【미국 메릴랜드주 베데스다】 음주와 식도편평상피암의 상호 관련성은 확인됐지만 음주와 역류성식도염, 바렛식도(BE)와 식도선암(EAC)의 관련성에 대한 연구지견은 일관적이지 않다. 또한 BE에 대한 음주의 영향, 특히 어떤 술과 밀접한지에 대해서는 거의 알려져 있지 않다. 이들 질환에 대한 이해를 돕는 2건의 연구가 최근 Gastroenterology에 발표됐다.
교육수준과 BE 위험 반비례
카이저퍼머넌트의 아이 쿠보(Ai Kubo) 박사가 발표한 연구에 의하면 BE 위험은 술의 종류에 따라 다른 것으로 나타났다.
BE환자에서는 일반인에 비해 EAC를 일으킬 위험이 30~125배 높다. 미국의 EAC 이환율은 지난 30년간 5배 이상 높아졌으며 다른 어떤 악성종양보다도 빠른 속도를 보이고 있다.
박사는 “BE의 위험인자를 살펴보면 EAC의 발암 경로에서 나타나는 조기 사고에 관한 정보를 얻을 수 있으며, 효과적인 개입 계획을 세울 수 있다”고 말했다.
이 연구는 음주와 사회인구통계학적 인자를 BE의 위험인자로서 평가한 미국 최초의 지역 및 주민 연구다.
카이저퍼머넌트 노스캘리포니아멤버십 증례대조연구를 통해 2002~05년에 새로 BE로 진단된 환자(320례)를 위식도역류증(GERD) 환자 (316례) 및 주민대조군(317례)와 비교했다.
직접 면담 후 타당성이 검증된 질문표로 정보를 수집하고 다변량 무조건 로지스틱회귀분석으로 검토했다.
그 결과, 총 음주량과 BE 위험은 유의한 관련성을 보이지 않았지만 술의 종류에 따라 나누면 와인을 마시는 사람(1주에 7잔 이상)은 마시지 않는 사람에 비해 BE 위험이 낮았다(오즈비(OR) 0.44, 95% 신뢰구간(CI) 0.20~0.99, 다변량분석].
주민 대조군 가운데 와인을 선호하는 사람은 맥주나 증류주(소주, 양주) 등을 선호하는 사람에 비해 학위를 소유하고 정기적으로 비타민 영양제를 복용하는 비율이 높았다.
이러한 인자와 GERD증상을 조정해도 와인 섭취와 BE 사이에 나타난 반비례 관계는 그대로였다. 즉 교육수준와 BE 위험 사이에는 유의한 반비례 관계를 보였다.
박사는 “비타민과 주종(酒種)의 상호작용과 사회경제적 상태가 GERD와 BE에 미치는 영향에 대해 좀더 연구가 필요하다”고 말했다.
21세때 음주와 RE 유의한 관련
영국 벨파스트퀸스대학 레슬리 앤더슨(Leslry A. Anderson)박사팀의 연구에 의하면 성인 초기의 과음하면 역류성식도염(RE)의 발병으로 이어질 수 있지만 최근에는 RE 외에 BE 또는 EAC의 어떤 위험도 증가하지 않는다. 실제로 와인 섭취는 이러한 식도질환 위험을 줄일 가능성도 있다고 한다.
위식도역류(GER)은 서양에서 자주 나타나는 질환으로, 성인의 10~20%가 1주에 1회 이상 경험한다.
GER은 미란성 RE, BE, EAC 발병의 주요 위험인자로서 알코올은 하부식도괄약근을 이완시켜 GER을 증가시킬 가능성이 있다.
이 연구에서는 전체 아일랜드 증례대조연구인 FINBAR(Factors INfluencing the Barrett's Adenocarcinoma Relationship)연구의 일환으로 수집한 데이터를 이용하여 음주(21세와 질문일 5년전)에 관한 정보를 RE환자 230례, BE환자 224례, EAC환자 227례, 음주 빈도를 일치시킨 주민대조군 260례로부터 수집했다.
로지스틱 회귀분석을 이용하고 잠재적 교란인자를 조정해 3개 환자군의 음주를 대조군과 비교했다.
FINBAR연구는 음주와 RE, BE와 EAC의 관련성을 동일 대조군을 이용해 조사한 역대 최대 규모의 증례대조연구다.
주민대조군의 경우 GER 증상을 호소하는 사람은 증상이 없는 사람에 비해 5년 전 음주한 확률이 낮았다(OR 0.44, 95%CI 0.20~0.99). 5년전의 총 음주량과 RE, BE, EAC 사이에 관련성은 나타나지 않았다(OR과 95%CI는 각각 1.26, 0.78~2.05:0.72, 0.43~1.21,:0.75, 0.46~1.22). 와인섭취는 RE와 반비례하는 것으로 나타났다(OR 0.45, 95% CI 0.27~0.75).
21세때 총 음주량은 RE와 유의하게 관련했지만(OR 2.24, 95% CI 1.35~3.74), BE 또는 EAC는 상호 관련성이 없었다(OR과 95% CI는 각각 1.06, 0.63~1.u79,:0.77~2.10)