Differentiation of stem cell to insulin-secreting cell서울대 의대 내과학교실 조영민최근 질병치료에 있어 세포대체요법을 통한 새로운 전환점을 찾기 위한 노력이 의학의 여러분야에서 경주되고 있다. 금세기에 들어서 당뇨병은 폭발적인 증가를 보임으로써 중대한 경제·사회·보건학적 문제점으로 대두되었고 당뇨병 환자중 특히 인슐린의 절대적 결핍을 특성으로 하는 제1형 당뇨병과 인슐린 부족을 특징으로 하는 당뇨병의 기타 아형에 있어서 세포대체요법이 효과적인 치료방법이 될 것임에는 의문의 여지가 없다. 췌장은 foregut 내배엽으로부터 기원하며 복측원기 및 배측원기로부터 각각 형성되어 융합하게 된다. 배측원기는 척삭과 인접하고 복측원기는 심장중배엽과 인접해 있으면서 각각 이들로부
모야모야병 환자는 수술 후 두개강 내 혈관연결 수술기주위에 합병증이 발생한다는 연구결과가 2003년 대한뇌혈관학회 정기학술대회에서 발표됐다.합병증은 허혈성뇌졸중이 5명, 뇌경막상혈종과 뇌경막하혈종이 각각 1명으로 나타났다.가톨릭대의정부성모병원 김달수교수는 모야모야병으로 입원하여 수술 받은 110명의 환자(1993년 5월~2002년 12월)에 175회 수술한 결과, 수술기주위의 합병증이 소아 2명, 남자성인 2명, 여자 성인 5명 등 총 7명에서 발생했으며, 이들 가운데 4명은 직·간접 혈관연결술을 받았고 3명은 일측에 간접 혈관연결술만 받은 환자였다고 밝혔다.합병증 발병 원인은 수술 후 과호흡이 2명, 빈혈 1명, 탈수 1명, 아스피린과 불완전한 지혈에 의한 출혈이 각각 1명, 원인불명이 1명으로 김교수는
기존 혈액량 10%만으로 측정 가능한국존슨앤드존슨메디칼(대표 락스민 나레인)이 차세대 혈당측정기 원터치울트라를 출시했다. 원터치울트라는 혈액을 떨어뜨리는 기존 측정기와는 달리 시험지가 혈액을 자동으로 빨아들이기때문에 훨씬 간편해졌으며, 5초만에 1마이크로(㎕)의 적은 혈액으로도 측정이 가능하다. 또한 손가락 외에 팔에서도 측정할 수 있다.원터치 울트라는 2001년 1월 미국에서 출시 3개월 만에 시장 점유율 2위에 올랐으며, 같은 해 11월 소비자조사에서 사용자의 96%가 제품에 대한 만족을 나타낸 제품으로 알려졌다.원터치 울트라는 마케팅 전문회사인 녹십자PBM 통해 병의원에 공급된다.
미국·벨몬트- 코카인을 섭취하면 대개 뇌혈관을 비롯해 혈관수축을 유발하는데 하버드대학 정신의학과 Marc Kaufman교수는 폐경전 여성의 경우에는 에스트로겐의 보호작용때문에 남성보다 혈관수축이 억제된다고 발표했다. 그러나 『그 효과는 월경주기의 전반에만 나타난다』고 지적했다.황체기에는 혈류량 10%감소남성의 경우 코카인을 섭취하면 항상 혈관 수축이 유발되지만 Kaufman교수의 연구에 따르면, 폐경전 여성에서는 월경주기의 전반에 해당하는 난포기(월경시작부터 배란까지)에는 코카인에 의한 악영향으로부터 뇌를 보호할 수 있다고 한다. 그러나 황체기(배란에서 다음 달 월경시작 까지)에는 이 효과가 나타나지 않는다. 박사는 『성별에 따라 혈류동태가 다른 것은 호르몬의 영향 때문이라는 가설을 세웠다. 에스트로겐에는
올해 2월 21일에 발행된 The New England Journal of Medicine (Vol.346,No.8)에 오스트리아, 독일, 이탈리아 등 5개국 연구팀이 경도(輕度)의 뇌저온요법이 심폐기능이 정지한 후 신경학적 결과를 개선시키는데 효과적이라고 보고한 바 있다. 그러나 니혼대학 하야시 시게유키 교수는 『동물실험에서 얻어진 정보에 기초한 치료에서는 큰 함정에 빠질 수 있다』고 지적한다. 니혼대학에서는 최근 체외순환으로 전신순환을 조절하고 페이스메이커로 심기능을 유지시킨 뒤 뇌저온요법을 실시하는 「심폐뇌소생치료법」을 통해 예후가 양호한 환자를 20~25%까지 높여왔다. 이 중 3명은 심정지 상태가 3일 이상 지속됐지만 사회 복귀에 완벽하게 성공했다. 교수에게 이 새로운 치료법의 개요에 대해 들어보았
독일·뮌헨 복수에 대해 안정과 염분제한을 조합시킨 치료의 유병률은 10%정도다.보다 효과적인 것이 이뇨제 투여인데 대량의 복수에 대해서는 복강천자를 추가적으로 실시한다. 그로스하데른병원(뮌헨) Alexander L. Gerbes교수와 Veit Gulberg박사는 Zeitschrift fur Gastroenterologie(37:983-985, 2001)에서 순환혈액량의 감소를 막는 방법과 간신증후군(HRS)에 대한 최신 약물요법에 대해 보고했다.간신증후군에 새 치료법 기대복수의 원인이 되는 만성간기능부전에서는 신기능장애를 동반하는 경우가 많다. 이 장애의 근저에 있는 것은 순환계에서의 변화와 신경 호르몬에 의한 조절이상이다. 유발원인은 확실하지 않지만 처음에 말초혈관이 확장되고 순환혈액량은 전체적으로 증가하
【미국 펜실베니아주 피츠버그】 알코올 남용으로 인한 간장애는 남성보다 여성 쪽이 많고, 코카인 남용에 의한 뇌장애는 여성보다 남성이 더 많은 것으로 나타났다. 이같은 결과는 미국생리학회(APS)가 후원하는 「남녀간의 성차(性差)회의」에서 밝혀졌다.코카인은 남성의 뇌에, 알코올은 여성의 간에 영향에스트로겐이 영향피츠버그에서 열린 「게놈과 호르몬:생리학에서의 남녀간의 종합적 어프로치」라는 제목의 첫 번째 회의에서 의장을 맡은 메이요?클리닉(미네소타주 로체스타) 외과?생리학 Virginia Miller교수는 『우리는 현재 에스트로겐이 알코올 대사 혹은 코카인에 대한 감수성에 관여하는 다른 효소를 제어하고 있지 않을까 그 가능성을 찾고 있다』고 말했다. 그는 이러한 효소들은 심혈관질환에 이용되는 ACE억제제처럼 얼
【뉴욕】 노스텍사스대학(UNT)보건과학센터 심혈관연구소 Fred Downey박사와 Xiaoming Bian박사는 심장수술이나 심장발작시 순환을 보조시킬 때 기존 장치보다 훨씬 강력하게 보조하는 대동맥내 발룬보조장치(Enhanced Intra-Aortic Balloon Assist Device, EIABAD)를 개발했다.이 장치는 대동맥내 발룬 펌핑(intra-aortic balloon pumping, IABP) 등 기존 순환보조장치의 한계를 극복하고 충분한 대동맥 혈압을 유지하기위해 개발됐다.심기능 저하시에도 사용가능Downey박사는 『EIABAD로 심부전환자를 도울 수 있다. 우리의 연구 목적은 기존의 순환보조장치에서 얻지 못한 혈압을 유지하고 혈류를 개선시키는데 있다』고 설명한다.EIABAD에는 현재 I
【미 일리노이주 샴페인】 일리노이대학(시카고) Beckman응용과학기술 연구소 Enrico Gratton교수는 뇌속 2~3cm까지 관찰할 수 있는 비침습적 광학적 진단법을 새로 개발했다. 이것은 현재의 표준적 뇌기능 MRI(fMRI) 및 양전자 방출형태 단층촬영(PET)스캔과 동일한 소견을 얻을 수 있는데다 비용도 낮다고 한다. Gratton교수는 『이 광학적 진단법에서는 근적외 LD(레이저 다이오드)에서 광섬유를 통해 피험자의 머리에 광선을 방출시킨다. 광선은 두개골을 투과하여 산소농도와 혈액량을 평가한다. 또 산란광을 광섬유로 수집해 검출기에 보내 컴퓨터로 분석한다』고 말하고 『산란 측정을 통해 뉴런이 활성화하는 장소도 특정할 수 있다. 이것은 뇌혈류와 신경 활성 양쪽 모두를 동시에 검출할 수 있음을 의
【독일·레겐스부르크】 혈관염으로 진단된 경우에는 약제, 음식물, 감염증, 종양, 자기항원 등에서 원인을 찾게 된다. 그러나 신체적 부하도 원인에 추가돼야 할 것같다.레겐스부르크대학 피부과 Eva Reisberger박사팀은 약 1년전부터 신체적으로 부하가 가해지면 양측 하퇴에 자반을 보이고, 그 이외에는 아무 이상없는 건강한 30세 여성 증례에 대해 H+G Zeitschrift fu Hautkrankheiten(76:96-100)에 보고했다.이 환자의 경우에는 신체적 부하라고 해봤자 몇시간 정도의 가사와 계단을 오르내리는 정도의 노작에 불과했지만, 9~12시간 후에는 벌레가 기어가는 듯한 느낌을 일으키고 또 몇시간 후에는 반상(斑狀)출혈이 발현했다.입원해 안정시켜 치유입원 후의 정밀조사에서 환자는 철결핍성 빈
【미 노스캐롤라이나주 윈스톤셀럼】 웨이크포레스트대학(윈스톤샐럼) 뱁티스트의료센터(WFUBMC) 순환기과 Dalane W. Kitzman교수팀은 미국의 4개 지역에 사는 고령의 심부전 환자 약 5,000례를 대상으로 실시한 최초의 대규모·지역 심부전 연구를 American Journal of Cardiology(87:413-419)에 보고했다. 이에 따르면 고령 심부전환자의 반수 이상이 잘 이해돼 있지 않은 「확장형」심부전을 갖고 있으며 특히 여성에서 이 형태가 많이 나타났다. 여성에서는 67%가 확장형Kitzman교수는 『고령 심부전 환자에서는 아직 해명돼 있지 않은 타입의 심부전이 높은 비율로 나타나고 있으며 특히 여성에서 빈도가 높은 것 같다. 이 연구의 공중위생학에 미치는 영향은 매우 크다』고 말한다
【스위스·다보스】 눈이 충혈되고 통증을 동반하며 또 안구가 돌처럼 딱딱해지고 시각장애를 일으켰다면 신속한 처치가 필요하다.취리히대학병원(취리히) 안과 Achmed Yannar박사는 『녹내장발작을 진정시키기위해서는 신속하게 염산피로칼핀을 점안한 다음 환자를 안과의에 보내야한다』고 제40회 의사졸업후연수회의에서 보고했다.폐색우각녹내장 환자에서는 방수(房水)의 배출로인 전방우각이 좁아져 있다. 어떤 이유로 우각이 완전히 막혀버리게 되면 안압은 급격하게 상승한다. 환자는 눈과 전두부에 통증을 호소하게 되고 눈앞이 뿌옇게 되는 증상이 나타난다.또 오심과 구토를 보이는 경우가 많다. 시진에서는 눈이 빨갛고 각막의 혼탁을 동반한다. 동공은 확대되고 대부분은 찌그러진 상태가 되며 빛에 반응을 보이지 않는다. 안구를 누르면
【뉴욕】 아이오와대학(아이오와주 아이오와시티) 및 메이요 클리닉(미네소타주 로체스터) 내과전문의 Virend K. Somers박사팀은 음주는 기립시 심혈관계에 의한 조절기능을 유의하게 억제한다고 Circulation (101:398-402)誌에 보고했다. 이에 따르면, 젊고 건강한 음주가에 기립시 발생하는 것과 동일한 스트레스를 가하자 혈압이 유의하게 낮아졌다. 고령자는 실신위험 상승 Somers박사팀은 젊고 건강한 지원자 14례(평균연령 26세, 남성 13례, 여성 1례)를 대상으로 무작위 플라세보 이중맹검시험을 실시하여 알코올의 영향을 확인했다. 일반적으로 일어날때 심장으로 되돌아가는 혈액량이 급격하게 감소해도 혈관이 수축하여 혈압을 유지하기때문에 뇌나 기타 장기에 유입하는 혈액량을 적절히 유지할 수 있
【미 메릴랜드주 베데스다】 하버드대학(보스턴) Richard W. Nesto박사는 「Journal of the American College of Cardiology」(33:1833-1840)dp 『약물치료나 혈관재건술을 실시했는데도 흉통이 가라앉지 않는 협심증환자에는 증강 체외카운터펄제이션(EECP)이라는 방법이 혜택을 준다』고 발표했다.발작횟수와 투여량 감소EECP법에서는 환자는 치료대 위에 모로 누워 양쪽 다리를 덮는 일종의 압박 슈트를 입는다. 심장이 박동할때인 심장확장 순간에 그 슈트가 수시로 단시간 팽창하여 심장으로 되돌아가는 혈액량을 유의하게 증대시킨다. 이 장치는 슈트가 팽창할때마다 직접 심장의 작업부하를 줄여 박출효율의 개선에 도움을 준다. EECP요법은 통상 1일 1시간 치료를 35일간 계