고령환자나 질환을 가진 환자도 승모판역류증 시술이 가능한 것으로 나타났다.삼성서울병원 심장뇌혈관병원 판막 중재시술팀(순환기내과 한주용, 박성지, 김은경, 최기홍, 김지훈 교수)은 좌심실 기능이 매우 나쁘고 고령, 부정맥이 동반된 중증 승모판역류증 환자에 MitraClip(마이트라클립)을 성공적으로 실시했다고 밝혔다.마이트라클립은 가슴을 열지 않고 사타구니 정맥을 통해 심장내 승모판을 구성하는 두 개의 판 사이를 클립처럼 집는 기구로서 혈액 역류를 줄여주는 치료법이다.좌심방에서 좌심실로 흘러야 할 혈액이 역류하는 증상으로 노화와 심근
미국심장학회(ACC)와 미국심장병협회(AHA)가 심장판막증 관리 가이드라인을 개정해 지난달 써큘레이션과 미국심장학회저널에 발표했다.개정판에 따르면 경피적대동맥판막치환술(TAVI) 등의 저침습 치료법이 일반화된 만큼 환자와 의사가 상담해 치료법을 결정하도록 했다.또한 판막치환술은 전문의료기관에서 받아야 하며 심방세동이 동시에 발생한 심장판막에는 직접작용 경구항응고제(DOAC)가 와파린을 대체할 수 있다. 하지만 류마티스 승모판협착증이나 기계판막과 심방세동이 함께 발생한 경우에는 와피린을 권고했다.아울러 대동맥판막폐쇄부전증/역류증(AR
고령의 승모판역류증환자에도 마이트라클립시술로 치료할 수 있는 사례가 나왔다.승모판역류증은 좌심방과 좌심실 사이에 위치한 승모판막이 제대로 닫히지 않아 혈액이 역류하는 증상으로 신체에 혈류가 원활하게 순환하지 않으면 심장과 폐에 부담을 주어 호흡곤란, 심실비대, 심부전 또는 기타 합병증으로 이어질 수 있다.주로 약물요법과 승모판막 치환술이나 성형술 등 외과적요법 등이 많이 사용돼 왔다. 하지만 고령환자에는 외과수술에 따른 위험이 크다는 지적이 있었다.서울성모 심뇌혈관병원(병원장 신용삼 교수) 순환기내과 구조심질환 중재시술팀(장기육·정
심장이 수축할 때마다 혈액이 심장 안쪽으로 역류하는 승모판역류증. 지금까지는 가슴을 여는 개흉수술이 유일한 치료법이었지만 클립으로 시술할 수 있는 길이 열렸다. 특히 고령이거나 개흉수술에 부담이 있는 환자에게는 좋은 대안이 될 수 있다.승모판이란 좌심방에서 좌심실로 가는 입구에 위치한 판막을 말한다. 승모판역류증 발생 원인은 승모판의 노화나 심장근육이 판막을 안으로 잡아당겨 완전히 닫히지 못하기 때문이다.서울아산병원 심장내과 박덕우 · 김대희 · 강도윤 교수팀은 최근 82세 고령의 남성환자을 대상으로 마이트라클립(Mitraclip)
승모판협착증에 대한 경피적 판막치환술이 국내 처음으로 성공했다.고려대 안암병원 순환기내과 유철웅 교수팀은 수술 후 발생한 승모판 협착증 환자에게 수술없이 판막을 이식했다고 밝혔다. 교수팀에 따르면 경피적 승모판막 이식술이 국내에서 이뤄진 적이 있지만 모두 승모판 역류증 환자가 대상이었다.수술 환자는 81세 고령으로, 2010년 중증 승모판 협착증으로 승모판막 치환수술을 받았다. 하지만 수술 후에도 승모판 협착증이 진행돼 결국 중증 승모판 협착증에 폐고혈압까지 동반됐다. 2017년 경피적 승모 판막 풍선확장술을 받았으나 이후에도 일상
심장판막질환 중 하나인 승모판막역류증의 내시경 단독 수술법이 국내 최초로 성공했다.순천향대 부천병원 흉부외과 허균·임재웅 교수팀은 급성 승모판막역류증 남성 환자(48세)를 완전 내시경적 승모판막성형술로 국내 처음 성공했다고 12일 밝혔다.지금까지 승모판역류증의 일반적인 수술법은 정중흉골절개술이었다. 하지만 가금 정중앙을 세로 20cm 절개해야 하는 만큼 수술 후 통증이 심하고 입원 기간도 길었다. 특히 고령이나 여성환자에는 부담이 더 큰 수술이다.최근들어 일부 대형병원에서는 가슴 중앙이 아니라 오른쪽 가슴 아래 약 6~7cm 정도의 피부만을 절개하는 최소 침습 심장수술을 하고 있지만 절개는 피할 수 없다.이번에 성공한 완전 내시경적 승모판성형술은 피부를 4cm로 최소 절개하고,
퇴행성승모판역류증에는 승모판성형술이 승모판치환술 보다 효과적이라는 연구결과가 나왔다.임상가이드라인에 따르면 퇴행성승모판역류증에는 승모판성형술이 권장되지만 권고 레벨이 낮아 최근에는 타당성에 의문이 제기되고 있다.미국·유럽 공동연구팀은 중증 퇴행성승모판역류증환자 1,922명(승모판성형술 1,709명, 승모판치환술 213명)을 대상으로 수술 후 결과를 비교한 결과, 성형술이 사망률과 장기 생존율에서 우수하다고 Circulation에 발표했다.성형술군은 치환술군 보다 젊고 병행질환이 많고 승모판 후첨의 탈출이 많았지만 양쪽 군이 밸런스는 양호했으며, 절대표준차는 10% 미만으로 적절했다.수술 결과를 분석한 결과, 술후 30일 이내 사망률은 성형술군이 1.3%인데 비해 치환술군은 4.7
【뉴욕】 승모판의 역류를 정량화할 수 있다면 이를 이용한 평가가 무증후성승모판역류의 임상적 예후의 강력한 예측인자가 되는 것으로 나타났다. 메이요클리닉 순환기내과 모리스 엔리케즈 사라노(Maurice Enriquez Sarano)박사는 최근 가이드라인에서 제시된 권장안을 이용한 연구결과를 New England Journal of Medicine(2005;352 :875-883)에 발표했다. 박사는 유효역류판구면적이 400㎟이상인 환자에게는 즉시 심장수술을 검토해야 한다고 결론내렸다. 가장좋은 예후예측은 역류판구면적 엔리케즈 사라노 박사는 무증후성 기질성승모판 역류를 보이는 환자 456명을 대상으로 전향적 시험을 실시했다. 질환을 평가하는데는 현재 권장·검증된 3종류의 도플러 심초음파법 가운데 2종류 이상과