치료사례 증례1: 58세 남성. 172cm. 62kg. 당뇨병 유병기간 20년 이상. 비증식성 당뇨병성 망막증과 당뇨병성 신증이 동반.HbA1C 11.1%, random glucose 339mg/dL. 기존 복용해 오던 혈당강하제에 인슐린 레버미어를 추가한 후 증상 크게 좋아졌음. 증례2: 56세 남성. 178cm. 87kg. 10년 전에 당뇨병 진단을 받았음. 약물치료는 하지 않았으며 매우 소주 2병 이상 마셨다. 레버미어 40단위까지 투여하자 공복혈당 100, 식후 2시간 혈당 180으로 조절. Comment증례1. 58세 남자 환자로 당뇨병의 유병기간은 20년 이상이었고, 비증식성 당뇨병성 망막증과 당뇨병성 신증이 동반되어 있었다.
베링거인겔하임이 개발중인 DPP-4(dipeptidyl peptidase 4)저해제인 리나그립틴(linagliptin) 효과가 지난 9일 미국당뇨병학회서 최초로 공개됐다.9일 한국베링거인겔하임에 따르면, 이번에 공개된 연구는 메트폴민으로 조절되지 않는 2형 당뇨병 환자를 대상으로 한 위약대조 임상 2상 결과로 전반적으로 우수한 효과와 내약성을 보여줬다.무작위 배정된 333명의 환자 중, 268명이 리나그립틴 또는 위약으로 이중맹검 치료를 받았다. 또 1mg, 5mg 및 10mg의 세 가지 용량의 리나그립틴이 사용됐다. 기술적 대조를 위해 65명의 환자에게 글리메프라이드(glimepiride)를 투여하는 공개-라벨군이 추가됐다.총 12주후 연구결과, 1차 엔드포인트인 헤모글로빈(HbA1c)의 경우,
아반디아(성분명 로시글리타존)가 기존의 치료제(메트폴민+설포닐우레아)에 비해 특별히 심혈관계 입원 및 사망률을 높이지 않는 것으로 최종 확인됐다.글락소 스미스클라인(GSK)은 8일 미국당뇨병학회(ADA)가 발표한 RECORD 스터디 결과 보고 기자간담회를 열고 이 같은 내용을 발표했다.평균 5.5년의 임상결과, 아반디아군(메트폴민 또는 설포닐우레아 병용)에서 ‘심장발작, 울혈섬 심부전, 뇌졸중 등의 심혈관계 질환으로 인한 입원과 사망(1차 엔드포인트)’은 대조군(메트폴민+설포닐우레아)과 유사했다.아반디아군과 대조군에서 나타난 ‘모든 심혈관계 질환으로 인한 입원 및 사망건수’는 각각 321건과 323건으로, 비율로는 모두 14.5%의 발생률을 보이면서 결국 통계적인 차이가 나타나지 않았다.이
미국당뇨병학회(ADA)가 오는 6일 심혈관 논란의 중심이 섰던 아반디아 부작용에 대한 최종 데이터를 발표할 것으로 보여 주목된다.4일 개막한 미국당뇨병학회는 현재 미국 뉴올리언즈 모리얼 컨벤션 센터에서 개최되고 있으며 오는 9일까지 열린다. 아반디아의 RECORD 스터디에 최종 데이터가 발표되는 날은 6일이다. 이 데이터에 따라 아반디아의 운명이 결정된다고 해도 과언이 아닌데, 다행히 지난 2007년 발표됐던 중간결과 처럼 긍정적인 것으로 알려지고 있다.GSK는 지난 2007년 한차례 중간결과를 발표하면서 “아반디아(메트폴민 또는 설포닐우레아 병용)가 대조군(메트폴민+설포닐우레아)에 비해 심혈관계 입원 및 사망 위험 관련 유의한 차이는 나타나지 않았다”고 발표했다.이어 “대조군간의 유의한 차이
치료사례 56세 남자로 9년 전부터 당뇨병을 앓았으며 1년 전부터는 경구 혈당 강하제 3제 (하루 glimepiride 8mg + metformin 1,500mg + glucobay 300mg)를 투여하고 있었으나 약물 순응도가 낮고 혈당 조절이 잘 되지 않아 인슐린 치료를 권유받았으나 거부하면서 미루어오다가 최근 체중 감소와 고혈당 증상이 지속되어 내원하였다. 키는 168cm, 체중 66kg로 체질량지수는 23.4 kg/m2이었다. 당화혈색소는 15.1%이었고 공복혈당이 254mg/dL, 식후 혈당은 452mg/dL로 혈당 조절이 불량하였고 공복 C-peptide는 1.57ng/mL이었다. 인슐린 글라진을 40 단위 + metformin 1500mg + glucobay 300mg으로 처방하다
치료사례 먼저 환자에 대하여 소개하면 53세 남성으로 정기 검진 통해 5년 전, 제2형 당뇨병 진단받았다. 처음 진단 후 의사의 권유로 생활습관을 철저히 준수했으나 바쁜 일정으로 이전의 생활습관으로 돌아가게 되었고, 이후 인근 병원에서 경구혈당강하제를 투여 받았다. 3년 동안 비교적 혈당 조절이 잘 됐으나, 2년 전부터 혈당 조절이 되지 않는다고 하여 본원으로 전원됐다. 내원 당시 환자의 신장은 167 cm, 몸무게는 78 kg로 다소 과체중에 해당되었고, 복부 둘레는 98 cm 로 복부비만이 있었다. 내원당시 혈압은 140/84 mmHg이었다. Comment혈당강하제는 충분히 복용했으나 혈당조절이 잘 되지 않은 2형 당뇨병환자 환자는 인근 병원에서 마지막으
제2형 당뇨병 환자에서 레버미어 치료사례당뇨병 환자의 혈당 조절은 목표 혈당에 도달하고 유지할 수 있는 치료법을 선택하는 것이다. 목표혈당은 혈중 당화혈색소를 측정하여 판단하며, 환자의 상황에 따라 개별화가 필요하겠으나 일반적으로 미국당뇨병학회의 권고에 의하면 당화혈색소가 7% 이상이 되면 치료를 변경하도록 권고하고 있고, 국제당뇨병연맹 및 대한당뇨병학회에서는 당화혈색소를 6.5%까지 조절하도록 권고한다. 혈당조절을 위한 효과적인 치료를 결정하기 위해서는 제2형 당뇨병의 병인 및 경과에 대한 이해가 필요하다. 제2형 당뇨병은 진단 이전부터 이미 인슐린 저항성이 발생하며 인슐린 분비능이 점차 감소하여 50% 수준으로 감소하면 더 이상 인슐린 저항성을 극복하지 못하고 혈당이 올라가게 되어
미국당뇨병학회(ADA)와 유럽당뇨병학회(EASD)가 2형 당뇨병 치료에 대한 합의권고안에 기저 인슐린을 조기에 사용할 수 있도록 한 내용에 포함되면서 기저인슐린의 사용이 늘어날 것으로 보인다.12일 사노피-아벤티스에 따르면, 앞서 최근 미국당뇨병학회와 유럽당뇨병학회는 각각의 온라인 저널인인 Diabetescare와 Diabetologia를 통해 두 학회가 합의한 새로운 당뇨병 치료 가이드라인을 발표했다.개정된 권고안에는 제2형 당뇨병 치료시 생활 습관 조절과 메트포르민 단독요법으로 목표 혈당치 조절에 도달하지 못하면 2차 치료제로서 기저 인슐린제제 또는 설포닐우레아계 약물을 투여하도록 하고 있다.특히 새 권고안의 특징은 기존 권고안과 달리 '충분히 입증된 핵심 치료법'과 '입증이 덜 된 치료법'
란투스와 애피드라의 효과가 미국에 이어 유럽에서도 주목을 받고 있다. 최근 열린 제 44회 유럽당뇨병 학회에서는 란투스와 애피드라의 병용효과를 입증한 새로운 스터디가 발표됐다. 이름은 엘레오노어 스터디(ELEONOR STUDY)로 당뇨병환자의 조기인슐린(병용) 투여 효과를 본 것이다.이 연구에는 당화혈색소 수치가 8.0±0.9%인 환자 200명이 참여했다. 이들은 경구혈당강하제와 함께 12주간 란투스로 치료하고 그 중 목표 당화혈색소 도달에 실패한 환자는 식후 혈당이 가장 높을 때 애피드라를 1회 추가 투여해 총 36주간 진행했다.그 결과 두 그룹 모두 목표 당화혈색소 수치인 7%에 도달하는 결과를 얻었다. 특히 관리방법에 따른 효과차이를 알아보기 위해 환자를 무작위로 전화를 통한 혈당관리와
집중 치료를 받는 중증 환자에 엄격한 혈당 조절을 해도 생존율을 높이지 못하며 오히려 저혈당 위험만 높인다는 결과가 나왔다. 미재향군인의료센터 연구팀이 JAMA(2008; 300: 933-944)에 발표했다. 미국당뇨병학회와 Surviving Sepsis Campaign은 외과의 집중치료실(ICU)에서 사망률 감소가 나타난 주요 1개 시험의 결과에 근거하여 중증 환자의 엄격한 혈당 조절을 추천하고 있다. 그러나 다른 시험결과는 일치하지 않은 것으로 나타났다. 연구팀은 집중 치료를 받는 성인 환자를 대상으로 한 엄격 대 통상적인 혈당조절의 무작위 비교시험(RCT)을 검색하여 메타분석했다. 총 8,432례를 포함한 29건의 RCT가 메타분석의 대상이 됐다. 병원내 사망률은 엄격한 혈당 조절군 2
【샌프란시스코/브뤼셀】 국제당뇨병학회(IDF) 역학·예방 특별위원회원회는 최근 연구에서 2형 당뇨병과 폐쇄성수면시무호흡(OSA)은 밀접한 관련이 있으며 양쪽 질환은 공중보건 및 개인에게 심각한 영향을 준다고 경고했다. 이는 당뇨병과 수면 전문가가 모인 회의에서 내린 결론이다. 이번 회의에서 발표된 가이드라인은 제68회 미국당뇨병학회(ADA)에서 보고됐으며 Diabetes Research and Clinical Practice(2008; 81: 2-12)에도 발표됐다. 40%가 당뇨병 가능성IDF 특별위원회원회 공동위원장을 맡고 있는 국제당뇨병연구소 재단 이사이기도 한 폴 지멧(Paul Zimmet) 교수는 “2형 당뇨병은 세계적으로 심각한 유행병으로 인식되고 있지만 미치료 수면시무호흡, 특히
“철저한 혈당관리 과연 심혈관질환 예방하나” 2개 시험서 반대 결과제68회 미국당뇨병학회(ADA)가 1만 3,000명 이상이 참가한 가운데 샌프란시스코에서 개최됐다. 이번 대회의 최대 관심사는 고위험 2형 당뇨병 환자에 대한 엄격한 혈당 관리가 심혈관질환을 예방하는지 검토한 2건의 대규모 임상시험. 결과적으로 말하면 상반되는 결과가scular Risk in Diabetes)은 미국과 캐나다 77개 시설이 참가한 대규모 무작위 비교시험이다. 2형 당뇨병환자에 혈당, 혈압, 지질을 엄격하게 관리하면 심혈관질환을 예방할 수 있는지를 입증하는데 목적을 둔 이 시험은 혈당관리(엄격 vs 일반)에 혈압관리(엄격 vs 일반) 또는 지질관리(엄격 vs 일반)를 추가하여 이중으로 검토하는 2×2 팩토리알 디자인으로 실시됐다