【미국·미시간주 애나버】 비스포스포네이트 주사제가 악골괴사(ONJ)가 발현할 가능성이 있다는 연구결과가 나왔다. 미시간대학 종합암센터 내과 캐서린 반 포츠낙(Catherine Van Poznak) 교수는 진행암환자의 뼈를 강화시키기 위해 사용하는 비스포스포네이트 주사제를 이용한 2건의 연구결과를 Current Opinion in Orthopaedics(2006;17:462-468)과 Oncology(2006;20: 1053-1062)에 각각 발표했다.원인모르지만 발현율높아 비스포스포네이트 주사제는 골병변을 가진 암환자의 골절을 예방하기 위해 사용된다. ONJ는 뼈가 노출돼 치유되지 않은 상태가 특징이며 통증, 종창, 염증이 주요 증상이다. 병변이 무증상인 상태로 경과하는 경우도 있다. ONJ는 비스포스포네이
아시아태평양지역의 만성통증 치료에 대한 인식을 높이기 위해 아태 만성통증치료선언문이 발표됐다.현재 아태지역 성인 5명 중 1명이 만성통증으로 고통받고 있지만 효과적인 통증 완화에 대한 진단 및 치료에 여전히 장벽이 존재하는 것으로 알려져 있다.지난 29일부터 12월 2일까지 필리핀 마닐라에서 개최된 제1회 아태통증학회(Association of Southeast Asian Pain Societies: ASEAPS)에서 참가자들은 이러한 지역적 한계를 극복하기 위해 선언문을 발표했다.이번 선언문은 만성통증 관리에 대한 인식부족에 근거하여 질병에 대한 관심을 집중시키고 더 많은 환자들이 효과적인 통증치료법을 찾을 수 있도록 하기 위해 만들어졌다. ASEAPS 위원장인 필리핀의 헨리 루 박사(Dr. Henry L
항암치료로 유발된 관절통은 조기에 치료하는 것이 효과적이라는 연구결과가 발표됐다. 아주대병원 알레르기ㆍ류마티스내과 서창희 교수는 항암치료 후 관절통으로 내원한 18명의 환자를 대상으로 조기에 항류마티스제를 사용한 치료를 한 결과 14명(93%)이 관절증상의 호전을 보였고, 이 중 9명(64%)은 1년 이내에 증상이 완전히 소실돼 치료를 중단했다고 The Journal of rheumatolgy 7월호에서 밝혔다.이번 연구대상 환자들은 유방암, 자궁암, 난소암, 위ㆍ대장암, 방광암, 폐암, 비호지킨스 림프종 등으로 항암치료를 받은 후에 관절통이 발생한 환자였다. 서 교수는 “여러 가지 항암제(싸이클로포스파마이드, 씨스플라티닌, 5-FU)가 관절통을 유발시킨 것으로 생각되며, 특히 유방암 환자에서 수술후에 사용
【베를린】 중증 류마티스관절염(RA)이나 염증성 장질환 환자에게 종양괴사인자(TNF)α억제제요법은 마지막 희망인 경우가 많다. 하지만 이 약은 중증의 감염위험 경우에 따라 발암위험을 상승시킬 수 있다는 보고도 있어, 많은 사람들이 이 약제의 투여에 대한 득과 실에 관심이 높다. 이 약은 정말 위험할까. 결론적으로 독일·류마티스학회는 실보다는 득이 많다고 밝혔다. ‘메타분석내용 부실’ 지적 논란의 중심이 되는 것은 메이요·클리닉의 팀 본가츠(Tim Bongartz) 박사가 JAMA(2006; 295: 2275-2285)에 발표한 연구. 박사는 9건의 위약 대조시험에 대해 분석하고 TNFα억제제를 12주 이상 투여받은 RA환자 약 3,500명에 대해 검토한 결과, 중증 감염위험이 2배, 악성 종양위험은 3배였다
【암스테르담】 유럽에서 가장 많이 사용하는 류마티스치료제는 메토트렉세이트 성분인 것으로 나타났다. 9개국 데이터 분석 핀란드 유바스트라중앙병원 류마티스 내과 툴리키 소카(Tuulikki Sokka) 박사는 유럽의 생물학적제제 항류마티스약제(DMARD)의 사용 상황을 조사한 결과 이같이 나타났다고 유럽류마티스학회(EULAR) 연례회의에서 발표했다. 소카 박사는 국제 데이타베이스에 기록된 유럽 9개국의 RA(류마티스 관절염)환자에 대한 과거와 현재의 DMARD 사용 현황을 구별해 보았다. 이 데이터에는 임상평가와 환자의 자기평가, 모든 DMARD 복용 기록이 들어 있다. 이번 분석에는 9개국 데이터에서 환자 1,579명의 정보를 사용했다. 환자는 평균 59세, 여성 75%, 류마토이드인자 양성 73%, 백인 9
【뉴욕】 미국소아과학회(AAP)는 소아기 류마티스관절염(JRA) 환아의 안과검사에 관한 과학적 근거에 기초한 가이드라인을 Pediatrics (2006; 117: 1843-1845)에 발표했다. 이 가이드라인은 “JRA에 동반하는 눈합병증은 대부분 무증후성이지만 염증으로 시력을 상실하는 중증 합병증의 원인이 될 수 있다”고 말했다. 하지만 “정기적인 검사보다는 눈합병증을 미리 발견해 치료하면 시력이 나빠지는 것을 막을 수 있다”고 말했다. 진단 후 1개월내에 첫번째 검사 대부분의 환아가 JRA로 진단되기 전 또는 후에야 눈합병증을 발병하기때문에 첫번째 안과검사는 진단후 1개월 이내에 받아야 한다. 가이드라인에 의하면 JRA환아 가운데 눈합병증 위험이 높은 경우는 소관절형태와 다관절형태의 JRA 중 (1)항핵
【독일·비스바덴】 건선성 관절염의 신속하고 확실한 진단이 앞으로는 좀더 간단해 질 것으로 보인다. 현재 이 질환에 이용되는 Moll & Wright의 진단 기준을 대신하는 새 분류기준이 국제 전문가그룹에 의해 제정돼 보급에 기대가 모아지고 있다. 이 기준에 대해 홀스트·슈미트박사기념병원 내과 엘리자베스 마커 허만(Elisabeth Marker-Hermann) 교수로부터 Abbott Immunology사 후원 ‘Rheuma update 2006’의 발표내용을 들어본다. 건선성 관절염이란 손톱이나 발톱과 피부 부근에 전염성이 없는 만성피부병을 동반하는 관절염을 말한다. CASPER 분류 특이도 98.7% Moll & Wright의 정의에 의하면 건선성 관절염이란 건선과 관련하는 염증성이며 류마토이드인자가 음성인
류마티스관절염을 일으키는 주된 요인이 ‘칼시뉴린’(calcineurin)이라는 가설이 학계 최초로 제시됐다. 칼시뉴린은 세포내 신호전달 단백질로 세포내 칼슘증가와 밀접한 관련이 있다.성빈센트병원 김완욱 교수팀은 여의도성모병원 조철수 교수와 공동연구를 통해칼시뉴린이 류마티스 관절염 환자의 관절세포(활막세포)에 증가되면 만성염증을 유발할 뿐만 아니라관절 파괴에주도적인 역할을 하고 있다는 사실을밝혀냈다.또한 동물실험 결과, 칼시뉴린을 억제할 경우 관절세포의 비정상적인 흥분이 교정됐으며 생쥐의 경우관절염 발생이 현저히 감소한 것으로 나타났다.이번 연구의 특징은생체내에 존재하는 칼시뉴린 억제단백질인 캐빈(cabin) 유전자를 관절염 치료에 도입할 경우 부작용없이 관절염만을 강력히 억제할 수 있음을 제시한 것으로 평가
혼합 키메리즘 기술을 이용한 류마티스 관절염의 새로운 치료 가능성이 제시됐다. 여의도성모병원 조혈모이식센터 조석구, 강남성모병원 류마티스연구센터 김호연 교수팀은 류마티스관절염에 걸린 생쥐에’혼합 키메리즘’기술을 적용, 관절염이 개선된 사실을 밝혀냈다.교수팀은류마티스관절염이 걸린 생쥐에게항원이 일치하지 않은 다른 생쥐의 골수(조혈모세포)를 이식해 혼합 키메리즘을 유도했다. 이후 3주만에 이식받은 생쥐가 관절염이 개선된 것으로 나타났으며면역학적 이상 반응들은 정상화된 것으로 나타났다.교수팀은 이를 통해 혼합 키메리즘 유도가 자가면역질환의 비정상적인 면역체계를 조절할 수 있다는 것을 규명했다.조 교수는 “혼합 키메리즘을 접목하면 백혈병이나 림프종과 같은 악성 혈액질환 외에도 난치성 자가면역질환이나 고형 장기이식
【독일·하노버】 내시경적 폴립절제술을 받기로한 환자가 슬관절장애때문에 디클로페낙나트륨을 복용하는 경우, 어떤 시기에 약물 투여를 중지하면 출혈위험을 피할 수 있을까. 하노버의과대학 및 니다작센주 질병보험(KV)이 공동운영하는‘약제·치료정보시스템(ATIS)’는 수술 전 비스테로이드항염증제(NSAID)의 휴약 타이밍에 대해 정리, Niedersahsisches Arzteblatt (2006;1:48-50)에 발표했다. COX-1 억제작용 강도가 기준 기존부터 이용돼 왔던 NSAID에는 혈소판응집 억제작용이 있기 때문에 외상이나 침습적수기를 실시할 때에는 출혈이 많아지거나 혈종이 형성될 위험이 뒤따르기 때문에 주의해야 한다. 혈소판에 발현하는 것은 구성형 사이클로옥시게나제(COX-1) 뿐이기때문에 디클로페낙나트륨
【파리】 프랑스국립위생의학연구소(INSERM, 파리) 자멜 엘 베나(Jamel El-Benna) 씨는 “류마티스관절염(RA) 환자의 관절액 내 호중구를 검사한 결과, 백혈구증식인자(GM-CSF)와 종양괴사인자(TNF)α가 환원형 NADPH (nicotinamide adenine dinucleotide phosphate) 옥시다제 구성성분의 345번째 세린잔기에서 인산화반응을 유도하는 것으로 판명됐다”고 Journal of Clinical Investigation (2006; 온라인판)에 발표했다. 신호경로 통해 발생 호중구는 감염이나 염증시에 국소에 신속하게 모여 미생물 등의 미세물질을 탐식하는 능력을 갖고 있으며 ‘respiratory burst’로도 알려져 있다. 이 과정에는 NADPH 옥시다제 효소의
【뉴욕】 류마티스관절염(RA)에서는 전신성홍반성낭창(SLE, 일명 루프스)과 마찬가지로 만성염증이 죽상을 생성하는 원인이 될 수 있다는 연구결과가 나왔다. 코넬대학 웨일의학부 메리 로만(Mary J. Roman) 박사는 RA환자 98명과 배경인자를 일치시킨 대조군 98명을 대상으로 연구한 결과 “RA환자에서는 기존 위험인자와는 상관없이 경동맥죽상경화증의 유병률이 높다”면서 만성염증 외에 질환중증도가 죽상생성의 원인이라고 Annals of Internal Medicine(2006;144:249-256)에 발표했다. 죽상경화 병변 3배 이번 시험에서 RA환자 98명은 모두 여성이었다. 이들은 진단시 평균연령이 35세(20~83세), 등록당시에는 48세였다(대조군은 47세). RA환자군의 56명(57%)은 류마토
류마티스관절염 환자의 관절이 어떻게 파괴되는지를 밝혀낸 연구논문이 국내 과학자에 의해 세계에서 처음으로 보고됐다.전북대병원 류완희 교수는 18일 관절염에 관여하는 염증세포(CD40L)와 활막세포(CD40) 사이에 상호반응이 발생하여 관절파괴에 중요한 역할을 하는 파골세포를 증가시켜 관절을 파괴시킨다고 ARTHRITIS & RHEUMATISM 6월호에 보고했다.이 잡지는 우수논문의 척도인 임팩트 팩터(impact factor)가 7.421로 높은 수준을 자랑하는 류마티스 분야 세계적 과학잡지로 미국류마티스학회에서 발행하고 있다.류 교수팀은 아울러 관절염이 관절을 파괴할 때 세포내 신호전달물질인 NF-kB가 직접적으로 관여한다는 사실도 밝혀냈다.이 사실은 NF-kB를 억제시킬 경우 관절염의 관절파괴를 막는 새로
【독일·슈투트가르트】 어느 질환에서나 정확한 진단과 검사가 필요하지만 특히 류마티스관절염(RA)에서는 매우 중요하다는 지적이다. 독일 성모마리아병원 스테판 하이트만(Stefan Heitman) 박사는 “문진시에 통증 경과를 충분하게 관찰하고, 환자의 손발을 직접 만져보면서 몇가지 간단한 검사를 해야 한다. 그리고 감별진단상 효과적인 검사를 실시하면 신속하고 정확한 진단은 결코 어렵지 않다”고 남부독일현대의학회의에서 설명했다. 아침 통증·경직 염증 시사 하이트만 박사가 제시한 증례는 34세의 루마니아여성환자. 이 환자는 10년 전 족관절을 삐어 관절통으로 고통받아 왔다. 족관절은 자주 부어올랐으며 임신 때만 증상이 사라졌을 뿐 출산 후에 족관절 외에 슬관절에도 같은 증상이 나타났다. 이 환자는 다행히 심한 통
고령자나 폐경 후 여성들에서 많이 나타나는 골다공증이 강직성척추염을 가진 젊은 남성에도 호발된다는 연구결과가 나왔다.건국대병원 류마티스내과 김해림 교수는 강직성척추염을 가진 젊은 남성의 경우골다공증이다발할 뿐만 아니라그 증상도강직성척추염의 진행정도와 비례한다는 내용을 지난달 Rheumatology 인터넷판에 발표했다. 교수는 강직성척추염 환자60명(평균연령 32세)을 대상으로 질병활성도와 골밀도 검사, 골대사 관련물질(osteoprotegerin, RANKL 등)을 혈액검사로 측정하여 골다공증과 강직성척추염의 관련성에 대해 알아보았다.그 결과, 환자의 74%는 골다공증 및 골감소증을 보이는 것으로 나타났으며골밀도 감소는 강직성 척추염의 활성도를 예측하는 여러 임상적 지표들과유의한 상관관계를 나타냈다. 또한
류마티스관절염환자서 사용률 해마다 증가MTX외 DMARDs는 감소경향생물학적제제가 등장한 이후 류마티스관절염(RA)의 약물요법에 큰 변화가 일고 있다. 지난 24일 네덜란드 암스텔담에서 열린 제7회 유럽류마티스관절염학회에서 하버드대학-미국립류마티스질환데이터뱅크(NDBRD) 공동연구팀은 현재 미국환자의 40% 이상이 생물학적제제를 사용하고 있다고 밝혔다.반면 메토트렉세이트 이외의 DMARDs 사용률은 낮아지는 경향을 보였다.이번 연구는 1999년부터 2005년까지 6년간 미국 RA환자 데이터베이스를 근거로 생물학적제제, 항류마티스제(DMARDs), 비스테로이드성항염제(NSAIDs)의 처방경향을 검토한 결과다.2005년 각 약제의 사용률은 순서대로 DMARDs 82.0%(이 중 MTX 52.5%), 생물학적제제
【미국·뉴저지주 호보켄】 생물학적 제제인 리툭시맙(상품명 맙테라, 로슈社)이 스테로이드 병용 여부에 상관없이 RA증상을 개선시키는 것으로 나타났다. 영국 채플알러톤병원 폴 에머리(Paul Emery) 박사를 중심으로 한 국제연구팀은 리툭시맙을 류마티스관절염(RA)환자에 투여해 24주간 관찰한 결과, 이같이 나타났다고 Arthritis & Rheumatism (2006;54:1390-1400)에 발표했다. 2단계 용량으로 투여 염증성 사이토카인, 특히 T세포성 사이토카인을 억제하는 약제의 등장으로 만성염증성 자가면역질환인 RA의 치료효과는 극적으로 개선됐다. 하지만 이러한 생물학적제제로도 관해에 이르는 환자의 비율은 아직까지 50%에 이르지 못하고 있는게 현실이다. RA환자에서의 생물학적 요법 성공률을 높이기
【독일·슈투트가르트】 “스테로이드요법을 할 때 세심한 가감이 필요하며 주의깊은 투여방법을 게을리하면 재발 위험이 높아진다.” 유벨링겐의 내과의사인 요하네스 마타(Johannes Mattar) 박사는 남부독일현대의학회의에서 이같이 보고했다. 류마티스성 다발성경화증(PMR)에 대한 스테로이드요법에서는 초기량이 부적절하거나 장기간 대량 투여하거나 용량감소 간격이 너무 짧은 등 종종 부적절한 치료가 실시되고 있어 문제점으로 지적돼 왔다. PMR뿐이면 200mg부터 마타 박사는 대퇴부나 어깨에 심한 통증을 호소하는 70세 여성환자를 예로 들었다. 박사는 이 여성환자는 C반응성단백질(CRP) 수치가 높아져 예정된 어깨 관절수술을 포기했으나 나중에 PMR로 밝혀졌다는 가정 하에 스테로이드 초기 투여량을 어느정도 설정해야
【미국·플로리다주 올랜도】 인산 칼슘, 마그네슘(Mg), 아연(Zn), 불화물의 보충이 뼈의 강화와 굵기를 유의하게 개선시킨다는 동물실험 결과가 미국치과연구학회에서 보고됐다.보고자인 뉴욕대학 치학부 생체재료·생채모방기술 라퀄 르제로스(Raquel Z. LeGeros) 교수는 “이 보충제는 낮은 농도에서 효과적이며 기타 치료에서 자주 나타나는 부작용도 없다”고 말했다.이 보충제는 생체에서 없어진 뼈를 재충전시키는 것으로 뼈의 흡수를 억제시키는 비스포스포네이트와는 다른 메커니즘을 갖고 있다.교수는 “기타 일반적인 치료법으로는 호르몬보충요법이 있지만 유방암, 뇌졸중, 심혈관질환 위험이 증가할 우려가 있다. 이번 보충제에는 이러한 위험이 없다”고 말했다. 교수는 또 “인산 칼슘의 보충제와 그 화학성분은 유효용량 범
【독일·베를린/뮌헨】 다량의 삼출액을 동반하는데도 통증이 적은 일측성이나 양측성 슬관절염의 경우 라임관절염을 의심해 봐야 한다는 주장이 제기됐다. 반호류마티스병원 안드레아스 크라우제(Andreas Krause)교수와 뮌헨의 개업의사인 피터 헤르처(Peter Herzer) 교수는 “이러한 경우 혈청학적 검사를 통해 Borrelia burgdorferi의 유무를 확인하고, 동시에 다른 원인을 제외시켜야 한다”고 Zeitschrift f Rheumatologie (2005;64:531-537)에 설명했다. 활막낭종으로 보렐리아 의심 B. burgdorferi 감염 초기에도 일과성 관절염이 발생하는 경우가 있다. 하지만 전형적인 라임관절염은 감염된지 몇주~몇개월 후에 나타난다.호발 부위는 슬관절이며 일측성이나 양측