건강보험 가입자로부터 잘못 거두는 건강보험료가 증가하는 것으로 나타나 제도개선이 필요하다는 지적이 나왔다. 국회 보건복지위 양승조 의원(대통합민주신당)은 국민건강보험공단이 제출한 연도별 보험료 과오납 환급금 지급 현황 자료를 분석한 결과, 건강보험료 과오납금은 2004년 1천422억 원, 2005년 1천525억 원, 2006년 1천748억 원, 2007년 7월 말 현재 1천130억 원 등 3년7개월 간 5천825억 원에 달하는 것으로 조사됐다고 25일 밝혔다. 건보료 과오납금은 지역과 직장가입자로 이원화돼 있는 건강보험 관리체계에서 빈번한 가입자 자격 이동과 보험료 부과자료 변동에 따른 소급 감액 조정 등의 과정에서 발생하며, 건보공단은 국민건강보험법에 따라 잘못 거둔 보험료를 환급금으로 결정해 가입자에게
병원의 허위 또는 부당청구를 적발하기 위해 해당 의료기관을 다녀간 환자들을 상대로 이뤄지는 수진자 조회가 무리하게 남발되고 있다는 지적이 제기됐다.특히 수진자 조회 과정에서 성병 등 민감한 개인정보를 침해하고 환자에게 자칫 수치감을 안겨 주는 한편, 강압적인 조사나 수진자의 거짓 답변 등으로 인해 해당 병·의원에 부당한 처벌이 내려지는 사례도 발생하고 있다. 국회 보건복지위원회 소속 박재완 의원(한나라당)은 25일 국민건강보험공단과 건강보험심사평가원 국정감사 자료에서 의료기관 현지조사 시 수진자 조회에 대한 합리적인 절차와 규정을 만들어 수진자와 요양기관의 부당한 피해를 막아야 한다고 주장했다. 현재 수진자 조회는 국민건강보험공단의 구체적 진료내역 확인과 건강보험심사평가원의 현지조사 조회로 진행된다. 건보공
저소득층이 질병 위험은 더 높은데도 불구하고 오히려 건강보험 검진율이 낮아 무료 검진의 취지를 살리지 못하고 있다는 지적이 제기됐다. 국회 보건복지위원회 현애자 의원(민주노동장)은 25일 국민건강보험공단 국정감사에서 건강보험 건강검진 자료를 분석한 결과 저소득층은 질환이 의심되는 소견이 나오는 비율이 높지만 건강보험 건강검진을 받는 비율은 오히려 낮다고 밝혔다. 실제로 2006년 건강보험 건강검진 자료에 따르면 평균 건강보험료 13만 3천원을 내는 51에서 60등급 가입자의 29.3%가 건강보험 무료 건강검진을 받는 데 비해 보험료 1만6천원 정도인 10등급 이하 저소득층의 검진율은 22.1%에 그쳤다고 현 의원은 말했다.그러나 건강검진 결과 보험료 1만6천원 이하의 저소득층에서 질환이 의심되는 경우는 51
요양기관 100곳 중 1곳 꼴로 건강보험료를 체납하면서 요양급여비는 꼬박꼬박 챙기고 있는 것으로 드러났다.건강보험공단이 노웅래 의원에게 제출한 자료에 의하면, 2004~2007년 7월까지 3개월 이상 건보료를 체납한 요양기관은 626개소이며, 체납된 보험료는 30억 23백만원으로 나타났다. 반면 체납요양기관에 지급된 요양급여비는 총 3,019억 69백만원에 이르는 것으로 조사됐다.이중 3개월~1년 미만의 건보료를 체납한 요양기관은 모두 602곳(96.2%)으로 모두 26억 88백만원의 보험료를 체납했다. 또 1~2년간 보험료를 체납한 요양기관은 18개소로 체납액은 2억 36백만원으로 조사됐다. 2년 이상 장기 체납한 사업장은 6개소로 99백만원을 체납했다. 이처럼 급여비는 체납하고 있으면서 공단으로부터 지급
현행 종이 건강보험증이 전자칩이 들어간 ‘전자건강보험증’으로 바뀔 가능성이 높아지고 있다.대통합민주신당 장복심 의원은 25일 국민건강보험공단(이사장 이재용) 국정감사에서 “현행 건강보험증은 보험증 재발급량 과다로 행정력이 낭비되고, 개인정보 유출이 우려되며, 휴대 및 보관 등이 불편하여 개선이 필요하다”면서 “건강보험증을 전자카드화하는 방안을 적극적으로 추진할 필요가 있다”고 주장했다.장 의원은 “건강보험증 전자카드화는 가입자의 수급권을 보호하고, 보험재정 누수를 방지하며, 결과적으로 건강보험 재정의 안정화로 보장성을 확대하는 장점이 있으며, 의료정보화를 촉진하는 계기가 되는 등 1석3조의 효과가 있다는 점에서 적극적으로 추진할 필요가 있다”고 밝혔다.이런 가운데 건강보험공단에서도 신우회계법인에 건강보험증
해당분야의 전문가 자질향상과 능력고양을 목적으로 설치된 보건의료 관련 복지부 산하기관들이 추진하는 ‘고위(자)과정’이 관련 업계 종사자들의 인맥쌓기 수단으로 전락하고 있다는 지적이 제기됐다.25일 안명옥 의원(보건복지위, 여성가족위)이 고위자과정을 운영중인 암센터, 일산병원(국민건강보험공단), 건강보험심사평가원으로부터 제출받은 ‘고위자과정 운영현황 및 명단’을 분석한 결과, 수강생 대부분이 개설기관과 이해관계에 있는 것으로 나타났다고 밝혔다.현재 보건복지부 산하기관이 운영 중인 고위자과정은 암센터가 2002년부터 운영중인 ‘보건복지정책고위과정’, 2007년 개설된 국민건강보험공단과 일산병원의 ‘건강과 의료고위자 과정’, 역시 2007년 개설된 건강보험심사평가원 ‘최고위자과정’ 등이다.2007년 9월 현재 고
대선 후보 개인정보 무단 열람으로 물의를 빚은 건보공단 직원들이 노무현 대통령 등 전현직 대통령의 개인정보도 무단 조회한 것으로 나타났다.25일 건강보험공단이 국회보건복지위원회 안명옥 의원(한나라당)에게 제출한 ´건보공단 개인정보 불법조회 특별감사결과´ 등 자료에 따르면 2005년 이후 건보공단 직원이 단순 호기심으로 노무현 대통령과 전직 대통령, 그리고 유명 연예인과, 스포츠 선수 등의 개인정보를 무단 열람한 사실이 드러났다.감사결과에 따르면 공단직원 A과장(42)는 지난 2006년과 2007년 노무현 대통령과 전두환.김영삼.김대중 전직 대통령의 개인정보와 보험료 납부 현황을 조회한 것으로 드러났다.바둑이 취미인 A씨는 또 프로 바둑기사 이세돌, 이창호, 유창혁의 자료도 함께 열람한 사실을 시인했다.A씨는
건강보험공단 검진기관으로 지정된 일부 병의원등의 방사선 장비 상당수가 노후된 것으로 드러났다. 23일 한나라당 고경화 의원이 국민건강보험공단으로부터 받는 ‘2006년도 건보공단 검진기관의 방사선 장비의 영상 화질평가 보고서’를 분석한 결과에 따르면, 2545건의 초음파 영상의 품질 중 45%가 불합격 판정을 받았다. 또 단순 흉부엑스선 검사기기 885개에서 촬영한 2358장의 영상을 분석한 결과, 100점 만점 평가에서 60점 미만을 받은 불합격 기기는 20.7%인 183개에 달했다. 불합격 비율은 의원이 26.9%로 가장 높았으며 방사선과의원도 21.4%나 되는 것으로 조사됐다. 다음으로 병원이 13.4%, 종합병원 4.4%, 공공기관 3.1% 수준이었다. 특히 방사선 필름의 크기가 작고 특정 질환을
보건의료분야 투명사회협약실천협의회는 19일 각 기관의 단체장으로 구성된 대표자회의를 개최해 제1대 및 제2대 의장에 이어 제3대 의장에 국민건강보험공단 이재용 이사장을 재선출했다.
건강보장30주년기념사업추진위원회는 오는 11월 13일부터14일까지 양일간 한국건강보장 30주년『성취를 넘어 미래로』 라는 주제로 코엑스 인터컨티넨탈호텔 하모니볼룸에서 국제심포지엄을 개최한다.심포지엄은 ▲아시아 국가 건강보장 발전모델로서의 한국건강보험제도의 의의와 시사점 ▲한국건강보장의 도전과 전망 및 건강투자, 사회투자와 건강보장으로, ▲한국건강보장의 발전을 위한 미래 과제 등 3개의 세션으로 나누어 진행된다.보건복지부가 주최하고 국민건강보험공단 및 건강보험심사평가원에서 공동주관하는 이날 행사에는 영국의 엘리어스 모셜러스(Elias Mossialos) 교수와 서울대학교 보건대학원 신영수 교수가 기조연설을 하고, 의료 및 건강보험 분야의 국내외 전문가 24명(국외 10명, 국내 14명)을 발표자로 초빙하여 정
내년부터 적용할 요양기관의 특성을 반영한 유형별 요양급여비용(수가) 계약에 대한병원협회와 대한의사협회가 이견차를 좁히지 못하고 건강보험공단과 협상에서 최종 실패했다. 하지만 나머지 4개 단체와는 원만한 합의를 이뤘다.국민건강보험공단은 의약단체 7개 유형중 4개 유형에 대한 2008년도 요양급여비용 계약을 체결했다고 18일 밝혔다. 요양급여비용 계약은 공단과 의약단체 간에 의료행위 상대가치점수에 대한 점수당 단가를 협상하여 정하는 것이다. 협상결과, 치과를 대표하는 대한치과의사협회장과는 2007년도 단가 61.8원을 63.6원으로(2.9%인상), 한방을 대표하는 대한한의사협회장과는 단가 61.5원을 63.3원으로(2.9%인상), 약국 및 한국희귀의약품센터를 대표하는 대한약사회장과는 단가 62.0원을 63.1원
국민건강보험공단이 11일 서울 코엑스에서 산업자원부 주최 제11회 대한민국 e비즈니스 대상 시상식에서 최우수상인 국무총리상을 받았다.공단은 e비즈니스 추진으로 보험료환급금 등 실시간 지급하여 국민 서비스를 강화하고 MMF, 수익증권 등 제2금융권 금융상품을 온라인매매 신청하는 VAN 시스템을 구축하는 등 e-금융산업 발전에 이바지하여 높은 평가를 받았다.
국민건강보험공단이 오는 9일부터 19일까지 11일간 서울가든호텔에서 중국, 말레이시아, 베트남, 라오스 등 아․태지역 개도국(14개국)의 보건의료 및 건강보험 관계공무원 34명을 대상으로 2007 건강보험 국제연수과정(영문명칭: Training Course on Social Health Insurance 2007, Seoul, Korea)을 실시한다. 이번 연수과정은 보건복지부 및 WHO, UNESCAP 등 국제기구와의 공식 협력 하에 실시되는 건강보험분야 정규 국제연수과정으로 2004년도부터 현재까지 매년 실시해 오고 있다. 공단은이번 건강보험 연수과정을 통해 아․태지역 국가들의 사회보장제도 발전에 실질적인 도움을 주는 한편, 국제사회보장제도 발전 및 국제사회에서의 한국의 위상을 제고하는데 크게 기여할 것
정부의 약제비 적정화 방안시행 이후 국내 개량신약 가운데 최초로 약가협상이 진행됐던 종근당의 심장질환치료제(항혈전치료제) ‘프리그렐’이 끝내 보험등재가 무산돼 비급여로 남게 됐다. ‘프리그렐정’은 연 1100억원 규모의 플라빅스(성분명 황산클로피도그렐)를 종근당이 개량한 이른바 개량신약이다. 전문의약품은 비급여 판정을 받으면 보험적용을 받지 못해 사실상 판매가 거의 불가능해 진다.4일 업계에 따르면 건강보험공단과 종근당은 지난 2일 ‘프리그렐’의 보험약가를 놓고 6차 최종 협상회의를 개최했지만, 공단 측은 프리그렐에 제네릭(복제약) 최저가 이상 부여하기 힘들다는 입장을 밝히면서 협상이 결렬됐다.종근당 측이 프리그렐의 약가를 퍼스트제네릭수준으로 제시했지만 공단은 제네릭 최저가 이상은 부여하기 힘들다는 결론은
건강보험공단이 박근혜 씨와 이명박 씨의 진료기록을 수차례 열람한 사실을 인정했다.이와 관련해, 공단은 1일 대선주자 5인의 개인진료기록은 6건이 업무상 목적에 의해 합법적으로 조회, 열람됐다면서 하지만 개인진료기록의 무단열람 및 불법적인 유출은 없었다고 해명했다.조사결과 공단은 국회법에 따라 국회의원으로 부터 대선주자에 대한 개인정보조회와 관련한 자료요구로 였으며, 조사과정에서 일부 조회사실이 확인되어 특별감사로 전환, 개인별로 상세히 조사 중에 있다고 밝혔다.또 일부 언론에서 진료정보 접근권이 없던 직원이 다른 직원의 아이디(ID)를 빌려 열람했다는 내용에 대해서는 현재 사실 확인중이라고 밝혔다.이와 관련해 공단은 자체 조사과정에서 일부 조회사실이 확인되어 현재 특별감사 중이며, 감사결과가 나오는 대로 한
보건복지부는 27일 요양급여비용 계약 당사자를 요양기관의 유형별로 구분, 각 유형별 대표자가 국민건강보험공단 이사장과 계약을 체결토록 한 국민건강보험법 시행령 일부 개정령을 공포, 즉시 시행한다고 밝혔다. 개정된 시행령 제23조 요양급여비용계약의 당사자는 의약계를 대표하는 자로 ▲의료법에 따라 종합병원, 병원 및 요양병원 요양급여 : 관련 단체의 장(병원협회장) ▲의원 요양급여 : 의사회의 장(의사협회장) ▲치과병원 및 치과의원 요양급여 : 치과의사회의 장(치과의사협회장) ▲한방병원 및 한의원 요양급여 : 한의사회의 장(한의협회장) ▲조산원의 요양급여 : 조산사회 또는 간호사의 장 중 1명 ▲약사법에 따른 약국 및 한국희귀의약품센터 요양급여 : 대한약사회장 ▲지역보건법에 따른 보건진료소 요양급여 : 보건복지
국민건강보험공단이 추석을 맞아 병·의원 및 약국 등 요양기관의 자금 소요를 고려하여 진료비를 조기에 지급한다.20일 공단은 진료비 지급소요기간을 최소화하기 위하여 전산처리일정 변경과 야간근무로 진료비 지급자료 점검기간을 단축했으며 심평원으로부터 받은 18일 인수분까지 추석 전인 21일 지급할 계획이라고 밝혔다.공단은 이번 결정으로 16,740여개 병·의원 및 약국 등 요양기관들에게 3,127여 억 원이 지급될 것이라고 밝혔다.한편 일반적인 진료비 지급기간은 공단은 심사평가원으로부터 심사결과를 인수하여 4,700만명 가입자의 자격점검, 소득세 원천징수 등의 절차를 거쳐 통상적으로 7일 정도 소요돼 왔다.
국민건강보험공단(이사장 이재용)은 2006년 4월부터 운영 중인 건강보험고객센터가 KMAC(한국능률협회컨설팅)의 엄격한 심사를 통과하여 공공기관 콜센터 부문에서 최초로 서비스품질등급 “Korea Best Service Quality”명칭 인증을 획득하였다고 밝혔다.건보공단은 지난해 4월 11일부터 건강보험고객센터를 열어(개소하여), 공공기관으로서는 최대 규모(600석)의 시설과 인력을 갖추고 수도권 지역(서울·경기·인천·강원일부지역)을 대상으로 전화상담 서비스를 제공하고 있다.공단 측은 이번 인증 획득으로 건강보험고객센터가 고객만족경영의 탁월한 성과를 나타낸 대한민국 CS우수 콜센터로 자리매김한 것으로 보인다며, 또한 전화를 받지 않는 불친절 공단이라는 오명을 벗고 공단의 이미지 향상에 크게 기여 할 것으로
1인당 노인진료비가 매년 갱신의 갱신을 거듭하고 있는 것으로 나타났다.국민건강보험공단이 발표한 ‘노인 건강보험 진료실적 분석 결과’에 따르면, 65세이상 노인의 건강보험 월평균 진료비 지출액은 1990년 10,020원에서 2007년 상반기에는 170,511원으로 17배 증가했다. 이대로라면 올 연간 1인당 지출규모는 200만원이 넘는 것으로 추산된다. 같은 기간의 월평균 의료기관의 방문일수도 1990년 0.78일(입원 0.11일, 외래 0.67일)에서 2007년에는 3.38일(입원 0.51일, 외래 2.86일)로 대폭 늘어났다. 거주지역별 월평균 진료비 지출액을 보면, 서울시 152,372원, 6대광역시 163,637원, 그 외 도시지역이 162,564원, 군지역은 244,381원으로 나타났다. 거주지역별
55세 이상 한국 남성들에게 전립선암 발생이 빠르게 늘고 있는 것으로 나타나 학계가 조기검진의 중요성을 강조하고 나섰다.전립선암은 타 암과 달리 조기발견시 10년 생존율이 80%로 높고, 또한 완치도 가능한데 검사의 불편함과 인식부족으로 방치되고 있는 현실이다. 이 때문에 매년 전립선암 환자가 꾸준히 늘고 있다. 건강보험공단의 통계에 따르면, 전립선암 환자의 병원방문은 지난 1995년에 비해 크게 증가하고 있다. 2005년 한해 전립선암으로 인한 외래방문자수 증가율은 지난 95년에 비해 4.3배 늘어났고, 방문일 증가율도 8.3배 늘어났다. 입원자수와 입원일수 증가율도 각각 3.7배와 3.4배 증가하고 있다.이런 증가세와 더불어 유병률 증가도 우려되고 있는 상황이다. 대한비뇨기과학회가 전립선암 조기검진을 높