고혈압의 최적약물 병용요법은 확립되지 않았지만 미국의 현재 가이드라인에서는 이뇨제 병용을 추천하고 있다.
연구팀은 ACE억제제＋디하이드로피리딘계 Ca길항제 병용요법은 ACE억제제＋사이아자이드계 이뇨제 병용요법보다 심혈관사고의 발생 감소에 효과적이라는 가설을 세웠다.
대상은 심혈관사고 위험이 높은 고혈압 환자 1만 1,506례로서 베네제프릴＋암로디핀군과 베네제프릴＋하이드로클로로치아짓군으로 무작위 배정했다.
주요 엔드포인트는 심혈관사망, 비치명적 심근경색 및 뇌졸중, 협심증으로 인한 입원, 돌연한 심정지 후 소생, 관상동맥 혈행재건의 복합으로 했다. 양쪽군의 등록 당시 특성은 같았다.
평균 36개월 추적에서 규정한 중지 기준의 경계를 넘은 관계로 시험은 종료됐다. 용량을 보정한 후 평균혈압은 암로디핀 병용군 131.6/73.3mmHg, 하이드로클로로치아짓 병용군 132.5/74.7mmHg였다.
주요 엔드포인트의 발생은 암로디핀 병용군 552건(9.6%), 하이드로클로로치아짓 병용군 679건(11.8%)이며 암로디핀 병용군에서의 절대 및 상대 위험의 저하는 각각 2.2%, 19.6%[해저드비(HR) 0.80, P＜0.001].
암로디핀 병용군에서는 2차 엔드포인트(심혈관사망, 비치명적 심근경색 및 뇌졸중)의 발생도 감소했다(HR 0.79, P=0.002).