치료사례 증례1: 58세 남성. 172cm. 62kg. 당뇨병 유병기간 20년 이상. 비증식성 당뇨병성 망막증과 당뇨병성 신증이 동반.HbA1C 11.1%, random glucose 339mg/dL. 기존 복용해 오던 혈당강하제에 인슐린 레버미어를 추가한 후 증상 크게 좋아졌음. 증례2: 56세 남성. 178cm. 87kg. 10년 전에 당뇨병 진단을 받았음. 약물치료는 하지 않았으며 매우 소주 2병 이상 마셨다. 레버미어 40단위까지 투여하자 공복혈당 100, 식후 2시간 혈당 180으로 조절. Comment증례1. 58세 남자 환자로 당뇨병의 유병기간은 20년 이상이었고, 비증식성 당뇨병성 망막증과 당뇨병성 신증이 동반되어 있었다.
베링거인겔하임이 개발중인 DPP-4(dipeptidyl peptidase 4)저해제인 리나그립틴(linagliptin) 효과가 지난 9일 미국당뇨병학회서 최초로 공개됐다.9일 한국베링거인겔하임에 따르면, 이번에 공개된 연구는 메트폴민으로 조절되지 않는 2형 당뇨병 환자를 대상으로 한 위약대조 임상 2상 결과로 전반적으로 우수한 효과와 내약성을 보여줬다.무작위 배정된 333명의 환자 중, 268명이 리나그립틴 또는 위약으로 이중맹검 치료를 받았다. 또 1mg, 5mg 및 10mg의 세 가지 용량의 리나그립틴이 사용됐다. 기술적 대조를 위해 65명의 환자에게 글리메프라이드(glimepiride)를 투여하는 공개-라벨군이 추가됐다.총 12주후 연구결과, 1차 엔드포인트인 헤모글로빈(HbA1c)의 경우,
아반디아(성분명 로시글리타존)가 기존의 치료제(메트폴민+설포닐우레아)에 비해 특별히 심혈관계 입원 및 사망률을 높이지 않는 것으로 최종 확인됐다.글락소 스미스클라인(GSK)은 8일 미국당뇨병학회(ADA)가 발표한 RECORD 스터디 결과 보고 기자간담회를 열고 이 같은 내용을 발표했다.평균 5.5년의 임상결과, 아반디아군(메트폴민 또는 설포닐우레아 병용)에서 ‘심장발작, 울혈섬 심부전, 뇌졸중 등의 심혈관계 질환으로 인한 입원과 사망(1차 엔드포인트)’은 대조군(메트폴민+설포닐우레아)과 유사했다.아반디아군과 대조군에서 나타난 ‘모든 심혈관계 질환으로 인한 입원 및 사망건수’는 각각 321건과 323건으로, 비율로는 모두 14.5%의 발생률을 보이면서 결국 통계적인 차이가 나타나지 않았다.이
미국당뇨병학회(ADA)가 오는 6일 심혈관 논란의 중심이 섰던 아반디아 부작용에 대한 최종 데이터를 발표할 것으로 보여 주목된다.4일 개막한 미국당뇨병학회는 현재 미국 뉴올리언즈 모리얼 컨벤션 센터에서 개최되고 있으며 오는 9일까지 열린다. 아반디아의 RECORD 스터디에 최종 데이터가 발표되는 날은 6일이다. 이 데이터에 따라 아반디아의 운명이 결정된다고 해도 과언이 아닌데, 다행히 지난 2007년 발표됐던 중간결과 처럼 긍정적인 것으로 알려지고 있다.GSK는 지난 2007년 한차례 중간결과를 발표하면서 “아반디아(메트폴민 또는 설포닐우레아 병용)가 대조군(메트폴민+설포닐우레아)에 비해 심혈관계 입원 및 사망 위험 관련 유의한 차이는 나타나지 않았다”고 발표했다.이어 “대조군간의 유의한 차이
치료사례 56세 남자로 9년 전부터 당뇨병을 앓았으며 1년 전부터는 경구 혈당 강하제 3제 (하루 glimepiride 8mg + metformin 1,500mg + glucobay 300mg)를 투여하고 있었으나 약물 순응도가 낮고 혈당 조절이 잘 되지 않아 인슐린 치료를 권유받았으나 거부하면서 미루어오다가 최근 체중 감소와 고혈당 증상이 지속되어 내원하였다. 키는 168cm, 체중 66kg로 체질량지수는 23.4 kg/m2이었다. 당화혈색소는 15.1%이었고 공복혈당이 254mg/dL, 식후 혈당은 452mg/dL로 혈당 조절이 불량하였고 공복 C-peptide는 1.57ng/mL이었다. 인슐린 글라진을 40 단위 + metformin 1500mg + glucobay 300mg으로 처방하다
치료사례 먼저 환자에 대하여 소개하면 53세 남성으로 정기 검진 통해 5년 전, 제2형 당뇨병 진단받았다. 처음 진단 후 의사의 권유로 생활습관을 철저히 준수했으나 바쁜 일정으로 이전의 생활습관으로 돌아가게 되었고, 이후 인근 병원에서 경구혈당강하제를 투여 받았다. 3년 동안 비교적 혈당 조절이 잘 됐으나, 2년 전부터 혈당 조절이 되지 않는다고 하여 본원으로 전원됐다. 내원 당시 환자의 신장은 167 cm, 몸무게는 78 kg로 다소 과체중에 해당되었고, 복부 둘레는 98 cm 로 복부비만이 있었다. 내원당시 혈압은 140/84 mmHg이었다. Comment혈당강하제는 충분히 복용했으나 혈당조절이 잘 되지 않은 2형 당뇨병환자 환자는 인근 병원에서 마지막으
제2형 당뇨병 환자에서 레버미어 치료사례당뇨병 환자의 혈당 조절은 목표 혈당에 도달하고 유지할 수 있는 치료법을 선택하는 것이다. 목표혈당은 혈중 당화혈색소를 측정하여 판단하며, 환자의 상황에 따라 개별화가 필요하겠으나 일반적으로 미국당뇨병학회의 권고에 의하면 당화혈색소가 7% 이상이 되면 치료를 변경하도록 권고하고 있고, 국제당뇨병연맹 및 대한당뇨병학회에서는 당화혈색소를 6.5%까지 조절하도록 권고한다. 혈당조절을 위한 효과적인 치료를 결정하기 위해서는 제2형 당뇨병의 병인 및 경과에 대한 이해가 필요하다. 제2형 당뇨병은 진단 이전부터 이미 인슐린 저항성이 발생하며 인슐린 분비능이 점차 감소하여 50% 수준으로 감소하면 더 이상 인슐린 저항성을 극복하지 못하고 혈당이 올라가게 되어
미국당뇨병학회(ADA)와 유럽당뇨병학회(EASD)가 2형 당뇨병 치료에 대한 합의권고안에 기저 인슐린을 조기에 사용할 수 있도록 한 내용에 포함되면서 기저인슐린의 사용이 늘어날 것으로 보인다.12일 사노피-아벤티스에 따르면, 앞서 최근 미국당뇨병학회와 유럽당뇨병학회는 각각의 온라인 저널인인 Diabetescare와 Diabetologia를 통해 두 학회가 합의한 새로운 당뇨병 치료 가이드라인을 발표했다.개정된 권고안에는 제2형 당뇨병 치료시 생활 습관 조절과 메트포르민 단독요법으로 목표 혈당치 조절에 도달하지 못하면 2차 치료제로서 기저 인슐린제제 또는 설포닐우레아계 약물을 투여하도록 하고 있다.특히 새 권고안의 특징은 기존 권고안과 달리 '충분히 입증된 핵심 치료법'과 '입증이 덜 된 치료법'
란투스와 애피드라의 효과가 미국에 이어 유럽에서도 주목을 받고 있다. 최근 열린 제 44회 유럽당뇨병 학회에서는 란투스와 애피드라의 병용효과를 입증한 새로운 스터디가 발표됐다. 이름은 엘레오노어 스터디(ELEONOR STUDY)로 당뇨병환자의 조기인슐린(병용) 투여 효과를 본 것이다.이 연구에는 당화혈색소 수치가 8.0±0.9%인 환자 200명이 참여했다. 이들은 경구혈당강하제와 함께 12주간 란투스로 치료하고 그 중 목표 당화혈색소 도달에 실패한 환자는 식후 혈당이 가장 높을 때 애피드라를 1회 추가 투여해 총 36주간 진행했다.그 결과 두 그룹 모두 목표 당화혈색소 수치인 7%에 도달하는 결과를 얻었다. 특히 관리방법에 따른 효과차이를 알아보기 위해 환자를 무작위로 전화를 통한 혈당관리와
집중 치료를 받는 중증 환자에 엄격한 혈당 조절을 해도 생존율을 높이지 못하며 오히려 저혈당 위험만 높인다는 결과가 나왔다. 미재향군인의료센터 연구팀이 JAMA(2008; 300: 933-944)에 발표했다. 미국당뇨병학회와 Surviving Sepsis Campaign은 외과의 집중치료실(ICU)에서 사망률 감소가 나타난 주요 1개 시험의 결과에 근거하여 중증 환자의 엄격한 혈당 조절을 추천하고 있다. 그러나 다른 시험결과는 일치하지 않은 것으로 나타났다. 연구팀은 집중 치료를 받는 성인 환자를 대상으로 한 엄격 대 통상적인 혈당조절의 무작위 비교시험(RCT)을 검색하여 메타분석했다. 총 8,432례를 포함한 29건의 RCT가 메타분석의 대상이 됐다. 병원내 사망률은 엄격한 혈당 조절군 2
【샌프란시스코/브뤼셀】 국제당뇨병학회(IDF) 역학·예방 특별위원회원회는 최근 연구에서 2형 당뇨병과 폐쇄성수면시무호흡(OSA)은 밀접한 관련이 있으며 양쪽 질환은 공중보건 및 개인에게 심각한 영향을 준다고 경고했다. 이는 당뇨병과 수면 전문가가 모인 회의에서 내린 결론이다. 이번 회의에서 발표된 가이드라인은 제68회 미국당뇨병학회(ADA)에서 보고됐으며 Diabetes Research and Clinical Practice(2008; 81: 2-12)에도 발표됐다. 40%가 당뇨병 가능성IDF 특별위원회원회 공동위원장을 맡고 있는 국제당뇨병연구소 재단 이사이기도 한 폴 지멧(Paul Zimmet) 교수는 “2형 당뇨병은 세계적으로 심각한 유행병으로 인식되고 있지만 미치료 수면시무호흡, 특히
“철저한 혈당관리 과연 심혈관질환 예방하나” 2개 시험서 반대 결과제68회 미국당뇨병학회(ADA)가 1만 3,000명 이상이 참가한 가운데 샌프란시스코에서 개최됐다. 이번 대회의 최대 관심사는 고위험 2형 당뇨병 환자에 대한 엄격한 혈당 관리가 심혈관질환을 예방하는지 검토한 2건의 대규모 임상시험. 결과적으로 말하면 상반되는 결과가scular Risk in Diabetes)은 미국과 캐나다 77개 시설이 참가한 대규모 무작위 비교시험이다. 2형 당뇨병환자에 혈당, 혈압, 지질을 엄격하게 관리하면 심혈관질환을 예방할 수 있는지를 입증하는데 목적을 둔 이 시험은 혈당관리(엄격 vs 일반)에 혈압관리(엄격 vs 일반) 또는 지질관리(엄격 vs 일반)를 추가하여 이중으로 검토하는 2×2 팩토리알 디자인으로 실시됐다
당뇨병 치료제의 형태는 경구형와 주사형으로 나뉘어져 있다. 경증에는 경구제, 중증이나 소아당뇨병 등에는 주사제라는 공식이 성립돼 있다. 이러한 틀을 깬 제제가 나왔다. 한국릴리의 바이에타(성분명 엑세나타이드)가 그것으로, 마치 펜형 인슐린처럼 생겨 인슐린제제로 오해 받기도 한다.바이에타가 개발된 동기도 독특하다. 힐라 몬스터 도마뱀(Gila monster lizard)을 연구하던 중 우연히 타액 성분에서 당뇨치료물질을 발견한 것. 이를 근거로 타액 성분인 엑센딘(Exendin)-4를 합성하여 인크레틴 유사체가 개발됐다.임상에서도 바이에타가 인크레틴 계열 호르몬인 GLP(glucagon like peptide; 글루카곤 유사 펩타이드)-1과 유사한 작용을 갖고 있으며 효과적이고 지속적인 혈당조절과 체중
기저인슐린인 란투스(성분명 인슐린 글라진)와 초속효성 인슐린인 애피드라(성분명 인슐린 글루리신)를 같이 사용하면 효과적인 혈당조절이 가능하고, 특히 애피드라를 투여시 탄수화물 소비량을 계산하면 더 좋은 효과가 있다는 연구결과가 미국당뇨병학회 의학저널인 ‘Diabetes Care’ 최근호에 게재됐다. 연구는 ‘단순 알고리즘(Simple algorithm)과 탄수화물 계수 비교(Carbohydrate counting; CHO counting) 용량 조절 방법을 통한 란투스와 애피드라 병용 요법’ 라는 주제로 이뤄진 것으로 ‘단순 알고리즘’ 방법을 사용하여 식전에 정해진 양의 애피드라를 주사한 것과 ‘탄수화물 계수’ 방법으로 각 식사 때마다 사용할 인슐린과 탄수화물 비율을 수학적 공식을 통해 계산해 투여한 것을
주로 인슐린 치료를 처음하는 환자에게 투여되는 노보믹스30이 기존의 인슐린 제제로 혈당 조절 효과를 보지 못했거나, 치료를 해 본 적이 없던 환자들에게도 뛰어난 효과를 보이는 것으로 나타났다. 이번 결과는 IMPROVE 부분 분석 데이터로 지난 6월 미국 샌프란시스코에서 열린 제68회 미국당뇨병학회(ADA, American Diabetes Association)에서 발표됐다.IMPROVE는 지금까지 진행된 최대 규모의 당뇨병 임상 연구로, 총 11개국에서 58,000여명의 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 노보믹스30의 안전성과 효과를 측정했다. 환자들의 임상전 당화혈색소는 9.4%였으며 높은 혈당으로 인해 여러 가지 심혈관 질환을 합병증으로 앓고 있었다. 연구 결과, 노보믹스30을 투여한 후 당화혈색소(HbA
미국임상분비내학회와 미국당뇨병학회의 엄격한 혈당조절 목표의 추천에도 불구하고 혈당조절 목표 (HbA1C
미국당뇨병학회(ADA)이 발표한 최근 학회 의견서(position statement)에 따르면 경구 혈당강하제(OAD)로 당화혈색소 목표치(HbA1C
경구용 혈당강하제 복용으로 혈당 조절이 되지 않을 때, 생활습관을 계속하는 것보다 조기에 인슐린을 쓰는 것이 더 효과적이라는 연구가 미국당뇨병학회(ADA 2008)에서 발표됐다.30일 사노피-아벤티스 코리아에 따르면, 튤립(TULIP: Testing the Usefulness of LANTUS when Initiated Promptly in patients with type 2 diabetes) 스터디 결과, 조기 기저 인슐린 치료를 시작한 환자의 66%에서 ADA에서 권장하는 혈당조절 목표인 7%를 달성한데 비해 생활습관 교정을 계속한 환자는 38%만이 권장 목표치를 달성한 것으로 나타났다.또한 당화혈색소 6.5% 미만에 도달한 환자의 비율도 란투스군에서 3배 이상 높았다. 란투스군은 34%였으며 생활습관
사노피-아벤티스코리아의 대표적 기저인슐린인 란투스(성분명 인슐린 글라진)가
Insulin detemir는 장시간 지속형 인슐린 유사제로 제 1형 및 제 2형 당뇨병 환자에서 기저 인슐린으로서 역할을 담당한다. 임상 시험에서는 NPH 인슐린에 비해 환자 내 혈당 변동성이 적고, 주간 및 야간 저혈당의 위험성이 낮은 것으로 나타났다. 체중 증가의 부작용도 적었다.The usage of a simplified self-titration dosing guideline (303 Algorithm) for insulin detemir in patients with type 2 diabetes ?- results of the randomized, controlled PREDICTIVE™ 303 study 제 2형 당뇨병 환자에서 insulin detemir의 단순 자가용량조절 가이드라인(303