미국 베데스다- 미국립보건원(NIH)의 미국립대체의료센터(NCCAM)와 미국립심폐혈액연구소(NHLBI)는 미국민의 주요 사인인 관상동맥질환(CAD)에 에틸렌디아민4 초산(EDTA) 킬레이트 요법의 안전성과 효과를 검토하기 위한 대규모 임상시험에 들어갔다. NIH 대규모 임상시험 시작 5년간 평가NCCAM의 Stephen E. Straus소장은 『킬레이트 요법연구의 해명에 신속하게 착수해야 하는 이유는 공중보건상에서 볼 때 확실하다. NIH가 이 연구를 시작해야 한다고 주장하는 것은 킬레이트 요법이 (1)지금까지의 치료를 대체하여 널리 사용돼 왔고 (2)그 안전성·유효성을 확인하는 적절한 연구를 하고 있지 않으며 (3)CAD가 사회에 광범위하게 영향을 미치고 있기 때문』이라고 말했다.미국에서는 1997년에
2002년 대한순환기학회 추계학술대회가 10월 10일과 11일 양일간 서울 잠실롯데호텔에서 성황리에 개최됐다.이번 학술대회는 각 대학의 순환기 내과 교수를 비롯 소아과, 산부인과 등의 교수들이 대거 참석했다.다음은 이번에 발표된 논문을 요약정리했다.개심술 후 심장초음파 검사시 strain과 strain rate 측정으로 좌심실의 기능 회복 여부 예측개심술 후 심장초음파 검사시 strain과 strain rate를 측정하고 저용량의 dobutamine 정주 후에 변화를 관찰, cardiac reserve를 평가하는 것이 좌심실의 기능 회복 여부를 예측하는데 도움을 줄 수 있다는 주장이다.가천의대 순환기내과 신미승 교수팀은 strain과 strain rate을 이용하여 개심술 후 환자들을 대상으로 수술 직후에
성균관의대 신현호교수 기존 240mg/dL 제시한국인에 맞는 고지혈층 치료가이드라인이 기존의 240mg/dL로 재확인됐다.지난 8일 열린 한국지질동맥경화학회(이사장 서울대 이홍규 교수)에서 열린 고지혈증 치료가이드라인을 위한 심포지움에서 이같이 발표됐다.이날 성균관의대 신현호 교수는 한국인의 동맥경화증 예방을 위한 고지혈증의 치료가이드라인을 주제로 한 발표에서 총 콜레스테롤 240mg/dL을 비롯하여 LDL(>160mg/dL), HDL(
뉴욕- 체내의 콜레스테롤 처리 방법에 영향을 미치는 PON1유전자가 성인(45세 미만)의 뇌졸중 위험을 4배 이상 증가시킬 가능성이 있다고 보스턴대학 Whitaker 심혈관연구소 Barbara Voetsch 박사가 Stroke(33:1459-1464)에 보고했다.이 연구는 이러한 연령군에서 나타나는 PON1 유전자 다형(多形)과 뇌졸중의 관련을 처음으로 조사한 것이다.약 30%는 원인 불확실PON1는 파라옥소나제(paraoxonase)를 의미하는데, HDL콜레스테롤을 도와서 LDL콜레스테롤의 산화를 예방한다. LDL의 산화는 심질환 및 혈액질환을 촉진시킨다. 대표저자인 Voetsch 박사는 뇌졸중은 고령자에 많이 발생하며, 발병자 중 대부분은 뇌졸중 위험 요소를 갖고 있다고 말한다. 그는 또 45세 미만에서
복지부는 2002년도 보건의료기술진흥사업비 805억원중 608억원을 상반기에 지원한데 이어 하반기 197억원 규모의 보건의료기술연구개발사업을 확정했다.주요사업별 지원내용은 ▷약효군별 신약연구특성화사업(40억원), ▷의료공학융합기술개발사업(77억원), ▷바이오제품기술개발(20억원), ▷벤처 및 중소기업지원(15억원), 보건의료정보기술개발 등(45억원)이다.복지부에 따르면 2002년도 하반기 보건의료기술분야 연구개발사업은 미래 신기술개발 및 보건산업발전에 기여하는 대형과제를 발굴·집중 지원하고, 특히 지난 4월 10일 마련한 국민건강증진종합대책의 세부실행 사업에 중점지원한다는 방침이다.구체적인 내역은 우선 신약개발연구기관의 연구역량을 집중화·특성화하여 제약산업을 21세기 성장선도산업으로 육성하기 위해 심혈관질환
일본 직장인의 심근경색 발병률을 조사한 대규모 다시설역학 연구 3M스터디(Morbidity of Myocardial Infarction, Multicenter Study in Japan) 결과, 45세부터 심근경색이 급격하게 증가하는 것으로 밝혀졌다. 1997년부터 시작된 이 연구는 근로자의 심근경색에 관한 최초의 대규모역학 조사로서, 이번에 심근경색 발병률 및 급성기 사망률에 관한 최종 데이터가 발표되었다. 이 연구에 참여한 미즈호금융그룹 오사카 건강개발센터 히로베 카즈히코 소장으로부터 그 조사 결과에 대해 들어본다. 최근 생활 습관병이 증가하면서 덩달아 심근경색(MI)도 증가하고 있다. 이에따라 근로자의 건강 관리를 담당하는 산업의에게도 큰 문제가 되고 있다. 그러나 직장의 중심 연령층인 30~50대에
미 텍사스주 댈라스- 심장발작이나 뇌졸중을 예방하기 위한 「심혈관질환 및 뇌졸중의 일차예방을 위한 AHA가이드라인:2002년 개정판」이 Circulation (106:388-391)에 발표됐다. 이 권고에서는 20세 이상의 국민에 대해 심혈관질환(CVD)의 일반적 위험을 의사가 정기적으로 평가해야 한다고 지적하고 있다. 또 40세 이상, 그리고 복수의 위험인자를 가진 사람에서는 연령에 상관없이 향후 10년간 CVD발병위험을 의사가 예측하도록 권장하고 있다.개정작업에 참여한 Thomas Pearson의장은 『첫번째 심장발작이나 뇌졸중의 대부분은 신체에 장애가 일어나거나 사망하기때문에 첫번째 관상동맥질환 또는 뇌졸중의 발작 예방이 중요하다는 사실에는 변함이 없다』고 말했다.개정 가이드라인에는 지난 1997년에
LDL 콜레스테롤 유의하게 낮춰스페인·바르셀로나- 노스웨스턴대학 페인버그의학부(시카고) 내과 Robert L. Murphy 교수는 『HIV에 효과적인 강력하고 새로운 프로테아제 저해제 atazanavir(BMS社)는 다른 프로테아제 억제제에서 발생할 수 있는 고 콜레스테롤과 고 트리글리세라이드(TG)를 일으키지 않는다』고 제14회 국제에이즈회의에서 보고했다. 프로테아제 저해제는 HIV 치료제로서 안전하고 효과적으로 판명됐지만, 반면에 지질치가 높아져 환자의 심혈관질환 위험이 증가해 버린다. 이 대학 HIV/에이즈 임상연구 책임자인 Murphy교수는 다른 프로테아제 억제제를 통해 콜레스테롤과 TG가 높아진 HIV 감염 환자에 atazanavir로 교체투여한 결과, 총 콜레스테롤과 LDL 콜레스테롤, TG가 유
AHA권장지지 발표미 텍사스주 댈라스- JAMA (288:58-66)에 발표된 심장·에스트로겐/프로게스테론보충요법(HERS) II가 호르몬보충요법(HRT)이 관상동맥성질환(CHD)을 가진 폐경 여성에서 심혈관 이벤트의 위험을 낮추지 못한다는 최초의 HERS에서 얻어진 결론을 증명했다. 미국심장협회(AHA) Lori Mosca박사는 『이 연구는 심장질환을 가진 여성에 대해 심장발작의 재발, 내지 사망을 막기위해 AHA의 권장(작년 7월 발표)을 지지한다』고 말했다.초회발작 방지에 대해서는 불확실Mosca박사는 『HRT에는 많은 장점이 있지만, 심장발작의 재발을 막는 효과는 없다고 생각된다. 처음 심장발작을 예방하는데 도움이 되는지 아닌지에 대해 아직 결론내려진 것은 없다. 여성건강 이니셔티브(Womens He
미 메릴랜드주 베데스다 미국심장병학회(ACC), 미국심장협회(AHA), 미국심폐혈액연구소(NHLBI)의 합동임상의 권고에 의하면, 스타틴계 약제로 알려진 항고지혈증제는 안전하고 효과적인 것으로 나타났다.따라서 이들 단체는 의사에 스타틴 약제를 계속 사용할 것을 추천하고 있다. 이 합동 임상의 권고는 이미 간행된 ACC/AHA의 합동 가이드라인을 보충한 것으로, cerivastatin 복용 환자 중 극히 일부에서 사망 또는 중증 근육장해를 초래하여 메이커측이 이 약을 자체 회수한 사실을 토대로 ACC/AHA가 작년 8월에 정리한 중간 권고서를 추적조사한 것이다. ACC, AHA, NHLBI의 합동 임상의 권고5종류 스타틴제제 안전하고 효과적횡문근 융해증은 100만명에게 1명고령, 허약 등이 위험인자Ceriva
미 매사추세츠주 나틱 미질병통제센터(CDC)는 매년 약 40만명의 미국인이 심장 돌연사로 사망하고 있지만, 이들 중 위험에 노출돼 있었음을 아는 사람은 매우 적은 것으로 보고 있다. 또한 북미페이싱·전기생리학회(NASPE) Eric N. Prystowsky회장에 의하면, 의사 역시 여러 요인 중에서 가장 큰 위험인자를 파악하지 못한다고 지적했다. 심장 돌연사는 심실성 세동(細動)에 의해 발생하는데, 그 예측 인자인 낮은 구출률에 주목하면 예측할 수 있다. 이 조사에서는 심장발작 경험환자(146명)의 3분의 1이상이, AMI가 자신의 심박출능력에 영향을 미치는지 여부를 알지 못했으며, 44%는 심장 돌연사의 위험을 조사하기 위해서 테스트되었는지도 모르고 있었다. Prystowsky 회장은 『대부분의 사람이 자
동맥경화는 여러 가지의 요인이 상호 작용하면서 병세가 악화되는 매우 복잡한 과정이다. 최근 동맥경화를 만성 염증성질환으로 파악하는 병태 개념이 정착되고 있는 가운데 장애 부분에서 나타나는 염증성 사이토카인의 역할과 함께 활성 산소종(酸素腫)에 의한 산화 스트레스가 주목되고 있다. 특히 최근 몇년전부터 불안정 플라크에 의한 급성 관상동맥증후군의 발병이 문제가 되어 있어, 죽종의 불안정해지는 기전 해명과 그 안정화가 임상적으로 시급한 문제다. 동맥경화와 산화 스트레스의 관련을 코베대학대학원 순환호흡병태학 이노우에 노부타카교수에게 들어본다. 산화스트레스와 죽종의 불안정화활성 산소종 발생 기원으로 NADH/ NADPH oxidase 주목생체는 산소를 환원 과정에서 생기는 슈퍼옥사이드(O2-), 과산화수소(H2O2
미 텍사스주 샌안토니오 오클랜대학(뉴질랜드) 내과 Ian R. Reid교수는 건강한 폐경여성이 구연산 칼슘을 보충한 결과, 콜레스테롤 수치가 낮아지고 심장에도 좋은 효과를 가져온다고 American Journal of Medicine (112:343-347)에 보고했다. 이 연구는, 칼슘 보충이 고령여성의 혈중 지질수치에 미치는 영향을 무작위 대조시험으로 검토한 것으로, 칼슘이 골절에 미치는 영향을 평가하기 위해 실시된 대규모 임상시험의 일환으로 실시됐다. 하루 1g으로 콜레스테롤치 개선심혈관계 이벤트 감소에 기대Reid교수는 『이 연구에서는 구연산 칼슘을 매일 1g섭취하자 혈중 LDL 콜레스테롤이 감소하고 HDL 콜레스테롤이 증가하는 것으로 나타나, 구연산 칼슘은 폐경여성의 심장발작이나 협심증의 이환율을
미 루이지애나주 뉴올리언즈 딸기류의 과실이 순환기질환과 결장암을 예방한다는 연구결과가 미국 생리학회(APS) 연례회의에서 발표됐다. N2O생산 자극인디애나대학 David Bell박사팀은 딸기류에 들어있는 강력한 혈관이완 인자에 의해 CVD로 인해 없어지는 아산화질소(N2O)의 생산을 촉진시킨다고 밝혔다. N2O는 혈관내피세포에서 생산되지만 고혈압, 아테롬동맥경화, 고 콜레스테롤혈증, 심근경색, 울혈성 심부전, 당뇨병에 동반되는 심혈관 이상 등 모든 CVD에서 그 기능이 저해되는 것으로 밝혀지고 있다. N2O는 또 슈퍼옥사이드 음이온, 슈퍼옥사이드 외 산소래디칼이나 반응성 산소와 화학반응을 일으키는 특성을 갖고 있다. 박사의 연구 대상이 된 딸기류는 종류에 따라 조성은 다르지만 모두 플라보노이드, 폴리페놀,
뉴욕 미국심장병학회(ACC)와 미심장협회(AHA)는 2000년 9월에 불안정 협심증(UA)과 비ST상승형 심근경색(NSTEMI)의 가이드라인을 발표한 바 있다.그러나 이 1년 반동안 UA/NSTEMI 치료법이 발전하여 새 가이드라인이 발표됐다.이번에 개정된 가이드라인에서는 권장되는 치료법이 대폭 변경됐다. 예를들어 abciximab(상품명 리오프로, 릴리)의 사용이 많은 경우는 제외시키고 대신에 clopidogrel(상품명 플라빅스, 사노피 신데라보)이 중요한 역할을 담당하고 있다. 가이드라인 작성위원회의 Eugene Braunwald위원장은 『UA와 NSTEMI에 대해 1년간 얻어진 지견은 과거 20년간 얻어진 것보다 많고, 임상 모습도 근복적으로 바뀌었다』고 설명했다.이 위원장은 하버드대학(보스턴) 내과
미 텍사스주 댈라스 남부 마리오네글리협회 심혈관질환 임상역학연구실(이탈리아·Santa Maria Imbaro) Roberto Marchioli 실장은 『심장발작 경험자에 생선기름(이하 어유)의 지방산으로 만든 보충제를 매일 섭취하면 심장 돌연사 위험을 반으로 줄일 수 있다』고 Circulation(105:1897-1903)에 발표했다. 이번 연구는 심질환환자에 식사를 통해 어유를 보충하기보다는 어유 보충제를 이용한 섭취가 부작용없는 치료가 될 수 있음을 보여주고 있다. 이 연구 결과는 GISSI예방시험의 데이터를 분석한 결과 얻어진 것으로, 어유에 들어있는 ω-3계 지방산이라는 n-3 다가불포화지방산(polyunsaturated fatty acids, PUFA)을 매일 1g씩 섭취한 결과, 심질환 경험자에
뉴욕 최근 염증의 마커가 2형 당뇨병의 발병을 예측할 수 있다는 연구와 당뇨병의 예방수단으로 염증을 줄이는 방법을 모색하는 연구가 잇달아 발표되고 있다. 튤레인대학(루이지애나주 뉴올리언즈) 보건과학센터 내과 Vivian Fonseca 교수는 『지나치게 지방이 많으면 지방에서 나오는 물질이 염증 마커를 자극시킬 수 있다』고 말하고 『염증은 인슐린 저항성이나 당뇨병, 심질환을 발생시키는 공통의 요인일 수 있다. 따라서 높은 C반응성 단백(CRP)을 관찰해 치료하는 것은 매우 유용한 일』이라고 말했다. C반응성단백을 관찰해 치료해야염증마커(시알酸)와 관련성 나타나아반디아, 염증마커 크게 낮춰쿠웨이트대학(쿠웨이트) Nabila Abdella 교수는 허혈성 심질환(CHD)을 병발하고 있는 2형당뇨병 환자(55명)와,
고지혈증 외 他위험인자 고려, 세심한 환자관리 목표일본동맥경화학회의 새 가이드라인인 「동맥경화성질환 진료가이드라인 2002」이 얼마전 발표됐다. 5년마다 개최되는 이 가이드라인의 올해의 개요에 대해 알아본다.새 가이드라인 작성에는 지난 번 가이드라인의 문제점을 개선하고 야마노우치연구, NIPPON DATA80, 3M스터디, KLIS, PATE, J-LIT 등의 새롭게 얻어진 일본 독자적인 에비던스를 반영했다.새 가이드라인의 골자는 1)스크리닝을 위한 고지혈증 진단기준(표1) 2)환자 카테고리별 혈청지질관리목표치(표2)-로 구성돼 있다. 지난번 가이드라인이 원칙적으로 고지혈증의 관리 대책에 한정돼 있었던 반면 새 가이드라인의 큰 특징은 관상동맥질환을 비롯한 동맥경화성 질환의 예방과 치료를 목표로 하고 있다.
제19회 국제고혈압학회(ISH=프랑스 몽펠리에대학 Albert Mimran교수)와 제12회 유럽고혈압학회(ESH=스페인 마드리드대학 Jose Luis Rodicio교수)가 지난 6월 23~27일 5일간 체코 프라하에서 동시에 개최됐다. 참가자수가 7,500명을 넘은 이번 합동회의에서 주목된 내용은 고령자 고혈압에 대한 대규모 개입시험 성적이었다. 그중에서도 강압요법이 인지기능 장애나 치매에 미치는 영향을 검토한 성적이었다. 전세계적으로 고령화가 진행되고 있는 가운데 고령자 고혈압에 대한 관리는 중요한 문제임을 반영하듯 회의장내 청중들의 관심도 매우 높았다.한편 차기 ISH는 2004년 2월 15~19일에 브라질 상파울로에서, 차차기 대회는 2006년 10월 15~19일에 일본 후쿠오카에서 개최된다. 또한 차
미 미시간주 애나버 미시간대학 응급의료부 Phillip Scott교수는 『급성기 허혈성 뇌혈관장해 환자에 대해 응급치료실(ER) 의사도 가이드라인에 따라 혈전용해제를 투여하면 뇌졸중 전문팀이 치료했을 때와 합병증 발생률이 같다』고 미주리주(센트루이스)에서 열린 응급의료학회 학술대회에서 보고하고 자세한 내용을 Academic Emergency Medicine(9:447) 발표했다. 출혈성 합병증은 7%이번 조사는 미국내 4개 병원의 ER이 가이드라인에 따라 치료한 급성기 허혈성뇌혈관장해 환자를 대상으로 실시됐다. 그 결과, 합병증 발생률은 뇌졸중 전문팀이 실시했을 때와 같았다. 즉, 미국의 가이드라인에 따라 실시하면 ER의도 뇌졸중 전문팀과 거의 비슷하게 뇌졸중 환자에 혈전용해제를 안전하게 투여할 수 있는 것