유럽당뇨병학회(EASD), 미국당뇨병학회(ADA), 국제당뇨병연맹(IDF), 국제임상화학연맹(IFCC), 국제아동청소년당뇨병학회(ASPAD)가 5월 26일 HbA1C 측정법에 관해 공동성명을 발표했다.
2007년 이후 3년만에 개정된 이번 공동성명에서도 2007년 발표된 IFCC치가 여전히 중심이 됐지만 NGSP환산치와 병용할 수 있음을 약간 내세웠다.
ADAG의 기술은 없고, IFCC와 NGSP 병기 요청
현재 HbA1c측정법에는 미국의 NGSP치, 스웨덴의 Mono S치, 일본의 JDS치 3개가 있으며 모두 국제표준화를 목표로 하고 있다.
% 표기의 NGSP 치는 일부 환자에서 혈당조절 불량을 초래할 수 있어 상대적으로 오차가 적은 mmol/mol표기의 IFCC치가 등장했다.
2007년에는 구미 관련 5개 학회가 IFCC치에 대한 통일된 공동성명을 발표했다. 하지만 % 표기는 이미 미국, 일본 등 여러 국가에서 이용돼 왔기 때문에 IFCC치로 신속하게 교체하기에는 불확실하다.
이번에 발표된 것은 2009년 10월에 캐나다 몬트리올에서 개최된 IDF회의에서 채택된 공동성명이다. 지난번 2007년 성명과의 주요 차이는 [표]와 같다.
이번 성명에서는 HbA1C 환산 평균혈당치(ADAG)에 관한 기술이 없어졌다는 점과 IFCC와 NGSP치의 병기에 관한 구체적인 권고가 많아진게 특징이다.
성명서는 "전세계의 일반인이나 의료관계자가 인터넷으로 정보를 입수할 수 있는 시대가 되고 (HbA1C 표준화에 대한 계기가 됐다) DCCT같은 시험에서 얻은 과학적 지견에 대한 관심이 높아지고 있다"고 언급해 IGCC치와 NGSP치의 병기가 빠르게 적용되길 기대했다.
[표]
2007년 공동성명의 개요
1.HbA1C검사의 표기는 국제적으로 표준화돼야 한다
2.새로운 IFCC 수치의 표기 시스템은 HbA1C측정의 핵심이다
3.HbA1C 표기는 IFCC-NGSP변환식을 이용한 IFCC치(mmol/mol)와 변환NGSP치(%)의 양쪽을 병기한다
4.진행 중인 average plasma glucose study가 미리 설정된 조건을 만족하면 ADAG를 설명의 하나로서 보고해도 좋다
5.임상 가이드라인의 혈당목표치는 IFCC치, 변환NGSP치, ADAG로 표기한다
2010년 공동성명의 개요
1.HbA1C검사의 표기는 국제적으로 표준화돼야 한다
2.IFCC 수치의 표기 시스템은 HbA1C측정의 핵심이다
3.전세계 임상검사 연구소에서 사용하는 HbA1C 표기는 IFCC-NGSP 변환식을 이용한 국제단위(SI:IFCC치, mmol/mol, 소수점없음) 및 변환 NGSP치(%, 첫번째 소수점까지 표기)로 한다
4.당뇨병 관계자가 IFCC치, NGSP치를 비롯한 HbA1C 변환표에 쉽게 접근할 수 있도록 한다
5.의학저널 편집자 및 다른 간행물에서는 HbA1C치를 IFCC치 및 NGSP/DCCT치를 모두 사용한 보고 원고를 제출하도록 강력 권고한다
6.당화 헤모글로빈을 HbA1C로 표시하는 경우 가이드라인이나 교육관련 소재에서는 (A1C)의 약어를 이용해도 좋다
7.이같은 컨센서스에 의한 권고는 다음번 두바이에서 열리는 국제당뇨병연맹(IDF)의 컨센서스 회의에서 토의될 때까지 적용된다