스타틴에는 지질저하작용 외에 각종 다양한 효과가 있다고 알려져 있는 가운데 흉부질환에도 장점이 있다고 알려지고 있다. 폐혈전색전증(PE)을 비롯한 정맥혈전색전증(VTE)에 대한 스타틴의 억제효과에 대한 메타분석의 결과가 ATS2010에 보고됐다.
정맥혈전색전증 발병 위험을 32% 억제
스타틴의 다양한 효과의 하나로서 VTE의 발병 역제가 보고되고있다.
그러나 그 효과는 스타틴의 종류에 따라 다르며 또 VTE가 심부정맥혈전증(DVT)인지 PE인지에 따라서도 다르다.
코네티컷대학 아가르왈(V. Agarwal) 교수는 스타틴의 VTE억제효과에 대해 검토한 지금까지의 임상시험을 모아 총 90만명 이상의 증례를 대상으로 메타분석을 실시했다.
그 결과, 스타틴은 VTE의 발병 위험을 32% 억제할 수 있는 것으로 나타났다.
PE환자의 약 3분의 1이 사망
VTE는 비행기를 똑같은 자세로 오래 탈 때 쉽게 발생한다고 해서 이코노미증후군이라고도 부른다.
VTE에는 DVT와 PE가 포함돼 있지만 PE는 DVT의 혈전이 폐동맥으로 들어가 폐동맥을 막아 발생하는 질환이다.
DVT의 경우 생명이 위험해지는 경우는 적지만 PE의 경우 돌연사로 이어질 확률이 매우 높다.
미질병관리본부(CDC) 조사에서는 미국 DVT환자는 20만~40만명, PE환자는 10만~20만명이며, PE환자의 약 3분의 1은 그 원인으로 사망하고 있다.
이번 메타분석을 담당한 아가르왈 교수는 MEDLINE，Cochrane CENTRAL，Cochrane Database of Systematic Reviews 등과 일부 매뉴얼 리뷰도 포함해 스타틴의 VTE억제효과에 대해 발표한 논문을 검토했다.
최종적으로 적격 논문으로서 무작위 비교시험(RCT) 1건과 관찰연구 9건 총 10건을 추출했다.
또 스타틴의 VTE억제효과를 DerSimonian-Laird random effect 모델로 메타분석하여 스타틴을 투여하지 않은 환자례에 대한 보정 오즈비(AOR)로 표현했다.
PE발병도 30% 억제
RCT 1건과 JUPITER(2009년)의 대상자는 모두 1만 7,802례. RCT에서 스타틴의 VTE발병 AOR은 DVT의 경우 0.45(95％CI 0.25~0.79), PE의 경우 0.77(95％CI 0.41~1.45), VTE 전체에서는 0.57(95％CI 0.37~0.86)이었다.
즉 RCT 결과에서는 스타틴이 DVT를 유의하게 억제시켰지만 PE는 유의하게는 억제시키지 않았다. 그러나 VTE 전체적으로는 유의하게 억제시켰다.
관찰연구 9건을 포함해 스타틴의 DVT 억제효과를 검토한 증례는 총 21만 6,928례이고 스타틴의 DVT발병의 AOR은 0.62（95％CI 0.44～0.88).
PE억제효과를 검퇀 증례는 총 9만 1,066레로 스타틴의 PE발병의 AOR은 0.70（95％CI 0.50～0.98).
VTE억제효과를 검토한 증레는 총 82만 7,643례이고 스타틴의 VTE발병의 AOR은 0.69（95％CI 0.54～0.89)였다.
즉 관찰연구의 결과에서는 스타틴은 DVT, PE, VTE 전체에 모두 유의하게 억제시켰다.
RCT 1건과 관찰연구 9건을 합친 전체 10건에서 스타틴의 DVT억제효과를 검토한 증례는 총 23만 4,730례였으며, 스타틴의 DVT 발병 AOR은 0.59(95％CI 0.43~0.82).
PE억제 효과를 검토한 증례는 총 10만 8,868례였으며 스타틴의 PE 발병 AOR은 0.70(95％CI 0.53~0.94)였다.
VTE억제효과를 검토한 증례는 총 84만 5,455례였으며 스타틴의 VTE발병 AOR은 0.68(95％CI 0.54~0.86)이었다.
즉 RCT와 관찰연구를 합친 10건의 결과에서는 스타틴이 DVT，PE，VTE 전체 모두 유의하게 억제시켰다.
스타틴에는 지질저하작용과는 별도로 항염증, 면역조절작용 등이 있으며 그것이 혈전 형성의 억제작용으로 이어지는 것으로 생각된다.
그 억제효과 정도는 아가르왈 교수에 의한 이번 메타분석 결과에서 DVT 경우에는 41%, PE 경우에는 30%, VTE 전체에서는 32%로 나타났다.
그러나 교수는 "적어도 스타틴에는 많든 적든 VTE억제효과가 있다고 생각된다는 접에서 향후 VTE, 특히 PE발병 위험이 높은 증례에서는 적극적으로 스타틴의 예방적 효과를 고려하는게 좋다"고 결론내렸다.