뉴욕- 오레건클리닉(오레건주 포토랜드) 심장흉부외과 John R. Handy, Jr. 박사팀은 폐암으로 폐를 절제한 139례의 환자를 대상으로 시험한 결과, 폐 일산화탄소 확산능(DLCO) 검사를 이용하면 6개월 후의 QOL를 예측할 수 있다고 Chest (2002;122:21-30)에 발표했다. 대표저자인 Handy 박사팀은 “폐암 수술환자는 수술하기 전부터 호흡기능이 상당히 떨어지며 수술 후 6개월 이내에 사망할 확률이 상당히 높다. 폐를 절제한 후 6개월 동안은 통증과 기능 저하가 계속된다”고 말한다. 또한 수술 전에 DLCO가 낮으면 수술 후의 QOL 지수(QLI)역시 낮아진다. 한편 1초간 강제호기량(FEV1.0)은 수술 후의 QOL에 효과적인 지표는 아니라는 사실도 판명됐다. 그리고 수술 후
개최지 제주도 풍경에 인상적국제적인 모습 충분 최신 화제 토의성마리안나의과대학 호흡기외과 츠카타 히사시 교수이 참관기는 지난해 제주도에서 개최된 국제심장흉부외과학회 일본지부 츠카타 히사시 교수가 기고한 글이다.지난 해 7월 10, 11일 양일간 나는 제15회 국제심장 흉부외과학회 일본지회(회장=성마리안나의과대학 호흡기외과·오사다 히로아키 교수)의 학술대회에 참가했다. 이번 학술대회의 모체는 와다 주로 삿포로의과대학 명예교수가 동료인 미국의 D. A. Cooly, 미국 N. E. Shumway, 프랑스 C. Cabro와 스위스 C. Hahn 교수들이 발기인으로 창립된 최초의 심장흉부외과학회(회장=와다 명예교수)의 World Society of Cardio-Thoracic Surgeons이다. 이 학회는 이미
캘리포니아주 샌디에이고 중증질환자의 체중회복에 단백 동화 스테로이드가 효과적이라는 2건의 연구결과가 제68회 미국흉부의학회(ACCP) 국제과학회의 ‘CHEST 2002’에서 발표되었다. 1건은 미국유태인의료·연구센터(덴버) Barry Make 박사팀이 실시한 만성폐쇄성폐질환(chronic obstructive pulmonary disease, COPD) 환자를 대상으로 한 시험. 또다른 연구는 닥터즈병원(조지아주 오거스타) Joseph·M·Sill 화상센터 Bruce Friedman 박사팀이 중증 화상환자를 대상으로 실시한 시험이다. oxandrolone COPD환자 체중 높여Make 박사팀이 실시한 COPD환자 142례(41례는 여성)의 무작위화 위약대조시험에서는, 이 질환으로 인해 체중이 줄어든 환자를
대한흉부외과학회 제34차 추계학술대회가 지난해 10월31일부터 11월1일까지 서울교육문화회관에서 개최됐다.이번 학술대회는 구연, 포럼섹션, 포스터 전시등으로 나눠 진행됐다. 다음은 이번에 발표된 포럼을 정리했다.OPCAB, 안전하고 간편하며 효과가 좋은 수술법동아의대 흉부외과학교실은 인공심폐기를 사용치 않은 관상동맥우회로 수술의 장단점을 파악하기 위해 최근 1년 6개월간 관상동맥 우회로수술 후향적 분석을 시행했다.연구는 2001년 3월 2일부터 2002년 8월 31일까지 1년 6개월간 109례(OPCAB; 100례, on pump beating heart 9례)를 대상으로 모든 계획수술, 긴급수술에서 OPCAB을 적용했고, 응급수술중 수술전 혈역학적인 안정이 도모되지 않은 9례에서 on pump beatin
식도암의 발병원인이 만성적인 폭음 뿐 아니라 습관적인 흡연과도 깊은 관련이 있다는 연구결과가 나왔다.가톨릭대학교 성모병원 흉부외과 박재길 교수팀은 지난 95년부터 2001년까지 6년간 식도암 진단으로 수술적 치료를 받은 환자 358명을 분석했다.연구결과, 하루 한 갑 이상의 습관성 과다 흡연자가 84%로 나타났고, 또 소주 등 독한 술을 일상적으로 즐기는 습관성 과음자가 78%였으며, 특히 양자 모두에 해당되는 환자가 62%인 것으로 조사됐다.또한, 식도암의 가장 효과적인 치료방법은 수술로서 박 교수팀은 경부와 흉부 그리고 복부의 국소림프절을 확대 적출하는 적극적인 수술방법인 림프절 완전제거술을 시행, 기존의 흉부와 복부의 림프절 불완전적출술 보다 향상된 임상 치료성적을 거뒀다.치료팀은 1995년 4월부터
심장과 폐를 동시에 이식하는 심폐이식수술이 성공적으로 시행됐다.영동세브란스병원 이두연, 백효채, 홍유선, 이교준 교수 등으로 구성된 수술팀은 최근 뇌사에 빠진 편모씨(24세)의 심장과 폐를 이모씨에게 이식했다고 밝혔다.폐를 이식받은 편씨는 현재 양호한 상태로 일반병실로 옮겨졌다.영동세브란스병원은 지난 1996년 7월 국내 최초로 폐이식을 시행한 이후 지금까지 가장 많은 6번째 수술을 시행했다.수술팀은 수혜자인 김씨가 선천성 기형으로 폐동맥고혈압이 진행되어 심각한 폐손상이 있는 고난이도 환자였으나 6시간동안의 수술끝에 성공을 거두었다고 밝혔다.기증자는 지난 11월26일 교통사고로 쓰러져 상계백병원에서 뇌사판정을 받은 후 가족들의 기증 의사에 따라 한양대병원에 이송되어 심장과 폐, 간, 신장, 췌장을 기증했다.
폐암 판정을 받더라도 적극적으로 수술을 받을 경우 10명중 5명 정도는 5년 이상 생존한다는 연구결과가 나왔다. 원자력병원 흉부외과 백희종 과장팀은 지난 1987년 8월부터 2001년 12월까지 15년동안 내원한 환자 중 폐암 판정을 받고 폐절제술을 받은 995명의 폐암환자를 대상으로 분석한 결과, 5년 이상 생존율이 48.5%, 10년 이상 생존율은 31.5%로 크게 향상됐다고 최근 대한흉부외과학회 학술대회에서 발표했다. 폐암환자의 5년 이상 생존율을 병기별로는 1기의 경우 79%, 2기초는 55%, 그리고 일반적으로 수술로 완치가 어렵다는 3기초의 경우 30%, 3기말은 수술 대상이 되는 경우가 많지 않지만 적극적으로 수술받은 환자의 완치율은 17%로 나타나 상당히 진행된 폐암의 경우에도 수술이 큰 역할
도세탁셀 단독보다 우수 판정로슈의 젤로다가 도세탁셀과의 병용요법으로 식품의약품안전청의 승인을 받았다. 적응증은 안트라사이클린계 레지멘에 실패한 국소 진행성 또는 전이성 유방암.미FDA와 유럽에서 각각 승인받은 바 있는 이 병용요법은 도세탁솔 단독요법보다 반응률(42% 대 30%), 질병이 진행되는 시간(TTP)은 (6.1 대 4.2개월), 전체생존기간은 (14.5 대 11.5개월)로 우수한 효과가 나타났다.더구나 비용면에서는 단독요법과 동일해 비용효과적인 면과 약물효과면에서 우수한 것으로 나타났다.현재 젤로다의 보험 인정 적응증은 1)탁센에 실패한 전이성 유방암 2)안트라사이클린계에 실패한 국소 진행성 또는 전이성 유방암에서 젤로다와 탁소텔의 병용요법 3)전이성 대장암이다.
흉골의 일부만 절개하고 수술조작을 최소로 줄인 수술법이 치료효과뿐만 아니라 의료비와 미용면에서도 높은 효과를 보이는 것으로 나타났다.서울대병원 소아흉부외과 이정렬 교수팀은 서울대병원 어린이병원에서 수술받은 636명의 선천성 심장병어린이를 대상으로 분석한 결과, 이 수술법이 통증 감소, 가슴뼈의 조기회복 및 안정성 유지, 회복시 가슴뼈 변형 및 미접착 등의 부작용이 없는데다, 미용상으로도 매우 만족한 성적을 얻었다고 Heart Surgery Forum 7월호에 발표했다.기존의 수술은 목아래에서 명치뼈까지 길게 절개하거나 전흉골절제술을 실시했으나 이 경우 상처부위가 너무 크고 수술 후 통증 및 회복기간이 너무 길어 환자에게는 큰 부담이었다(사진上).이 교수팀은 목의 5∼6cm 아래 4cm에서 6cm까지만을 절개
【미 텍사스주 댈라스】 유트레히트대학 의료센터(네덜란드) Peter P. T. de Jaegere박사팀은 『심장 박동상태에서, 즉 오프(off)펌프 관상동맥 우회로술(CABG)의 안전성 및 유효성은 표준 CABG보다 뛰어나다』고 대규모 임상시험에서 수술 후 1 개월까지의 성적을 Circulation(104:1761-1766, 2001)에 발표했다. 인공심폐로 인한 위험 피해대표저자인 de Jaegere 박사는 『281명의 환자를 대상으로 하는 무작위 시험을 실시한 결과, 대상환자를 선택할 경우의 오프펌프 수술의 안전성 및 단기간의 예후는 온(on) 펌프 수술에 버금가는 것으로 나타났다』고 말한다. 이미 박사팀은 피험자의 추적관찰을 끝내고 현재는 수술 후 3개월 및 1년의 예후를 분석하고 있다. 오프펌프 수술
【뉴욕】 컬럼비아 장로교의료센터(뉴욕) 로봇공학 심장외과 Michael Argenziano부장은 daVinciTM Surgical System를 이용한 심방중격결손(atrial septal defect, ASD) 수복에 성공했다. 첫번째 환자는 두 아이를 둔 여성(33세)으로 흉부를 절개하지 않고 수술이 시행됐다. 절개대신 3개 구멍뚫어 기존의 심장수술에서는 약 20~25cm의 흉부를 절개해야 했지만, 로봇 보조하의 수술에서는 늑간에 연필굵기 정도의 구멍을 3개 뚫는 것이 전부다. 수술의사는 초소형 카메라가 탑재된 내시경과 2개의 로봇팔을 이 구멍을 통해 심장으로 삽입시킨다. 이 수술에는 미국 최초의 로봇 보조하 ASD 수복시험의 수석연구원을 맡는 Argenziano 부장 외에 컬럼비아 장로교 심혈관연구소
【미국 캘리포니아주 팔로알토】 Jesse병원(벨기에) 심장혈관 흉부외과 Marc Hendrikx박사팀은 Cohesion Technologies社가 개발한 수술용 밀폐제 CoSeal을 이용한 결과, 심장 수술로 인한 수술 부위 유착을 유의하게 감소했다는 전(前)임상시험 결과를 The Heart Surgery Forum (4:204-210, 2001)에 발표했다. 재수술 난이도·위험 낮아져 시험에서는 심장 수술에서 발생하는 유착 정도를 알아보기 위해 CoSeal과 승인된 피브린 접착제(fibrin glue) 및 대조군을 비교했다. 그 결과, CoSeal를 사용한 부위에서 유착이 나타나지 않은 경우는 88%였으며, 고착력이 약한 유착밖에 나타나지 않았다. 피브린 접착제를 사용한 부위에서 같은 소견이 나온 경우는