미국·볼티모어- 존스홉킨스의학연구소 내과, 방사선의학 및 생물의용공학과 Henry R. Halperin교수에 의하면 돼지를 이용한 동물실험에서 Revivant Corporation이 개발한 AutoPulse는 손을 사용하는 흉부압박법(심장마사지)이나 기존의 심폐소생법(CPR)보다도 혈류를 회복시키는 효과가 더 우수한 것으로 나타났다.손사용시보다 압박부위 넓어갑작스런 심장정지(sudden cardiac arrest, SCA)는 상당히 많이 발생하고 있다. SCA는 전세계에서 가장 많은 사망원인이며 사망률은 95%에 이른다.환자가 SCA를 일으켜 쓰러지고 약 8분 후에 구조대가 도착, CPR을 실시. 휴대용 제세동기를 이용하여 심박동을 재개시켰지만 약 20분 후에 병원 응급실에서 사망을 선고받는 경우가 대부분이
연세의대 외과학교실(주임교수 박정수)은 지난 16일“제2회 전공의를 위한 외과 기본술기 워크숍”을 개최했다.수련의들의 의학적 지식과 외과학의 기본적인 술기교육을 직접 임상교수들이 지도하여 수련의들의 임상진료시 어려움을 덜기 위해 마련된 이번 워크숍에는 세브란스병원 외과학 인턴과 전공의는 물론, 비뇨기과, 산부인과, 성형외과 등의 여타 임상과의 전공의와 연세대 치과병원 구강악안면외과 전공의 등 총 48명이 참여했다.이날 워크숍에서 참여 수련의들은 각과 임상교수진들의 자세한 지도하에 심폐소생술(CPR)과 절개술, 각종 내시경과 복강경 사용법 및 봉합술들에 관한 오전 이론교육 강의와 오후 실습교육에 임했다.박정수 주임교수는 격려사를 통해 짧은 일정이지만 이번 워크숍의 내용을 바탕으로 진료에 있어 더 의학적 지식과
미 텍사스주달라스 심장마사지 후 외장형 제세동기(AED)로 신속하게 치료하면 심박 정지를 일으킨 사람을 더 많이 구할 수 있다고 Circulation (105:2270-2273)에 보고되었다. 스타반겔대학(노르웨이) Trygve Eftestol교수에 의하면, 심장마사지를 끝내고 전기 쇼크를 가하기까지 걸린 시간이 짧을수록 심실세동에서 생존할 확률이 높아진다는 사실을 확인됐다. AED를 이용하여 심박 정지 환자의 심전도(ECG)를 분석하고, 충전, 전기 쇼크를 가할 때까지 걸린 시간은 시작 당시 심폐소생(CPR)의 심장마사지를 멈춰야 하기 때문에 핸드오프(hand off) 간격이라고도 한다. 미국심장협회(AHA)에 의하면 매년 약 25만명이 관상동맥성심질환(CHD)때문에 병원에 도착하지도 못하고 사망하고 있다
올해 2월 21일에 발행된 The New England Journal of Medicine (Vol.346,No.8)에 오스트리아, 독일, 이탈리아 등 5개국 연구팀이 경도(輕度)의 뇌저온요법이 심폐기능이 정지한 후 신경학적 결과를 개선시키는데 효과적이라고 보고한 바 있다. 그러나 니혼대학 하야시 시게유키 교수는 『동물실험에서 얻어진 정보에 기초한 치료에서는 큰 함정에 빠질 수 있다』고 지적한다. 니혼대학에서는 최근 체외순환으로 전신순환을 조절하고 페이스메이커로 심기능을 유지시킨 뒤 뇌저온요법을 실시하는 「심폐뇌소생치료법」을 통해 예후가 양호한 환자를 20~25%까지 높여왔다. 이 중 3명은 심정지 상태가 3일 이상 지속됐지만 사회 복귀에 완벽하게 성공했다. 교수에게 이 새로운 치료법의 개요에 대해 들어보았
제3·제4세대 감소하여 제1·제2세대로 이행최근 "감염증은 내성균의 시대"로 일컬어지고 있다. 페니실린의 등장과 함께 출현한 페니실린 내성 포도상구균, 합성 페니실린에 대한 다제내성 포도상구균 그리고 메티실린 내성 황색 포도상구균(MRSA)의 출현 등 어떤 새로운 항균제가 등장하면 얼마 후 그 약제에 대한 내성균은 확실히 증가한다. 최근에는 세펨계 제3, 제4세대 항균제의 다용(多用)으로 인한 다제내성균의 증가가 문제시 되고 있다. 국립오오쿠라병원 약제과 오기와라 교수팀은 이 병원의 장기 진료계 데이타베이스로부터 세펨계 항균제의 사용 상황을 조사, 검토하여 그 데이터를 바탕으로 세펨계 항균제의 사용방법을 재검토하고 있다. 오기와라 교수 연구팀의 대응방법에 관해 들어보았다.¶오기와라 마사츠구 교수제3·제4세대
일본의 고혈압증환자는 3,000만명을 넘는 것으로 알려져 있으며 일상진료에서 임상가들이 가장 많이 마주치는 질환의 하나다. 고혈압치료의 최종 목표는 뇌졸중, 심근경색, 신부전 등의 심혈관병의 발병, 재발과 여기에 뒤따르는 사망의 억제에 있다. 구미인과 일본인에서는 이 심혈관병의 내역이 크게 다르다는 사실이 이전부터 지적돼 왔다. 뇌졸중예방에 중점 구미에서는 심혈관병이라고 하면 허혈성 심질환을 지적하는데 반해 일본에서는 허혈성심질환에 비해 뇌졸중이 사망률에서 2배, 발병률에서는 3~5배 높다. 또한 구미와 일본에는 생활습관에도 차이가 나타난다. 질병특성이 다르면 자연히 치료방침도 다르다. 이 때문에 구미의 가이드라인을 그대로 적용하는데는 문제가 있다는 논의가 있어 일본의 독자적인 가이드라인 작성이 시급했다.
운동부족은 관위험인자의 하나이며 신체활동은 동맥경화의 진전을 억제하는 것으로 알려져 있다. 사이토교수에 따르면 미국의료정책연구소(Agency for Health Care Policy and Research: AHCPR)의 「심장재활의 가이드라인」에서는 심장재활의 효과로서 ①운동내용능의 개선 ②협심증이나 심부전 등 심증상의 개선 ③혈중지질레벨의 개선 ④흡연감소 ⑤심리사회적 만족도의 개선과 스트레스의 저하 ⑥사망률 저하―등 6개 항목을 이미 증명된 사항으로 들고 있다고 한다. 과학적으로 증명된 유효성 운동요법은 어떠한 메커니즘으로 효과를 제공하는 것일까. 운동내용능의 개선은 최고 산소섭취량(peak VO2)의 증가로 나타난다. 이것은 골격근 산화능력의 증가와 이에 따른 최대심박출량의 증가에 근거한다. 한편 운동
정상에 가까운 혈압유지가능 【뉴욕】 미네소타대학(미네소타주 미니아폴리스)에서 개발된 2개의 장치를 이용하여 심폐소생법(CPR)을 실시하면 심정지된 환자도 정상에 가까운 혈압을 유지할 수 있다고 이 대학심장병학과 Keith Lurie교수팀이 21례의 환자를 대상으로 증명하여 Circulation (101:989-994)誌에 발표했다. 胸腔용적 넓혀 혈액환류 개선 새로운 CPR은 기존 CPR을 2가지 방법으로 개선시킨 것이다. 하나는 카디오펌프라 불리는 소생기구를 이용하는 것이다. 흡인 컵같이 생긴 이 휴대식 장치를 이용하면 대량의 혈액을 심장에서 뇌 또는 다른 중요장기로 보낼 수 있다. 카디오펌프는 active compression-decompression(ACD)이라는 개념을 이용한 것. 심장 마사지 도중
●미국심장병학회(ACC)지난 3월 12일부터 15일까지 미국 애너하임에서는 제49회 미국심장병학회 학술총회가 개최됐다. 전 세계에서 약 3만명이 참가한 이번 학회는 새로 단장된 애너하임 컨벤션센터 뿐만 아니라 인접 호텔의 컨벤션센터까지 빌려 실시된 예년과 다른 대규모 대회였다.여기서는 이번 학회에서 주목을 끈 대규모시험인 PRAISE II 등 장시간 작용형 Ca길항제(Amlodipine)에 관한 연구와 임상시험을 보고한다.PREVENT연구란?PREVENT(Prospective Randomized of the Vascular Effects of Norvasc Trial)연구는 Amlodipine이 초기관동맥경화병변에 미치는 영향을 검토한 다기관 무작위분류 임상시험으로서, 관동맥조영(CAG)으로 협착도 30%를
【뉴욕】 미국의 Medical Education Technologies, Inc.(METI, 플로리다주 사라소타)가 개발한 장치―살아있는 것 같은 마네킹 인형―가 의학교육의 대처방법을 뿌리부터 바꿔버릴지도 모른다. 동사가 개발한 Human Patient Simulator (HPS)에는 여러가지의 버전이 있고 생식기계 부분을 교환할 수 있어 남성형-여성형이 완벽하게 호환된다(소아형모델은 별매). 이 HPS는 인체의 생리학적 특징을 세밀한 부분까지 갖추고 있어 각종 병태·상황의 모의 훈련이 가능하다. 왼쪽부터 Andt Lee, Bosseau Murray, Mike Smith, Mike Good 박사.컴퓨터가 반응 작성 짜여져있는 소프트웨어에는 실제 긴급의료 상황이 몇 천 가지라해도 프로그램밍되어 컴퓨터가 HPS
THE HYTRIN COMMUNITY ASSESSMENT TRIAL STUDY : ONE-YEAR STUDY OF TERAZOSIN VERSUS PLACEBO IN THE TREATMENT OF MEN WITH SYMPTOMATIC BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIAFor the HYCAT INVESTIGATOR GROUP : UROLOGY£47 (2), 1996CLAUS G. FOEGRBORN, JOSEPH E. OESTERLING, STEPHEN AUERBACH, STEPHEN A. KAPLAN, L. KENITHLLOYD, DOUGLAS F. NILAM, and ROBERT J. PADLEY. ▨ 전립선 비대증 치료제인 Terazosin(Hytrin£)은 美 Abbott社가 개발한 선택
【뉴욕】 Eric Dishman, John Sherry 두사람이 정보에 대한 의사의 접근방법 및 공유방법에 관한 새로운 연구를 실시한 결과, 어느 의사의 컴퓨터 스크린은 노란색의 「포스트잇(post it)」으로 덮여져 있었다. 이 연구는 Intel社(캘리포니아주 산타클라라)를 위해 실시됐다. Dishman씨는 『의사의 책상위에 컴퓨터가 있으면(종이에 쓴 메시지는)불필요하다고 생각된다』고 말했다. 그러나 대부분의 의사는 컴퓨터 네트워크에 참여하지 않아 이 작은 쪽지가 매일 책상위에 쌓여가고 있다. 종이없는 시대 도래한다.현대 대응못하는 의사 많아 두명의 연구자는 의사가 정보를 어떻게 처리하는가에 대해 태평양연안북서부 및 보스턴에 있는 12개 진료소 100명의 의사를 조사했다. 이 결과는 뉴욕에서 개최된 「인터
칼로리 자동계산기능 심장에 관한 기초지식외 전문건강정보까지 바쁜 일반인들과 자신의 병에 대해 궁금해 하는 환자들, 구급대원 및 약사, 비전문의료원을 대상으로 심장혈관질환에 대한 정보와 치료법, 심폐소생술(CPR)등을 알기쉽게 설명하는 인터넷 사이트가 개설됐다. 연세의료원 심장혈관센터 심장정보망(heart.yonsei.ac. kr/heartinfo.htm)이 그곳. 이 인터넷 사이트에는 성인병 중 가장 흔한 고혈압과 동맥경화증의 원인과 예방 및 치료법을 비롯해 심장질환자를 위한 운동법, 간호법 등이 실려있다. 또한 심장질환 자각증상에서 검사에 대한 궁금증, 심장질환의 원인과 예방법, 치료후 재발이나 악화를 막기위한 관리법, 평생약물을 복용하는 환자들을 위한 약물에 대해 정보를 제공해준다. 이 사이트에서 특이한