서울대병원을 비롯한 소위 빅5병원의 응급실환경이 최하위인 것으로 나타났다.보건복지부가 자유한국당 김상훈 의원에 제출한 2016년 응급의료기관 평가 자료에 따르면 병상포화지수와 응급실 재실시간 부문에서 빅5병원이 전체 144곳 가운데 꼴찌를 비롯해 대부분 130~140위권대에 그쳤다.병상포화지수는 서울대병원이 166%로 가장 높았으며(144위), 이어 서울성모병원(126%, 142위), 연세대 세브란스(121%, 104위), 서울아산병원(85%, 128위)였다. 삼성서울병원(47%)이 유일하게 90위권이었다. 병상포화지수는 100% 이상일 경우 진료 확률이 0%에 가깝다.수술이나 병실에 가기 전 기다려야 하는 대기시간 역시 서울대병원이 19시간으로 최하위(144위)였으며, 서울성모(17시
건강보험의 피부양자로 10명 이상을 등록한 직장가입자가 78명에 이르는 것으로 나타나 철저한 실태조사가 필요하다는 지적이 나왔다.건강보험공단이 자유한국당 김상훈 의원(대구 서구)에제출한 올해 7월 현재 '피부양자 등록인원수 현황'에 따르면 인천에서 개인사업체에 근무 중인 20세 청년 A씨는 가장 많은13명을 피부양자로 등록했다. A씨의 월급은 170만원으로 한달에 내는 보험료는 10만 4,040원이다.서울에 거주하는 48살 B씨의 경우 월 보험료 30만 5,820원으로 13명을 피부양자로 등록했다. 서울의 C씨는 최저 보험료인 4만 8천원으로 12명의 피부양자를 올려놓았다. 피부양자 10명 이상인 직장가입자 가운데 월 건보료가 10만원 이하인 사람은 10명이었다.한편 10
미흡한 평가를 받고도 자격을 유지하는 암검진기관이10곳 중 8곳인 것으로 드러났다.국민건강보험공단이 자유한국당 김상훈의원에 제출한 자료에 따르면 건보공단암검진기관 평가에서 최하D등급 판정을 받은 전체 709곳중585곳(82.5%)이암검진기관 지정을 유지하는 것으로 드러났다.2017년 2월 기준 암검진기관 총 6,346곳 중 D등급은 전체의 11%인 709곳에 이른다. 분류 기준 상 90점 이상이면 S, 80~90점은 A, 70~80점은 B, 60~70점은 C, 60점미만은‘미흡’인D등급이다.암종 별로는 간암의 경우 D등급 비율은 병원급 이상이 10.5%, 의원급 10.9%였다. 유방암의 경우는 각각 8.4%와 14.1%로 상당히 높았다.김 의원에 따르면 국립암센터를 통해 간단하게
공단이 가입자 파악업무 부실 탓이자액 257억, 안내문 발송비 31억건강보험료 부과 오류 탓에 환급한 액수가 최근 5년간 2조 3천억원에 달하는 것으로 나타났다.건강보험공단이 자유한국당 윤종필 의원에 제출한 '2012~2015년 건보료 과오납금 현황'에 따르면 매해 과오납금이 증가해 환급발생금액이 총 2조 2,990원에 달했다.연도별 과오납금 발생 건수는 2012년도에 368만건(지역 262만건, 직장 105만건)이었으나 2016년에는 433만건(지역 303만건, 직장 129만건)으로 직장과 지역 모두 증가했다.환급액이 증가하는 이유는 건강보험 지역가입자가 직장가입자로 변경되거나 소득·재산 등 부과자료가 변경됐음에도 불구하고 건보공단이 건강보험료를 잘못 부과하는
최근 3년간 건강보험공단의 징계직원의 20%는 개인정보의 부적절한 처리 때문으로 나타났다.건보공단이 자유한국당 송석준 의원에 제출한 자료에 따르면 최근 3년간 징계직원은 74명이며 징계 사유는 개인정보 무단열람과 외부 유출 등 개인정보 부적절한 처리가 15건으로 가장 많았다.그 다음이 부적절한 업무처리(11건), 품위유지의무 위반 및 불성실한 태도(8건) 등이었으며, 허위출장, 출장을 빙자한 개인용무, 무단결근 반복도 있었다. 음주운전, 사기행각 뿐만 아니라 미성년자 성희롱 마저 있었던 것으로 나타났다.
건강보험심사평가원의 진료비식감 이의신청 건수가 최근 3년새급증한 것으로 나타났다. 이의신청액 역시 1,022억원으로 크게 늘어났다.대한의원협회는 심사평가원이 자유한국당 김명연 의원에 제출한 자료를 인용해 23일 이같이 밝혔다. 이에 따르면 심평원의 진료비 삭감에 대한의료기관이의신청건수는 2013년 54만 3,482건에서 2016년 93만 3,461건으로72%나 급증했다. 같은 기간 이의신청금액도 65%나 늘어났다.이의신청 건수가 급증하면서 청구 인정률도 10% 이상 늘었다. 특히 올해 1월부터 6월까지이의신청 인정률은 68%였다(10건 중약7건). 심평원 불인정 건에 대해 의료기관이 제기한 소송건수는 최근3년간(2013년∼2017년 6월) 총 54건이었으며 이 가운데 63%인 34건에서 의료기
외국인이 증가하면서 이들에 대한 건강보험 적용이 증가하면서 재정 부담이 증가하고 있는 것으로 나타났다.국민건강보험이 자유한국당 김상훈 의원에 제출한 국감자료에 따르면 2017년 8월말 기준으로 외국인 건강보험 적용인구는 10년 전보다 2배 이상인 87만 2,825명(직장 및 지역 가입자와 피부양자)에 이르는 것으로 타나났다.국적별로는 중국이 44만 7천여명으로 가장 많았으며, 이어 베트남, 미국 순이었다. 이밖에도 건보적용 인구 1만명 이상인 외국인은 필리핀, 캄보디아, 네팔, 인도네시아, 우즈베키스탄, 태국 등 14개국에 이른다.영주 및 결혼이민 비자 등의 자격을 갖춘 영주외국인의 건보체납액도 약 17억원으로 5년새 30배 이상 급증했다.외국인이 증가하면서 건보재정 부담도 늘어
식품의약품안전처 산하 6개 공공기관의 임원 60%가 식약처 공무원 출신으로 드러났다.식약처가 자유한국당 윤종필 의원에 제출한 자료에 따르면 식약처 산하 기관으로 설립된 이후 임용된 임원 108명 가운데 11명이 식약처 출신이다.윤 의원에 따르면 한국식품안전관리인증원의 경우 2014년 설립 이후 식약처 출신이 기관장에 임명됐다. 2017년 2월 축산물안전관리인증원과 통합 이후 새로 임명된 기관장 역시 식약처 차장 출신이었다.또한 한국희귀‧필수의약품센터의 6명 상임이사(원장) 모두 식약처 출신이었으며, 축산물안전관리인증원과 한국마약퇴치운동본부, 의료기기정보기술지원센터의 경우 각각 2명의 임원 중 1명이 식약처 출신이었다.결과적으로 식약처 산하기관 역대 임원 중 61%가 식약처 퇴직
진료비 허위청구액이 4년새 3배나 늘어난 것으로 나타났다.건강보험심사평가원이 자유한국당 송석준 의원에 제출한 자료에 따르면 허위청구액이 2013년 119억원에서 지난해 381억원으로 3.2배 늘어났다. 부당하게 편취한 금액도 17억여원에서 47억여원으로 약 3배 늘었으며, 허위기관수도 658곳에서 741개로 증가했다.지난해 심평원 조사에서 한 의원에서는 천식이나 만성폐질환 환자의 아래쪽 기도에 증기흡입치료를 하지 않았는데도 한 것처럼 진료기록부에 거짓 기재했다. 이를 통해 처치료 및 약제비로 총 7천 7백여만원을 부당청구했다.조제약을 주간에 투여했으면서 야간에 투여한 것처럼 야간산정을 산정하는 등의 진료비 산정기준을 위반 청구한 금액도 30억여원에서 70억여원으로 약 2.3배 증가했다.
사무장병원의 적발을 위해 인력을 대폭 투입하고도 효과는 미미한 것으로 나타났다.국민건강보험공단이 자유한국당 윤종필 의원에 제출한 최근 5년간 사무장병원 적발 현황에 따르면 건보공단은 사무장 병원 전담 인원을 2012년에 4명, 2013년 4명, 2014년 8명, 2015년 8명, 2016년 36명, 2017년 87명으로 6년 전에 비해 21배가 늘었다.하지만 징수대상 금액 1조 4,154억원 가운데 회수 금액은 1,095억원으로 고작 7.1%에 불과한 것으로 나타났다. 같은 기간 연도별 회수액도 7~8%로 제자리 걸음이었다.게다가 2016년에는 4억 7천만원, 2017년에는 33억원 6천만원의 예산까지 책정하는 등 인원과 예산을 투입하고도 별다른 효과를 보지 못하고 있는 것이다.
지난해 산후조리원에서 발생한 감염 발생건수가 489건으로 나타났다.보건복지부가 자유한국당 송석준 의원에 제출한 자료에 따르면 2103년 56건에 불과했던 감염 발생 건수가 2014년에는 88건, 2015년에는 414건으로 늘어났으며 지난해에는 489건으로 매년 증가했다. 올해는 상반기에만 277건의 감염이 발생한 것으로 나타났다.질환별로는 로타바이러스 감염이 138건(28.22%)으로 가장 많았으며, 이어 감기가 120건(24.54%), RS바이러스 감염이 54건(11.04%)순이었다. 올 상반기 역시 로타바이러스 감염이 87건(31.40%)으로 가장 많이 발생했다.영유아 감염이 447건으로 전체의 90% 이상이었다. 2013년 1건이었던 산모감염은 42건으로 급증했다.
무료 영유아 필수 건강검진 경험이 없는 영유아가 5만 8천여명에 달하는 것으로 나타났다.국민건강보험공단이 자유한국당 김상훈 의원에 제출한 '영유아 필수건강검진 실시 현황;에 따르면 건강검진 대상 영유아 99만 8,941명 가운데 5만 8,452명(5.8%)이 건강검진을 한 번도 받지 않았다.영유아 필수건강검진은 6세 미만 영유아를 대상으로 일반검진 7회, 구강검진 3회로 총 10차례에 걸쳐 진행되며 1인당 비용 4만 650원은 전액 정부 및 지자체가 부담한다. 지난해 관련 기관에 지급된 영유아 검진 지급액은 656억원이다.미수검 비율이 가장 높은 지역은 서울(8.4%)이었으며, 이어 대구 (7.2%), 충남(6.7%) 순이었다. 반대로 낮은 지역은 세종(3.5%), 울산(3.7%