고혈압, 당뇨병 등 만성질환 많아서 한번에 처방
타 과에서는 오래된 약물 위주, 복잡증상에 미흡
[메디칼트리뷴 김준호 기자] 전립선비대증환자가 대폭 증가하는 가운데 고령환자의 치료율은 여전히 낮은 것으로 나타났다.
대한비뇨기과학재단은 국민건강보험 표본 코호트 100만명 빅데이터(2005~2016년)를 이용해 전립선비대증 치료 실태 및 약물 복용현황을 분석, 발표했다.
이번 연구 대상자는 전립선비대증 진료환자162,773명으로 고대안산병원 배재현 교수팀이 주도했다.
연구에 따르면 2016년 전립선비대증 약물 복용 환자는 약 2만 4천명으로 2005년 3,700여명에 비해 6배 이상 증가했다. 하지만 고령의 전립선비대증 환자 다수가 비뇨기과기 아닌 다른 진료과에서 치료받는 것으로 나타났다.
2016년을 기준으로 50대 미만의 전립선비대증 환자는 85.3%가 비뇨기과 진료를 받는 반면 80대 이상 환자는 약 절반에 불과했다.
이는 고령의 전립선비대증 환자들의 경우 동반된 만성질환의 유병률이 높아, 환자들이 동반 질환 치료를 위해 비뇨기과가 아닌 타과 병원을 방문해 전립선 약물을 동시에 처방 받는 경우가 많기 때문으로 보인다.
실제 전립선비대증 치료환자의 53%는 고혈압, 당뇨병 등 다른 만성 질환 약물을 1개 이상 복용 중이었다. 진료과별 전립선비대증 약물의 처방률 역시 타과 전문의 가운데 내과가 58.4%로 가장 높고, 이어 피부과(8.3%), 가정의학과(8%), 외과(7.2%) 순이었다.
타과 전문의가 가장 많이 처방한 약물은 전립선비대증 1차 치료제인 알파차단제로 나타났다. 복잡성 증상 치료를 위한 전립선비대증 약물의 처방률은 높지 않았다.
알파차단제의 타과 처방률은 2016년 기준 36.9%, 복합적인 전립선비대증 증상을 치료하기 위한 5알파환원효소억제제와 항콜린제제의 타과 처방률은 각각 33.7%, 25.6 %로 분석됐다.
비뇨기과 전문의 처방 대비 타과 전문의의 처방률에서도 타 과에서는 비선택적 알파차단제와 같이 전립선 선택성이 낮고 출시가 오래된 약물의 처방이 대부분이고 비교적 최근에 출시된 전립선 선택적 알파차단제나 동반된 배뇨장애 증상 개선을 위한 전문 약물 처방률은 25%에 불과했다.
대한비뇨기과학재단 천준 이사장은 "다른 만성 질환을 동반하기 쉬운 고령의 전립선비대증 환자의 경우, 중증일 가능성이 높다"며 "비뇨기과 전문의의 정확한 진단 후 적절한 치료를 받는 것이 중요하다"고 강조했다.
천 이사장은 또 "이번 분석 결과를 통해 그 동안 많은 전립선비대증 치료가 타 과의 단순 알파차단제 처방으로 이뤄진 것을 확인한 만큼, 앞으로 대한비뇨기과학재단은 진료 사각지대에 놓여 있는 고령 환자들의 질환과 치료에 대한 인식개선을 위해 노력해 나갈 것"이라고 밝혔다.