아스피린을 복용하면 전립선특이항원(PSA)치가 낮아진다고 미국 밴더빌트대학 연구팀이 Journal of Urology에 발표됐다. 일부 선행연구에서는 비스테로이드항염증제(NSAID)가 전립선의 염증과 전립선암의 위험을 낮춘다고 제시된바 있다. 연구팀은 NSAID가 PSA치 및 전립선 크기를 감소시킨다는 가설을 세우고 전립선 생검을 받은 40세 이상 남성 1,277례를 대상으로 검토했다. 46%가 NSAID를 사용했으며 대부분(37%) 아스피린이었다. 나이, 인종을 비롯한 여러 인자를 조정한 결과, 전립선 크기는 아스피린 사용군과 비사용군 사이에 유의차는 없었다(47.6mL 대 46.0mL, P=0.16). 반대로 PSA치는 아스피린 비사용군이 8.0ng/mL인데 비해 사용군에서는 7.3ng/m
【런던】 혈중 종양세포(CTC)수의 변화가 진행 전립선암 치료 후 환자생존과 치료반응을 예측하는데 효과적이라고 슬론케터링기념암센터(MSKCC) 하워드 슈어(Howard Scher) 교수팀이 Lancet Oncology에 발표했다. PSA치 능가전립선암은 남성암 중에서 가장 많으며 특히 서양에서 발병률이 높다. 대개 50세를 넘어서 발생하는데 호르몬요법에 효과가 없으면 호르몬요법 저항성 진행암으로 진단된다. 하지만 암의 진행이나 암화학요법에 대한 반응을 예측하기란 쉽지 않은 일이다. 슈어 교수는 제1 선택제로 암화학요법을 시작한 전립선암 환자 164례에서 치료 전후의 CTC수와 생존 예후의 상관관계를 분석했다.이와함께 전립선특이항원(PSA) 수치의 변화나 베이스라인 당시 유산탈수소산소(LDH)
75∼80세에 전립선특이항원(PSA) 수치가 3.0ng/mL 미만인 남성이 향후 전립선암으로 사망하거나 고위험 전립선암에 걸릴 확률은 낮기 때문에 PSA 검사의 필요성이 적다고 미국 존스홉킨스대학 연구팀이 Journal of Urology에 발표했다. PSA 검사는 고위험 전립선암 외에 고령자의 진단과 치료에는 별로 득될 것이 없는 것으로 입증됐으나 널리 실시되고 있다. 연구팀은 Baltimore Longitudinal Study of Aging의 참가자 가운데 PSA 검사자 남성 849례(전립선암 환자 122례, 전립선암이 없는 727례)를 대상으로 했다. PSA치와 전립선암으로 인한 사망이나 고위험 전립선암(PSA치 20ng/mL 이상, 글리슨 스코어 8 이상) 발병 당시 나이의 관련성을 검토
【스웨덴·우메오】 고위험 전립선암이 국소에 진행 중인 환자에게는 방사선요법과 기존 내분비(호르몬) 요법을 병용하는게 효과적이라는 연구결과가 나왔다. 우메오대학 방사선종양학과 앤더스 위드마크(Anders Widmark) 교수는 이러한 결과를 근거로 이 치료법을 전립선암 표준치료에 포함시켜야 한다고 Lancet에 발표했다.이번 제III상 무작위시험에서는 국소진행 전립선암 환자를 3개월 동안 항안드로겐 요법을 실시한 다음 (1) 플루타마이드를 이용한 호르몬요법 단독 지속군(439례) (2) 호르몬요법과 방사선요법 병용군(436례)―의 2개군으로 나누었다.평균 7.6년 추적기간 후 호르몬요법 단독군에서는 79례가, 병용군에서는 37례가 전립선암으로 사망했다.10년간의 전립선암 사망률은 단독군에서는 2
스타틴에 전립선특이항원(PSA) 수치를 낮추는 기능이 있어 전립선암 발견에 방해가 될 수 있다고 미국 듀크대학 연구팀이 Journal of the National Cancer Institute(2008; 100: 1511-1518)에 발표했다. 최근 데이터에 따르면 스타틴이 진행성 전립선암 위험을 낮추는 것으로 시사됐지만 스타틴이 PSA치에 미치는 영향은 확실하지 않다. 연구팀은 1990∼2006년에 다람재향군인의료센터에서 스타틴 처방을 받은 남성 1,214례를 대상으로, 스타틴 사용 전후의 혈청 PSA치 변화, 그리고 PSA치의 변화와 콜레스테롤치의 변화의 관련성을 검토했다. 피험자는 전립선암 및 전립선수술 경험, 안드로겐 수치에 영향을 주는 약물을 사용한 적이 없었으며, 이들은 스타틴 사용 전
55세 이상 남성 100명중 3명은 전립선암에 노출되어 있다는 결과가 나왔다.대한비뇨기과학회와 대한비뇨기종양학회가 제5회 블루리본캠페인을 맞아 광주, 대전, 마산 지역 55세 이상 남성 약 3,824명을 대상으로 실시한 전립선암 선별검사 결과 암발병률이 3.17%로 나타났다.학회는 이번 조사를 위해 총인원 3,824명중 PSA가 3.0ng/ml이상인 환자 411명을 선별했고 이중 173명에 대해 조직검사를 실시한 결과 48명에서 암을 확인했다. 이는 지난해 강릉, 대구, 전주 지역에서 실시한 수치(3.4%)와 비슷하다. 특히 PSA 수치가 높을수록 암발생률은 크게 나타났다. PSA가 3~3.9ng/ml인 경우의 10.9%가 전립선암으로 나타났으며, 4~9.9ng/ml의 경우 29.6%로 높았다. 또 고령일수
美보다 전립선암 사망률 감소 적기 때문인 듯【영국 브리스톨】 영국이 미국에 비해 전립선암 사망률이 높게 나타나고 있는데 대해 그 이유가 스크리닝 때문인지 치료 때문인지 영국에서는 상당한 관심사다. 브리스톨대학 사이먼 콜린(Simon Collin) 박사팀은 1975∼2004년 양국가의 데이터를 비교해 어느 쪽 영향이 큰지를 연구했으나 무작위 비교시험을 통해 증거를 확보하기 전까지는 알 수 없다고 Lancet Oncology(2008; 9: 445-452)에 발표했다. 검사 실시율에 큰 차이1994∼2004년은 미국에서 영국에 비해 전립선암 사망률이 크게 낮아진 시기였으며 마침 당시 미국에서는 스크리닝 진찰자가 증가하고 있었다. 미국에서는 전립선특이항원(PSA)치에 근거한 전립선암 스크리닝이 거의 지속적으로 실
【미국 오하이오주 클리블랜드】 남가주대학(USC) 노리스종합 암센터 분자생물학·면역학·산부인과 마틴 카스트(W. Martin Kast) 교수는 전립선 줄기세포 항원(PSCA)을 타깃으로 백신을 접종하면 유전적인 전립선암 발병 인자를 가진 젊은 쥐의 90%에서 발암을 예방할 수 있었다고 Cancer Research (2008; 68: 861-869)에 발표했다. 전립선암 관리에 큰 변화현재로서는 전립선암의 예측 인자인 전립선특이항원(PSA) 수치가 높은 남성에는 수술이 아니라 관찰하는 대기 관리를 하는 경우가 있다. 그러나 이번 지견은 향후 백신 접종만으로도 전립선암을 예방 할 수 있음을 보여준다. 카스트 교수는 “조기에 백신을 접종하면 향후 전립선암을 일으킬 것으로 보이는 쥐에서 기본적으로 평생의 전립선암
남녀 모두 보충요법하면 효과여성호르몬이 감소되면 다양한 생활습관병 위험이 높아진다고 알려져 있지만 남성호르몬에 대한 본격적인 연구는 상대적으로 적은 편이다. 그러나 남성호르몬(안드로겐)의 감소가 신체기능이나 인지기능의 저하, 골다공증, 동맥경화성 질환에 관련한다는 사실은 확실한 것같다. 가까운 일본에서도 일본후생노동성의 사업인 ‘남성호르몬 감소에 따른 노인병의 치료전략과 그 기전에 관한 종합 연구’에서는 남성호르몬이 줄어들면 생활습관병과 치매에 걸릴 위험이 높아지는 것으로 밝혀졌다. 이 사업의 주임 연구자인 도쿄대학대학원 노화의학 아키시타 마사히로(秋下雅弘) 교수로부터 안드로겐과 인지기능, 동맥경화성 질환의 관련성, 그리고 남성호르몬 보충요법의 가능성에 대해 들어보았다. 연구 계기는 여성호르몬 아키시타 교수
슬론·케터링기념암센터(MSKCC) 외과 부장 Peter T. Scardino코넬대학 비뇨기과 교수. 뉴욕주립대학 다운스테이트의료센터 교수. 전립선암의 조기발견, 예후, 치료에 대해서 높은 식견을 가진 전립선암 외과전문의. MSKCC 전립선암 프로그램장. Nature Clinical Practice Urology지 편집장. 식생활의 서구화 등 생활 습관의 변화로 한국에서도 전립선암이 증가하고 있다. 가까운 일본의 경우도 마찬가지다. 오는 2020년에는 전립선암이 남성의 암이환율의 2위로 부상할 것으로 예측되고 있어 조기 발견과 치료 대책이 중요해지고 있다. 슬론·케텅링기념암센터 외과 피터 스카르디노(Peter T. Scardino) 부장으로부터 ‘전립선암 선진국’이라고도 할 수 있는 미국내 전립선암 의료의
【스페인·바르셀로나】 영국 프린세스알렉산드라병원 비뇨기과 유와이스 머프티(Uwais Mufti) 박사팀은 “첫번째 생검시 염증소견은 전립선특이항원(PSA)치 상승으로 재생검했을 때 발견되는 암위험과 유의하게 관련한다”고 세계비뇨기과학토론회(CURy)에서 발표했다. 이번 연구는 전향적으로 기록된 전립선생검 데이터를 후향적으로 검증한 것이다. 높은 등급의 전립선상피내신생물(PIN)은 전립선암 발병의 위험 인자로 알려져 있다. 하지만 염증이 전립선암에 영향을 주는지는 확실하지 않다. 머프티 박사팀은 첫번째 경직장 초음파 단층법에서 밝혀진 조직학적 인자를 분석하고 재생검 후 전립선암 진단의 예측인자를 검토했다. 전립선 생검데이터베이스에 2.5년간 등록된 1,160례 가운데 119례가 재생검을 받았다. 첫번째 생검과
【런던】 영국립임상평가연구소(NICE)가 전립선암의 진단 및 치료를 위한 새 가이드라인을 발표했다. 영국립암공동센터가 만든 NICE의 가이드라인은 향후 임상에서 잉글랜드와 웨일즈에서 전립선암이 의심되거나 진단된 남성에 지속적으로 관리할 때 도움이 된다. 이 가이드라인의 추천내용은 다음과 같다. (1)전립선암 환자 파트너, 치료자에 대해 질환 자체와 치료 선택지가 성기능, 외관, 배뇨조절, 기타 남성심리와 행동에 미치는 영향에 관한 정보를 제공한다. 환자에게는 생존율과 마찬가지로 QOL을 고려한 치료를 결정할 수 있도록 도와준다(2)의료 관계자는 환자가 전립선 생검을 받을지 여부를 결정할 때 전립선특이항원(PSA)치, 직장지진(DRE)의 결과, 병존 질환, 위험인자(연령, 흑인 또는 카리브계 흑인 등), 지난
【스웨덴·스톡홀름】 조만간 전립선암에 걸릴 가능성이 높은 남성을 간단한 DNA 검사로도 분류할 수 있을 것같다. 스웨덴 캐롤린스카연구소 헨릭 그뢰베르(Henrik Groberg)교수팀은 기존에 알려져 있는 위험 유전자를 여러개 가진 남성은 전립선암 발병 위험이 4∼5배 높아진다고 New England Journal of Medicine(2008; 온라인판)에 발표했다. 임상사용 가능한 유전자 검사 필요현재 전립선암이 의심되는 남성을 분류하는데는 전립선특이항원(PSA) 검사가 이용된다. 그러나 검사 감도가 낮은 편이라 고감도 검사법이 필요한 실정이다. 그뢰베르 교수는 “멀지 않아 PSA 검사와 간단한 유전자 검사가 합쳐질 것이다. 그렇게 되면 불필요한 생검수를 줄이면서도 더 많은 전립선암을 진단할 수 있을 것
【스웨덴·스톡홀름】조만간 전립선암에 걸릴 가능성이 높은 남성을 간단한 DNA 검사로도 분류할 수 있을 것같다. 스웨덴 캐롤린스카연구소 헨릭 그뢰베르(Henrik Groberg)교수팀은 기존에 알려져 있는 위험 유전자를 여러개 가진 남성은 전립선암 발병 위험이 4∼5배 높아진다고 New England Journal of Medicine(2008; 온라인판)에 발표했다. 임상사용 가능한 유전자 검사 필요현재 전립선암이 의심되는 남성을 분류하는데는 전립선특이항원(PSA) 검사가 이용된다. 그러나 검사 감도가 낮은 편이라 고감도 검사법이 필요한 실정이다. 그뢰베르 교수는 “멀지 않아 PSA 검사와 간단한 유전자 검사가 합쳐질 것이다. 그렇게 되면 불필요한 생검수를 줄이면서도 더 많은 전립선암을 진단할 수 있을 것”
【베를린】전립선비대증(BPH) 치료에는 항상 최신의 최소침습법이 경요도적전기절제술(TURP)보다 우수하다고 알려져 있다. 하지만 레이저술은 실제로 얼마만큼 효과적인지는 알려져 있지 않다. 이에 대해 빈대학 비뇨기과 마이클 마르베르거(Michael Marberger) 교수는 “TURP는 실제 평가보다 우수한 수기다. 기술과 수술기구의 개선으로 합병증 발병률은 10년전에 비해 크게 낮아졌다”고 독일비뇨기과학회에서 지적했다. 마르베르거 교수에 의하면 전립선조직을 절제하지 않는 레이저를 이용한 최소침습법은 결과적으로는 기대에 미치지 못한다. 자각적 개선효과는 얻을 수 있지만, 배뇨 촉진 효과는 거의 없으며, 최종적으로는 TURP의 적용을 필요로 하는 환자의 누적률이 높게 나타났다고 한다. 홀륨레이저나 녹색레이저를
【미국 오하이오주 클리블랜드】 듀크대학의료센터 라이오넬 바(Lionel L. Ba) 박사가 “체중이 많이 나가는 전립선암환자는 체질량지수(BMI)가 높으면 혈장량이 많아 전립선특이항원(PSA) 수치가 낮아질 위험이 있다”고 JAMA(2007; 298: 2275-2280)에 발표했다. 혈장량 증가로 혈액 희석지금까지 연구에서 비만하지 않은 남성에 비해 비만한 남성은 PSA치가 낮았다. 그러나 바 박사팀에 의하면, BMI가 높은 남성은 혈장량도 많아 가용성 종양마커의 혈장내 농도가 낮아지는 혈액희석 상태를 일으킬 가능성이 있다. 이번 연구에서는 듀크전립선센터 환자 1,974례, 존스홉킨스대학 환자 1만 287례, Shared Equal Access Regional Cancer Hospital(SEARCH) 데이
비만남성은 혈청중 전립선특이항원(PSA)수치가 낮을 가능성이 높다고 미 듀크대학팀이 JAMA(2007; 298: 2275-2280)에 발표했다. 최근 연구에서 비만남성은 그렇지 않은 남성에 비해 PSA치가 낮은 것으로 나타났다. 비만남성은 순환혈장량이 많은 만큼 희석정도도 높아 PSA치가 낮아질 수 있다는게 연구팀의 지견이다. 연구팀은 1988∼2006년에 듀크전립선센터, 존스홉킨스병원 등 3개 시설에서 전립선암으로 근치적전립선절제술을 받은 1만 3,634명의 데이터를 근거로 체질량지수(BMI)와 순환혈장량 및 PSA치의의 관련성을 검토했다. 그 결과, BMI가 높을수록 순환혈장량이 많고 PSA치가 낮다는 유의한 관련성이 나타났다(각각 P<0.001, P≤0.02). 3개 코호트 가운데 2개 코호트에서는 P
전립선암을 발견하기 위한 전립선특이항원(PSA)의 검진 간격을 줄여도 검진 사이에 발견되는 ‘인터벌 암’을 감소시키지는 못한다는 연구데이터가 European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer(ERSPC) 연구팀에 의해 Journal of the National Cancer Institute(Roobol MJ, et al. 2007; 99: 1296-1303)에 발표됐다. 1993년에 시작된 ERSPC에서는 1만 3,301명이 네덜란드·로테르담에서 4년 마다, 4,202명이 스웨덴·예테보리에서 2년마다 PSA 검진을 받았다. 양쪽군 사이에 첫번째 검진에서 10년까지의 전립선암 발견율, 인터벌암과 그 중에서 악성도가 높은 암(스테이지 M1 또는 N1, 혈
근치적 전립선절제술 후 전립선암의 재발에는 비뇨기과의사의 수술경험이 좌우한다고 슬론케터링기념암센터 연구팀이 Journal of the National Cancer Institute (Vickers AJ, et al. 2007; 99: 1171-1177)에 발표했다. 일반적으로 외과의사의 경험에 비례하여 수술 성적이 높아진다고 생각되지만 이 수술의 학습곡선을 실제 수술 데이터에 근거해 검토한 연구는 적은 편이다. 연구팀은 1987∼2003년에 미국 주요 교육병원 4곳의 비뇨기과의사 72명으로부터 근치적 전립선절제술을 받은 전립선암환자 7,765명을 대상으로 종양특성 등을 조정한 후 의사의 수술경험과 수술 후 재발의 관계를 조사했다. 전립선암 재발은 혈청내 전립선특이항원(PSA)이 0.4ng/mL이상의 상태가
정기적으로 건강진단을 받는 사람은 암검진 진찰률도 높다는 코호트 연구 결과가 UC데이비스(캘리포니아대학 데이비스) 연구팀에 의해 Archives of Internal Medicine(Fenton JJ, et al. 2007; 167: 580-585)에 발표됐다. 연구팀은 워싱턴주의 헬스플랜 가입자 가운데 대장암, 유방암, 전립선암 검진을 받을 수 있는 52~78세의 지역 샘플 6만 4,288명에게 2002~03년의 대장암검사(변잠혈검사, S상 결장경검사, 대장경검사, 바륨주장검사 중 하나), 맘모그래피, 전립선특이항원(PSA)검사의 진찰 상황을 조사했다. 반수 이상(52.4%)은 연구기간 중에 정기적으로 건강 진단을 받았다. 연구시작 전 인구통계학적 인자, 병존증, 외래 진찰횟수, 예방적 서비스 이용 등을