국내 만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자수가 50대와 70대 이상을 제외하고는 감소추세인 것으로 나타났다.건강보험심사평가원의 최근 5년간 의료급여 심사결정자료에 따르면 2009년 약 71만 6천명에서 2013년 약 65만 9천명으로 5년간 약 5만 7천명(-7.9%)이 감소했다. 연평균 2.0%가 줄어든 것이다.나이별 진료인원은 2013년을 기준으로 70세 이상이 35.3%로 가장 높았다. 이어 60대 21.0%, 50대 16.9% 순이었다. 30세 미만에서는 모두 5% 미만으로 낮았다.특히 50대와 70세 이상 구간은 각각 0.5%, 8.5%씩 증가한 것으로 나타났다.성별로는 2009년 여성 대비 남성 진료인원 비율은 약 1.02였으나, 2013년에는 1.16으로 증가했다.남녀 별 연
중증 소아천식은 담배를 피우지 않은 성인의 COPD 발병 위험을 높인다고 호주 연구팀이 Thorax에 발표했다.그동안의 역학 연구에서는 소아기의 폐 성장에 영향을 주는 질환이 성인이 된 다음 COPD 발병과 관련할 가능성이 제시됐다.연구팀은 소아천식과 성인COPD의 관련성을 검토하기 위해 6~7세 당시 천식을 앓은 어린이와 그렇지 않은 어린이를 대상으로 7년마다 기관지확장제 흡입 후 폐기능검사를 실시했다.50세 때 비천식군과 천식관해군, 천식국, COPD군으로 나누었다.생존자 346명 중 모든 검사를 받은 197명을 분석한 결과, 7세까지 천명증상이 없었던 군에 비해 소아기에 중증 천식을 앓은 군에서는 COPD 발병 위험이 32배, 이 가운데 43%는 흡연 경험이 없었다.한편 1초량
폐고혈압의 최적의 치료법은 제1선택제인 암브리센탄에 시알리스를 병용이라는 연구결과가 나왔다.이탈리아 볼로냐대학 나짜레노 갈리(Nazzareno Galie) 교수는 이 2개 약물의 단일요법과 병용요법을 비교한 AMBITION 시험결과를 유럽호흡기학회에서 발표했다.이 2개 약물의 병용요법은 전임상데이터에서 상승효과가 입증됐지만 이 요법을 승인한 국가는 아직 한 곳도 없다.시험 대상은 치료를 받지 않은 폐동맥고혈압환자 500명. 이들 환자에 암브리센탄+시알리스병용(253명), 암브리센탄 단독군(126명), 타다라필 단독군(121명)으로 무작위 배정했다.암브리센탄 용량은 1일 1회 5mg에서 시작해 10mg까지 증량시켰다. 타다라필은 1일 1회 20mg에서 40mg까지 증량시켰다.1차 엔드
만성 기관지염이나 폐기종, 폐렴 등 호흡기질환이 폐암위험을 증가시킨다는 연구결과가 발표됐다.프랑스 리용 International Agency for Research in Cancer 앤 올손(Ann Olsson) 박사는 12,500명의 폐암환자와 대조군 14,900명의 의료기록을 분석한 결과 3가지 호흡기질환이 폐암발병 위험과 관련한다고 밝혔다.교수는 데이터에서 만성 기관지염, 폐기종, 결핵, 폐렴, 천식 등 5가지 호흡기질환을 분류한 후 흡연습관과 연령 등 암 관련인자를 조정했다.그 결과, 만성 기관지염과 폐기종, 폐렴을 동시에 앓고 있는 환자는 만성 기관지염만 앓고 있는 환자보다 폐암 발병위험이 더 높았다. 하지만 천식이나 결핵이 있으면서 만성 기관지염이 있는 경우에는 폐암 위험이 높아지지 않
▶ 일 시 : 7월 31일(목) 오후 2시▶ 장 소 : 본관 2층 하종현홀 ▶ 제 목 : 폐암질환. 호흡기내과 윤성호 교수(의료질관리실장)가 강의를 하고 전문 웃음치료사를 초청해 잘 웃는 법을 통해 따뜻한 숨쉬기를 배운다. ▶ 문 의 : 010-3065-1967
만성폐쇄성폐질환(COPD)환자가 흡입스테로이드제(ICS)를 사용하면 결핵 위험이 높아진다고 대만연구팀이 Chest에 발표했다.ICS 사용은 COPD환자의 폐렴 위험을 높인다고 알려져 있지만 결핵과 인플루엔자 등 다른 호흡기감염증에 미치는 영향은 확인되지 않았다.연구팀은 2013년 7월까지 보고된 논문 가운데 COPD환자에 6개월 이상 ICS요법을 실시한 무작위 비교시험을 선별했다.비ICS요법 대비 ICS요법의 결핵 및 인플루엔자에 대한 위험을 산출하기 위해 메타분석을 실시했다.분석에는 결핵을 검토한 25개 연구(환자 2만 2,898명)와 인플루엔자 연구 26건(2만 3,616명)이 포함됐다.그 결과, 비ICS요법군에 비해 ICS요법군에서 결핵 위험이 유의하게 높게 나타났다(오즈비 2.29)
국내 만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자수가 2012년 현재 24만 5천명이며 매년 1.95%씩 증가하는 것으로 나타났다.국민건강보험공단(이사장 김종대)이 건강보험 진료비 지급자료 분석에 따르면 남성이 15만 7천명(64%), 여성이 8만 8천명(36%)으로 남성이 여성의 1.8배다.인구 10만명 당 여성환자는 357명인데 비해 남성환자는 628명이었다. 특히 전체 남성환자의 92%는 50대 이상이었다.연령대가 높을수록 진료인원이 많아졌다. 즉 인구 10만명 당 20대와 30대가 각각 40명과 64명이던 것이 40대 130명 < 50대 426명 < 60대 1,455명 < 70대 3,225명 < 80대 4,484명으로 나타났다.2007년부터 2012년까지 진료형태별로 입원, 외래, 약국의 연평균 증
만성폐쇄성폐질환(COPD)환자의 하루 걷기 횟수와 염증마커 간에 반비례 관계가 나타났다고 미국 보스턴재향군인병원 연구팀이 Chest에 발표했다.신체활동 정도는 COPD 임상지표의 하나다. 또 COPD는 전신성 염증이 특징인 질환이지만 신체활동과 전신성염증의 관련성은 밝혀져 있지 않다.연구팀은 COPD환자 171명을 대상으로 1일 걸음수, 6분간 보행시험(6MWT)으로 보행거리를 측정했다. 전신성 염증마커로는 혈중C반응성단백질(CRP)과 인터루킨(IL)-6의 수치를 이용했다.대상자는 평균 72세, 평균 1초량(1초간 최대 내쉬는 공기량, FEV1)은 1.5L, 1일 걸음수(중앙치)는 5,203보, CRP와 IL-6(중앙치)는 각각 2.4mg/L,2.9pg/mL였다.나이, 예측 FEV1,
수면시무호흡증을 가진 성인환자는 폐렴 위험이 높다는 연구결과가 나왔다.대만 타이페이시립병원 빈센트 이퐁 수(Vincent Yi-Fong Su) 박사는 대만의 국민건강보험데이터 베이스를 이용한 관찰연구에서 수면무호흡와 폐렴 위험의 관련성을 검토한 결과, 이같이 나타났다고 CMAJ에 발표했다.수면시무호흡은 심혈관질환 위험을 높이고 신경인지기능에 장애를 초래한다고 알려져 있다.또한 수면 중에 객담이 기도나 폐로 들어갈 위험이 높은데다 수면장애가 면역계에도 영향을 주는 만큼 폐렴이 발생하기 쉽다고 지적돼 왔다.환자군에서 약 20% 위험상승, CPAP사용하면 더 증가수 박사에 의하면 지금까지 수면시무호흡과 폐렴의 관련성에 대해서는 지속양압호흡요법(CPAP) 사용환자와 소아환자의 연구가 대부분이었으며
폐쇄성수면무호흡(OSA)에 대한 일반적인 치료법은 지속양압호흡요법(CPAP)이다. 하지만 CPAP 치료는 순응도가 나빠지면 효과도 낮아질 수 있다.미국 피츠버그대학병원(몬테피오레) 패트릭 스트롤로(Patrick J. Strollo) 교수는 OSA에 대한 상기도자극요법의 임상적 안전성과 효과를 검토해 New England Journal of Medicine에 발표했다.이식한 장치이용해설하신경에 전기자극OSA는 일반적인 질환이지만 심해지면 인슐린저항성, 이상지혈증, 혈관질환 및 사망의 독립된 위험인자가 되며 건강에 심각한 위험을 초래할 수 있다.CPAP로 위험은 낮출 수 있지만 부적응이나 불쾌감 때문에 순응도가 낮아지는 환자도 있다.스트롤로 교수는 CPAP 부적응 또는 순응도가 좋지 않은 중등
만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자는 미세뇌출혈 유병률이 높다고 네덜란드 연구팀이 American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine에 발표했다.뇌의 미세혈관질환은 인지기능 저하와 노화 관련 장애의 중요한 원인이지만 COPD환자에서는 많이 검토되고 있지 않다.연구팀은 55세 이상 네덜란드 국민을 대상으로 전향적 코호트연구인 로테르담연구의 일부로서 COPD와 미세뇌혈관의 관련성을 검토했다. 미세뇌출혈 검출에는 고성능의 MRI를 이용했다.그 결과, COPD환자(165명)는 폐기능 정상자(645명)에 비해 나이, 성별, 흡연습관, 동맥경화성 대혈관장애, 항혈전제사용, 혈청 총콜레스테롤·중성지방·크레아티닌치와는 독립적으로 미세뇌출혈 유병률이 유의하게 높았
급성기관지염 환자의 기침일수 감소효과에는 해열진통제나 항균제, 위약 간에 유의차가 없는 것으로 나타났다.스페인 로비라 이 비르길리대학 카를 로어(Carl Llor) 교수는 급성기관지염 환자에 해열진통제인 이브프로펜과 항균제 아목시실린-클라브란산 병용, 그리고 위약 3개군의 치유 기간을 비교한 결과, 이같이 나타났다고 BMJ에 발표했다.연구대상은 스페인 1차 의료기관에서 호흡기감염 관련 증상으로 진료받은 성인환자.기침으로 내원했으며 변색된 객담 외에 하기도감염증과 관련한 천명과 흉부불쾌감 등의 증상을 1개 이상 보였다.이들을 이부프로펜군(1일 3회 600mg), 아목시실린-클라브란산 병용(1일 3회 각각 500mg/125mg), 그리고 위약 등 3개군으로 무작위 배정했다.10일간 치료하고 기
미국내과학회가 폐색성수면시무호흡(OSA)의 진료 가이드라인을 Annals Internal Meidicne에 발표했다.비만자가 증가하면서 OSA 유병률도 높아지고 다양한 치료법도 개발되고 있다.OSA 치료목표는 수면중 기도폐색을 줄이는 것으로 지금까지는 코를 통해 적정한 압력의 공기를 공급하는 지속적 양압술(CPAP)이 1차치료였다.그러나 불쾌감과 피부자극, 소음이나 폐쇄공포증 때문에 치료받지 못하는 경우도 생겨났다.이밖에 하악전방이동장치(MAD) 등 구강내장치와 폐색 부위 조직을 제거하는 외과적치료, 약물요법과 감량지도 등 다양한 치료법이 실시돼 왔다.이번 가이드라인에서는 각 치료법의 장단점을 1966~2010년의 문헌으로 계통적 검토해 3가지 권고사항[왼쪽 글상자]을 제시했다.
1초간 호기량(FEV1)이 갑자기 크게 저하된 흡연경험자는 COPD 발병 위험이 유의하게 높다는 연구결과가 나왔다. 나이와 당뇨병 등이 밀접하게 관련했다.미국 로블레이스호흡기연구소 한스 피터슨(Hans Petersen) 박사는 Lovelace Smokers Cohort(LSC)의 흡연경험자 1,700여명을 추적한 결과, 이같이 나타났다고 Chest에 발표했다.흡연은 만성폐색성폐질환(COPD)의 위험인자이지만 흡연경험자에서 FEV1을 급격히 떨어트리는 주요 위험인자, 그리고 얼마만큼 떨어져야 COPD가 발생하는지는 밝혀져 있지 않다.FEV1 급격한 저하와 성별, 고혈압·심혈관질환 합병은 무관지금까지는 흡연자의 FEV1 저하는 모두 똑같다고 생각됐다. 하지만 최근 3~10년의 관찰기간 동안 약간
스타틴을 복용하는 만성폐쇄성폐질환(COPD)환자는 증상 악화로 입원하는 경우가 적다고 대만 연구팀이 American Journal of Medicine에 발표했다.최근 연구에서 COPD환자에 대한 스타틴의 유익성은 확인됐지만 악화에 어떤 영향을 주는지는 밝혀져 있지 않다.연구팀은 후향적 코호트 증례대조연구를 통해 스타틴과 입원을 요하는 COPD 악화의 관련성을 검토했다.리셉트데이터베이스에서 COPD환자 1만 4,316명을 선별, COPD악화로 입원한 증례 1,584명과 나이와 성별, COPD 관련 외래 진료횟수 등이 일치하는 대조군 5,950명을 무작위 선별했다.분석 결과, 스타틴이 COPD악화로 인한 입원을 30% 줄여주며 현재 사용하는 경우에는 40%로 더 낮았다.아울러 스타틴 투여량에
폐색성 수면시무호흡증후군(OSAS)에서는 상기도가 반복적으로 폐색된다고 알려져 있는 가운데 이러한 OSAS환자는 요산치가 높다고 브라질 상파울루연방대학 정신생물학부 카밀라 히로츠(Camila Hirotsu) 교수가 PLoS ONE에 발표했다.이번 연구는 저산소상태와 재산소화 사이클이 아데노신삼인산(ATP)를 분해시켜 요산을 과잉 생성시킨다는 점에 착안했다.1천명 대상 수면다원검사 및 혈액검사OSAS에서는 상기도가 반복적으로 폐색돼 혈중산소포화도가 감소해 고탄소가스혈증과 저산소혈증이 초래된다.히로츠 교수는 이러한 저산소상태와 재산소화 사이클이 ATP를 아데노신이인산(ADP)와 아데노신일인산(AMP)로 분해시키고, 방출된 프린중간체에 의해 요산이 과잉생성된다는 점에 착안했다.OSAS와 혈중요산
감기환자가 증가하고 있는 가운데 최근 4년간 감기로 병원을 내원한 환자가 3~4월에 이어 5~6월에도 많은 것으로 나타났다.중앙대병원은 2009년부터 2012년까지 병원에 단순 감기로 내원한 30,978명 환자를 조사한 결과, 연중 3~4월 감기 환자가 19%(5,793명)로 가장 많았고, 다음으로 5~6월 감기 환자가 18%(5,546명)로 두 번째로 많았다고 밝혔다.이번 결과는 한겨울인 1~2월 15%(4,764명), 11~12월 17%(5,434명) 보다 높은 것으로 겨울철에 감기환자가 많을 것이라는 예상과 다른 것이다.이유는 감기가 바이러스 감염 때문이라는데 있다. 중앙대병원 호흡기내과 정재우 교수는 "실제 감기는 면역력이 저하되는 경우에 주로 발생하는 바이러스 감염으로, 환절기에는 오히려
만성폐쇄성폐질환(COPD) 악화시 실시하는 전신 스테로이드요법의 기간이 5일로도 충분하다는 연구결과가 나왔다.스위스 바젤대학병원 요르그 루피(Jorg D. Leuppi) 교수는 스테로이드 전신 투여에 대한 현재의 국제 지침 GOLD 등에서 제시한 '7~14일'의 적정 여부를 검증한 이중맹검 무작위비교시험 (RCT) REDUCE 결과, 이같이 나타났다고 JAMA에 발표했다.급성악화로 응급실 진찰을 받은 314명을 대상으로 한 이번 연구에 따르면 현재 치료 (14 일) 보다 단기간 치료(5일)의 효과가 떨어지지 않은 것으로 나타났다.이전연구서도 7일 이상과 이하에서 임상 예후에 차이없어현재 GOLD 등의 각종 지침 등에서는 COPD 급성 악화시 경구 스테로이드(프레드니솔론 30~40mg)을
폐렴 예방은 유행기간인 겨울철 뿐만 아니라 봄철에도 필요한 것으로 나타났다.한림대의료원 산하 병원이 2008~2012년에 폐렴환자의 월별 통계를 분석한 결과, 겨울철 유행기간을 지나 2, 3월에 감소했던 폐렴환자 수는 4월, 5월에 다시 증가하는 양상을 보였다고 밝혔다.한림대강남성심병원 호흡기내과 심윤수 교수는 "다른 호흡기질환이 유행한 직후부터 한 달 정도 뒤까지 계속 폐렴환자가 발생하는 양상을 보인다"면서 "가족 단위 나들이객이 많아지는 5월에는 야외활동이 증가하면서 노출될 위험이 많은 만큼 감염질환에 걸릴 확률도 높아진다"고 지적했다.특히 노인의 경우 폐 기능과 면역력이 약해진 상태라 한번 폐렴에 걸리면 중증으로 진행될 경우가 많고, 입원기간도 15일에서 길게는 30일까지로 일반 성인보다 두
만성폐색성폐질환(COPD)의 합병증으로는 심혈관질환, 골다공증 외에 우울증까지도 발생한다는 지적이 나왔다.스위스 취리히대학 호흡기내과 크리스티안 클라렌바흐(Christian F. Clarenbach) 교수는 "COPD는 심혈관계와 골격, 나아가 정신상태에까지도 영향을 준다, 이러한 합병증은 COPD의 경과 뿐만 아니라 환자의 건강도와 사망률에도 크게 관여한다"고 Schweizerisches Medizin-Forum에 발표했다.박사는 또 이러한 다양한 합병증을 가진 COPD환자는 임상시험에서 제외되는 경우가 많아 증거에 근거한 치료도 확립되지 않고 있다고 우려했다.환자 약 절반이 심혈관질환으로 사망COPD환자의 합병증 가운데 가장 많은 것은 심혈관질환이다. 복수의 역학연구에 따르면 최대 50%의