중증 급성폐장애(ALI)와 급성호흡궁박증후군(ARDS) 환자에게는 일산화질소(NO)를 지속적으로 사용해서는 안된다고 캐나다 연구팀이 BMJ(Adhikari NK, et al. 2007; 334: 779-781)에 발표했다.

이 연구팀은 성인 및 소아의 ALI/ARDS를 치료하기 위한 흡입 NO사용의 효과를 위약 또는 NO를 사용하지 않는 일반 치료와 비교하기 위해 메타분석을 실시했다.

데이터는 2006년 10월까지 Medline, CINAHL, Embase, CENTRAL과 4건의 회의록, 시험 보고자가 보고한 10건의 추가 정보로 했다.

12건의 시험에서 기준을 만족하는 1,237명을 무작위로 나누었다. 시험은 모두 방법론적으로 질적수준이 높았다. 분석 결과, NO에 의한 치료는 입원중 사망[위험비(RR) 1.10, 95%신뢰구간(CI) 0.94∼1.30], 인공호흡 관리 기간, 인공호흡기를 비사용 일수 모두 유의한 효과는 나타나지 않았다.

NO 치료 1일째 동맥혈산소분압과 흡입기산소농도의 비율은 평균 13% 높아졌으며 산소 부가지수가 평균 14% 낮아졌다.

일부 시험에서는 산소 부가로 인한 개선이 4일째까지 계속되는 것으로 나타났다. 평균 폐동맥압에 미치는 영향은 없었다. 그러나 NO로 치료된 환자에서는 신장애 발병 위험은 높아졌다(RR 1.50, 95%CI 1.11∼2.02).

연구팀은 “흡입 NO에 ALI나 ARDS 환자사망을 줄이는 효과는 나타나지 않았을 뿐만 아니라 오히려 해가 될 수 있다”고 지적했다.