폐암치료제 알림타 주(성분 페메트렉시드)의 급여기준이 확대된다.건강보험심사평가원(원장 강중구)은 6일 열린 제2차 암질환심의위원회의 항암제의 급여기준 심의 결과를 발표했다.이에 따르면 알림타 주의 기존 적응증 가운데 하나인 'EGFR 또는 ALK 변이가 없는 전이성 비편평 비소세포폐암 환자에서의 1차 치료로 펨브롤리주맙 및 백금 화학요법과 병용요법'시 기존 최대 급여기간 2년 기준이 삭제됐다.백혈병치료제인 에르위나제 주(L-아스파라기나제)도 'E. coli 유래 아스파라기나제에 과민성이 있는 급성 림프구성 백혈병 환자에서 다른 화학
건강보험심사평가원이 진료심사평가위원회 중앙심사위원회에 김민선, 유미영 상근심사위원을 임명했다.
건강보험심사평가원이 약제급여기준 개선 건의시스템을 개편했다고 25일 밝혔다.약제 급여기준 개선 신청이란 제약사와 관련학회 등에서 기존 등재된 약제에 대한 보험급여 범위 확대나 허가사항 추가 또는 변경, 식품의약품안전처 허가사항의 초과사용, 기타 개선 건의 등이다.심평원은 이번 시스템 개선으로 보완자료 요청에 걸리는 시간이 줄이기 위해 신청서식을 표준화했다.또한 진행 단계 변경시에는 신청자 휴대폰로 알림 문자를 자동 발송한다. 시간 흐름에 따라 처리일자를 기록하고, 재확인할 수 있도록 단계별 처리경로도 일원화했다.심평원은 이번 시스탬
새로운 항암제는 암환자에게 가뭄의 단비같은 존재이지만 건강보험이 적용되지 않으면 사실상 무용지물이다.최근 보험급여에 기대를 모았던 한국다이이찌산쿄의 엔허투 주(성분 트라스트주맙데룩스테칸)가 HER2 양성유방암과 위암 및 위식도접합부 선암종에 재심의가 나오면서 학수고대하던 암환자에게 상당한 실망감을 안겼다.노바티스의 유전성 재발열 증후군 치료제 일라리스(성분 카나키누맙) 역시 식품의약품안전처 허가를 받았지만 9년째이지만 비급여 상태다.해당 약물을 만든 제약사와 관련 환자 뿐만 아니라 언론보도 역시 보험급여 필요성을 강조하고 있지만 담
닥터스퀘어가 2024년 첫 세미나를 내달 7일(일)서울 서초구에 위치한 닥터스퀘어 세미나장에서 개최한다고 밝혔다.병의원 전문 컨설팅 그룹인 닥터스퀘어는 매달 개원세미나를 개최하며, 개원을 희망하는 원장들에게 강의와 현장상담을 진행하고 있다.제56차 세미나에서 진행되는 강의 내용은 인테리어, 의료법, 심평원 보험청구, 비급여관리, 세무, 노무, 입지, 마케팅 등이다. 이외에도 대출(닥터론), 장비컨설팅, 전자차트, 직원채용 및 관리 등 파트너사와 현장 상담이 가능해 맞춤 컨설팅을 받을 수 있다.세미나 중간중간에 개원에 대한 궁금 사항
건강보험심사평가원(원장 강중구)이 12월 11일 열린 2023 소비자 ESG 혁신대상 시상식(국회의원회관)에서 환경혁신상 및 소비자안전상 부문 대상을 받았다.
건강보험심사평가원이 내년 4월 류마티스관절염(RA) 적정성 평가를 실시한다.평가 대상은 상급종합병원, 종합병원, 병·의원이며, 평가 자료는 2024년 4월 부터 9월까지 단일 의료기관에 입내원한 만 18세 이상 환자 진료분이다. 평가항목은 평가지표 4개(항류마티스제 조기 처방률과 처방환자 검사 시행률, 질병활성도 측정률, 낮은 질병활성도 또는 관해비율)와 모니터링 지표 2개(환자교육 시행률, 항류마티스제 처방 지속률) 등 총 6개다.심평원에 따르면 2022년 기준 RA 환자수는 25만,4778명으로 3년전에 비해 4.1% 증가했다.
건강보험심사평가원이 12월 1일부터 두달 간 진료비 환불 다발생 의료기관에 대한 현지조사한다고 27일 사전 예고했다.심평원은 전체 종별 대상 조사에서 일부 개선효과가 있었지만 과다징수 관행은 여전하다면서 조사 이유를 설명했다.심평원에 따르면 올해 국정감사에서 진료비 민원 환불대상에서 대형병원의 환불금액이 전체 종별 대비 큰 금액을 차지한 것으로 지적됐다.
건강보험심사평가원이 이달 27일부터 급성외이염 치료에 사용되는 JW신약의 싸이록신점이현탁액(시프로플록사신/히드로코르티손)에 대해 보험약제 급여를 중지한다고 밝혔다.심평원에 따르면 해당 약물은 경인지방식품의약품안전청에서 허가취소됐다.
건강보험심사평가원이 의약품유통정보를 강화한다.심사평가원 의약품관리종합정보센터는 7일부터 완제의약품 공급내역 필수항목에 유효기한, 일련번호 전산점검 항목을 추가한다고 밝혔다.이에 따라 유효기한이 지난 의약품은 유통·저장·진열·사용할 수 없게 되고, 일련번호 추가로 유통 전 과정의 이력추적이 가능해 의약품 안전성이 높아진다.아울러 위해 의약품 사용을 차단하기 이해 유통업체에만 제공하던 '위해의약품 유통정보 알림서비스’를 요양기관에도 DUR(의약품 안심서비스)을 통해 알려준다.서비스 내용에는 회수의약품 보유사실과 입고 알림, 유효기한 경
지난해 공공기관내 대규모 횡령사건으로 재발 대책이 강화된 가운데 건강보험심사평가원이 내부통제체계 강화 추진계획을 발표했다. 심평원은 지난 9월 내부통제 전담부서를 신설하고, 고위관리직 교육 등 실시한 바 있다.이번 내부통제체계는 3대 전략에 9개 추진과제, 19개 세부과제로 구성됐다. 특히 대내적 소통 및 보고체계를 위해 기획상임이사를 위원장으로 하는 '내부통제위원회'와 전국지사 현업 담당 3급 관리자로 구성된 '내부통제 실무협의체'를 만들었다.여기에 강원혁신도시 내 공공기관간 정보공유의 장(場)으로 기능할 ‘공공기관 내부통제 협력
건강보험심사평가원(원장 강중구)이 9월 21일 제9기 약제급여평가위원회 워크숍을 개최하고 총 76명의 위원을 위촉했다. 위원장에는 8기 이정신 위원장이 선출됐다.제9기 약평위 위원의 임기는 2023년 9월 8일부터 2025년 9월 7일까지 2년으로, 위원들은 약제의 요양급여대상 여부 및 상한금액의 결정과 조정 등 전문적인 평가를 담당하게 된다. 지난 7월 심사평가원은 약평위 운영규정 개정을 통해 기존 전문학회의 진료과를 세부 전문분야로 구분하고 4개 진료과목을 추가해 31개로 진료과를 확대했다. 더불어 위원회와 소위원회 간의 연계를
일부 항목의 비급여 진료비가 의료기관 별 80배 이상 차이를 보인 것으로 나타났다. 보건복지부와 심사평가원은 의료기관별 2023년 비급여 진료비용 조사, 분석해 심사평가원 홈페이지와 모바일앱 건강e음을 통해 20일 공개한다고 밝혔다.공개되는 비급여 진료비 항목은 총 565개다. 항목 별로는 치료재료 133개, MR 74개, 초음파검사료 73개, 예방접종 56개, 기능검사료 46개, 처치 및 수술료 38개, 치과처치·수술료 20개, 치과보철료 14개, 보장구 11개, 제증명수수료 31개, 기타 69개다.약 5주간(7월 12일~8월 1
건강보험심사평가원이 업무효율과 생산성 향상을 위해 조직업무를 혁신한다.심평원은 불필요한 형식적·관행적 업무 최소화, 표준화 및 자동화를 통한 업무 효율 제고, 업무 프로세스 간소화를 위해 불필요한 일버리기 등 37개 업무개선 과제를 선정, 개선한다고 24일 밝혔다.주요 과제로는 ▲위원회의 효율적 축소 운영 ▲계약 업무 추진 시 제안서 평가부터 낙찰까지 계약 업무 全 과정을 계약부로 일원화 ▲출장비 정산 절차 간소화 ▲조직기여지표 폐지 ▲부재중 업무보고 작성 폐지 등이다.특히 ▲법인카드 종이 영수증 첨부 업무 폐지 ▲각종 보고서식 일
건강보험심사평가원(원장 강중구)이 8월 18일 심사평가연구소장에 함명일 순천향대학교 보건행정경영학과 교수를 임명한다고 밝혔다.신임 함 연구소장은 순천향대 환경보건학과, 연세대 대학원(보건학 석·박사) 및 아주대학교 경영대학원(석사)을 졸업했다. 국립암센터 주임연구원, 대한의사협회 연구원, 노스텍사스대학교 공공건강학과 겸임부교수, 건강보험심사평가원 객원연구위원 등을 지냈다.
건강보험심사평가원이 내달 8일부터 한국신텍스제약의 위장약 파모티딘정 20mg에 대해 건강보험 급여를 중지한다고 밝혔다.심평원에 따르면 해당 약품은 광주지방식품의약품안전청에서 허가취소 결정을 받았다.
건강보험심사평가원이 의료기관의 비급여 진료비용 자료를 제출받는다고 6일 밝혔다.심평원은 오는 12일부터 8월 8일까지 요양기관 업무포털에 접속해 관련 자료를 제출하라고 발표했다. 정보공개는 9월 20일 심사평가원 홈페이지와 모바일앱에 게재된다. 공개대상은 올해 3월 기준 개설 중인 조산원을 제외한 전체 의료기관이다.올해 공개항목은 급여전환 및 삭제 등으로 기존 578개(상세 876)에서 565개(상세 863)로, 공개시기는 지난해 12월 14일에서 올해는 9월 20일로 변경됐다.
한국GSK의 항암제 젬퍼리(도스탈리맙)가 보험급여에 한발짝 다가섰다.건강보험심사평가원은 14일 4차 암질환심의위원회에서 심의한 항암제 급여기준 결과를 발표했다.요양급여를 신청한 젬퍼리는 백금기반 전신 화학요법 중이거나 치료 후 진행된 재발성 또는 진행성 불일치복구결함/고빈도 현미부수체 불안정 자궁내막암 성인환자 치료에 효과를 인정받았다.안텐진제약의 엑스포비오(셀리넥서)도 대발골수종에 대해 덱사메타손과 병용시 급여기준이 설정됐다. 하지만 재발 및 불응 미만성 거대B세포림프종에는 인정받지 못했다.한국로슈의 가브레토캡슐(프랄세티닙)은 갑
천식과 만성폐쇄성폐질환(COPD)은 관리만 잘하면 충분히 예방할 수 있는 질환인데도 불구하고 효과적인 약물의 처방률과 폐기능검사율은 낮은 것으로 나타났다.건강보험심사평가원(원장 강중구)이 25일 발표한 천식(9차)·COPD(8차) 적정성 평가결과에 따르면 천식에 대한 흡입스테로이드(ICS)와 COPD에 대한 흡입기관지확장제의 처방률이 의원급에서 각각 40%와 70%로 저조했다. 의료기관 전체에서 각각 54%와 약 90%로 1차 평가 때보다는 크게 증가했다. 또다른 평가기준인 폐기능검사율은 의원급에서는 각각 25%와 45%로 여전히
건강보험심사평가원의 본-지원간 인력 균형과 기능을 맞출 예정이다.강중구 심사평가원장은 16일 가진 취임 첫 보건의약 전문언론 간담회에서 본원의 비대한 기능을 지원으로 이전시키는 계획을 추진하겠다고 밝혔다.앞서 강 원장은 심평원 취임 후 전국의 10개 지원을 순회 방문하면서 내부조직 관리와 소통을 가진 바 있다.현재 심사평가원의 정원은 3,858명. 이 가운데 운영직 455명을 제외하면 본원이 2,585명(76%), 지원이 818명(24%)이다. 본원 인력이 지원의 3배다.강 원장은 "지역 맞춤형 보건의료 분석자료 등을 생산해 정부와