3차 폐암 적정성 평가 결과 국내 상급종합병원은 모두 1등급으로 나타났다.건강보험심사평가원은 89개 기관을 대상으로 폐암 3차 적정성 평가한 결과, 상급종합병원 42곳을 비롯해 80곳에서 1등급을 받았다고 17일 발표했다.이번 평가 대상자는2015년 1월~12월까지 입원진료받은 원발성 폐암환자(18세 이상)이다. 평가법은 폐암 적정성평가 결과 산출을 위해 구조·과정·결과 영역별 각 평가지표 점수를 합산하는 방식이었다.평가에 따르면 1등급기관은지역 별로고르게 분포됐다. 다만강원도 권역은 평가대상 4곳 중 1등급이 2곳으로 가장 낮았다.서울권이 25곳으로 가장 많았으며, 이 경기권(21곳), 경상권(17곳), 충청권(7곳), 전라권(6곳), 강원권(2곳), 제주권(2곳) 순이었다.
향후 로봇이나 인공지능(AI), IT, 3프린팅 등 혁신적인 의료기술 평가에 별도 기준이 마련되는 등 보건산업제도가 개선된다.정부는 복지부 산하 의료기기산업종합센터에서 수집된 상담사례와 건의사항을 검토해 보건산업제도 8개 개선 사항을 16일 발표했다.우선 로봇, IT 등 신기술이 반영된 의료기기의 평가는 연구 및 문헌 부족으로 어려운 만큼 올해 안에 별도 평가 체계를 마련해 보상체계를 검토할 예정이다.2012년에 의약품에서 의료기기로 분류되면서 건강보험 급여가 적용되지 않게 된 흡수성체내용지혈용품은 올해 3분기 이내에 적용받는다. 이전 허가품은 해당업체와 협의를 통해 의료기기로 전환해 관리체계를 일원화한다.또한 의료기기 신의료기술평가/보험등재 등 '사전검토제'와 품
"심사평가원의 청렴도는 소통을 통해 높이겠다. 오해가 있으면 이해로 풀어나가겠다."19대 건강보험심사평가원 김승택 원장이 취임 후 첫 보건의약전문지 기자간담회에서 적극적인 소통을 통해 심평원의 청렴도를 높이겠다고 밝혔다.김 원장은 "최근 청탁금지법과 최근 정치상황 등으로 국민들의 개혁요구가 어느 때보다 큰 시점에 취임한 만큼 책임감과 사명감을 크게 느낀다"며 시대에 걸맞는 변화의 필요성을 인정했다.지난해 청렴도 높이기 위해 노력했지만 기대에 못미친다는게 김 원장의 판단이다. 그의 평가에 따르면 심평원의 현재 청렴도의 취약점은 내부적으로 '업무지시 공정성', 외부적으로는 '업무 투명성, 책임성'이다.김 원장이 제시한 해결법은 외부적으로는 더 많은 소통,
건강보험심사평가원(원장 김승택)이 4월 19일부터 28일까지 서울을 비롯해 전국 9개 지역에서 자동차보험 청구 관련 설명회를 개최한다.대상은 자동차보험진료비를 청구하는 종합병원, 병․의원, 요양병원 등이며 자동차보험 진료수가를 정확히 청구할 수 있도록 필요한 사항을 안내한다.설명외 주요 내용은 ▲자동차보험 진료수가 심사개요 ▲2016년 자동차보험 진료현황 및 2017년 심사방향 ▲자동차보험진료수가 심사기준․심사사례 ▲청구방법 및 청구오류 유형 ▲청구오류 수정보완 서비스 안내 ▲2017년신설·변경 등 안내사항 ▲질의응답 등이다. 문의 : 1644-2000
건강보험심사평가원(원장 김승택)이 2017년 의료기관별 비급여 진료비용을 공개한다.이번 공개할 의료기관은 지난해 보다 1.8배 늘어난 3,666곳. 자료제출률도 99.5%로 대부분의 의료기관이 제출했다. 치료항목도 2.1배 늘어난 107개 항목이다.추가된 항목의 진료비용을 보면 검체검사 중 '노로바이러스 항원검사(간이검사)', '폐렴 연쇄상구균 소변항원검사(간이검사)'의 경우, 최저·최고 비용이 병원 규모에 상관없이 유사했다.가장 많은 의료기관에서 받는 진료비용을 가리키는 최빈(頻)금액도 2~3만원으로 비슷했다.'HIV항체검사(현장검사)'는 병원 규모에 따라 최저·최고비용에 차이가 있었으나 최빈금액에는 큰 차이가 없었다.다만 ‘체
건강보험심사평가원 상근위원이 제약회사로부터 수백만원의 뇌물을 받은 사건과 관련해심평원 진료심사평가위원회 이규덕 위원장이 심사위원의 주기적 교체 방침을예고했다.이 위원장은 31일 기자간담회를 통해 "약제 및 치료재료 등 급여등재 관련 위원회에 동일 심사위원이 참여하는 기간을 제한할 예정"이라고 밝혔다. 청렴교육도 주기적으로 실시한다.이 위원장은 "심사위원의 개인적 역량에 따라평가 결과가달라지는 것은아니다"고 말하면서도 "겸임이나 상근직 위원에 따라 별도의 제한 기준을 적용하겠다"고 밝혔다.다만심사위원의 전문성을 결코 무시할 수는 없는 만큼효율성과 도덕성의 균형을 맞출 계획이다.아울러진료심사평가위원회 상근위원의 정원을 65명에서 향후 점진적으로 90명까지늘린다. 조직 체계 역시 심사
선별집중심사가 국민의료비를 1,764억원 절감한 것으로 나타났다.건강보험심사평가원이 31일 발표한 지난해 심사결정 자료에 따르면 전년도에 비해 선별집중심사 19개 항목 중 18개 항목이 진료행태가 개선됐다.적정진료를 통해 청구량 감소로 절감된 '사전예방금액'은 1,373억원으로 심사조정액(391억원)보다 커 의료기관 자율로 얻은 절감 효과가 큰 것으로 나타났다.지난해 선별집중심사 항목의 청구 건수는 396만건, 청구액은 2조 2,387억원으로 전년 대비 각각 약 24.1%, 26.8% 증가했다.이는 항목 확대 외에도 크게 증가한 진료비 항목이 반영됐기 때문이라고 심평원은 설명했다.개선율 최고 항목은 TNF알파 억제제로 사전예고와 집중관리 덕분으로 87%의 진
국내 장기요양 의료서비스를 담당하는 요양병원 중 약 16%인 202곳이 1등급 평가를 받은 것으로 나타났다.건강보험심사평가원(원장 김승택)이 3월 30일 발표한 6차 적정성평가 결과에 따르면 1등급 평가를 받은 곳은 경상권이 70곳으로 가장 많았으며 요양병원 수 대비 비율로는 서울이 가장 높았다.연속 1등급 판정을 받은 곳은 57곳이며 서울과 경기권이 절반을 차지했다.이번 결과는 2015년 10월부터 12월까지 전국 1,229곳 요양병원을 대상으로 인력 보유수준, 환자의 일상생활 수행정도 및 피부상태(욕창) 등 의료서비스 수준에 대해 평가한 것이다.2016년 12월 기준으로 우리나라 65세 이상 인구는 전체국민의 13.5%인 700만명이며, 요양병원은 1,428곳에 이른다.
건강보험심사평가원(원장 김승택)이 행정자치부가 실시한 2016년도 정부3.0 추진실적 평가에서 우수기관으로 선정됐다.이번 평가는 ▲정부3.0 추진역량 ▲서비스 정부 ▲유능한 정부 ▲투명한 정부 등 4개 분야에서 실시됐으며 심평원은 전년도에 보통기관에서 2등급이 상승한 최상위등급을 받았다.
가려움, 충혈, 눈의 불편감 등의 알레르기결막염 환자가 봄철을 맞아 증가하는 것으로 나타났다.건강보험심사평가원이 발표한 최근 5년간 진료정보 분석 결과에 따르면 3월부터 5월까지 진료인원이 증가한 후 잠시 감소했다가 가을에 다시 증가하는 것으로 나타났다.원인은 황사와 꽃가루가 많이 발생하기 때문이다. 매년 진료인원은 약 180만명으로 여성이 남성보다 약 1.5배 많다.진료인원이 가장 많은 연령대는 2015년 기준으로 10세 미만으로 약 37만 4천명(전체 진료인원의 20.4%) 이었다. 이어 10대 15.6%, 30대 13.1%, 40대 12.8% 순이었다.10세 미만을 제외하면 전체 연령 구간에서 여성이 남성보다 많았으며, 특히 20세 이상에서는 여성이 남성의 2배 이상으로 나
이달 15일 부터 의약품 공급업체 현지확인이 실시된다.건강보험심사평가원 의약품관리종합정보센터는 의약품 공급업체(의약품 제조, 수입사 및 유통업체)에서 보고하는 공급 내역의 정확성을 유도하고 의약품 유통의 투명성을 높이기 위해 이같이 결정했다고 13일 밝혔다.확인 대상업체는 의약품 공급내역 미보고 및 코드오류 다발생 상위 60여개 업체다.
건강보험심사평가원(원장 김승택)이 건강보험 40주년을 맞아 보건의료빅데이터와 4차 산업의 ICBM(IoT, Cloud, Big data, Mobile) 기술을 융합한 차세대 성장 동력의 대표 아이디어를 발굴하기 위해 창업아이디어 공모전을 개최한다.'보건의료빅데이터, 4차 산업의 성장을 이끌다'라는 주제로 열리는 이번 공모전은 심사평가원이 보유한 진료정보, 의약품, 치료재료, 의료자원 정보와 4차 산업 기술을 융합한 아이디어를 발굴하고 보건의료분야 창업 인프라를 구축하는 등 새로운 일자리 창출을 위해 마련됐다.공모 세부 분야는 △ICBM(IoT, Cloud, Big data, Mobile) 기술을 결합한 창업 아이디어 △인공지능 기술을 활용한 창업 아이디어 △4차 산업혁명에서의 보
건강보험심사평가원의 시스템이 바레인에 진출한다. 보건복지부와 건강보험심사평가원(원장 손명세)은 3월 6일 오후 서울 신라호텔에서 심평원과 바레인 국가보건최고위원회간 '바레인 국가건강보험시스템 개혁을 위한 협력 프로젝트'계약을 체결했다.수출되는 ①의약품 관리 ②건강보험 정보 및 ③의료정보활용 등 세 가지 시스템이며 올해 4월부터 2019년 11월까지 약 2년 8개월간 구축되며 비용은 총 155억원에 달한다.심평원은 이번 프로젝트는 원조가 아니닌 외국 정부의 예산으로 구매되는 국내 첫 건강보험 시스템 수출계약이라고 강조했다.
건강보험심사평가원이 보건의료빅데이터 분석 기반 연구 활성화를 위해 'HIRA 빅데이터 활용 공동연구' 과제를 공모한다.과제 공모분야의 주요 주제는 '빅데이터 기반 보건의료 연구 활성화'로서 ▲정책/제도 분야, ▲국민건강 분야, ▲빅데이터 분야 3가지다.2월 20일(월)부터 3월 3일(금)까지로 보건의료 연구 아이디어가 있는 개인 또는 단체는 누구나 참여할 수 있으며, 연간 최대 15개가 선정된다.공동 연구 과제는 관련 분야 전문가가 참여하는 1, 2차 과제 평가와 IRB(임상시험심사위원회)심의로 선정되며 ▲연구의 적합성, ▲연구내용의 타당성, ▲연구목적의 명료성, ▲연구방법의 적절성, ▲연구결과의 활용가능성 등을 기준으로 평가가 진행된다.공동연구과제
건강보험심사평가원이 한약제제 급여목록 및 상한금액표에 '한약제제 처방 코드(안)'를 이달 안에 새로 마련한다.한약제제 처방코드란 약제 급여목록 및 상한금액표에서의 주성분 코드와 유사한 개념으로 각 처방, 함량 및 제형별로 약제를 구분, 관리하기 위한 것이다.현재 보험급여 한약제제에는 단미엑스제제(67종 678품목), 단미엑스혼합제 (56종 542품목) 등 총 1,220 품목이 급여목록표에 등재돼 있지만 이를 구분할 수 있는 분류 코드가 없어 한약제제 관리와 통계 산출에 한계가 있었다.아울러 최근 보험급여 한약제제의 신규제형(정제, 연조엑스제 등)이 추가 등재되면서 제형에 따른 분류 기준 등 관리 체계 필요성도 요구돼 왔다.또한 보험급여 한약제제의 경우 특성을 반영한
건강보험심사평가원(원장 손명세)이 2월 13일(월)자로 신임 진료심사평가위원장에 이규덕 상근심사위원을 임명했다. 임기는 2017년 2월 13일부터 2019년 2월 12일까지 2년간이다.
전국 6천 7백여개 의료기관 가운데 만성폐쇄성폐질환(COPD) 적정성 평가 결과 296곳이 1등급 판정을 받았다.건강보험심사평가원은 24일 COPD 2차 적정성평가 결과를 발표했다. 이에 따르면 평가지표가 산출된 1,499곳을 대상으로 종합점수와 평가등급을 산출한 결과, 1등급은 전체의 약 20%로 나타났다[표].병원 종별로는 상급종합병원이 93%, 의원 14%가 1등급으로 종별 차이가 큰 것으로 나타났다.17개 광역시도별로 살펴보면, 1등급 기관의 비율이 높은 3개 지역은 제주(36.8%), 서울(35.8%), 인천(34.5%) 순이었고, 5등급 기관의 비율이 높은 3개 지역은 대구(26.2%), 충남(25.9%), 경북(23.4%) 순이었다.이번 평가의 지표는 폐기능검사 시행
올해 요양급여 적정성 평가항목에 환자경험과 결핵이 포함되는 등 환자의 안전과 질을 높이는 평가로서 환자 중심의 평가가 될 것으로 보인다.보건복지부와 건강보험심사평가원은 심평원 홈페이지를 통해 1월 24일 2017년도 요양급여 적정성 평가 계획을 공개한다. 이에 따르면 요양급여적정성평가는 올해 7월부터 전화조사에 들어간다.적정성평가는 건강보험으로 제공된 진찰․수술 등 의료서비스 전반에 대해 의약학적·비용효과적 측면의 적정성을 판단하는 것으로, 지난 2001년 5개 평가항목으로 시작해 지난해에는 31개로 늘어났다.올해 평가 목표는 안전과 질을 높이기 위해 환자경험과 의료취약 분야 항목을 추가했다[표].환자경험 평가는 의료서비스를 이용한 환자로부터 의료진과의 의사소통, 투약 및 치료과정
건강보험심사평가원이 의약품안전사용서비스(DUR) 시스템을 통해 헌혈금지약물 정보를 제공해 혈액수급과 수혈자의 안전성을 확보하는데 기여했다고 밝혔다.심평원은 2014년 부터 헌혈금지약물 복용자의 헌혈을 사전에 예방하고 부적절한 혈액을 출고 전에 차단해 수혈로 인한 부작용을 예방하도록 대한적십자사에 정보를 매일 제공해 왔다.현재 DUR시스템으로 제공되는 헌혈금지 대상 약물은 아시트레틴(건선치료제) 등 8개 성분이다.심평원이 대한적십자사에 제공한 헌혈금지약물 복용 정보건수는 2014년 332만건에서 2016년 519만건으로 계속 증가해 왔다.부적절한 헌혈의 사전 차단 또는 부적절한 수혈 예방 건수는 2016년 7,412건으로 DUR 시스템 활용 전인 2013년에 비해 3.8배 증가했다
건강보험심사평가원 새 원장을 공모할 계획이다. 심평원은 12일 현 손명세 원장이 내달 4일 임기 만료를 앞둔 가운데 전날 열린 상임이사회에서 이같은 결정을 내렸다고 밝혔다.심평원은 조만간 임원추천위원회를 구성하고 신임 원장 공개모집 공고를 낼 계획이다. 심평원장의 임기는 3년이며 이후 1년 단위로 연임이 가능하다.