신장투석실에서 메르스확진자가 발생한 가운데 대한신장학회와 대한투석협회가 19일 메르스 관련 혈액투석 진료 가이드라인을 발표했다.
가택격리 환자라도 유지투석치료를 받으려면 인공신장실을 이용할 수 밖에 없는 만큼 신장투석실의 방역관리가 매우 중요하다는게 이들 단체의 지적이다.
2개 단체는 또 방역당국에 대한 요청사항으로 △혈액투석 환자를 모아서 관리하는 ‘거점 인공신장실’을 구축 △확진자 투석 관리에 대한 별도의 대응팀 구성과 의료기관의 적극적 협조 △가택격리자의 외래 투석을 위한 의료기관까지의 왕복 이동수단 및 해당 인공신장실의 방역장비 방역 당국에서 제공 △메르스 감염관리 지침에 혈액투석 환자에 관한 내용 삽입 △기타 격리 투석치료에 필수적인 의료장비 및 소모품 등의 제공- 등을 제시했다.
<메르스 관련 혈액투석 환자에 관한 권장 진료지침>
1. 유지혈액투석 치료를 받고 있는 말기신부전증 환자는 주 3회 외래 혈액투석 치료를 받아야 하기 때문에 기본적으로 ‘가택격리’가 불가능한 상태이다.
2. 인공신장실 환자 중 ‘확진자’가 발생시, 확진자는 확진자 치료병원으로 이송하거나 격리 치료가 가능한 의료기관일 경우 자체 격리 치료한다. 필연적으로 발생하게 될 주위의 ‘가택격리자’ 및 ‘능동감시자’는 해당 의료기관에서 증상의 발현 양상을 감시하며 ‘코호트 격리’ 한다.
3. 확진자가 없더라도 인공신장실 환자 중 ‘가택격리자’가 발생할 경우 방역당국의 조치에 따르며, 해당 의료기관에서 증상의 발현 양상을 감시하며 격리 투석한다.
4. 가택격리자의 외래 투석을 위한 의료기관까지의 왕복 이동수단 및 해당 인공신장실의 방역장비는 방역당국에서 제공한다.
5. 메르스와 같은 재난적 수준의 감염병 유행기간 중에는 원칙적으로 환자의 의료기관간 이동을 금한다. 단, 환자의 상태로 불가피하게 이송이 필요한 경우 주치의가 이송대상 병원과 반드시 상의하여 확인 후 정한다.
6. 전염의 위험성이 없어졌다고 판단되는 환자라도 타 기관으로의 이송시, 합리적 수준의 안전성(잠복기 해제 및 가검물에서의 음성반응 확보 등)을 확보하고, 이송대상 기관과 상의 후 이송한다.
7. 인공신장실 내 의료진 및 환자, 보호자에게 손 씻기와 마스크 착용 등 개인위생 수칙을 준수하도록 교육한다. 발열, 기침, 호흡곤란 등의 증세가 있을 경우 환자는 미리 의료진에게 연락한다.