에도 안전하고 효과적이며 심장사망, 표적병변의 재치료 또는 스텐트내 혈전(혈류차단)의 보고도 없다”는 ABSORB(A bioabsorbable everolimus-eluting coronary stent system) 시험의 2년차 결과를 Lancet에 발표했다.이상반응은 심근경색 1례뿐현재 사용되는 금속스텐트는 여러 합병증을 일으킨다고 알려져 있다. 스텐트 삽입 후 몇개월이 지나면 그 부위에 재협착이 발생하는 경향이 있으며, 이러한 2차적 혈류 차단의 치료는 쉽지 않다.또한 혈관의
【스웨덴 스톡홀름】 스웨덴에서 편도암 환자수가 급증해 1970년 이후 진단수가 약 3배 많아진 것으로 나타났다. 캐롤린스카연구소 종양병리학부 티나 달리아니스(Tina Dalianis) 교수는 “편도암 증가의 직접적인 원인은 인유두종바이러스(HPV)”라고 International Journal of Cancer에 발표했다.HPV감염도 위험인자달리아니스 교수에 따르면 편도암 환자수는 스웨덴에서 증가하고 있지만 스톡홀름이 유럽의 전형적인 도시라는 점을 감안하면 이번 결과는 유럽 전체의 경향을 보여주는 것이다.편도암은 스웨덴에서 가장 일반적인 구강인두암이다. 증상이 거의 나타나지 않아 치료를 시작할 때에는 이미 질환이 어느정도 진행된 경우가 많다. 이미 인후의 림프절 까지 침윤하는 경우가 적지 않아
성인 이후 비만예방법으로 모유수유가 권장되고 있는 가운데 모유를 먹고 자란 성인은 비만지수(BMI)와 반비례, HDL콜레스테롤치와 정비례한다고 미국립심폐혈액연구소가 American Journal of Medicine에 발표했다. 연구팀은 프래밍검 스터디에 참가한 여성의 모유수유 경험을 확인. 성인(약년~중년)이 된 자식세대(Framingham Third Generation)를 대상으로 모유수유의 유무와 혈청지질치, 혈당치, 혈압을 비롯한 심혈관 위험인자의 관계를 설명했다.분석대상인 962례(평균 41세, 54%가 여성) 가운데 26%에서 모유수유를 확인했다. 모유수유군은 그렇지 않은 군에 비해 여러 변수를 보정한 후의 BMI가 낮았고(26.1 대 26.9, P=0.04), HDL-C가 높았다(56.6
새로운 제토제인 뉴로키닌1(NK1)수용체 길항제를 비롯하여 3제를 병용하면 최토성 강한 암화학요법 후 오심·구토가 유의하게 줄어든다는 국제공동시험 결과가 Lancet Oncology에 발표됐다.이번 보고는 심바스타틴을 기본 약제로 화학요법을 받은 암환자를 대상으로 온단세트론+덱사메타존의 2제 병용과 NK1수용체 길항제인 카소피판트(casopitant)를 추가한 3제 병용을 오심·구토의 예방효과로 비교한 시험에 근거했다.시험에는 22개국 77개 시설이 참가했다. 화학요법 경험이 없는 810례 전체에 온단세트론과 덱사메타존을 투여하고, 그리고 위약을 투여하는 대조군 541례로 무작위 배정했다.카소피탄트군은 150mg 단회 경로투여군 271례와 정주(1일째에 90mg)+경구(2~3일째에 50mg) 투여
급성ST상승형 심근경색(STEMI)에서 첫 번째 경피적 관상동맥중재술(PCI)을 받은 환자에서는 2제에 비해 3제를 이용한 항혈소판요법이 더 우수하다고 고려대구로병원 나승운 교수팀이 Circulation에 발표했다.연구팀은 한국급성심근경색등록에서 첫 번째 PCI에서 약물방출스텐트를 삽입한 SEMI환자 4,203례를 후향적으로 분석했다. 아스피린과 클로피도그렐을 추가한 3제로 항혈소판요법을 받은 2,569례(2제 투여군)와 여기에 실로스타졸을 추가한 3제로 항혈소판요법을 받은 1,634례(3제 투여군)의 8개월 후 심장사고 발생을 비교했다. 3제군에서는 실로스타졸의 추가 투여를 적어도 1개월간 받았다.그 결과, 심각한 출혈사고 발생률은 양쪽군에서 같았지만 병원내 사망률은 3제군이 유의하게 낮았다.
급성복통환자의 응급성을 진단하는데는 우선 초음파검사를 통해 음성이거나 확정할 수 없는 경우에만 CT검사를 하는게 가장 감도가 높다고 네덜란드 연구팀이 BMJ에 발표했다.연구팀은 급성복통환자의 응급 여부를 정확하게 진단하는 영상진단법을 검토하기 위해 대학병원을 포함한 다기관 연구를 실시했다.대상은 응급실에서 진찰받은 2시간 이상~5일 미만의 비외상성 복통환자 1,021례. 영상진단이 필요없다고 판단된 환자, 임신부, 출혈성쇼크례는 제외했다.환자는 모두 진찰과 임상검사를 받은 후 단순 X선 촬영과 초음파 및 CT검사를 받았다. 복수의 숙련된 의사로 구성된 위원회가 6개월 후에 응급성 여부를 최종 판단했다.그 결과, 661례(65%)가 최종적으로 ‘응급성’으로 분류됐다. 최초 임상진단에서는 응급성의
2형당뇨병의 새로운 치료제인 글루카곤양 펩타이드1(GLP-1) 수용체 작동제인 liraglutide(상품명 빅토자, 노보노디스크)를 경구 당뇨병치료제 2개와 병용하자 양호한 내약성과 함께 혈당조절이 유의하게 개선됐다고 캐나다와 미국의 공동연구팀이 Diabetes Care에 발표했다.연구팀은 메트폴민(1g을 1일 2회)과 로시글리타존(4mg을 1일 2회)을 병용하는 2형 당뇨병 환자 533례에 26주간에 걸쳐 liraglutide 1.2mg 또는 1.8mg을 1일 1회 피하주사군과 위약군 피하주사군으로 무작위 배정하고 liraglutide 추가시 안전성과 효과를 검토했다.피험자의 HbA1C치는 경구당뇨병제 단제를 3개월 이상 투여한 군에서 7~11%, liraglutide를 3개월 이상 병용한 군에서
녹차와 우롱차에는 뇌경색 예방효과가 있다고 호주와 중국 공동연구팀이 Stroke에 발표했다.지금까지는 차가 뇌경색 위험을 낮추는 효과가 실험적인 연구에서만 나타났지만 역학연구에서는 일치된 결과가 나오지 않고 있다. 연구팀은 중국 남부 포샨(佛山)지역에서 뇌경색 환자 374례와 대조군 464례를 대상으로 한 증례대조연구를 실시했다(양쪽군 평균 69세). 차를 마시는 빈도와 기간, 사용하는 건조차엽의 양, 차의 종류와 뇌경색 위험의 관련성을 조사했다.분석결과, 차를 거의 마시지 않는 군에 비해 적어도 1주에 한잔 마시는 군에서는 뇌경색 위험이 유의하게 낮은 것으로 나타났다(P=0.015). 위험 감소가 가장 컸던 경우는 녹차 또는 우롱차를 매일 1~2잔 마시는 군이었다. 또 마시는 기간과 건조차엽
【스웨덴 스톡홀름】 캐롤린스카연구소 샤람 바만야르(Shahram Bahmanyar) 박사팀은 다발성경화증(MS) 환자는 전반적으로 암 발병 위험이 낮지만 뇌종양이나 방광암 등 특정 암을 일으킬 위험은 높다고 Neurology (2009;72:1170-1177)에 발표했다.바만야르 박사팀은 MS환자 약 2만명(MS군)과 진단받지 않은 약 20만 4천명(대조군)의 진료카드를 검증했다. 그 결과 평균 35년의 추적관찰에서 MS환자에서는 대조군에 비해 암발병 위험이 약 10% 낮고 이러한 경향은 여성에서 뚜렷했다. 여성에서 뚜렷그러나 MS군은 뇌종양이나 방광암 등 비뇨기게 암의 발병률이 대조군에 비해 각각 44%, 27% 높았다.박사팀은 “MS환자의 암 발병 위험이 낮은 것은 진단 후 라이프스타일의
【런던】 BMI가 정상범위인 22.5~25를 넘으면 사망률이 높아지고 25를 넘으면 BMI가 5 증가할 때마다 전체 사망 위험이 약 30% 높아지는 것으로 나타났다.옥스포드대학 임상시험서비스 리처드 페토(Richard Peto) 교수와 개리 위틀록(Gary Whitlock) 박사팀이 약 90만명을 대상으로 한 57건의 전향적 연구데이터 분석 결과, 이같이 나타났다고 Lancet (2009;373:1083-1096)에 발표했다.흡연과 맞먹는 사망위험도일반적으로 BMI는 비만도를 측정하는데 합리적이고 우수한 지표로 알려져 있다. 비만은 사망의 여러 위험인자로 알려져 있지만 지금까지 연구에 따르면 많은 집단에서 10년마다 평균 BMI가 몇퍼센트씩 높아지는 것으로 나타나 비만이 건강에 미치는 악영향이
【런던】 존래드클리프병원 응급부 던컨 영(J Duncan Young) 박사팀은 가족이 장기제공에 동의할지 여부를 결정할 때 요청시기와 요청자에 따라 다른 결과가 나타난다고 BMJ(2009;339:b991)에 발표했다.영국도 다른 나라와 마찬가지로 장기 공급이 수요에 크게 못미쳐 이식 대기명단에 등록돼 있는 환자가 매일 1명꼴로 사망하고 있다. 도너(장기제공자)의 비율을 높이는데 가장 큰 장애물 가운데 하나가 가족의 동의거부다. 영국에서 실시된 집중치료실내 사망 341건에 관한 최근 조사에서 도너 후보의 가족 중 41%가 동의를 거부한 것으로 판명됐다.어떤 설문조사에서는 제공을 거부한 가족의 3분의 1이 다음에는 거부하지 않을 것이라고 답했으며 동의한 사람 중 후회하는 사람은 적었다.대표연구자인
2형 당뇨병환자에서는 발병하기 몇년전부터 혈당치, 인슐린 감수성, 인슐린 분비능에 급격한 변화가 나타난다고 영국을 중심으로 한 유럽의 공동연구팀이 Lancet에 발표했다. 연구팀은 2형 당뇨병 발병 전의 당대사 변화를 검토하기 위해 영국의 공무원 6,538례를 대상으로 전향적 코호트 연구의 데이터를 분석했다. 추적기간(중앙치)은 9.7년(최장 13년). 2형 당뇨병을 발병한 505례와 비발병군의 공복시 혈당치, 경구당부하시험(OGTT) 2시간 치, HOMA (homeostasis model assessment) 인슐린 감수성과 HOMA β세포 기능(인슐린 분비능)의 변화를 후향적으로 평가했다. 연령, 성별, 민족을 조정한 다단계 모델에서 비당뇨병군은 추적 중에 변화가 나타난 인슐린 분비능을 제외하
심전도의 PR 간격이 0.2초를 넘는 연장(제1번 심방블록)은 심방세동(AF), 페이스메이커 삽입, 사망의 위험을 높인다고 미국 하버드대학 연구팀이 JAMA에 발표했다. 연구팀은 Framingham Heart Study의 참가자로서 1968∼74년 등록 당시 12유도 심전도 검사를 받아 2007년까지 추적한 7,575례를 대상으로 PR간격과 부정맥사고 및 사망과의 관련성을 검토했다. 추적기간 중에 481례가 AF를 발병, 124례가 페이스메이커를 삽입했으며 1,739례가 사망했다. 등록 당시 PR간격이 0.2초를 넘은 군(124례)과 0.2초 이하인 군의 1만인년 당 AF발병은 140례 대 36례, 페이스메이커 삽입은 59례 대 6례, 전체 사망은 334례 대 129례로, PR간격 연장군이 대응하
병적 비만에 대한 감량수술인 루와이우회술(Roux-en-Y gastric bypass, RYGBP)을 받은 환자는 요로결석 위험이 높다고 미국 존스홉킨스대학 연구팀이 Journal of Urology에 발표했다. 루와이우회술이란 위나 소장의 일부분을 제거하여 몸속으로 흡수되는 음식량을 줄이는 배리아트릭 수술의 일종이다.최근 연구에서 감량 수술을 받은 환자에서는 미네랄이나 전해질에 이상이 일어나고 있다. 이러한 이상은 요로결석의 위험인자가 되지만 감량수술 후 결석증의 유병률은 불확실하다. 연구팀은 미국에서 가장 일반적으로 실시되는 루와이위우회술 후의 요로결석 진단과 이에 대한 치료를 검토했다. 2002∼06년 5년 동안 민간의 보험청구 데이터베이스에서 이 우회술을 받은 비만환자 4,639례와 대조군
비스포스포네이트 제제로 치료를 시작한 폐경여성에서는 3년간 골밀도(BMD)를 측정할 필요가 없다고 호주와 미국의 공동 연구팀이 BMJ에 발표했다. 이번 소견은 BMD수치가 낮은 폐경여성 6,459례를 대상으로 알렌드론산과 위약의 효과를 검토한 무작위 비교시험 데이터 분석 결과에서 얻어졌다. 분석 결과, 알렌드론산군에서는 3년간의 치료를 통해 대퇴골근위부의 BMD가 평균 0.03g/㎠ 증가했다. 알렌드론산군의 BMD 변화에는 개인차가 나타났지만 개인 변화와 비교할 때 적은 편이었다. 그리고 전체의 97.5%에서 대퇴골근위부 BMD가 충분하게 증가할 것으로 (0.019g/㎠이상) 생각됐다. 연구팀은 “폐경여성에서는 비스포스포네이트 치료를 시작한지 3년간은 BMD를 측정할 필요는 없다”고 말하고 “
흡연여성이라도 임신 15주 전에 금연하면 조산과 임신기간에 비해 체중이 적은 저출생 체중(LFD)아를 출산하는 비율이 비흡연 여성과 같다고 뉴질랜드와 호주의 공동연구팀이 BMJ에 발표했다. 이번 보고는 출산 경험이 없는 임산부 2,504례를 대상으로 한 Screening for Pregnancy Endpoints (SCOPE) 시험에 근거하는 것으로, 임신 15주째 흡연 습관에 따라 비흡연, 임신 후 금연, 임신 후에도 흡연 계속 등 3개군으로 나누어 임신의 결과를 비교했다. 80%(1,992례)가 비흡연자, 10%(261례)가 임신후 금연자, 10%(251례)가 계속 흡연자였다. 분석 결과, 비흡연군과 금연군의 조산율은 모두 4%(P=0.66), LFD아 출산율도 모두 10%(P=0.8)로 차이가
중년여성에서 징조를 동반하는 편두통과 노년기의 소뇌경색양 병변 간에 관련성이 나타났다고 미국과 아이슬란드 공동 연구팀이 JAMA에 발표했다. 최근 연구에서 편두통은 뇌, 특히 소뇌의 병리학적 변화와 관련할 가능성이 있는 것으로 나타났다. 연구팀은 1907∼35년에 태어난 아이슬란드 지역주민 남녀 4,689례를 67년부터 추적했다. 이들을 2002∼06년에 뇌MRI 검사를 실시하여 두통 빈도가 월 1회 이상인 군과 그 미만인 대조군 사이에 뇌경색 병변의 위험이 어느정도인지 비교했다. 남성의 39.3%, 여성의 24.6%에서 경색 병변이 확인됐으며 연령, 성별, 추적 기간을 보정한 결과, 대조군에 비해 징조를 동반하는 편두통을 보고한 군에서는 경색양 병변의 위험이 높았다[오즈비(OR) 1.4].