건강하게 보이는 젊은 운동선수라도 심전도에 뚜렷한 이상이 있다면 잠재적인 심근증의 초기 징후에 해당한다고 호주 연구팀이 New England Journal of Medicine (2008; 358: 152-161)에 발표했다. 젊은 운동선수는 확실한 심장질환 소견이 없는데도 12유도 심전도에서 이상이 나타나는 경우가 있다. 연구팀은 뚜렷한 재분극 이상을 특징으로 하는 심전도 소견을 보이는 운동선수의 장기적 임상결과를 평가했다. 운동선수 1만 2,550명의 데이터베이스에서 뚜렷한 심장질환이 없고, 평균 9년간(1∼27년간) 연속해서 임상검사, 심전도검사, 심초음파 검사를 받고 광범위하고 깊은 음성 T파가 나타난 81례를 선별했다. 그리고 이들은 동일한 데이터베이스에서 추출한 심전도 소견이 정상인 대조군군 22
【뉴욕】 알츠하이머병의 치료 전략에 타우단백질의 농도저하가 주요 타깃이 될 수 있다는 주장이 나왔다. 미네소타대학 카렌 애쉬(Karen H. Ashe) 박사는 New England Journal of Medicine(NEJM,2007; 357: 933-935)에서 “타우단백질 농도의 저하는 알츠하이머병(AD)과 관련 질환을 치료하는데 효과적이다. 물론 동물실험의 결과가 우연치 않게 사람에 들어맞았다는 일부의 지적은 있지만 Science에 최근 발표된 연구는 치료전략의 가능성에 길을 튼 것으로 보인다”고 말했다. 타우단백질 농도낮춰 기능장애 예방UCSF(캘리포니아대학 샌프란시스코) 에릭 로버슨(Erik D. Roberson) 박사는 Science (2007; 316: 750-754)에 발표한 연구에서 내인성
【시카고】 메릴랜드대학 영상의학과 베리 달리(Barry Daly) 교수는 일반 부검에 CT의 활용 여부를 검토한 결과, 특정한 사고 사망의 원인을 가려내는데는 기존 부검법을 대체할 수 있다고 북미방사선학회(RSNA)에서 보고했다. 사망원인 발견능력 동일달리 교수는 “CT는 둔기에 맞은 시신의 창상을 검출하거나 사망 원인을 밝혀낼 수 있는 고감도의 영상 수단이다. 자동차사고 등 대형사고인 경우에는 CT부검이 기존 방법보다 훨씬 많은 정보를 얻을 수 있다”고 말했다. 미국에서는 원인을 모르는 돌연사에는 반드시 부검을 하도록 법에 명시돼 있다. 작년 메릴랜드주의 부검 국장 앞으로 송부된 이같은 사망 8,000건 가운데 약 절반에서 전체 항목을 부검해야 했다. CT부검은 여러 면에서 기존 부검보다 우수하다. 의심스
【독일 자르브뤼켄】 운동선수의 심전도에는 서맥이나 음성 T파, ST변화가 나타나는 경우가 많지만 기본적으로 이러한 지견은 걱정할 필요는 없다. 하지만 자를란트대학 율겐 샤르하그(JurgenScharhag) 박사는 “이러한 증상 외에 이상 지견은 비록 운동선수라도 위험해질 수 있다는 신호”라고 지적하고, 간과해선 안되는 심전도 소견에 대해Deutsche Zeitschrift fSportmedizin (2007; 58: 184-185)에서 구체적으로 설명했다. 부하시 1도 방실블록 사라져이탈리아에서 실시된 한 연구에 의하면,안정시 심전도 이상은 운동선수의 최대 약 40%에서 나타난다. 심전도 이상이 병적이 아니라 생리적인경우는 (1)심장 증상이 없고 (2)부하 시에는 심전도 이상이 없어지고 (3)심장 크기는
【이탈리아·안티폴리스】오랜기간 논의돼 왔던 심근경색(MI)의 통일된 정의가 올해 10월 발표됐다. 최근 MI의 진단과 관리가 크게 발전함에 따라 유럽심장협회(ESC), 미국심장학회(ACC), 미국심장협회(AHA)가 세계심장연합(WHF)과 협력하여 국제대책위원회를 조직, 2000년에 합의한 문서를 개정해 MI의 통일된 정의를 마련했다.정도, 환경, 시기·단계 참조 권장MI의 새 정의는 여러 가지 면에서 중요하다. 질환을 정의한다는 것은 ‘진단을 내리는’ 임상의사와 임상연구자가 환자를 분류하는 과정이다. 특정 진단에 따라 환자를 분류하는 것은 의학계와 기타 사회에 대한 관계라는 점에서 환자에 중요한 의미를 준다.예컨대 비행기조종사에 MI진단을 내리면 조종사로서의 특정 직무를 수행하는 능력에 영향을 준다.또 어느
【뉴욕】 안정성 심부전환자의 심장 상태는 유산소운동을 통해 개선된다는 사실이 계통적 검토로 입증한 연구결과가 Journal of the American College of Cardiology(JACC,2007; 49: 2329-2336)에 발표됐다. 발표자인 캐나다 앨버트대학 마크 헤이코우스키(Mark J. Haykowsky) 박사는 그러나 이번 연구의 분석 대상인 심부전환자는 평균 57세로 비교적 젊은 편에 속한다면서 “60대 후반이나 70~80대 심부전환자에 이번 분석 결과가 해당되는지는 확실하지 않다”고 설명했다. 구출률 개선효과 ACE억제제 수준 이번 검토에 의하면 비대해진 심장은 유산소운동을 통해 효율적으로 전신에 혈액을 보내는 기관이 된다. 심부전환자가 1주에 몇차례 유산소운동을 하면 비대해진 심
【시카고】 야간혈액투석의 영향을 검토한 결과 주 6회의 야간투석은 기존 주 3회보다 강압제 투여량이나 QOL 지표 등의 결과가 개선됐다. 캐나다 캘거리대학 내과 브루스 클레턴(Bruce F. Culleton)박사가 JAMA(2007; 298: 1291-1299)에 발표했다.투석이나 약물요법이 발전했는데도 불구하고, 말기신장질환자의 연간 사망률은 15%를 넘고 있다. 클레턴 박사는 “사망 원인의 대부분은 심부전이나 돌연사 등의 심혈관사이지만, 최근 연구에서 야간 혈액투석이 말기신장질환자의 임상 결과를 개선시키는 것으로 나타났다”며 이번 연구의 배경을 설명했다. 2004년 8 월∼06년 12월에 캐나다내 2곳의 병원에서 총 52명의 투석 환자를 (1)주 6회 야간 혈액투석을 받은 군 (2)주 3회 주간 투석을
【미국 오하이오주 클리블랜드】 시애틀 소아병원·지역의료센터 다니엘 루벤스(Daniel Rubens) 박사팀은 간단한 청력검사를 통해 신생아의 유아돌연사증후군(SIDS) 위험을 예측할 수 있다고 Early Human Development (2007; 온라인판)에 발표했다. SIDS아에서는 왼쪽귀 점수 높아지금까지 침대 사망으로 알려져 있는 SIDS의 원인에는 유아를 엎드려 재우거나 가족이 옆에서 잠을 잘 때 질식되는 경우, 부모 흡연 등이 지적돼 왔다. 박사는 SIDS 신뢰도높은 데이터베이스를 보유하고 있는 로드아일랜드주의 SIDS 유아군 31명을 건강한 유아와 비교 검토했다. 이번 밝혀진 지견에서는 SIDS로 사망한 유아 대상자 모두 신생아 청력검사에서 SIDS로 사망하지 않은 유아에 비해 오른쪽 귀의 청력
【미국 오하이오주 클리블랜드】 부모 중 한쪽이 흡연하는 가정의 자녀는 그렇지 않은 어린이에 비해 요중 니코틴 대사물질인 코티닌 수치가 5배 이상 높은 것으로 나타났다.모성 본능에 기대영국 레스터대학 마이크 와일루(Mike Wailoo) 박사는 Archives of Disease in Childhood Fetal and Neonatal Edition (2007; 온라인판)에 이같이 발표했다.박사팀은 104명의 유아(흡연부모군 71명, 비흡연군 33명)에 대해 요중 코티닌 유무를 검사하자 유아는 부모의 흡연으로 유아돌연사증후군 위험에 노출된다고 설명했다. 특히 흡연자가 엄마인 경우 아버지가 흡연하는 경우보다 코티닌 검출량이 2배였다.
일상에서 사용하고 있는 약물을 대상으로 심장부정맥 등의 부작용을 유발할 가능성이 얼마나 있는지를 연구한 책이 나왔다.독성·안전성평가 분야 정부출연연구소인 안전성평가연구소(Korea Institute of Toxicology. KIT. 소장 한상섭) 약리연구팀은 현재 사용중인 주요 약물들을 대상으로 심장 부정맥 등의 원인인 QT-연장증후군 유발 가능성을 연구, 최근 그 결과를 정리한 책을 출간했다고최근 밝혔다.‘QT-연장증후군’이 유발되면 부정맥 및 돌연사를 일으키는 원인이 되고 심할 경우 사망으로 까지 확대될 수 있다는 점에서 국내는 물론 세계보건기구(WHO) 등 전 세계 국가에서 관리해오고 있다.KIT 약리연구팀은 지난 2003년 국가 지정 연구실 사업의 지원으로 QT-연장 증후군을 평가할 수 있는 다양한
【뉴욕】 우울증에 대한 미주신경자극장치(VNS)의 치료효과가 없다는 연구결과가 나왔다. New England Journal of Medicine(NEJM) 기자인 미리암 슈먼(Miriam Shuchman) 박사는 “VNS가 우울증에 효과적인지 아닌지는 아직 확인되지 않았지만, 현재까지의 에비던스에 의하면 효과적이지 않다”고 이 잡지의 Perspective(2007; 356: 1604-1607)에서 설명했다.FDA 승인불구 ‘과학적 근거 없다’간질 관리에 대한 VNS의 효과는 의문의 여지가 없다. 환자 자신을 대조로 하여 VNS를 항간질제의 보조수단으로 이용한 2건의 임상시험에서 난치성 간질환자의 발작 발생률이 약 4분의 1 낮아지는 것으로 나타났다. 그러나 우울증에 대한 VNS의 사용에 대해서는 미식품의약국
【영국 옥스퍼드】 혈행재건술 후 3년간의 사망위험은 비만환자가 더 낮다는 연구결과가 나왔다. 독일심장센터 심장중재술 부장인 하인즈 부에트너(Heinz Buettner) 박사팀과 스위스 연구팀은 불안정협심증 또는 비ST상승형 심근경색으로 입원한 환자 1,676명을 추적연구한 결과, 이같은 결과가 얻어졌다고 European Heart Journal (2007;28:1694-1701)에 발표했다. 정상체중군의 50% 미만이번 연구대상자는 1996∼99년에 불안정협심증 또는 비ST상승형 심근경색으로 입원한 환자 1,676명. 관상동맥조영을 통해 원인 동맥을 스텐트로 확장시키거나 관상동맥우회로술로 관상동맥혈행 재건술을 했다. 등록환자 가운데 551명(33%)은 체질량지수(BMI)가 정상, 824명(49%)은 과체중,
심장돌연사를 막기 위해 이식하는 제세동기(ICD). 이 기기를 삽입한 환자는 검진을 위해 정기적으로 병원을 찾았으나 앞으로는 이러한 불편에서 벗어날 수 있게 됐다.일반적으로 ICD 이식환자는 기기 점검을 위해 1년에 2~4회 내원이 필요했다.메드트로닉은 인터넷을 기반으로 하는 모니터링 시스템인 케어링크 네트워크(Medtronic Carelink Network)를 통해 검진이 필요한 환자와 주치의를 ‘가상 검진(virtual check-up)’이라는 형태로 연결시켜 준다. 이른바 원격진료와 비슷한 형태다. 환자들은 ICD 근처에 작은 안테나를 위치시키기만 하면 된다. 그러면 심장과 이식된 ICD의 작동 정보가 메드트로닉 케어링크 모니터에 자동 다운로드되고 이 정보는 인터넷을 통해 병원으로 전송되는 것이다.사우
지난 3월 15일 일본 고베에서 제71회 일본순환기학회가 열렸다. 일본순환기학회는 아시아 수준을 넘어 전세계 순환기학 분야에서 중요한 위치를 차지하고 있는 만큼 이날 발표된 내용을 소개한다. 최근 일본에서도 순환기 분야에서는 치료방법 뿐만 아니라 예방적 역할을 담당하는 바이오마커나 진단 및 치료평가를 위한 영상진단의 유용성이 강조되고 있다. 이날 발표된 주요 연제를 소개한다. ●심방세동∼폐정맥 어블레이션∼ 전체 폐정맥 포함 좌방후벽 완전 격리가 식도상해 막아심방세동(Af)의 근치요법으로 전기 소작시키는 폐정맥 어블레이션(절제)에 기대가 높아지고 있다. 하지만 식도에 상해를 일으키는 경우가 있어 해결해야 할 문제점으로 지적되고 있다. 후쿠오카대학 순환기내과 구마가이 고이치로 강사는 이를 해결하기 위해 폐정맥
【미국·오하이오주 클리블랜드】 심장의 결함이나 흉부의 충격으로 발생하는 심정지에 자동 체외식제세동기(AED)의 설치와 신속한 사용법이 심정지를 대비하는 새로운 가이드라인에 포함됐다. 워싱턴대학 조나단 드레즈너(Jonathan A. Drezner) 박사는 미국애슬레틱트레이너협회(NATA) 임시 특별 연구팀이 발표한 새 가이드라인의 주요 추천사항으로 이 2가지 항목을 포함시켰다고 Clinical Journal of Sport Medicine(2006; 16: 434)에 발표했다. 효과적인 2차 예방 가능 스포츠의학자가 포함된 NATA 연구팀은 AED의 신속한 사용만이 목숨을 구할 수 있다고 보고 스포츠센터 등 운동시설에 AED 설치와 응급체제를 갖춰야 한다고 지적했다. 연구팀에 의하면 운동선수 중에는 격렬한 운
성별에 따라 실신 발생유형도 차이가 있는 것으로 나타났다. 삼성서울병원 순환기내과 김준수 교수․박정왜 간호사 연구팀은 1995년부터 2006년까지 심장신경성 실신으로 진단된 1,051명의 환자를 대상으로 조사한 결과 남성은 배뇨성, 여성은 배변성 실신이 가장 흔한 것을 확인, 지난 9~12일 개최된 미국 Heart Rhythm 학회에서 발표했다.즉 남성은 20%가 배뇨성, 9.3%가 배변성 실신이었지만, 여성은 16.3%가 배변성, 5.2%가 배뇨성 실신으로 차이를 보였다. 처음 실신한 연령은 53%가 11~25세로 최다였고, 성별로는 남성이 16~20세에 22.9%, 여성은 21~25세(18.2%)에 처음으로 실신경험이 있었다. 또 31.5%가 1년 내에 재발경험이 있었고, 최장 63년 뒤에 발생하는 경우
최근 일본에서는 심장돌연사가 증가하는 경향을 보이고 있다. 최근 보고에 따르면 병원 밖에서 심폐가 정지하는 경우는 연간 약 9만 5천명이며 그 중에서 약 60%가 심원성으로 추측되고 있다. 일본 교린대학 내과 이케다 타카노리 교수는 최근 micro-volt T-wave alternans(TWA)가 급성심근경색(AMI) 발병 후 심기능 온존 환자에서 심장돌연사 위험이 매우 높은 환자를 알아내는데 유용하다는 사실을 밝혀내고 Journal of the American College of Cardiology(2006; 48: 2268-2274)에 발표했다. 하지만 TWA는 AMI 환자에게는 유용하지만, 모든 질환을 예측하는 만능의 지표는 아니다. 예측 지표는 각각 기초 심질환이나 엔드포인트 등에 따라 효과와 분석이
ABCD∼마이크로볼트 T파 교호변화∼ 심장돌연사 예측기능 전기생리학적 검사와 같다 【시카고】 심장돌연사(SCD)의 위험을 예측하여 이식형 제세동기(ICD)의 적용여부를 판정하는 방법으로 심전도상의 마이크로볼트 수준의 T파 교호변화(MTWA)를 지표로 하는 검사법은, 전기생리학적검사(EPS)보다 간편한데다 저렴하고 안전성도 높다. 이 MTWA의 예측기능은 EPS와 동등하다는 사실이 ABCD(Alternans Before Cardioverter Defibrillator) 시험에서 밝혀졌다. 시카고에서 열린 제79회 미국심장협회(AHA 2006)에서 케이스웨스턴리저브대학 오토리노 콘스탄티니(Ottorino Costantini)교수가 보고했다. EPS와 병용으로 상승효과 SCD를 예방하기 위해 ICD를 실시할지 결
유아돌연사증후군(SIDS)에는 연수의 세로토닌(5-HT) 작동성 시스템의 이상이 관련하고 있을 가능성이 있다고 미국 하버드의대 패터슨(Paterson DD) 교수가 발표했다. JAMA(2006;296:2124-2132)에 발표된 이 연구에서는 1997~2005년에 샌디에이고의 관찰의무병원에서 입수한 SIDS 사망례 및 다른 원인으로 사망한 유아(대조군)의 동결된 연수를 이용했다. 5-HT 기능의 각 마커를 분석하는데는 SIDS군에서 16~31검체, 대조군에서 6~10검체가 이용됐다. SIDS군은 대조군에 비해 연수 속의 항상성기능과 관련한 영역에서 5-HT 뉴런의 수가 유의하게 많았다. 또 SIDS군에서는 5-HT뉴런의 밀도가 유의하게 높았으며, 5-HT1A수용체 결합부위의 밀도가 유의하게 낮았다. 반면 연
【뉴욕】 전립선암에 대한 주요 항안드로겐요법인 고나드트로핀 방출호르몬(GnRH) 작동제의 정기적 주사나 양측 정소를 절제하는 것은 모두 당뇨병과 심혈관질환 위험을 증가시킬 수 있다고 하버드대학(보스턴) 보건정책과 낸시 키팅(Nancy Keating) 박사는 Journal of Clinical Oncology (2006;24: 4448-4456)에 지적했다. 브리검여성(Brigham and Women´´s)병원에도 소속돼 있는 키팅 박사는 항안드로겐요법이 당뇨병이나 심혈관질환을 증가시키는지를 알아보기 위해 국한성 또는 진행성 전립선암으로 진단된 66세 이상의 남성 약 7만 3천명의 데이터를 이용해 알아보았다. 항안드로겐요법을 받은자와 받지 않은자를 비교·분석한 결과, 피막내에 국한됐거나 국소침윤된 암환자에서는