【미 조지아주 애틀랜타】 제51회 미국심장병학회(ACC, 2002 회장=인디애나대학 Douglas P. Zipes박사)가 지난 3월 17일부터 4일간 이곳에서 개최됐다. 작년 9월 발생한 미국 테러사건이 정리된 덕분인지 이번 참가자는 예년과 같은 약 3만명이 참가했다. 이번 ACC에서 주목할만한 점은 향후 진료와 가이드라인의 방향을 결정하는데 영향을 미치는 최신 대규모 임상시험 「Late -Breaking Clinical Trials」의 세션이었다. 그 중에서도 대회 마지막날에 보고된 LIFE시험은 좌실비대를 합병한 고혈압증환자에서 안지오텐신II수용체 길항제(ARB)가 베타차단제보다 이벤트 억제효과가 우수하다는 에비던스를 대규모 시험을 통해 최초로 제시해 참가자의 관심을 모았다. 이번 학회에서 주목받은 임상
【미 버지니아주 페어팩스】 Daniel den Hoed암센터(네델란드·로테르담) 방사선 종양부 Luca Incrocci박사팀이 전립선암에 대한 방사선치료 후의 발기부전 치료에 실데나필이 효과적이라고 International Journal of Radiation Oncology Biology and Physics(51:1190-1195, 2001)에서 설명했다.방사선 치료후 발기부전 7~64%발생구미(歐美) 남성에서는 피부암에 이어 전립선암이 많아지고 있는 추세다. 최근 전립선 특이 항원(PSA) 검사가 보급되면서 전립선암으로 진단되는 환자의 수가 상당히 증가하고 있다. 게다가 전립선암의 방사선 치료 후에 나타나는 발기부전도 문제가 돼 왔다. 방사선치료로 인해 발생하는 발기부전의 빈도는 7~64%로 알려져 있
【독일·비스바덴】 개복을 통한 근치적 전립선 절제술이 기로에 서있다. 일부에 국한된 전립선암에 대해서는 각종 새로운 치료선택지가 등장하고 있기때문이다. 새로운 치료술은 종양 단계에 따라 나누어 사용할 수도 있고 개복에 의한 전립선절제술보다 침습이 낮다.Urology(40:180, 181-184, 185-190, 191-194, 199-206, 2001)에 게재된 여러 논문은 전립선암치료의 현황을 이해하는데 참고가 된다.복강경적 수기로 적응 확대의사가 전립선암의 치료법을 결정할 때에는 종양의 스테이지, 환자연령, 병발 증상 등을 참고하게 된다. 그러나 환자에 중요한 것은 QOL이며 그것은 예상되는 부작용이나 합병증에 의해 크게 좌우되며 개개의 치료선택지에서 상당한 차이가 나타난다.국한성 전립선암에 대해서는 최
상기도염, 중이염, 부비강염 등의 상기도 감염증은 소아과, 이비인후과 영역에서 가장 흔한 질환이다. 그런데 최근들어 농성비즙(鼻汁)이나 습한 기침이 계속되거나 개선돼도 곧 반복하는 등 치료하기 어려운 경우가 증가하고 있다.폐렴구균, 인플루엔자균, 모락셀라 카타랄리스가 주요 3대 기염균이지만 지속·반복례가 계속 증가하는 배경에는 페니실린내성폐렴구균(PRSP)과 페니실린 중등도내성 폐렴구균(PISP)으로 대표되는 페니실린 결합단백(PBP)의 변이에 기초한 내성균이나 β락타마제 생산균 등의 증가와 이밖에 이들이 복잡하게 관여하는 복수균 감염의 증가가 숨어있다.또 보육원의 저 연령화와 기도 클리어런스 불량례의 증가, 면역반응 저하례 등의 관여도 점차 밝혀지고 있다. 지연·반복성 상기도염의 현황과 항균제 선택7년간
【미 미네소타주 로체스터】 메이요클리닉(미네소타주 로체스터) 비뇨기과 Michael Blute박사팀은 전립선암으로 인해 전립선 절제술을 받은 환자의 재발위험에 관한 대규모 조사를 통해 단일하고 중요한 예측인자로 전립선 특이항원(PSA)배가시간(PSA치가 2배가 될 때까지의 시간)이 효과적이라고 Mayo Clinic Proceedings(76:576-581)에 발표했다.배가시간 짧으면 재발위험 높아Blute박사팀은 메이요클리닉에서 1989~93년에 근치적 전립선 절제술을 받은 환자 2,809례의 기록을 조사했다. 예상대로 환자의 약 3분의 1은 술후에도 PSA가 상승해 있었다. 그래서 박사는 전립선암의 예측인자로서 PSA배가시간에 착안했다.조사에서는 PSA치 상승속도가 빠른 환자, 즉 6개월 이내에 2배로 증
중외휴먼텍(대표이사 사장 김한연)이 산소용존량을 최대 8배 증가시키는 산소수 제조기Millennium O2 Cooler를 판매한다.이 산소수제조기는 Molecular Sieve라는 특수물질의 자화된 분자상의 막을 통해서 공기 속의 산소를 흡착·응축시키고 질소 및 다른 기체는 분리하여 배출하는 PSA방식을 채택하고 있다. 이 방식은 미항공우주국(NASA)이 기존의 극저온방식을 대체하기 위해 개발한 첨단 기체분리 기술.세계적인 장수촌 물의 산소농도가 보통 음용수보다 2.5배 높다고 한다. 그러나 이 산소기는 이보다 3배 높은 용존산소량를 공급해 주어 환경오염으로 인한 건강악화 및 각종 질병을 예방하기위해 미국과 일본 , 유럽에서 큰 인기를 끌고 있다.현재 이 제조기는 전세계 27개국에서 특허를 획득, 인기리에
Bcl-2蛋白에 직접 작용항암제의 세포독성 높여【뉴욕】 안티센스약 augmerosen (genasense G3139)의 메이커인 Genta社 사장이자 슬론 케터링기념암센터(뉴욕) Raymond P.Warrell, Jr교수는 일련의 예비실험계에서 Bcl-2단백에 직접 작용하는 안티센스약이 암 화학요법제를 크게 증강시킨다는 사실을 발견했다고 제18회 화학요법심포지엄에서 보고했다.동교수에 따르면, Bcl-2단백은 세포 아포토시스의 중요한 조절인자이다. Bcl-2와 Bax단백의 패밀리는 미토콘드리아로부터 치토크롬C의 방출을 조절하여 이 효소가 가스파제라는 효소와 세포사(死) 프로그램을 활성화시킨다. 전(前) 아포토시스촉진단백과 Bcl-2단백 등의 항 아포토시스단백의 밸런스가 붕괴되면 세포독성이 있는 화학요법 등의
【영국·셰필드】 관동맥질환인 남성환자에 경피적 호르몬제가 사용될 것으로 보인다. 이곳 왕립Hallamshire병원 Karen English박사에 따르면, 저용량의 테스토스테론투여로 협심증에 동반되는 고통을 완화시킬 수 있다고 한다. 전립선과 혈액응고능에 악영향을 미칠 우려도 없다고 한다.동박사팀은 협심증환자 46례에 대해 플라세보 대조 랜덤화 이중맹검시험을 실시했다. 실약군에는 경피적 테스토스테론 5mg/일을 저용량 투여했다. 3개월간 투여 후 엘고미터를 이용한 운동시험을 통해 성과를 알아보았다.그 결과, 테스토스테론군에서는 ST가 1mm하강할때까지의 시간이 22%길어진 것으로 확인됐다. 반면 플라세보군에서는 이러한 현상은 나타나지 않았다. 경피적 테스토스테론의 투여로 운동부하가 가능해지고 허혈시 동통도 경
【뉴욕】 현재 미국에서 일반적으로 널리 실시되는 표준적 전립선암 스크리닝법은 50세 이상이 대상이며 전립선특이항원(PSA)을 이용한 검사를 매년 받는 것으로 하고 있다. 그러나 효율성과 경제성면에서 대상 연령층을 50세 이하로 했을 경우와 검사 간격을 2년 마다로 했을 경우에 비해 반드시 우수한 것은 아니라고 밝혀졌다. 이같은 결과는 존스 홉킨스대학(메릴랜드주 볼티모어)의 H. Ballentine Carter박사에 의해 컴퓨터 시뮬레이션을 통해 JAMA에 보고됐다.신뢰할 수 있는 방법이 연구는 컴퓨터모델을 이용해 다양한 시나리오를 가정한 상태에서 전립선암 검지(檢知) 결과를 시뮬레이트했다. Carter박사팀은 정기적인 PSA검사의 시작 연령, 정기검사 실시 간격 또 생검이 필요한 PSA컷오프치를 각각 바꾸어
【보스턴】 존스홉킨스대학 Brady비뇨기과학연구소 및 동대학 종양센터(이상 미 메릴랜드주 볼티모어) Theodore L. DeWeese박사는 이곳에서 열린 방사선치료·종양학회(American Society for Therapeutic Radiology and Oncology, ASTRO)에서 『우리는 방사선요법이 주효하지 않았던 20례의 전립선암환자를 대상으로 하여 표적 암세포를 사멸시키고 건강한 세포만을 남기는 실험적 종양붕괴성 바이러스(CN706)를 이용한 임상시험을 완료했다』고 발표하고 치험결과를 발표했다. CN706에 대한 제I/II상임상시험 결과, 항종양활성과 내용성(內容性)이 우수한 것으로 밝혀졌다.CN706은 캘리포니아주 실린콘밸리의 암치료기업인 Calydon社에 의해 개발됐다.고용량에서 효과적
【뉴욕】 조기암에서도 진행이 빠른 전립선암을 대상으로 다시설 공동시험이 미시간대학(UM)종합암센터(미시간주 앤아버)가 중심이 되어 실시됐다. 그 결과 고선량의 방사선을 표적범위를 좁혀 조사(照射)하면 기존보다 우수한 효과를 얻을 수 있다는 사실이 밝혀져 U-M(University of Michigan)보건시스템 방사선종양학 Howard Sandler교수팀이International Journal of Radiation Oncology, Biology and Physics(47:335-342)에 상세한 사항을 발표했다. 80% 5년이상 암없이 생존 대상인 고위험환자 180례에 대해 병소부의 3차원상을 파악하여 정확하게 조사한 결과, 조기 전립선암환자의 79%는 무재발상태가 실제 5년이상 계속됐다. 기존의 절제술
【파리】 국제적인 전문가 심사단이 하부요로증상(LUTS)을 호소하는 남성환자에 직장지진(DRE)과 혈청의 전립선특이항원(PSA)검사 양쪽을 권장한다고 밝혔다. LUTS는 대부분의 경우 양성의 전립선질환 징후만 나타나기때문이라고 한다. 이 권고는 이곳에서 열린 제5회 국제전립선비대(BPH)협의회 위원회보고에서 발표됐다. PSA와 DRE로 모니터를 『BPH와 전립선암은 거의 같은 나이대 그룹의 남성에서 발생하기 때문에 남성이 LUTS를 호소했다면 전립선암 검사의 실시 여부를 고려하는 것이 중요하다』고 노스웨스턴 전립선암연구소(워싱턴주 시애틀) 소장이자 ‘BPH환자의 전립선암 검출’에 관한 협의회 위원장인 Michael Brawer씨가 설명했다. 현재 위원회는 LUTS의 초기평가를 실시하는데 있어서 전체 환자에
【샌프란시스코】 폭스체이스암센터(펜실베이니아주 필라델피아) Paul Cairns박사팀은 미국암연구협회(AACR)연례회의에서 전립선암을 조기에 검출하는 요검사법을 개발했다고 발표했다. 高메틸化 유전자배열 검출 Cairns박사팀은 전립선암으로 진단된 환자 28례에서 채취한 요검체에서 암세포나 그 DNA를 검출할 수 있는지 검토했다. 동박사팀에 따르면, 글루타치온S-트랜스페라제(GST)유전자좌(座)의 조절 유전자배열이 고(高)메틸화하는 것은 원발성 전립선암의 90%이상에서 발견되지만, 정상 전립선조직 외에 다른 조직에는 나타나지 않는다. 환자 28례 중 22례에서 GST에 돌연변이가 나타났고, 요검체에 이 GST돌연변이가 검출된 경우는 6례였다. 同박사는 『소변에서 암세포를 발견하는 것은 건초더미에서 바늘을 찾는
【뉴욕】 전립선특이항원(PSA)에는 단순한 전립선암 진단마커 이상의 장점을 가지고 있는 것으로 보인다. Journal of the national Cancer Institute(19:1635-1640, 1999)에 EntreMed社(미 메릴랜드주 록빌) John W. Holaday박사팀이 소개한 실험적 연구결과에 따르면, PSA는 혈관 신생을 억제하고 암전이를 감소킨다고 한다. 이 지견을 전제로 하면 PSA의 혈중농도상승은 생체가 전립선암과 싸우기 시작했음을 보여준다고 할 수 있을 것 같다.
【뉴욕】 강한 스트레스나 개인생활에서 사람들에 인기가 없으면 전립선암 마커인 전립선특이항원(PSA) 수치가 상승된다고 뉴욕주립대학(스토니부룩) 정신의학과 Arthur A. Stone교수팀이 밝혀내 Health Psychology(18:482-486, 1999)誌에 보고했다. 건강행동의 저하가 문제 Stone교수는 『스트레스를 받는 사람이나 인간관계가 원만하지 못한 사람은 자신의 일에 신경을 쓰려고 하지 않는다. 스트레스가 있을때 건강행동은 일반적으로 낮아지기쉽다』고 말한다. 이 연구에 따르면, 스트레스가 많은 남성의 경우에는 PSA치가 높은 환자의 비율이 스트레스가 적은 남성의 3배에 달했다. PSA는 혈액중 물질의 일종으로 전립선의 정상조직과 암조직 양쪽에 의해 만들어진다. PSA치는 대개 전립선암의 남성
THE HYTRIN COMMUNITY ASSESSMENT TRIAL STUDY : ONE-YEAR STUDY OF TERAZOSIN VERSUS PLACEBO IN THE TREATMENT OF MEN WITH SYMPTOMATIC BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIAFor the HYCAT INVESTIGATOR GROUP : UROLOGY£47 (2), 1996CLAUS G. FOEGRBORN, JOSEPH E. OESTERLING, STEPHEN AUERBACH, STEPHEN A. KAPLAN, L. KENITHLLOYD, DOUGLAS F. NILAM, and ROBERT J. PADLEY. ▨ 전립선 비대증 치료제인 Terazosin(Hytrin£)은 美 Abbott社가 개발한 선택