뇌졸중은 직접적으로 환자에게 고통과 심각한 후유증을 유발하고, 주위의 가족과 사회에도 많은 부담을 주는 치명적 질환이다. 2002년 통계청 사망원인 통계자료에 따르면 뇌졸중(stroke)은 한국에서 단일 질환으로 사망자 수 2위(10만명당 77.2명)를 기록하고 있다. 특히 최근에는 노인인구 증가에 따라 뇌졸중이 더욱 증가되는 추세며 이에 대한 사회적 관심도 증가하고 있다.고혈압은 뇌졸중의 가장 강력한 위험인자다. 대뇌동맥의 동맥경화뿐 아니라 뇌출혈과 지주막하출혈에도 밀접하게 관련되어 있다. 고혈압 뇌졸중 최대위험인자예방목표혈압 130/80mmHg일반적으로 뇌졸중의 약 70%는 고혈압이 근본 요인이다. 고혈압은 죽종(atheroma)을 증가시키고뇌안의 작은 관통혈관의 미세혈관 변화를 초래해 뇌졸중을 유발한다
ARB계열의 에프로살탄(제품명 테베텐)이 뇌졸중 2차 예방(재발)에 효과적인 약제임이 임상 연구결과 밝혀졌다. 이번 임상은 뇌졸중을 한 번 겪은 환자들을 대상으로 한 MOSES(MOrbidity andmortality after Stroke eprosartan compared with nitrendipine for Secondary prevention: 모세스)로 지난해 6월 Stroke지에 발표됐다. 뇌졸중은 세계적으로 발생률이 매우 높은 혈관질환이며, 재발률 또한 매우 높아 2차 뇌졸중의 예방이 매우 중요한 관심사가 되고 있어 학계는 이번 연구에 대해 특별한 의미를 부여하고 있다. 현재까지 뇌졸중의 1차 예방에 관한 많은 연구결과들이 알려져 있지만 2차 예방에 대해서는 그다지 많이 알려져 있지 않다. 기
대규모 약물관련 스터디가 발표되면서 신약과 구약간의 세대교체 과도기에 들어서고 있는 느낌이다. 특히 고혈압 약물에서는 이러한 현상이 두드러지고 있는데, 최근 Ca길항제의 대규모 임상시험인 ASCOT에서 ACE억제제인 페린도프릴(상품명 아서틸, 한국세르비에)의 효과가 새롭게 밝혀져 주목을 끌었다. 이와 관련 심혈관질환에서 새로 밝혀진 ACE억제제의 효과에 대해 국내 고혈압전문가들의 의견을 들어보았다. Breaking the cardiovascular disease continuum :New evidence on ACE inhibition 심혈관질환에서 새롭게 밝혀지는 ACE억제제의 효과 ㅣ좌장김기식 교수대구가톨릭의대 순환기내과ASCOT에서 얻어진 아서틸의 효과 Breaking the first step of
디오반(성분명 발사르탄)이 일본 환자를 대상으로 한 최초의 ARB계 대규모 임상시험에서 심혈관계 보호효과가 다른 계열의 항고혈압제들 보다 우수한 것으로 나타났다. 최근 세계심장학회(WCC: World Congress of Cardiology)에서 발표된 이번 연구자료는 권장요법으로 치료 받고 있던 3,081명의 고혈압, 관상동맥 심장질환 및 심부전 환자를 대상으로 한 임상시험 결과로, 일본 도쿄의 지케이 의과대학에서 실시된 내용이다.임상시험에서 환자들은 기존에 투여 받던 치료제에 ARB계 약물인 디오반 또는 비ARB계 약물 투여군으로 나눴으며, 동일한 혈압(목표혈압 140/90mmHg 이하 유지)에 도달하면서 협심증 및 뇌졸중, 심부전을 포함한 심혈관계 질환 발병과 관련한 장점을 비교했다.특히 두 치료군에서
얼마전 서울시가 국민보건과 삶의 질 향상을 위해 대사증후군 사업 계획을 발표한바 있다. 이 대사증후군에는 고혈압, 고지혈증, 당뇨 그리고 비만 등 4가지 질환을 포함돼 있다. 고혈압은 이미 ‘침묵의 살인자’라는 별명으로 국민병이 됐으며 사회와 문명이 발달되면서 나타났다고 해서 문명병(文明病)이라고 불리는 고지혈증과 당뇨 역시 고혈압이 걸어온 궤적을 따라 대표적인 성인질환으로 자리매김하고 있다. 60세 이상 국민의 20%가 당뇨병을 앓고 있다는 통계에서 보듯이 이제 당뇨병은 우리사회가 당면하고 또한 시급히 개선시켜야 할 보건사회문제다. 메디칼트리뷴은 창간 25주년을 맞아 우리사회에서 만연되고 있는 대사증후군과 관련 약물의 향후 전망에 대해 알아보는 기획을 마련했다. 이 기획에서 언급된 내용은 지금까지 메디칼트
최근ASCOT 결과가 발표되면서 신약과 구약에 대한 효능 비교가 본격화되고 있다. 과연 신약이 구약에 비해 효과적인지 아니면 오랜 기간 사용돼 왔기 때문에 안전성면에서 구약이 더 효율적인지에 대해서는 여전히 논란거리다. 이번 ASCOT(Anglo Scandinavian Cardiac Outcomes Trial) 연구 결과의 발표를 계기로 본 신구 약물간 효과에 대해 ACE 억제제 약물을 중심으로 고혈압 전문가 7명의 의견을 들어본다. Expert MeetingWhat could we learn from ASCOT-BPLA-아서틸을 중심으로-Introduction1960년대부터 2004년에 이르기까지 ACE 억제제로 고혈압 환자에게 실시된 많은 임상 연구들이 발표된 바 있습니다. ALLHAT 연구나 ASCOT
올메텍플러스 20mg+12.5mg 안지오텐신II수용체 길항제 가운데 가장 최근에 발매된 올메살탄(이하 올메텍, 대웅제약)이 발매 1주년을 맞아 20일 이뇨제가 추가된 올메텍 플러스가 발매됐다. 올메텍 플러스는 올메살탄에 HCTZ(하이드로클로로사이아자이드)를 추가한 것으로 강압효과가 더 우수하다. 기존 살탄계열 약물들은 보통 ARB제제를 내놓은 이후 이뇨제를 추가한 제품을 출시하는게 상례다. 이날 열린 올메텍 발매 1주년과 올메텍 플러스 발매 기념식에서 대웅제약 정난영 사장은 “기존 7개 ARB제제가 모두 외국계 제약사에서 판매되고 있는 가운데 가장 최근에 나온 올메텍은 유일하게 토종회사에서 판매하고 있다”면서 “1년간 경이적인 기록을 세운 올메텍에 이어 향후 이에 걸맞는 제품을 선보이겠다”고 밝혔다. 지난해
대웅제약은 2일 ‘올메텍’에 이뇨제가 포함된 ‘올메텍 플러스(성분명 : 올메살탄 메독소밀 20mg, 하이드로클로로치아지드 12.5mg)’를 발매한다고 밝혔다.회사측은 올메텍 플러스 임상결과, 8주간동안 확장기혈압에서 16.4mmHg, 수축기혈압에서 20.1mmHg까지 감소시켰으며, 78.6%의 목표 혈압 도달율을 보여 많은 환자들이 목표혈압 달성한 것으로 나타났다고 밝혔다.대웅제약은 ‘올메텍 플러스’ 발매에 맞춰 2월부터 전국적으로 발매 심포지엄 및 ARB 등을 진행한다.이영석 대웅제약 순환내분비 사업본부장은 “탁월한 혈압강하 효과로 발매 1년 만에 200억 원의 매출을 달성한 ‘올메텍’에 이어 복합제인 ‘올메텍 플러스’를 발매하며, 단일제와 복합제 시장을 확대 공략하여 순환기 영역에서 대웅제약의 우위를 더
최근 고혈압치료에서는 뇌와 심장 그리고 신장을 보호한다는 점에서 AT1수용체 차단제(ARB)가 전세계적으로 높은 평가를 받고 있다. Sartan계열로 잘 알려져 있는 이 약물들 가운데 가장 최근 발표된 올메살탄 메독소밀(이하 olmesartan, 대웅제약)은 그 효과면에서 많은 기대를 받고 있다. 지난 3월 일본 도쿄와 오사카에서 열린 ARB포럼 2005에서는 새로운 ARB olmesartan의 최신지견이 소개돼 고혈압진료에 새로운 가능성을 제시했다는 평가를 받았다. 이날 발표된 olmesartan의 장점과 효과에 대해 알아본다. ARB포럼 2005 ‘NEW ARB 올메텍의 최신지견’올메살탄 ‘double chain domain’이 담당하는 역할 Fukuoka University Shinichiro Miur
고혈압과 당뇨병을 동반하는 환자수가 증가하고 있다. 고혈압환자는 당뇨병 발생이 2.5배 높다. 단백뇨가 없는 당뇨환자에서는 71%, 미세 알부민뇨 당뇨 환자에서는 90%가 고혈압을 동반하고 있다. 당뇨병환자가 고혈압을 동반하면 심혈관 및 신장 합병증은 더 잘 발생하며 고혈당의 조절보다 고혈압의 조절이 이들 합병증을 막는데 더 효과적이다. 따라서 당뇨병환자는 생활습관의 개선과 약물요법으로 엄격히 고혈압을 치료해야하며 130/85mmHg 이상의 높은 정상혈압이라도 약물 치료를 권장하고 목표혈압도 130/80mmHg 미만으로 낮게 잡아야 한다.가톨릭의대 순환기내과 김재형 교수대한고혈압학회-메디칼트리뷴 공동특별기획7 고혈압환자 당뇨발생 2.5배 높아전체 인구집단에서 고혈압과 당뇨병을 둘 다 가진 환자의 숫자가 증가
당뇨병성 신증은 1형 당뇨병의 30%, 2형 당뇨병의 20%가 발생하는데 환자마다 차이는 있지만 결국은 말기 신부전증에 이르러 투석 또는 신장이식을 받아야 한다. 이를 예방하기 위해서는 당뇨병의 발생자체를 방지하고, 최대한 정상혈당을 유지토록 하는 것이 중요하다. 치료는 조기 진단과 함께 혈당 조절, 규명된 매개 물질들의 생성 억제 또는 작용의 차단, 추가적 악화 요인들을 최소화하는 것이다. 치료약제는 효과에 차이는 있지만 약 70%정도의 방지 효과를 보이며 혈당 조절과 추가적인 노력에 따라 상당부분 예방이 가능할 것으로 예상된다. 다만 미세알부민뇨가 없는 당뇨병 환자에서 이러한 약제의 투여 효과에 대해선 추가적인 연구가 필요하다.연세의대신장내과 최 규 헌 교수 당뇨병성 신증은 당뇨병의 미세혈관 합병증의 하
많은 약제들이 시판되면서 제약사들이 각각의 특장점을 선전하고 있다. 노인에서는 말초혈관의 저항이 증가되어 있으므로 칼슘차단제나 이뇨제를 권고하는 것이 일반적이었다. 그러나 많은 임상연구에서 노인이 포함되어 있거나 노인을 주로 대상으로 한 연구들을 살펴보면 이뇨제, 칼슘차단제, ACE억제제, 안지오텐신 수용체 차단제(ARB)모두가 장기적인 효과에서는 비슷하다고 할 수 있다. 그러나 실제로 목표혈압인 140/90mmHg이하로 강압시키려면 한 개의 약제에 의해 가능한 경우가 40%정도에 불과하므로 어떠한 약제를 일차약으로 사용할 것인가 보다는 어떤 약제를 서로 병합하여 사용하는가가 더욱 중요한 문제라고 하겠다.분당서울대학교병원 내과 김철호 교수 대한고혈압학회-메디칼트리뷴 공동특별기획 5 최근 고령화사회에 대한 대
고혈압에 의한 심혈관 합병증의 발생 위험은 혈압수치에 선형적으로 비례하여 증가하고, 고혈압 이외의 다른 위험인자나 표적장기 손상이 동반될수록 더 높다. 따라서 고혈압 환자가 합병증의 발생없이 일생을 보내기 위해서는 고혈압을 조기에 발견, 치료하여 목표혈압 이하로 유지하고, 동반 위험인자를 함께 치료할 때 가능하다. 합병증이 동반된 경우는 최근에 발표된 JNC-7의 치료지침에 따라 약제를 선택하면 좋은 결과를 기대할 수 있다. 경북의대 순환기내과 전재은 교수 대한고혈압학회-메디칼트리뷴 공동특별기획4고혈압의 특징 중 하나는 합병증이 없는 한 증상이 거의 없어 많은 환자는 심장, 뇌, 신장, 혈관 등의 주요 표적장기에 합병증이 발생하여 증상이 나타나거나 사망하기까지 길게는 10~20년 동안 모르고 지낸다. 이런
GEMINI 스터디 결과 발표노바스크와 리피토의 단일 복합제인 카듀엣이 고지혈증을 동반하는 고혈압환자의 콜레스테롤과 혈압수치를 동시에 치료하는데 효과적인 것으로 나타났다.전세계에서 동시에 실시 중인 GEMINI 스터디에 따르면 고지혈증을 동반한 고혈압 환자 18세에서 80세 남녀 1,220명에 카듀엣을 대상환자에 투여했다.투여한 카듀엣은 노바스크(5, 10mg)와 리피토(10, 20, 40, 80mg)를 각각 합친 형태로 총 8개 제형이다.그 결과, 전체 복용군의 65%, 74.7%가 각각 목표혈압 및 콜레스테롤 수치에 도달했으며, 57.7%는 목표 혈압과 콜레스테롤 수치 모두에 도달한 것으로 나타났다. 이상 반응으로 인한 시험 중단률은 4.8%로 나타났다. 이번 결과와 관련해 고려대학병원 순환기내과 노영무
고혈압은 뇌출혈, 협심증, 심근경색증, 신부전 등의 심각한 합병증을 일으키는 국민병으로 그 위험성은 널리 알려져 있다. 그러나 고혈압 환자 10명 중 8명이 다른 질환치료과정에서야 알게되는 침묵의 병이기도 하다. 따라서 그 위험성은 더욱 높다고 할 것이다. 이에 본지는 대한고혈압학회와 공동으로 2005년판 고혈압의 치료와 관리를 주제로 창간 특별기획을 진행한다. 이번호에는 대한고혈압학회 배종화 이사장을 통해 고혈압의 진단 기준 및 치료 목표에 대해 알아본다.경희의대 순환기내과 배종화 교수대한고혈압학회-메디칼트리뷴 공동특별기획1고혈압은 발생빈도가 높아 우리나라도 2001년도에 발표한 국민건강영양조사 결과를 보면 30세 이상의 성인에서는 30%에 이르고 있고 60세 이상이 되면 50%에 이르기 때문에 그 합병증
지난 2일 밀레니엄 서울힐튼호텔 1층 일폰테룸에서는 한독약품, 사노피-아벤티스 후원으로 트리아핀(TRIAPAN) 관련 좌담회가 있었다. 트리아핀은 Caa와 ACEI의 first fixed combination제제로 우수한 혈압강하작용을 나타내는 것으로 알려져 있다. 이날 좌담회에서는 병용요법의 우수성에 대한 그동안의 자료 리뷰와 특히 칼슘차단제와 ACEI 병용요법의 효과에 대한 집중적인 토론이 있었다. 이날 좌장은 연세의대 순환기내과 정남식 교수가 맡았다.※ 좌담회참석자 : 연세의대 정남식 교수, 건국의대 유규형 교수, 순천향의대 김성구 교수, 고대의대 심완주 교수, 이화의대 박성훈 교수, 울산의대 김재중 교수, 인제의대 이건주 교수Ca차단제와 ACE억제제 병용의 다양한 장점||좌장|| 연세대학교 의과대학
국내 고혈압환자의 치료율이 미국의 절반 수준인 것으로 드러났다.17일 노바티스가 주최한 기자간담회에서 가톨릭의대 강남성모병원 순환기내과 백상홍 교수는 국내 고혈압 상황을 밝히고 “국내 30세 이상 남성 가운데 약 30%는 고혈압환자, 여자는 25% 이상”이라고 밝혔다.그러나 고혈압 전단계인 상태를 포함하면 전 인구의 60% 이상이 고혈압 위험에 노출돼 있다. 문제는 환자들이 적절한 치료를 받고 있지 않다는게 문제라고 백교수는 지적했다.백 교수에 의하면 국내의 연령별, 성별 고혈압 치료 조절률은 남녀 각각 25.2%, 39.5%로 미국에 비해 절반 수준에 불과한 것으로 드러났다.그 이유는 환자들의 질병에 대한 인지율이 낮은게 첫 번째 원인이다. 자신이 혈압이 얼마인지를 모르는 경우가 많다는 것이다. 고혈압은
지난 5일 부산 자갈치 시장 무료 혈압측정행사에서 배종화 대한고혈압학회 이사장(우측에서 두번째)이 홍보대사인 이만기 교수(좌측)와 자갈치 상인과 함께 목표혈압인 140/90mmHg 미만이라고 적힌 물고기 조형물을 들고 홍보하고 있다.이날 행사는 대한고혈압학회가 제4회 고혈압주간 (11월 29일∼12월 5일)을 맞아‘목표혈압 140/90mmHg 미만’을 알리고자 진행한 전국 18개 대학병원 무료 시민강좌 및‘제 4회 고혈압 주간’부산 시민 행사, 자갈치 시장 무료 혈압측정 행사로 300여명이 참석한 가운데 성황리에 마쳤다.한편 배 이사장은“고혈압은 특별한 증상이 없는 ‘침묵의 살인자’로 평소에 관심을 가지고 꾸준히 예방하고 치료해야 하며, 목표혈압인 140/90mmHg 미만으로 유지하는 것이 중요하다”고 말했
강압제 투여와 관련하여 경증인 경우에는 단제, 중등증 이상에는 병용이라는 견해가 일반적이지만, 치료를 시작할 때 단제나 병용 중 어떤 방식으로 시작해야 할까. 최근 열린 일본고혈압학회에서는 ‘강압제 시작은 단제인가 병용인가’를 주제로 토론을 가졌다. 목표치와 차이 20/10mmHg 미만이면 단제를◆목표값에 이르지 않으면 병용을:단제 찬성측은 강압목표 혈압치와 현재의 혈압치의 차이가 20/10mmHg 미만인 경우는 단제부터 시작하고 그 이상인 경우는 병용을 선택하는게 타당하다고 주장했다.미국고혈압합동 위원회 제7차 보고(JNC 7)에서는 ‘적정량의 단제투여로 목표혈압에 이르지 않은 경우 다른 종류의 제2선택제를 추가해야 한다. 혈압이 목표치보다 20/10mmHg 이상 높은 경우는 2개 약제를 이용한 치료를 다
대한고혈압학회는 이달 29일부터 다음달 5일까지 고혈압주간으로 선포하고 전국 규모의 건강강좌를 개최한다.올해로 4회째를 맞은 고혈압주간은 부산을 중심으로 열린다는 특징을 갖고 있다.부산 지역은 지난해 통계청에 발표한 자료에서 전국 광역시 가운데 고혈압으로 인한 사망자수가 가장 많은 지역으로 발표된바 있다.학회는 이제부터 지방의 활성화를 위해 서울을 제외한 지방에서 고혈압주간 행사를 치를 계획이라고 밝혔다.학회 이사장인 경희의대 배종화 교수는 “국민들에게 목표혈압이 140/90mmHg 미만이라는 점을 알리는 데 이번 행사의 목적”이라고 밝히고 “현재 10% 미만에 머물고 있는 정상혈압을 유지하고 있는 고혈압 환자 인구를 미국 수준인 30%까지 올리기 위해 홍보활동을 강화하겠다”고 밝혔다.대한고혈압학회는 200