미국성인 당뇨병환자 4명 중 1명 이상에서 망막증을 앓고 있다고 미질병통제센터(CDC) 연구팀이 JAMA에 발표했다.미국의 성인당뇨병 유병률은 높아지고 있지만 당뇨병망막증의 유병률에 관한 최근 데이터는 없는 상황이다.연구팀은 전국 대표 샘플을 조사한 2005~08년의 국민건강영양조사 결과 40세 이상 성인 당뇨병환자에서 망막증 유병률과 실명이 의심되는 망막증의 추정 유병률은 각각 28.5%, 4.4%였다.당뇨병망막증은 여성보다 남성 당뇨병환자에서 많았다(25.7% 대 31.6%). 또 비히스패닉계라도 백인에 비해 흑인이 당뇨병 망막증(26.4% 대 38.8%)과 실명 우려가 있는 당뇨병망막증(3.2% 대 9.3%)의 유병률이 높았다.당화혈색소(HbA1C) 수치가 높고, 당뇨병을 앓은 기간이 길
3대 미세혈관장애인 망막증, 신장병증, 신경장애 외에도 뇌혈관장애와 허혈성심장질환, 괴저 등 대혈관질환을 일으키는 당뇨병. 환자도 급격하게 증가하고 있어 혈관합병증 대책이 시급한 과제가 되고 있다. 이런 가운데 일본 도호쿠대학 보건관리센터 오가와 신 교수팀은 혈중 메틸글록살을 이용하면 5년 후 당뇨병성 혈관질환이 어떻게 진행하는지를 예측할 수 있다고 Hypertension에 보고했다. 도호쿠대학 측은 2일 이 연구의 보도자료를 발표하고 혈관질환 위험이 높은 질환을 선별하여 좀더 효과적인 예방치료가 가능할 것이라고 밝혔다. 보다 효율적인 예방치료에 기대 메틸글록살은 당(糖)분해 경로 등에서 생산되는 카르보닐 물질로서 혈관에 쌓이면 산화 스트레스를 증가시켜 혈관세포를 파괴한다. 따라서 당뇨병성 혈
흡연의 해악이야 이루 말할 것도 없지만 국내 5대 사망원인에는 흡연과 밀접한 관계를 보이고 있다.20일 국립중앙의료원에서 ‘국민 5대 사망원인과 흡연’을 주제로 열린 심포지엄에서 국립암센터 이진수 원장은 "폐암 환자의 90%가 흡연자이며 비흡연자에 비해 췌장암 발생은 1~5.4배, 후두암은 무려 6.5배"라며 흡연의 해악에 대해 강조했다.이 원장은 "담배연기에 쓸려간 돈만해도 연간 5조 6천억원에 이르며, 간접흡연에 따른 폐암으로 사망하는 사람은 석면에 20년간 노출돼 폐암으로 사망한 사람의 100배에 이른다"고 지적했다.특히 흡연으로 인한 폐암 발생은 약 25년간의 격차를 두고 발생한다. 미국의 경우 1960년대 담배 소비량이 가장 많았으며 폐암사망률은 1980년대 후반에 가장 높았다. 이후 1
당뇨병 신증환자에 비타민B를 투여하면 신증 진행 및 혈관사고가 억제되기는 커녕 더 악화된다고 영국 웨스턴온타리오대학 앤드류 하우스(Andrew A. House) 교수가 JAMA에 발표했다.이번 시험은 다기관이중맹검비교시험[RCT;DIVINe(Diabetic Intervention with Vitamins to Improve Nephropathy)]으로 비타민B가 혈관사고 위험을 낮출 수 없음을 확인한 최초의 시험이라고 교수는 강조한다.비타민B 외 호모시스테인 저하요법도 필요지금까지 발표된 일부 임상시험에서는 비타민B6와 엽산이 혈중호모시스테인치를 억제하여 심혈관사고 위험을 낮추는 것으로 나타났다.또한 일부 관찰연구에서도 혈중호모시스테인 수치가 높으면 당뇨병신증과 망막증, 뇌, 심사고를 포함한
시카고-“당뇨병환자에서는 열량과 염분 과다섭취가 망막질환을 더 빨리 진행시키는 것으로 나타났다”고 뉴저지의치대 모니크 로이(Monique S. Roy) 교수가 Archives of Ophthalmology에 발표했다.식사지도 필요당뇨병 망막증은 20~64세 당뇨병환자 실명의 주요 원인이다. 당뇨병과 관련해 신체에 변화가 일어나 망막혈관이 손상돼 발생한다. 증식성 망막증(망막의 신생혈관 발현)과 황반부종(시각의 민감한 부분인 황반으로 액채가 삼출되는 것) 모두 당뇨병 망막증이며 당뇨병환자에서 실명을 초래할 수 있는 2대 원인질환이다.로이 교수는 1993~98년에 실시된 시험에 등록된 미국흑인 1형 당뇨병환자 469례를 평가했다. 6년간(1999~2004년)의 경과 관찰기간과 종료 후 음식섭취도
한국녹내장학회(회장 문정일·가톨릭의대)는 2월 7일부터 13일까지 ‘세계 녹내장주간’을 맞아 환자들에게 녹내장의 위험성을 알리고 조기 검진의 중요성을 촉구할 예정이라고 밝혔다.‘세계 녹내장주간’은 세계녹내장협회(WGA)와 세계녹내장환자협회(WGPA)가 지난 2008년부터 주관해 온 캠페인으로서, 현재 한국을 포함 세계 30여 개국에서 매년 다양한 행사가 열린다.3회 째인 올해의 경우일일 행사에서 주간으로 기간을 늘려, ‘녹내장에 눈을 뜨세요’라는 주제로녹내장의 위험성을 알리는 포스터 및 녹내장 체험 안경을 제작, 병원에 배치해환자에게 조기 검진의 필요성을 강조할 예정이다.문정일 회장은 “녹내장은 자각 증상이 거의 없어 환자 스스로 발견하기가 쉽지 않고, 손상된 시신경은 회복이 되지 않기 떄문에 조
비타민C와 E, 마그네슘(Mg)은 당뇨병망막증을 예방하지 못한다고 영국 연구팀이 Ophthalmology에 보고했다.미량영양소가 당뇨병망막증의 병인 메커니즘을 억제할 가능성이 없는 것은 아니다.연구팀은 1988~2008년 5월에 PubMed와 Embase에 보고된 비타민C와 E, Mg의 식사보충 및 혈중수치와 당뇨병망막증의 관련성을 검토한 역학 연구를 검색. 총 4,904례가 포함된 15개 연구를 검토했다.그 결과, 비타민C의 경우 병원을 대상으로 한 연구에서 혈중수치와 망막증이 반비례하는 것으로 보고됐지만 지역집단을 대상으로 한 연구에서는 식사를 통한 섭취와 망막증은 무관한 것으로 나타났다. 비타민E 역시 식사를 통한 섭취 또는 혈중수치와 망막증은 무관했다.Mg의 경우 전향적 분석에서는 혈중
일본당뇨병학회가 당뇨병 진단 기준의 하나인 당화혈색소(HbA1C)를 6.1%로 낮추기로 했다. 이는 작년말 '당뇨병 진단기준과 HbA1C의 국제표준화에 관한 심포지엄'에서 결정됐다. 이번 기준의 개정에 따라 일본은 10년만에 당뇨병진단 기준 개정안을 올해 초 학회지를 통해 공식 발표할 예정이다. 이번 기준의 초점은 기존에 '보조요법'에 불과했던 HbA1C치. 개정안에 따르면 당뇨병 진단의 제1단계인 당뇨병형 판정 지표에 HbA1C를 신설하고 컷오프치는 기존 6.5%에서 6.1%로 낮췄다. 한편 이번 진단 기준에서는 HbA1C의 위치를 격상시켰지만 혈당치 중심의 진단체계는 그대로 두어 국제적인 동향과 일본만의 독자적인 견해를 배려했다는 평가를 받고 있다.혈당치 중심의 진단체계는 유지1999 년 만들
실명을 유발하는 3대 안과질환 중 하나인 황반변성을 국민 10명 중 9명은 모르고 있는 것으로 나타났다.한국망막학회가 일반인 1,784명을 대상으로 황반변성에 대한 인식조사를 실시한 결과, 10명 중 9명은 질환에 대해 들어본 적이 없다고 답변했다. 특히 실명을 유발하는 녹내장 및 당뇨병성망막증 등과 비교한 결과, 72.7%가 백내장을, 절반 이상이(54.9%) 녹내장을 실명의 원인이 되는 질환으로 인지하고 있는 반면, 황반변성의 경우는 7.1%만이 이같은 사실을 알고 있었다.더 위험한 것은 고령화사회에 들어서면서 이러한 환자수가 급증하고 있다는 사실이다. 국민건강보험공단의 자료에 따르면, 황반변성으로 병원을 찾은 사람은 2004년 5만7천명에서 지난해 9만1천명으로 5년 간 60% 증가했다. 이
시카고-스웨덴 웁살라대학병원과 노르웨이 트론하임대학병원 도디 오스텡(Dordi Austeng) 박사는 스웨덴에서 미숙아 생존율은 높아졌으나 망막 이상으로 시각상에 문제가 있는 증례는 증가하고 있다고 Archives of Ophthalmology에 발표했다.재태기간이 강력 예측인자전세계적으로 미숙아 망막증이 소아기에서 실명과 시각장애의 주 원인이 되고 있다. 오스텡 박사는 "재태기간이 매우 짧은 미숙아의 신생아의료는 인구집중 증가, 새로운 치료의 실시, 집중치료실의 정비 등으로 최근 10년내 많이 바뀌었다. 그 결과, 오늘날 신생아 집중치료실(NICU)에서 생존율은 높아졌지만 이들 미숙아 망막증 발생률은 증가하고 있다"고 말했다.이번 연구의 대상은 스웨덴에서 2004~07년에 재태 27주 미만에 태
일본당뇨병학회(JDS)가 지난 1일 도쿄에서 열린 '당뇨병 진단기준과 당화혈색소(HbA1C)의 국제표준화에 관한 심포지엄'을 열고 10년만에 당뇨병진단기준 개정안을 발표했다.이번 개정안의 초점츹 현행 진단기준에서 '보조진단'에 불과했던 HbA1C의 개정이다. 개정안에서는 당뇨병 진단의 제1단계인 당뇨병형 판정지표에 HbA1C을 새로 만들고, 기준치를 현행 6.5%에서 6.1%로 낮췄다.진단기준에서 HbA1C의존재 가치를격상시킨 모양새이지만 혈당 중심의 진단체계는 견지하고 있어 국제적 동향을 배려하면서도 일본 나름의 견해를 강하게 담고 있다.HbA1C 반복검사만으로는 당뇨병 진단 불가1999년에 만들어진 현재의 당뇨병 진단기준은 혈당치를 이용한 진단을 골자로 하고, HbA1C치는 '보조진단'에만
스위스·취리히 - 녹내장의 10~15%는 원발성이 아니고 다른 질환에 이어 발생한다. 그러면 어떤 경우에 속발성 녹내장을 의심해야 할까.취리히대학병원 안과 옌스 펑크(Jens Funk) 교수는 이에 대해 Therapeutische Um-schau(2009; 66: 173-181)에서 설명했다.스테로이드 녹내장 초기는 무증상당뇨병성 망막증이나 망막중심 정맥폐색증에서는 혈관신생이 나타나지만 혈관이 새롭게 형성되는 부위는 망막 뿐만 아니라 전방우각에도 미치며, 방수 유출을 방해할 우려가 있다.이 경우는 급성녹내장 발작처럼 안압이 크게 올라가고 종종 격한 통증을 동반하기도 한다.이 단계에서 이미 실명하는 경우가 많은데 증상을 예방하려면 실명한 눈에도 정기적인 안과 검진이 필요하다. 적절하게 치료하
대표적인 당뇨합병증인 당뇨병성망막증 환자의 절반 가량은 치료가 어려운 말기가 되서야 병원 찾는 것으로 나타났다.건양의대 김안과병원(원장 김성주)은최근 타병원에서 진료 의뢰를 받아 김안과병원을 찾은 당뇨병성망막증 환자 265명을 대상으로 한 조사한 결과,당뇨병 투병기간과 관계없이전체 응답자의 44.2%가 말기에야 병원을 찾아 진단을 받은 것으로 나타났다고18일 발표했다.또한 '당뇨병 진단을 받기 전 안과검진을 전혀 받아본 적이 없다'는 응답자가 전체의 83%에 달했으며, 당뇨병 진단 후에도 '당뇨병성망막증 진단을 받기 전까지 당뇨로 인한 안과 합병증 안내 및 검진 권유를 받지 못했다'는 응답이64%에 이르렀다.15~20년간 당뇨병을 앓게 되면 대부분 경험하는 것으로 알려진당뇨병성망막증은 신생 혈관이
【시카고】 당뇨병 유병률은 과거 10년간 2배로 높아졌으며 이와함께 당뇨병성 안질환의 증가도 안과의사에게는 새로운 과제가 되고 있다. JAMA의 당뇨병, 비만과 그 공존증의 특집호에 맞춰 대사성질환의 안과적 측면에 초점을 맞춘 2건의 논평과 1건의 연구가 Archives of Ophthalmology에 게재됐다. 합병증 악화 전에 관리해야저널의 첫번째 논평에서 펜실베니아주립대학 토마스 가드너(Thomas W. Gardner), 로버트 가바이(Robert A. Gabbay)의 박사팀은 “2050년까지 미국의 당뇨병 망막증 환자수는 550만명에서 약 3배인 1,600만명으로 증가하며 그 중 실명할 수 있는 환자는 120만명에서 340만명으로 증가할 것으로 예측된다. 백내장 환자수는 235% 증가하며,
치료사례 증례1: 58세 남성. 172cm. 62kg. 당뇨병 유병기간 20년 이상. 비증식성 당뇨병성 망막증과 당뇨병성 신증이 동반.HbA1C 11.1%, random glucose 339mg/dL. 기존 복용해 오던 혈당강하제에 인슐린 레버미어를 추가한 후 증상 크게 좋아졌음. 증례2: 56세 남성. 178cm. 87kg. 10년 전에 당뇨병 진단을 받았음. 약물치료는 하지 않았으며 매우 소주 2병 이상 마셨다. 레버미어 40단위까지 투여하자 공복혈당 100, 식후 2시간 혈당 180으로 조절. Comment증례1. 58세 남자 환자로 당뇨병의 유병기간은 20년 이상이었고, 비증식성 당뇨병성 망막증과 당뇨병성 신증이 동반되어 있었다.
Comment외래에서 환자들을 만나다 보면 약이 남아서 오는 경우를 자주 보게 된다. 어떤 질병으로 치료를 받든지 병원에 방문하게 되면 환자들은 당연히 약물의 효과를 더 많이 기대하게 되지만 당뇨병은 약물에만 의존할 수 없는 병이라는 사실은 자명하다. 아무리 좋은 약도 먹지 않으면 소용이 없으며 약을 잘 먹어도 식사와 운동 등의 생활습관이 개선되지 않으면 확실히 혈당조절이 어렵다는 것은 일일이 설명하지 않아도 증명이 돼 있다. 다음에 소개할 2개 사례는 경구용 약제를 사용하다가 혈당 조절이 안 되어 인슐린으로 치료법을 변경했지만 불규칙한 생활습관과 인슐린 주사의 중단 등으로 혈당관리가 안된 환자다. 이 증례는 교육적인 측면과 함께 레버미어 처방시 병세가 호전되는 양상을 뚜렷하게 보여준다.
휴온스는 아이진과 욕창치료를 위한 기술이전 협약을 체결했다고 24일 밝혔다. 휴온스는 기술 이전료로 총 6억원을 아이진에 지불하게 되며, 이와 별도로 아이진에 2억원의 주식지분을 투자키로 했다. 휴온스는 "이번 기술이전 협약을 계기로 최근 성장하고 있는 바이오 신약시장에 새롭게 진입하게 됐다"면서 "욕창치료에 대한 국내 바이오 신약개발에서 역할을 하게 될 것"이라고 말했다. 또한 "상품출시는 2010년 임상시험을 시작해 2012년 욕창치료제를 출시할 예정"이라고 덧붙였다. 한편 아이진은 CJ에서 국내 최초로 반코마이신 개발 등의 성공 경험을 가진 유원일 대표이사와 슈노모나스 백신개발을 주도한 연구소장을 중심으로 자궁경부암 백신(개량신약)과 당뇨망막증 치료제를 개발중이다.
치료사례 당뇨병 기왕력이 12년정도인 45세 남자 환자는 당뇨병 치료를 여러 종류의 경구혈당강하제로 약 5년전 부터 시행하는 중이었는데, 최근까지 glimepiride 6 mg/day와 metformin 1700 mg/day, acarbose 300 mg/day로 3제요법을 실시 중이었다. 신장은 170 cm였고 체중은 72 kg로서 과체중 소견을 보였고 혈압은 150/90 mmHg였고 당화혈색소치(HbA1c)가 9.0 %이하로 저하되지 않고 공복혈당치는 180 mg/dL로서 혈당조절이 미흡하고 혈액화학검사 상 BUN 26, creatinine 1.4 mg/dL로 높으며 일반소변검사 상 protein 1+ 소견을 보이고 있는 상태였다. Comment가톨릭의과대학 부속 강남성모병원
치료사례 여자 51세의 환자로 최근에 심해진 하지의 저린감을 주소로 방문하였다. 20년 전에 당뇨병으로 진단받았으며, 체중 52kg, 신장 153cm, 체질량지수 22.2kg/m2로 1차 의료기관에서 신합병증을 동반한 제2형 당뇨병과 고혈압으로 치료 받아 왔다. 방문 전에는 중간형 인슐린인 NPH를 하루 20단위, 보글리보스 0.3mg 1일 3회로 혈당을 조절하였으며 고혈압의 조절을 위해서 이뇨제 (furosemide 20mg 1일 1회, hydrochlorthiazide 25mg 1일 1회)와 안지오텐진 II 수용체 차단제(telmisartan 80mg 1일 1회)를 복용하였다. 하지의 저린감에 대해서는 삼환계항우울제 (amitriptyline 10mg 1일 2회)와 항경련제 (gabapentin
혈당조절이 안되는 2형당뇨병환자에서 기저인슐린 사용으로 도움이 된 증례 증례 1 27세 여자/2년전 당뇨병 진단. 최근까지 amaryl M 2/500mg bid, basen 0.3mg bid로 투약중 최근 검사: AC 263mg/dl, HbA1c 9.9% 신장 160cm, 체중 50kg 과거력 : 고혈압성 망막증으로 내원, 현재 고혈압 약물치료중(Diovan, Norvasc) 처방 : Amaryl M은 유지하고 basen은 중단함. Levemir 자기전 10단위 주사 시작. Levemir 2단위씩 증량해서 자가혈당(공복) 70-130mg/dl 으로 맞추도록 교육함. 2개월후 : Levemir 사용량은 12단위였고, AC 168 mg/dl, HbA1c