엔테카비르(상품명 바라크루드) 치료를 받은 B형 만성간염환자는 라미부딘 치료 환자에 비해 사망과 간이식 위험이 유의하게 낮다고 서울아산병원 임영석 교수가 Gastroenterology에 발표했다.엔테카비르는 라미부딘 보다 높은 효과를 보이는 항바이러스제이지만 B형 간염환자의 사망과 간세포암(HCC) 위험 감소에 더 효과적인지는 잘 알려져 있지 않다.임 교수팀은 1999~2011년에 엔테카비르(2천례) 또는 라미부딘(3,374례)으로 치료받은 총 3,374례의 성인 B형간염환자 데이터를 분석했다.최대 6년간의 데이터를 수집해 코호트 전체와 경향스코어가 같은 코호트에서 엔테카비르군과 라미부딘군의 사망, 간이식, HCC 발생을 비교했다.이 기간 중에 302례가 사망했고, 169례가 간이식을
브리스톨-마이어스 스퀴브(Bristol-Myers Squibb, 이하 BMS)는 지난 7일 범 유전자형 NS5A 복제 복합체 억제제 ‘다클라타스비르(daclatasvir, DCV)’와 NS3/4A 프로테아제 억제제 ‘아수나프레비르(asunaprevir, ASV)’의 병합요법에 대해 일본 후생노동성의 승인을 획득했다고 발표했다.다클라타스비르와 아수나프레비르 병합요법은 대상성 간경변 환자를 포함해 유전자형1형 만성C형간염 바이러스(HCV) 감염 환자의 치료에 인터페론과 리바비린 없이 경구 약물로만 이뤄진 최초의 치료법으로, 현재 대안이 없는 많은 일본 환자들에게 새로운 치료법을 제공할 것으로 기대하고 있다.일본 히로시마대학 책임 연구자인 카주아키 차야마(Kazuaki Chayama) 교수는 “일본의 C형
비대상성 간경변증 환자 중 1년 이상 경구 항바이러스제 치료효과가 없는 50세 이상 남성은 간암이 발생률이 높을수 있다는 연구결과가 나왔다.아주대병원 간센터 김순선 교수팀(아주대병원 조성원, 정재연 교수)은 2006년 12월부터 2011년 9월까지 B형 간염 치료를 위해 경구 항바이러스제 엔테카비어로 1년 이상 치료받은 간경변 환자 306명(대상성 간경변 68%, 비대상성 간경변 32%)을 대상으로 간암 발생률과 간암 발생인자를 분석한 결과를 American Journal of Gastroenterology에 발표했다.연구 결과, 치료 1년째 혈청 PIIINP(간섬유화 정도를 나타내는 지표)치가 높으면 간암 발생률이 높게 나타났다.즉 남성은 여성에 비해 4.2배, 50세 이상은 그 미만에
한양대학교구리병원 소화기내과 김태엽 교수가 지난 6월 12~14일까지 제주해비치호텔에서 열린 ‘The Liver Week 2014 및 대한간암학회’에서 우수구연상 및 우수논문상을 수상했다.이번에 발표한 논문들은 소화기내과 손주현 교수 등이 다기관으로 공동 연구하여 발표한 것으로 우수구연상의 제목은 ‘The Mortality of Acute-on-Chronic Liver Failure in Korean Patients with Chronic Liver Disease: Muticenter, Retrospective Cohort Study-Preliminary data’ 이며, 논문의 주요 내용은 만성간질환이 있는 환자에서의 급만성 간부전으로 인한 생존과 관련된 동양과 서양의 기준에 관한 것이다.또한 우수
BMS의 C형 간염치료제 다클라타스비르에 아스나프레비르를 병용투여하면 바이러스 반응률이 90%에 이른다는 연구결과가 나왔다.독일 하노버의대 소화기내과 마이클 만스(Michael P. Manns) 교수는 지난 9일 런던에서 열린 제49회 유럽간학회에서 다클라타스비르-아스나프레비르 병용요법 3상 임상시험 결과를 발표했다.이에 따르면 24주 요법 종료 후 12주째에도 지속되는 바이러스 반응률(SVR)이 무치료 환자군에서 90%, 페그인터페론/리바비린 무반응 환자군에서 82%, 페그인터페론/리바비린 부적합/불내성 환자군에서 82%, 간경변 환자군에서 84%, 비-간경변 환자군에서 85%로 나타났다.아울러 병용요법의 내약성은 대체적으로 양호했다.만스 교수는 "현재 HCV의 치료 패러다임이 빠르게
C형 간염바이러스(HCV) 관련 질환 치료법에는 2011년 직접 작용형 항바이러스제(DAA)가 등장하면서 기존 페그인터페론(PEG-IFN) 알파+리바비린 2제 병용의 대안 치료법이 모색돼 왔다.이어 2세대 DAA가 등장하고 증거에 근거한 치료법이 요구되는 가운데 유럽간학회(EASL)가 지난 11일 'C형 간염 치료에 관한 EASL 가이드라인 2014'를 발표했다.학회는 향후 유럽의약청(EMA)의 신규 승인 동향에 맞춰 수시로 업데이트할 예정이라고 밝혔다.DAA 등장으로 치료법 전기 마련PEG-IFN 알파와 리바비린의 병용(24주 또는 48주)은 2011년까지 만성 C형간염의 표준치료법이었다.그러나 바이러스학적 주효율(SVR) 달성률이 제노타입(
건국대병원 소화기내과 김정한 교수가 지난해 만성 B형간염과 간암 치료법에 관한 논문 4편을 세계적인 국제과학기술논문인용색인(SCI(E))과 세계 최대 인용색인 데이터베이스인 SCOPUS급 학술지에 연이어 게재했다.SCOPUS급인 대한간학회지(Clinical and Molecular Hepatology)에 발표한 논문은 Lamivudine plus adefovir combination therapy for lamivudine resistance in hepatitis-B-related hepatocellular carcinoma patients과 HBsAg level and clinical course in patients with chronic hepatitis B treated with nucleosi
원발성 세균성 복막염환자의 사망률을 좀더 정확하게 예측할 수 있게 됐다.연세의대 소화기내과 박준용 교수와 인천백병원 진단검사의학과 이종욱 부장 연구팀은 원발성 세균성 복막염이 동반된 간경변 환자 75명을 대상으로 복막염 초기 델타 뉴트로필 인덱스(delta neutrophil index, 이하 DNI)와 사망률의 관련성을 PLoS ONE에 발표했다.이에 따르면 원발성 세균성 복막염 진단 시 DNI 치(5.7%)를 기준으로 했을 때 이보다 높은 군은 낮은 군에 비해 패혈성 쇼크 발생(84.2% vs. 48.2%) 및 30일 사망률(57.9% vs. 14.3%, p
간질환, 특히 바이러스성 간염은 공중보건에서 상당한 부담이 되는데도 불구하고 세계적인 공중보건 대책 및 기금의 우선 순위에서 밀려있었다.기존 '전세계 질병부담연구(The Global Burden of Disease Study, 이하 GBD)'에서도 간질환 사망을 간경변, 간암, 나아가 바이러스와 알코올 등이 관련하는 사망으로 분류되지 않았다. 하지만 GBD 2010에서는 이 점을 감안한 조사가 실시됐다.멜버른대학 벤자민 코위(Benjamin Cowie) 교수는 얼마전 미국 워싱턴에서 열린 제64회 미국간학회(AASLD 2013)에서 GBD 2010 결과를 간질환에 초점을 맞춰 소개했다.이에 따르면 만성바이러스성 간염은 2010년 전세계 사망원인의 9번째다.바이러스성 간염 사망 처음으로 분류평가
고혈압, 당뇨 등의 만성질환과 함께 B형 간염 바이러스 보균 단골 환자에게 정기적인 검사를 권유하지 않았다면 과실에 해당한다는 판결이 나왔다.서울고등법원은 최근 간세포암으로 사망한 환자 A씨의 유족들이 C내과의원을 상대로 손해배상을 요구한 소송에서 의원의 과실을 일부 인정, 4천만원을 지급하라고 판결했다.A씨는 1999년 12월경부터 2009년 4월까지 C내과의원에서 고혈압, 당뇨 등의 치료를 받아왔다.A씨는 C내과의원에 처음 갔을 때 자신이 B형 간염보균자이며, 모친이 간경화로 사망했다는 사실을 의사에게 알렸다.이후 A씨는 C내과의원에서 10여년간 고혈압, 고지혈증, 당뇨병 치료제를 처방받았고, 자신이 직접 의원에 가지 않고 부인이 대신 처방을 받을 때도 많았다.A씨는 C내과의원에서 10
하루 3잔의 커피를 마시면 간암 위험을 낮출 수 있다고 이탈리아 밀라노대학 프란체스카 브라비(Francesca Bravi) 교수가 Clinical Gastronenterology and Hepatology에 발표했다.교수는 1966~2012년까지 진행된 커피소비와 간암과 관련된 16종의 과거연구를 메타분석했다.그 결과, 커피를 전혀 마시는 않는 경우에 비해 매일 하루 1잔의 커피를 마셨을 경우는 간암위험이 28% 낮았으며, 3잔을 마셨을 경우에는 56% 낮은 것으로 나타났다.이런 연관성은 성별이나 흡연, 음주, 간질환의 병력에 상관없이 일관되게 나타났다.연구팀은 "연구결과처럼 커피는 간효소나 간경변에 이로운 영향을 미치는 것으로 알려져 있어 간암 예방에 도움이 될 것이다"고 강조했다.
음주가 아닌 비만과 관련해 발생하는 비알코올성 지방간질환. 식생활의 서구화로 인해 우리나라 인구의 약 3분의 1에서 발견되고 있으며 유병률은 16~33%로 나타났다.특히 비만인구가 급증하면서 이 질환에 대한 사회보건학적 관심도 높아지고있다.대한간학회는 지난달 30일 2013 비알코올 지방간질환 진료 가이드라인을 발표, 얼마전 소책자를 발간했다.가이드라인에는 비알코올성지방간 환자와 의료진에 대한 권고사항을 각각 제시했다.비알코올 지방간질환은 비알코올 지방간에서 비알코올 지방간염, 비알코올 지방간연관 간경변증을 포괄하는 진단명이다.비알코올 지방간염의 일부 환자는 간경변증이나 간세포암종 같은 중증 간질환으로 진행되지만 일반적으로 비알코올 지방간은 대부분 양호한 경과를 보인다.
약제방출스텐트 삽입 후 2형 당뇨병환자의 심혈관질환에 미치는 피오글리타존의 영향:J-DESsERT 결과Impact of Pioglitazone on Cardiovascular Events in Patients with Type-2 Diabetes Melitus after Drug-eluting Stent Implantation -Result from the J-DESsERT(Japan-Drug Eluting Stents Evaluation; a Randomized Trial)-사이아졸리딘계열 약물인 피오글리타존은 2형당뇨병 환자의 혈당 조절에 많이 사용되고 있으며 심혈관질환을 줄일 수 있다는 사실이 무작위 비교시험 메타 분석 결과에서 나타났다[JAMA].일본 고쿠라기념병원 히로요시 요코이(Hiro
간이식만이 유일한 치료법인 간경변증을 자가 골수줄기세포로 치료하는데 성공했다.가톨릭대 서울성모병원 소화기내과 배시현 교수·혈액내과 조석구, 부천성모병원 소화기내과 박정화 교수팀은 만성간염으로 간 기능을잃은간경변 환자 5명에게환자 자신의골수에서 분리한 중간엽줄기세포를 주입해 간 기능을 회복시키는데 성공했다고 Cytotherapy에 발표했다.환자는 남녀 각각 2명과, 3명이고 평균 나이는 47세(35~51세)였으며 B형간염이 2명이고, C형 간염, 독성 간염, 윌슨병 환자가 각 1명씩이었다.모두 간기능 악화로 황달과 복수가 차고, 간 독소가 제대로 해독되지 않아 의식이 혼탁해져 ‘간성혼수’가 발생하는 위독한 간경변 상태였다.교수팀이 활용한 치료법은 골수에서 조혈모세포를 제거해 중간엽줄기세포만 들어
대한간학회가 2011년 국제학회로 첫발걸음을 내디딘 이후 올해 참석인원만 11개국에서 사전등록만 680명에 이르렀다. 명실공히 국제학회의 규모로 점차 성장하고 있다.이번 대회에서 주목받은 연구로는 B형간염에 의한 비대상성 간경변증 환자에 대한 항바이러스치료를 알아본 것이다.가톨릭의대 장정원 교수가 발표한 이 연구에 따르면 항바이러스치료군이 그렇지 않은 군에 비해 7년 생존율이 높게 나타났다(50.2% 대 36.5%).특히 항바이러스 치료에 반응을 보인 군의 5년 생존율은 반응이 없거나 미치료군에 비해 더 높았다(65.9%, 53.3%, 44.6%).이는 간기능의 심각한 저하와 합병증을 보이는 비대상성 간경변증 환자라도 항바이러스 치료로 생존율을 개선시킬 수 있음을 보여주는 것이다.아울러 항
당뇨병은 간내담관암(ICC) 위험인자의 하나이지만 메트포르민이 이러한 위험을 줄여준다고 미국 메이요클리닉 연구팀이 Hepatology에 발표했다.당뇨병과 비만, 흡연이 ICC과 관련하는지는 확실하지 않다. 메트포르민은 일부 암 위험을 줄여주는 것으로 나타나 있다.연구팀은 ICC환자 612명과 나이, 성별, 민족, 거주지역을 일치시킨 대조군 594명을 비교해 ICC 위험인자와 ICC에 대한 메트포르민의 영향을 검토했다.그 결과, 기존 위험인자인 담도질환과 간경변 외에 당뇨병과 흡연도 ICC 독립된 위험인자로 확인됐다.메트포르민을 사용하는 당뇨병환자는 그렇지 않은 경우에 비해 ICC 위험이 60% 낮은 것으로 나타났다.한편 비만과 대사증후군은 ICC와 관련성을 보이지 않았다.
급성상부소화관출혈에 대해 헤모글로빈 수치가 7g/dL 미만일 때 적혈구를 수혈하면 치료결과를 개선시킬 수 있다고 스페인 연구팀이 NEJM에 발표했다.급성소화관 출혈에 대한 수혈시 헤모글로빈 범위에 관해서는 여전히 논란거리다.연구팀은 중증 급성상부소화관출혈 환자 921명을 대상으로 헤모글로빈치 7g/dL 미만일 때 수혈하는 제한적 수혈군(461명)과 9g/dL 미만일 때 수혈하는 비제한적 수혈군(460명)으로 무작위 배정해 비교했다.그 결과, 수혈하지 않은 환자는 비제한적 수혈군이 65명인데 반해 제한적 수혈군에서는 225명으로 유의하게 많았다.6주째 생존확률은 제한적 수혈군이 95%(사망 위험비 0.55)로 비제한적 수혈군이 91%에 비해 높았다.또한 비제한적 수혈군에 비해 출혈 발생이 유
알코올의존증환자의 골밀도 저하 위험은 금주하면 개선될 수 있다는 연구결과가 나왔다. 호주 인스브룩의대 피터 말리크(Peter Malik) 교수는 알코올재활병원에 입원한 알코올의존증 남성을 대상으로 재활 시작 당시와 8주간의 금주 후 골대사를 조사해 그 결과를 Alcoholism, Clinical & Experimental Research에 보고했다.이에 따르면 금주 후 골형성 마커인 오스테오칼신 수치가 유의하게 높아지고 골흡수와 골형성의 불균형이 개선됐다.15% 환자에서 요추골밀도 감소, 대퇴골경부골밀도 저하 6%알코올의존증환자에서는 운동부족과 영양부족, 햇빛노출 감소로 비타민D가 부족해져 골다공증 위험이 높아진다.하지만 에탄올이 골대사회전에 미치는 직접적인 영향은 그다지 알려져 있지 않다
기존 진단제로는 발견할 수 없었던 간암을 발견하고 조기 진단에도 우수한 간암 진단제가 개발됐다.가톨릭의대 김진우 교수는 베이징의대와 난징의대 교수팀과 공동 연구를 통해 간암조기진단제 HCCR-1을 개발했다고 Gut에 발표했다.연구팀은 지난 2004년에서 2010년까지 한국 및 중국 환자 총 2,040명(간암 612명, 간경변증 608명, 간염 402명)을 대상으로 HCCR-1의 유용성을 검사했다.그 결과, 기존 AFP(Alpha-fetoprotein), DCP(PIVKA-II)에 비해 2cm 이하의 간암에 대한 조기 진단 능력이 약 52%로 확인됐다. 또한 아직 간암으로 판정되지 않은 간경변증 환자들에게 내재(latent)되어 있는 매우 초기의 조기 간암의 진단 능력(20.4%)도 매우 우수한
"갑상선암과 자궁경부암 검사는 30세 이후에 시작해서 2년 주기로 받는 것이 좋고 유방암과 위암은 40세 이후에 검사를 해서 2년에 한 번씩 받는 것이 바람직하다."이대여성암병원(병원장: 백남선)이 여성암 검진 주기표를 발표했다[사진]. 병원측은 갑상선암, 유방암, 대장암 등 여성이 걸리기 쉬운 7대암들의 검진 시작 나이와 검진 주기를 이미지로 쉽게 보여주는게 특징이라고 밝혔다.이에 따르면 여성암 중 5번째로 많은 폐암은 40세 이후부터 1년에 한 번씩 받는 것이 좋다. 간암의 경우 간경변증이나 B형 간염바이러스 항원 또는 C형 간염바이러스 항체가 양성으로 확인된 40세 이상 여성은 1년 주기로 검사를 받는 것이 바람직하다. 우리나라 65세 이상 노령 여성에서 가장 많이 발생하는 대장암은 50세 이후