【뉴욕】 뉴욕장로교병원 여성보건센터 컬럼비아대학의료센터 Elsa-Grace Giardina박사는 당뇨병여성은 당뇨병남성이나 당뇨병이 없는 사람보다 심혈관질환(CVD) 위험이 높다고 Archives of Internal Medicine(2004;164:934-942)에 발표했다. Giardina박사에 의하면 당뇨병여성이 심근경색(MI)을 일으킬 위험은 비당뇨병여성보다 150% 높다. 반면 당뇨병남성은 비당뇨병남성보다 약 50% 높은데 불과하다. 또 당뇨병여성은 당뇨병남성보다도 고혈압을 일으킬 확률이 높다. 대부분의 당뇨병여성은 비당뇨병여성보다 조기에 CVD를 일으킨다. 65~79세 당뇨병여성에서 나타나는 심각한 기능장애의 위험은 비당뇨병여성보다 2배가 높고, CVD가 이 기능장애의 가장 큰 요인이라고 한다.
순환기내과, 혈장아디포넥틴, 심근경색혈장아디포넥틴値 심근경색위험 예측【뉴욕】 하버드대학 공중위생학부 Tobias Pischon박사는 심혈관질환 진단을 받지 않은 1만 8,225명의 남성(40~75세)을 대상으로 실시한 연구에서 “남성에서는 혈장 아디포넥틴치가 높아지면 심근경색(MI) 위험이 낮아진다”고 6년간의 추적관찰 결과를 JAMA (2004:291:1730-1737)에 발표했다. 염증, 혈당치와 무관 아디포넥틴(adiponectin)은 인체 지방조직에서 항염증반응과 인슐린 저항성을 높이는 호르몬이다. Pischon박사는 “아디포넥틴치가 가장 높은 상위 20%의 피험자에서는 하위 20%에 비해 심근경색 위험이 유의하게 낮아졌다”고 결론내렸다. 상대적 위험은 0.39였다. 박사는 “아디포넥틴이 심근경색의
【뉴욕】 혈중지질 수치는 계절에 따라 변화하며 여성이나 고지혈증환자에서의 변동폭이 상대적으로 큰 것으로 밝혀졌다. 매사추세츠대학의료센터 Ira S. Ockene박사는 건강한 517명(20~70세)의 자원자를 대상으로 연구한 결과, 지질 수치의 계절성 변동의 대부분은 순환 혈장량의 변동으로 설명할 수 있다고 한다. Ockene박사가 Archives of Internal Medicine(2004;164:863-870)에 발표한 내용에 따르면 여름철의 순환혈장량의 상대적 증가는 기온의 상승과 신체활동의 증가가 관여하고 있다. 평균 총콜레스테롤(TC)치는 남성 222mg/dL, 여성 213mg/dL이었다. TC치의 계절성 변동은 남성 3.9mg/dL로 12월에 가장 높았고 여성 5.4mg/dL로 1월에 가장 높았다
당뇨병 동반 고혈압 치료목표엄격한 혈압조절 권장목표치 혈압 도달 어려워최근 여러 임상연구를 통해 다음과 같은 사실이 밝혀졌다.1) 이완기 혈압뿐만 아니라 수축기 혈압이 심혈관 합병증의 유발에 중요하다. 2) 고혈압 약제의 작용기전에 따라 효과의 차별성이 있다. 3) 이완기혈압이 매우 낮아도 사망률에는 영향을 주지 않는다. 또한 고혈압환자의 경우 당뇨병이 동반된 경우 심혈관질환의 위험도가 70%이상 증가하고 경계고혈압수준에서 유의있게 증가하는 것이 보고 된 바 있고 이를 토대로 엄격한 혈압조절이 권장되고 있다. 그리고 미세혈관합병증인 신증과 망막증의 악화에 고혈압이 중요한 위험인자로서 작용한다는 것이 밝혀졌다.합병증 없을때 130/80,합병증 동반시 125/75HOT연구에 의하면 이완기 혈압을 각각 90, 8
【독일·본】 특정 식물성 마아가린의 경우 높은 혈중 지질치를 낮추는 작용이 있으나 어떤 기전이 작용하는지, 장기적인 효과는 무엇인지 알려져 있지 않다.본 대학 Thomas Sudhop 강사는 “마아가린에 들어있는 식물성 스테롤이나 스타놀은 장내 수송 기구에서 콜레스테롤과 경쟁하기때문에 결과적으로 장으로의 콜레스테롤 흡수량을 저하시킨다. 다만 장기적 효과에 관해서는 데이터어 없어 신중해야 한다”고 Arzneiverordnung in der Praxis(2004; 31:6-7)에 발표했다. Sudhop 강사는 스테롤이나 스타놀이 LDL 콜레스테롤(LDL-C)치에 미치는 영향을 조사하기위해 14건의 무작위 이중맹검 플라시보 비교시험을 대상으로 메타분석을 했다. 투여기간은 10일∼12개월, 투여량은 하루 0.8∼4
【뉴욕】 모유로 성장한 유아는 생후 1년간 사망위험이 줄어들 뿐만 아니라 심혈관질환의 위험인자에도 효과적으로 작용하여 생존 기간을 연장시킨다는 2건의 연구 결과가 발표되었다.1세까지 사망률 낮아미국립환경위생과학연구소(NIEHS) 역학부문 Amin Chen 박사와 Walter Rogan 박사팀은 모유를 장려하면 미국의 유아(생후 28일∼1세)의 사망을 최대 720례나 막을 수 있다고 Pediatrics(2004;113: e435-439)에 발표했다.Chen 박사팀은 미질병통제센터(CDC)에서 생후 28일부터 1세까지 선천적 이상 또는 암 이외에 다른 원인으로 사망한 1,204례와 건강한 1세아 7,740례를 비교했다. 그 결과, 생후 28일∼1세 사망률에서 모유로 자란 유아군은 그렇지 않은 유아군에 비해 20
크레스토(성분명:로수바스타틴)가 마침내 보험약가를 받고 오는 7월 출시될 예정이다. 이를 기념하기위해 아스트라제네카사는 27일 서울 센트럴시티 밀레니엄 홀에서 시판 기념 심포지엄을 가졌다.이날 심포지엄에서는 삼성서울 박정의 교수, 가톨릭의대 강성구 교수, 내과개원의협의회 회장 장동익원장 등 순환기 관련 전문가들의 축하인사로 시작됐다.이날 연자로 나선 서울대 순환기내과 김효수 교수는 국내 고지혈증 치료현황 역학조사를 발표하면서 현재 국내 의사들은 스타틴의 용량을 늘려 투여하지 않는 경향이 있다고 설명했다.이어 크레스토 의학 담당자이자 3상 임상연구를 진행한 데이빗 캘렌드 박사는 “크레스토는 2004년 현재 50개국에서 승인됐으며 400만건 이상이 처방됐으며 150만명 이상이 투여받고 있다”고 설명하고 “크레스
지난해 10월 식품의약품안전청으로부터 승인받았으나 무려 7개월간 약가가 결정이 나지 않았던 크레스토(성분명:로수바스타틴)가 마침내 보험약가를 받고 조만간 출시될 예정이다.이를 기념하기위해 아스트라제네카사는 오는 27일 서울 센트럴시티 밀레니엄 홀에서 시판 기념 심포지엄을 개최한다.크레스토는 뛰어난 효능과 안전성으로 개발 단계에서부터 전세계적인 주목을 받아왔던 혁신적인 이상지혈증 신약.현재 전세계 40개국 이상에서 시판되어 150만 명 이상의 환자가 복용하고 있다. 크레스토는 초회용량(10mg)으로 LDL-C(콜레스테롤)감소 (52~63%), HDL-C 증가(8.9%) 및 중성지방산을 감소(19%)시켜 현재 국내 발매 중인 스타틴 제제 가운데 가장 뛰어난 효능을 보였으며, 타임지가 2004년 가장 주목받는 신
에스트로겐제제인 프레마린과 골다공증치료제 랄록시펜(상품명 에비스타)을 직접 비교하는 임상시험에서 프레마린의 효과가 우수한 것으로 나타났다.뉴질랜드 오클랜드대학 이안 레이드박사는 프레마린과 에비스타는 모두 골밀도와 골교체율에서 긍정적인 효과를 보이지만 그 효과는 프레마린에서 더 뚜렷하다고 Archives of Internal Medicine(2004;164: 871-879)에 발표했다.박사는 유럽, 북미, 오세아니아와 남아프리카공화국 등 총 38개 센터에서 과거 자궁절제술을 받은 건강한 폐경여성 619명(평균연령 53세)을 대상으로 실시됐다.무작위 플라시보 대조시험인 이번 연구는 대상자들은 에비스타군(1일 60, 150mg), 프레마린군(접합 마 에스트로겐 1일 0.625mg), 플라시보군으로 무작위로 나누고
【뉴욕】 급성관증후군(ACS) 환자에게 HDL 콜레스테롤(HDL-C)을 표적으로 하는 새로운 정주치료(intravenous infusion)가 아테롬 동맥경화증을 유의하게 줄여주는 것으로 JAMA(2003; 290: 2292-2300)에 발표됐다. 혈관내부 초음파로 측정 대표연구자인 클리브랜드·클리닉재단 Steven E. Nissen 박사에 따르면 2∼3주만에 동맥경화소를 제거할 수 있는 것으로 나타났다. 박사는 또 이번 시험에서는 전례없이 신속하고 대규모인 아테롬동맥경화증성 질환의 중증도에 변화가 나타났다고 말했다. 펜실베니아대학 Daniel J. Rader 박사는 동지(同誌) 논평(2003; 290: 2322-2324)에서 “아테롬 동맥경화증의 치료에 HDL를 타겟으로 하는 지견에 동의하는 연구자들도 이
【미국·볼티모어】 메릴랜드대학(볼티모어) Michael Miller교수는 총 콜레스테롤(TC) 수치가 허용 범위내 임에도 불구하고 조발성 관상동맥질환을 일으킨 가족을 연구한 결과, HDL 콜레스테롤(HDL-C) 치를 크게 저하시키는 2종류의 유전자 이상을 새롭게 발견했다고 Circulation Research(2003;93: 1006-1012)에 발표했다. HDL-C가 20mg이하면 가능성 메릴랜드대학에서는 현재, 저HDL-C인 가족을 연구 중이다. 뉴욕주에 거주하는 가족 중 한명인 비흡연 남성은, 혈중 HDL-C치가 6mg/dL라는 심각한 낮은 수치를 보였다. 통상적인 평균치는 45mg/dL. 이 환자는 44세 경에 관상동맥 폐색으로 혈관성형술을 받았다. 치료하지 않았을 당시 이 환자의 최고 TC치는 19
【뉴욕】 러쉬장로교성누가병원 Michael H. Davidson박사는 지질대사 이상과 관련하는 질환의 새로운 약물요법에 대해 Current Cardiology Reports (5: 463-469)에 발표했다.박사는 2종류의 신규 항고지혈증제인 ezetimibe 및 rosuvastatin에 대해 자세히 설명하고 또 아테롬성 동맥경화증의 치료에 가장 가능성이 있는 치험제로서 콜레스테롤 에스텔 전송단백질(CETP)억제제와 아세틸 CoA:콜레스테롤 아실트랜스퍼레이스(ACAT)억제제를 들었다.LDL-C 100mg/dL미만 목표Davidson박사는 “최신 가이드라인에서 고위험 환자의 LDL콜레스테롤(LDL-C)치를 100mg/dL미만을 목표로 적극 치료하는 것이 정당화되었다”고 지적. “신약인 ezetimibe(상품명
CRP치 낮은군에서 지질 저하효과 커 기존 역학연구와 대조적 【미국·댈라스】 존스홉킨슨의학연구소 웰치 예방·역학·임상연구센터 Thomas P. Erling교수팀은 체내 염증마커인 C반응성 단백질(CRP)수치가 높은 사람은 저지방·저콜레스테롤 식사를 하더라도 CRP수치가 낮은 사람과 동일한 콜레스테롤 감소효과를 얻을 수 없다고 Circulation (108:150-154)에 발표했다. Erling교수는 “모든 사람이 똑같이 저지방·저콜레스테롤식에 반응하는 것은 아니다. 이 기전에는 염증이 관여하고 있다. 지금까지는 염증이 심질환 위험에 직접 관여한다고 생각돼 왔었다. 그러나 이번 연구결과는 식사 변화로 인해 지질 수치의 반응이 영향을 받게 되면 염증이 간접적으로도 심질환 위험을 높인다는 사실을 보여주고 있다.
크레스토(성분명 로수바스타틴, 아스트라제네카社)가 기존 스타틴제제보다 LDL-콜레스테롤 강하 효과가 큰 것으로 나타났다.제18회국제당뇨연맹(IDF)에서 덴마크 겐토프테병원 스틴 텐더 교수에 따르면, 대사성증후군환자 1,342명을 대상으로 실시한 이번 연구에서는 크레스토 10mg 을 복용한 환자들이, 아토르바스타틴 10mg, 심바스타틴 20mg, 프라바스타틴 40mg을 복용한 환자들보다 우월한 LDL-콜레스테롤 강하효과가 나타났다.(각각 46.7%, 36.5%, 35.1%, 29.9%, p
상당한 관심을 모았던 새로운 고지혈증 치료제 로수바스타틴(상품명 크레스토 아스트라제네카社)이 FDA의 최종 승인을 받았다.현재 로수바스타틴은 임상실험 결과, 스타틴이라고 불리는 지질 저하 치료제 가운데 가장 효능이 뛰어나며 치료목표율 도달률에서도 가장 앞서 있다. 또한 LDL-C를 최고 63% 저하시키며, HDL-C는 상승시키는 작용을 갖고 있다.아스트라제네카사에 의하면 다수의 임상시험 결과, 크레스토는 현재 시판되고 있는 기타 스타틴 제제보다 뛰어난 LDL-C 저하 효과를 가진 것으로 입증되었다. 즉 로수바스타틴 10mg은 아토르바스타틴 10mg에 비해 월등히 많은 환자를 NCEP ATP III에서 설정한 LDL-C 저하 목표치에 도달케 했으며 LDL-C 저하, HDL-C 상승, 총 콜레스테롤과 중성지방
【캐나다·몬트리올】 마이크로·로젠불럼심혈관연구소(몬트리올)의 Allan Sniderman 박사팀은 심혈관사고를 예측하는데는 총 콜레스테롤(TC)/HDL 콜레스테롤(HDL-C)의 비율 등을 고려하는 것이 일반적이지만 아포리포단백질B(아포B) 수치와 아포B/아포리포 단백질A-1(아포A-1)의 비율이 더 유용하다고 Lancet (361:777-780)에 발표했다. Sniderman 박사에 의하면, 콜레스테롤과 아포리포 단백질의 유용성 논쟁은 기존의 개념과 최근의 임상증거와의 차이때문이라고 지적하고 지금까지 밝혀진 최신 증거에 근거해 볼때 아포리포 단백질의 측정을 임상치료에 광범위하게 도입해야 한다는 결론에 도달했다고 설명했다.박사는 또 데이터상에서 아포B와 아포B/아포A-1비율은 LDL 콜레스테롤(LDL-C),
고령자에 대한 심혈관질환의 위험 관리에 대한 중요성이 증가하고 있다. 적극적인 강압 요법, 지질저하 요법이 효과적이라는 사실을 밝힌 대규모 개입시험 결과가 잇달아 발표되고 있는 것은 이를 반증하고 있다. 게다가 기존의 고령자 의료 개념에 변화를 지적하는 성적도 적지 않게 나타나고 있다. 최신 에비던스에 근거한 고령자 의료와, 그 견해에 대해 토쿄노인의료센터 순환기과 쿠와지마 이와오 부장에게, 지질저하 요법에 대해서는 카나자와대학 혈관분자유전학 마부치 히로시 교수에게 들어본다. 에비던스에 근거한 고령자 고혈압 관리ALLHAT이 제기한 2가지 문제최근 발표된 대규모 임상시험에서 가장 주목되는 것은 고혈압 환자를 대상으로 한 사상 최대 규모의 ALLHAT(The Antihypertensive and Lipid-L
【시카고】 약제 방출 스텐트의 등장은 PCI(경피적 관상동맥술) 후의 재협착 예방에 상당한 발전을 가져왔다. 지난 시카고에서 열린 제52회 미국심장학회(ACC 2003)에서는 면역억제제 sirolimus와 항암제 파클리탁셀의 방출 스텐트를 이용한 대규모 임상시험, 신규 약제 방출스텐트의 임상성적 결과가 잇달아 발표됐다.약제방출스텐트 새 지견∼sirolimus방출 스텐트∼고위험 병변서도 우위 보여캐나다에서 실시된 무작위 이중맹검시험 C-SIRIUS에서는 재협착 위험이 높은 「소혈관 길이의 병변」에서도 sirolimus방출 스텐트에 의해 8개월 후의 스텐트 내 재협착이 완전히 사라지고 9개월 후의 이벤트 회피생존율도 96%로 양호했다.몬트리올 서클레클병원(캐나다)의 Erick Schampaert씨가 보고한 바에
류마티스 관절염을 잘 치료하면 류마티스 환자에게서 동맥경화의 위험성도 줄일 수 있다는 연구결과가 발표됐다.연세대 류마티스내과 박용범교수가 최근 American Journal of Medicine에 발표한 결과에 따르면 이전 연구에서 염증이 있는 류마티스 관절염 환자에서 질병이 없는 정상인에 비해 높은 동맥경화의 위험성을 갖고 있음을 증명하였었는데, 류마티스 관절염의 염증이 HDL-콜레스테롤과 아포 지질단백 A1 등의 혈청 지질대사에 영향을 주어, 치료받지 않은 류마티스 관절염 환자의 경우 동맥경화와 심혈관계 질환의 위험 소인이 내재함을 보여주었다. 이에 연구팀은 이들 치료받지 않은 환자들을 대상으로 1년 치료 후 혈중 지질의 변화를 살펴보았는데 치료가 잘된 군에서는 HDL-콜레스테롤과 아포 지질단백 A1의
로시글리타존(상품명 아반디아, 글락소스미스클라인社)이 제2형 당뇨병환자에서 HDL(고밀도지단백) 콜레스테롤 수치가 최대 25% (HDL 40mg/dL인 경우)높여준다는 보고가 발표됐다.지난 3월 30일부터 4월 2일까지 나흘간 미국 시카고에서 열린 제52회 미국심장병학회연례회의에서 발표된 이번 보고를 통해 로시글리타존의 HDL 향상 능력이 재입증됐다.이번 연구는 두 건의 위약대조, 이중맹검 시험으로 269명의 2형 당뇨병 환자들을 대상으로 로시글리타존 8mg을 환자들에 24개월간 투여한 결과 HDL콜레스테롤치(이하 HDL-C)의 중앙치)가 15%증가했다.특히 베이스라인에서 HDL-C의 수치가 40mg/dL 이하였던 환자에서는 25%가 증가했다.이번 연구에 참가한 터프츠대학 Ernst J. Schaefer교수