반복성 설사(Clostridium difficile 감염증, CDI)에 걸린 정상체중의 젊은 여성이 장내세균총 이식 후 비만해진 증례가 미국에서 보고됐다. 이 여성이 제공받은 장내세균총은 과체중이 없고 건강상 문제가 없는 10대 여학생.
장내세균총 이식 후 1년 4개월째 16kg 증가, 식사·운동요법도 소용없어
여성은 성기감염증으로 항균제 치료를 받은 후 2~3주간 연속 설사와 복통으로 내원했다.
CDI로 진단된 가족과 접촉한 것으로 드러나 의사로부터 치료제를 처방받았지만 재발을 반복해 대장내시경으로 장내세균총을 이식받았다.
이식 당시 2011년에 이 여성의 체중은 61kg, BMI는 26으로 정상이었다. 비만, 과체중 경험도 없었다. 장내세균총은 이 여성의 10대 딸이며 과체중을 제외하고는 건강상에 문제가 없었다.
이식 후 1년 4개월 후, 수혜자 여성은 77kg, BMI는 33으로 비만 판정을 받았다. 이후 병원에서 식사요법과 운동요법을 했지만 비만은 개선되지 않았다.
이식 후 3년째에 이 여성은 체중이 80kg, BMI는 34.5로 더 증가했으며 현재도 비만은 개선되지 않고 있다. 이 뿐만 아니라 변비와 원인을 알 수 없는 소화불량도 발생한 것으로 보고됐다.
기증자 선정시에 비만 여부도 고려해야
알랭 박사는 장내세균총 이식 후 체중과 BMI가 증가하는 요인으로 장내세균총 외에 CDI 치유와 동시에 실시된 헬리코박터 파이로리(Helicobacter pylori) 제균치료 등을 꼽았다. 하지만 해당 여성에게는 과거 과체중이나 장내세균총 기왕력이 없다는 점을 더 중요하게 보고 있다.
공동저자인 콜린 켈리(Colleen R. Kelly) 박사는 이번 증례에 대해 "장내세균총의 '좋은 균'의 일부가 여성의 대사시스템에 부정적인 영향을 준 것같다"고 고찰하고 있다.
비만한 쥐 뿐만 아니라 정상체중 쥐까지 장내세균총을 이용한 과거 검토에서 체중과의 관련성이 나타난 만큼 사람에서도 장내세균총 기증자를 선택할 때 건강상태는 물론 과체중과 비만의 유무를 확인해야 한다고 강조했다.