일부 선행 연구에서 오메프라졸에 의해 클로피도그렐의 혈소판 억제 작용이 낮아진다고 보고됐지만 임상적인 의미는 확실하지 않았다. 연구팀은 ACS 이후 클로피도그렐을 단독 또는 PPI와 병용한 환자의 결과를 검토했다.
대상은 2003년 10월∼06년 1월에 재향군인병원(127개 시설)에서 퇴원해 클로피도그렐을 복용하기 시작한 ACS 환자 8,205례.
2006년 9월까지 데이터를 수집하여 전체 사망 또는 ACS에 의한 재입원을 후향적으로 평가했다.
8,205례 가운데 63.9%(5,244례)가 퇴원시 또는 추적 중에 PPI를 처방받았으며 36.1%(2,961례)는 PPI를 처방받지 않았다.
사망 또는 ACS에 의해 재입원한 환자는 클로피도그렐 단독군이 20.8%(615례), PPI 병용군이 29.8%(1,561례)였다.
다변량 분석 결과, 클로피도그렐과 PPI의 병용은 클로피도그렐 단독 사용에 비해 사망 또는 ACS에 의한 재입원 위험을 높였다[보정한 오즈비(OR) 1.25, 95%신뢰구간 1.11∼1.41].
병용군에서 나타난 이러한 고위험은 양쪽 약제의 병용기간과 관련했다(보정한 해저드비 1.27).
2차 분석에서도 PPI 병용은 클로피도그렐 단독사용에 비해 ACS로 인한 재입원 및 혈행재건술의 위험을 높였지만 전체 사망과는 관련성이 없었다. 게다가 퇴원 후에 클로피도그렐을 복용하지 않고 PPI를 단독 사용한 ACS 환자(6,450례)에서는 사망이나 ACS로 인한 재입원 위험을 높이지 않았다.