분당 차병원이 최근 영입한 뇌종양 귄위자 조경기 교수[사진]가 국내에서는 처음으로 악성뇌종양에 자가수지상 세포를 임상에 도입했다.이번 임상도입된 자가 수지상세포 치료법은 현재 분당차병원에서 단독으로 다시 식약청 허가를 받기 위한 준비 작업을 시작했으며, 곧 임상연구에 들어갈 예정이다. 전체 뇌종양의 25%를 차지하는 교모세포종은 가장 빈도가 높고, 주변 정상조직으로의 침윤성이 심한 악성종양이다. 특히 수술 및 방사선 치료와 항암치료에도 불구하고 평균 생존율이 1년 미만인 난치성이라 치료법 개발이 절실한 상황이다. 최첨단‘모바일 CT’로 안전하게 종양 조직 제거, 합병증 최소화 이달 안으로 뇌종양 수술에 적용될 이 수술법은 ‘모바일 CT’를 이용한 덕분에 종양을 안전하게 제거할 수 있고 합병
외과수술시 지혈은 외과수술의 필수조건이다 지혈이 안되면 아무리 수술이 잘되어도 아무 소용이 없기 때문이다. 여기에는 지혈제가 사용되고 있지만 지혈제가 반드시 혈액의 누출만 차단하는 것은 아니다. 뇌척수액이나 뇌동맥류 결찰 부위에도 피브린 글루라는 생체용 아교를 사용해 누출 차단에 이용되고 있다.지난번 흉부외과에 이어 이번에는 신경외과 영역에서 Beriplast P의 활용례와 효과에 대해 알아본다. 이번 좌담회에는 삼성서울병원 신경외과 김종수 교수, 이정일 교수, 공두식 교수와 서울아산병원 신경외과 김정훈 교수, 전상룡 교수, 홍석호 교수가 참석했다.뇌동맥류 파열 예방에도 활용 삼성서울병원 신경외과 김종수 교수삼성서울병원 신경외과 김 종수 교수는 다발성 뇌동맥류가 파열되어 타 병원에서 파열된 뇌동맥
런던-코 수술을 받았거나 특정 약물을 복용하는 사람은 반복성 비출혈 증상이 나타나는 경우가 있다.스콧 앤 화이트병원 월터 레슬리(Walter S. Lesley) 박사는 특수 백금제 코일(platinum fibered coils)을 이용한 혈관내색전술에 대해 과거 증례를 검토한 결과, 이 저침습성 수기가 반복성 비(鼻)출혈 치료에 효과적이라고 Journal of NeuroInterventional Surgery에 발표했다.환자 20례 대상으로 검토일생 중 한번 비출혈을 경험하는 성인은 전체의 약 60%에 이른다. 비출혈은 코수술을 받은 사람, 혈액 항응고제, 항혈소판제 또는 고혈압 치료제 복용자에서 특히 문제가 되기도 한다. 재출혈을 막기 위해 반복성 비출혈환자의 약 6%에서는 비강을 막거나 소
14일 관동대학교 의과대학 명지병원(이사장 이왕준)은 최근 초정밀 VCT 2호기 및 디지털 심혈관촬영기 2호기, 초음파기 등 첨단 의료장비를 추가 도입했다고 밝혔다.새로 의료장비는 미국 GE사의 64채널 3차원 VCT와 Cardiac Angiography Innova 2100, Logic E9 초음파기, Vivid E9 초음파기, C-arm Elite 등이다.64채널 Light Speed Volume CT는 한번의 촬영으로 0.35~0.5mm의 얇은 단면영상을 초당 152개까지 제공하는 초정밀 진단력과 초고속 촬영으로10초 이내에 전신검사가 가능해 환자가 받는 방사선량을 최소화하며,진단의 정확성도 우수한 것으로 평가되고 있다. 이에 따라 환자의불필요한 입원을 줄고, 관상동맥질환이나 근골격계 검사,
게재항목 늘리고 t-PA 자세하게 설명일본뇌졸중학회 등 뇌졸중 관련 5개 학회가 공동 제작한 ‘뇌졸중 치료가이드라인’이 5년만에 개정돼 지난달 30일 발표됐다. 이 내용은 현재 관련 학회인 일본신경치료학회 홈페이지에 게재돼 있다.새 가이드라인은 지난번에 비해 게재 항목이 크게 늘어났으며 유전자변환 조직플라스미노겐 액티베이터(rt-PA)에 관한 기술보다도 자세해졌다.무증후성 뇌경색 경과관찰, 미파열뇌종맥류 진단 권장첫 번째 ‘뇌졸중 치료가이드라인’은 일본뇌졸중학회, 일본뇌신경과학회, 일본신경학회, 일본신경치료학회, 일본재학의학회 등 5개 학회의 회원으로 구성된 뇌졸중 합동 가이드라인 위원회에 의해 2004년 발표됐다.이번 가이드라인에서는 ‘무증후성뇌혈관장애’ ‘기타 뇌혈관장애’의 2장(章)이
국내 의료진이 뇌혈관내수술에 유용한 색전증 감시장치를 개발했다.25일 순천향대학교 부천병원 신경외과 김범태 교수는 뇌혈관내수술 중 색전증 발생을 감시할 수 있는 장치를 개발했다고 밝혔다.뇌혈관내수술은 개두술을 시행하지 않고 뇌동맥류나 혈관협착 등의 뇌혈관 병변을 치료하는 방법으로,서혜부 동맥을 통해서 뇌까지의 긴 경로를 도관(catheter)을 이용해 뇌혈관 병소에 접근해서 치료한다. 이 방법은 수술 후 빠른 회복을 보인다는 장점이 있지만,수술 중 간혹 색전증(embolism)이 발생할 수 있어 이를 예방하는 것이 필수적이다. 예방법으로 도관 내로 생리식염수가 지속적으로 주입되게 하는 것이 중요한데 이제까지는 지속적으로 주입되는지 여부를 시술자가 직접 눈으로 확인해야 했다.이번에 김 교
한양대학교구리병원 신경외과 김재민 교수가11월 11~13일 일본 나고야에서 열린 ‘제9차 국제뇌혈관수술학회’에서 최우수구연상인 ‘YNS Award(Young Neurosurgeons Award)’를 수상했다. 김 교수는 이번 학회에서 ‘두개골 바닥에 붙어 있어 수술이 어려운 저위 내경-후교통동맥부 뇌동맥류 수술을 비교적 간단한 방법을 통해 쉽게 수술할 수 있는 방법’을 발표했다.
【시카고】 정량적 조영MR안지오그래피(QMRA, MRI를 이용한 정량적 평가)가 두엽내 스텐트 재협착을 진단하는데 유망한 진단 도구라는 연구결과가 나왔다. 러쉬대학의료센터(시카고) 뇌혈관질환·뇌신경집중치료부 시암 프라바카란(Shyam Prabhakaran) 부장은 Stroke에 QMRA는 감도와 특이도가 모두 높다는 후향적 연구결과를 발표했다. MRI영상에서 혈류 정량화최근 두엽내에 협착된 혈관을 확장시키는 혈관성형술은 크게 발전했다. 반면 스텐트내 반흔 조직 또는 혈전에 의한 재협착은 최대 30%의 환자에서 발생하고 있다. 재협착은 뇌졸중이나 사망으로 이어질 수 있다. 조영MR안지오그래피, 조영CT안지오그래피 등 비침습적 영상 검사에서는 금속 스텐트나 코일 때문에 영상이 왜곡되어 스텐트내 재
【미국 미네소타주 세인트폴】미국신경학회(AAN) 회원이자 신시내티대학 신경학과 다니엘 우(Daniel Woo) 박사팀은 흡연자이면서 뇌동맥류 가족력을 가진 사람은 뇌동맥류로 인해 뇌졸중이 발생할 위험이 유의하게 높아진다고 Neurology에 발표했다. 발병률 6배 높아뇌졸중의 일종인 지주막하출혈 환자에서는 약 35∼40%가 사망한다. 우 박사팀은 이번 시험에서 뇌동맥류로부터 뇌졸중을 일으킨 환자 339례와 대조군인 비발병자 1,016례에 대해 조사했다. 뇌졸중군의 절반이 흡연자였으며 나머지의 절반은 흡연력이 없거나 금연 중인 환자였다. 그 결과, 흡연력과 뇌졸중 가족력을 가진 사람은 흡연력이 없거나 뇌졸중 및 뇌동맥류 가족력이 없는 사람에 비해 뇌졸중 발병률이 약 6배 높은 것으로 나타났다. 또한
뇌동맥류 수술 후 가장 큰 부작용으로 알려진 운동기능 마비 증상을 크게 줄이는 '운동유발전위장치'가 상당한 효과를 보이는 것으로 나타났다.뇌동맥류란 혈관벽의 일부가 약한 경우 혈관벽이 늘어나 꽈리 모양으로 부풀어 나온 것으로 뇌동맥류의 벽은 얇고 매우 약해 출혈이 쉽게 발생한다.삼성서울병원 뇌신경센터 김종수 교수팀은 2007년 12월부터 뇌동맥류 결찰 수술시 도입한 '운동유발전위장치'의 1년간 시술 결과, 부작용이 1건도 발생하지 않았다고 보고했다.학계에서는 뇌동맥류 결찰술 중 뇌신경의 손상을 불러 운동기능 장애 등의 위험성은 5~10% 정도로 알려져 있다.이 장치 도입하기 전인 2007년 1월부터 1년간의 수술에서는 4.5%에서 부작용이 발생했었다. 운동유발전위 감시장치는 수술중 마취상태
뇌동맥류 혈관색전술용 치료재료인 하이드로겔 코팅 코일 가격이 기존보다 20% 오른다.건강보험심사평가원 치료재료전문평가위원회는 ‘하이드로겔 코팅 코일’의 임상적 유용성 등에 대한 가치를 재평가한 결과, 기존의 뇌동맥류 혈관 색전술에 사용하는 일반 ‘백금코일’과 비교해 우수한 효과가 있어 이같이 결정했다고 4일 밝혔다.위원회는 "하이드로겔 코팅 코일은 하이드로겔이 코팅되어 있어 동맥류내에 삽입하였을 때 일반 백금코일보다 3배이상 큰 부피로 팽창함에 따라 색전밀도를 더 증가시킬 수 있으며, 이로 인해 시술 후 재발률 및 재시술률을 감소시키는 등 일반 백금코일에 비해 임상적 효과 등이 뚜렷이 개선된 것으로 평가됐다"고 설명했다.이에 따라 해당 치료재료의 가격은 종전의 590,760원보다 20% 인상한 7
전남대학교병원 신경외과 주성필 교수가 지난 10월 15일부터 18일까지 서울 그랜드 인터콘티넨탈호텔에서 열린 2008년 대한 신경외과학회 제 48차 추계학술대회에서 ‘한국인 뇌동맥류환자에서 엔도글린 유전자의 다형성’이라는 논문으로 젊은 의학자부분 ‘최우수 논문상’을 수상했다.
한독약품이 악텔리온 파마수티컬즈 코리아의 뇌혈관 경련 예방 및 치료제를 도입한다. 이를 위해 양사는 지난 7일 한독약품 본사서 라이센스 계약을 체결했다.이번 계약으로 한독약품은 악텔리온社와 공동으로 클라조센탄의 글로벌 3상 임상시험(CONSCIOUS-2)에 참여하고, 향후 국내 시판 허가 시 클라조센탄의 영업·마케팅을 담당하게 된다. 클라조센탄은 악텔리온社에서 개발한 엔도텔린 수용체 길항제(Endothelin receptor antagonist)로 뇌동맥류 파열로 인한 지주막하 출혈에 따른 뇌혈관경련의 예방 및 치료제로 허가받기 위해 3상 글로벌 임상이 진행되고 있다. 지주막하 출혈은 전체 환자의 약 10~30%가 병원에 오기 전에 사망에 이르는 치명적 질환이며, 수술 등 적절한 치료 후에도 5~
【미국 플로리다주 잭슨빌】뇌의 혈관이 팽창하여 파열되기도 하는 뇌동맥류는 생명을 위협하는 병태이지만 메이요·클리닉 뇌외과 리카르도 하넬(Ricardo Hanel) 박사는 허혈성심 질환 치료법으로 보급되고 있는 스텐트를 뇌동맥류 치료에 응용해 성과를 올리고 있다. 치료선택폭 확대하넬 박사는 뇌동맥류 치료의 일부로 스텐트치료를 플로리다 북동부 지역에서 처음으로 실시했다. 이 클리닉에서는 파열 우려가 있는 뇌동맥류환자에 대해 스텐트를 뇌혈관 속에 직접 삽입하고 있다. 스텐트 치료를 개발해 전세계에서 최초로 시행한 곳은 뉴욕주립대(버팔로)로 박사는 2007년 여름에 이 대학을 떠나 메이요·클리닉으로 부임했다. 박사는 “스텐트가 뇌동맥류 치료를 한 걸음 발전시켰다. 까다로운 동맥류에서는 과거에는 치료법이 적었지만 스
일반인을 대상으로 한 뇌 MRI검사에서 무증후성 병변이 발견되는 비율은 약 10%로 꽤 높다고 네덜란드 연구팀이 New England Journal of Medicine(2007; 357:1821-1828)에 발표했다.이 연구의 대상은 지역주민에 근거한 Rotterdam Study의 참가자 2천명(평균 63.3세). 표준화 프로토콜에 의해 고해상도 뇌MRI(1.5T)검사를 하고 무증후성 뇌경색을 포함한 모든 뇌의 이상을 기록하고 경험이 많은 2명의 신경방사선과의사가 평가했다. 진단은 모두 MRI소견에 근거했으며, 조직학적으로 확인하지는 않았다.그 결과, 무증후성 뇌경색이 145명(7.2%)에서 발견됐다. 뇌경색 이외에 다른 병변으로는 뇌동맥류(1.8%), 수막종을 중심으로 하는 원발성성뇌종양(1.6%)의 빈
동성제약은 지난 19일 중국 은필보 약업유한공사와 공동으로 중국 신경과 의사 40명을 선발 초청하여 건국대학병원과 학술교류를 가졌다. 이날 학술교류는 건국대학교 이경영 병원장의 인사말에 이어 신경과 김한영교수의 병원내 급성 뇌경색 치료지침에 대한 발표와 강현승교수의 ‘뇌동맥류의 코일 색전술’, 문창택교수의뇌혈관 질환의 수술 발표가 있었으며 이후 병원내 최신의료장비 및 시설을 들러보는 것으로 이뤄졌다.한편 동성제약은 석가장제약그룹 은필보 약업유한공사에서 발매중인 뇌졸중치료제 제품을 곧 출시할 계획이다.
【샌프란시스코】 내동맥벽이 약해져 뇌혈관이 부분적으로 확장, 팽창되는 뇌동맥류는 유전될 경우 혈관파열이 더 빨라지는 것으로 나타났다. 신시내티대학 뇌혈관유전학과장인 다니엘 우(Daniel Woo) 교수는 미국뇌졸중협회(ASA)가 주최한 국제뇌졸중회의 2007에서 이같이 보고했다. 유전적 표현촉진 연구 우 교수는 두개내동맥류와 관련한 유전적 표현촉진에 대해 연구했다. 동맥류 때문에 약해진 혈관이 파열되면 뇌속에서 출혈이 발생한다. 이러한 파열은 망막하 출혈의 원인이 된다. 교수에 따르면 두개내동맥류를 가진 환자의 약 10%에 같은 질환을 가진 형제가 있다. 과거 연구에서는 이미 유전적 표현촉진이 유전성 두개내동맥류에서 발생한다고 밝혀졌지만, 이 촉진의 원인에는 다음 세대의 과다흡연과 고혈압은 고려되지 않았다.
건국대병원(원장 이경영) 영상의학과와 신경외과가 지난해 뇌동맥류의 혈관 내 색전술 91례를 시행해 전국 병원 중 5위, 서울지역 대학병원 중 2위를 기록했다고 밝혔다.또 진단적 혈관조영술을 제외한 총263 건의 신경중재치료를 했고, 이중 뇌동맥류 코일색전술, 뇌동맥 및 경부동맥 스텐트 설치술 등 주요 뇌혈관 중재치료시술만 200례가 넘었다. 병원관계자는 “신경중재치료의 핵심인 색전술을 많이 해 의료의 질적 수준을 나타낼 수 있다는 점과 과대과 간 협진 정도를 평가할 수 있는 기준이기 때문에 의미가 크다”며 “이는 영상의학과의 원활한 커뮤니티 형성 때문에 가능했다”고 말했다. 영상의학과 노홍기 교수는 “신경외과와 영상의학과의 모든 의료진이 활발한 협진을 통해 최선을 다했기 때문에 신경중재치료가 빠르게 성장할
【시카고】 함부르그·에펜도르프대학 의료센터 도스텐 리스(Thorsten Ries)박사는, 혈관내 색전술을 받는 뇌동맥류 환자에 항혈소판제인 정맥주사용 아스피린을 투여하면 혈전색전성 사고위험을 줄일 수 있다고 제92회 북미방사선학회(RSNA)에서 발표했다. 리스 박사는 혈전색전성 사고발생률은 아스피린을 투여하지 않으면 17.6%이지만 아스피린을 추가로 투여하면 8.8%로 낮아진다고 밝혔다. 라이스 박사는 소속 병원의 2001~04년의 시험결과를 재검토했다. 총 247명 환자에 261개의 동맥류를 혈관내색전술로 치료했는데, 전기(2001~03년 1월)에는 아스피린을 투여하지 않았지만 후기(2003년 1월~04년 9월 )에는 모든 환자에 투여했다. 전기에는 102개의 동맥류를 치료하고, 후기에는 159개의 동맥류
뇌졸중을 비롯한 뇌혈관질환 요양급여비가 5년새 약 2배 증가한 것으로 나타났다. 대한뇌혈관외과학회(회장 이동열 부산침례병원 원장)가 건강보험심사평가원에 의뢰해 뇌혈관질환 요양급여비 지출현황을 분석한 결과에 따르면 2000년 2,121억원에서 2005년 4,000억원으로 급증한 것으로 조사됐다.[그림] [그림]뇌혈관질환 요양급여 데이터 이처럼 환자들이 급증하는 가장 큰 이유는 고혈압환자 증가 때문이다. 실제로 국내 고혈압환자는 2001년 270만명에서 2004년 360만명으로 크게 증가했다. 두번째는 노인인구의 증가 탓이다. 뇌출혈은 50대 이후 노인의 약 80%가 발병되기 때문에 고령화시대에 들어선 우리나라에서는 향후 더 많이 증가할 것으로 보인다. 마지막으로 최근 건강검진이 활성화되고 CT, MRI 등 최