새로운 것은 항알도스테론제인 스파이로놀락톤이 표1에서는 NYHA III도에서, 표2에서는 Class I에서 권장되고 있다는 것이다.
이것은 1998년 제71회 AHA에서 NYHA III도 이상인 중증심부전 1,663례를 대상으로 한 대규모 시험 RALES에서 스파이로놀락톤 병용으로 총사망·심부전사망·돌연사 모두를 유의하게 감소시켰다는 에비던스가 나타났기 때문이다(그림3).
경~중등증 심부전에 스파이로놀락톤을 병용하는데 따른 예후개선 효과는 증명되지 않고 있지만 『금기가 없는 한 NYHA II도에 대해서도 투여하고 있다』고 요시카와 교수는 말하고 있다.
스피노로락턴에서는 여성화 유방·유방통이라는 부작용이 문제가 되는데 보다 선택적으로 알도스테론 수용체를 차단하는 약제의 치험이 진행되고 있는 것으로 보인다.
