미국 텍사스주 댈라스-사회경제적 지위가 낮은 사람은 높은 사람보다 인종과 성차에 상관없이 심장 수술 후 5~10년 이내에 사망할 위험이 높다고 클리블랜드클리닉 심장 흉부마취부문 콜린 코치(Colleen G. Koch) 박사가 Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes에 발표했다.수술 직후 사망률은 높지 않아연구팀은 1995~2005년에 관상동맥 우회로술이나 심장판막수술을 받은 3,330례의 수술 후 경과에 대해 추적조사했다.대상자는 백인남성 1만 5,156례, 백인여성 6,932례, 흑인남성 678례, 흑인여성 564례였다.미국인구센서스 데이터 가운데 세대수입 및 주택 평가액(중앙치)과 학력 등 대상자 거주 지역에 관련한 6개 분야 데이터를 이용해
급성뇌경색 또는 일과성 뇌허혈발작(TIA) 환자의 낮은 족관절/상완혈압비(ABI)는 심혈관사고와 사망을 예측하는 독립인자라고 독일 연구팀이 Stroke에 발표했다.낮은 ABI수치는 일반집단에서 심혈관질환과 사망의 위험인자이지만 급성뇌경색이나 TIA환자의 예후를 예측하는데는 의미가 뚜렷하지 않다.이 연구팀은 급성뇌경색이나 TIA환자 총 204례를 대상으로 등록시에 ABI와 위험인자, 심혈관병존증, 경동맥 또는 두개내동맥협착을 평가. 평균 2.3년간 추적하고 ABI저치(0.9이하)와 뇌졸중, 심근경색, 사망의 복합결과의 관계를 검토했다.63례(31%)에서 ABI 수치가 낮게 나타났으며 고령, 흡연, 고혈압, 말초동맥질환, 경동맥 또는 두개내 동맥협착과도 관련했다. 453인년 추적에서 37례에 복합결과
스타틴을 복용하는 만성폐쇄성폐질환(COPD)환자는 암으로 인한 사망, 특히 폐암 외에 다른 암에 의한 사망이 적다고 네덜란드 연구팀이 Thorax에 발표했다.COPD환자는 폐암 위험이 높지만 다른 암과의 관련성은 확실하지 않다. 연구팀은 COPD와 모든 암에 의한 사망의 관계, 그리고 스타틴 사용과 양쪽의 관계에 미치는 영향에 대해 조사했다.대상은 1990~2006년에 혈관수술을 받은 말초동맥질환자 3,371례로 이 가운데 1,310례가 COPD를 일으켰다. 주요평가항목은 중앙치 5년의 추적기간 중 암사망이었다.분석 결과, COPD는 폐암 및 다른 암에 의한 사망위험을 높이는 것으로 나타났다[해저드비(HR)는 각각 2.06, 1.43].이 과잉 위험의 대부분은 중등증~중증 COPD에 의한 것이
베링거인겔하임의 고혈압치료제 미카르디스가미FDA로부터 뇌졸중 등의 고위험환자에 대한 적응증을 추가한데 이어 23일에는 유럽의약품기구(EMEA)로 부터도 고위험환자의 심혈관계 이환율 감소 허가에 긍정적인 의견을 발표했다고 밝혔다.여기서 말하는 고위험환자란 명백한 죽상혈전성(atherothrombotic) 심혈관 질환(관상동맥 심질환, 뇌졸중, 또는 말초동맥질환 병력)이 있거나 표적장기장애(Target organ damage) 기록이 있는 제2형 당뇨병환자를 말한다.이번 시험은 ONTARGET 임상시험 결과에 근거한 것으로 이 시험은 표준 치료(gold standard)로 여겨졌던 라미프릴(ramipril)에 비해 내약성이 더 좋고 치료 순응도도 더 높음을 입증했다.
시카고-말초동맥질환(PAD) 환자 가운데 부정적인 성격을 가졌지만 잘 억제하는 성격(D타입)은 사망위험이 4년 이상 높다는 연구결과가 나왔다. 독일 뒤셀도르프대학 의학심리학 에넬리스 아쿠아리우스(Annelies E. Aquarius) 교수팀은 Archives of Surgery에 예비적 연구결과를 발표하고 “PAD의 위험 인식을 높이는 것 뿐만 아니라 임상경과에 유해한 영향을 미칠 수 있는 심리적 요인에도 주의해야 한다”고 강조했다. 이번 지견은 D타입 성격의 환자에는 검진이 특히 중요할 수 있음을 보여준다.심리학적 요인 영향에도 주의PAD는 심장과 뇌를 제외한 신체 부위에 혈액을 공급하는 동맥에 플라크가 쌓여서 발생하는 질환이다. 이번 연구에 따르면 PAD환자는 뇌졸중, 심근경색, 사망
시카고 - “건선은 허혈성심질환, 뇌혈관질환, 말초동맥질환의 유병률 증가와 사망위험 증가를 특징으로 하는 죽상동맥경화증 발병을 높이기 때문에 심혈관질환 위험에도 주의해야 한다.”마이애미대학 의학부 스리단 프로다노비치(Srjdan Prodanovich) 박사팀이 Archives of Dermatology에 이같이 발표했다.“혈관질환”진단도 많아이번 연구에 따르면 전세계 인구의 약 2~3%가 건선에 걸려있다. 건선은 피부 외에도 관절염, 우울증을 유발하고 QOL(삶의 질)도 저하시킨다.건선은 최근 전신성 염증질환으로서 다른 염증성면역질환과 유사성이 나타나고 있다.염증성 증상을 보이는 류마티스관절염이나 홍반성 루프스환자에서 심근경색 위험이 증가한다는 점에서 건선과 심혈관질환의 위험인자및 심근경색
말초동맥질환(PAD) 환자의 심혈관 사고를 예방하는데 아스피린요법이 별다른 효과가 없다는 메타 분석 결과를 미국 펜실베니아대학 연구팀이 JAMA에 발표했다. PAD의 2차 예방에서 아스피린 효과는 충분히 확인되지 않고 있다. 연구팀은 1966∼2008년에 보고된 PAD 환자에 대한 아스피린(단독 또는 디피리다몰 병용) 요법의 무작위 비교시험 18건(환자수 총 5,269례)을 메타분석하여0 아스피린의 심혈관사고 예방 효과를 검토했다. 1차 엔드포인트는 심혈관사고[비치명적 심근경색(MI), 비치명적 뇌졸중, 심혈관사망], 2차 엔드포인트는 전체 사망, 심각한 출혈 현상과 1차 엔드포인트의 각 요소로 정했다.분석 결과, 1차 엔드포인트의 발생률은 대조군이 11.0%(269/2, 466례)인데 비해 아스
【런던】미국 재향군인의료센터 프랭크 레덜리(Frank Lederle) 교수팀은 흡연하는 여성은 복부대동맥류를 치료해야 하거나 파열될 위험이 금연한 여성의 4배, 흡연 경험이 없는 여성보다는 8배 높다고 BMJ에 보고했다. HRT에 예방효과 가능성복부대동맥류은 남성에 많은 질환이다. 하지만 여성에서 발생하는 경우에는 남성에 비해 대동맥류의 직경이 작아도 파열로 인해 사망할 가능성이 높아 개입률은 낮다. 또한 개입 후 사망수도 많은 것으로 알려져 있다. 미국에서는 복부대동맥류로 연간 약 1만 5,000명이 사망하고 있으며 그 중 40%는 여성이다. 지금까지 복부대동맥류 연구의 대부분은 남성이 중심이었다. 여성 피험자가 적어 여성의 위험인자에 관한 신뢰할만한 정보는 거의 없었기 때문. 따라서 대동맥
아스피린과 항산화물질은 당뇨병 환자의 심혈관질환 1차 예방에 효과가 없다고 영국 연구팀이 BMJ(2008; 337: a1840)에 발표했다. 이 데이터는 1형이나 2형 당뇨병과 무증후성 말초동맥질환(족관절 상완혈압비 0.99 이하)을 갖고 있지만, 증후성 심혈관질환이 없는 40세 이상 1,276례를 대상으로 한 연구에 근거하고 있다. 아스피린 100mg정+항산화물질(α-토로페롤, 아스코르빈산 등 7종류) 함유 캡슐(320례), 아스피린정+위약캡슐(318례), 위약+항산화물질캡슐(320례), 위약+위약 캡슐(318례)의 4개군으로 무작위로 나누고 매일 복용시켰다. 관상동맥성 심질환(CHD) 또는 뇌졸중에 의한 사망, 비치명적 심근경색 또는 뇌졸중, 중증 하지허혈에 의한 족부관절 윗부분의 절단을 주요
【독일 뮌헨】 뮌헨의 맥관의사인 안드레아스 미에타쉬크(Andreas Mietaschk) 박사는 "창백하고 차가운 다리, 영양 장애, 손톱이나 다리에 생긴 진균증-등의 증상을 보인 환자는 심근경색이나 뇌졸중 위험이 높기 때문에 신속하게 족부관절상완혈압비(ABI)를 측정해야 한다"고 브리스톨마이어스스큅(BMS)사에서 설명했다. ABI가 0.9 미만이면 말초동맥질환(PAD)의 발병률이 매우 높기 때문에 죽상동맥경화증의 증상이 있는지 여부도 검사해야 한다. 또한 전형적인 파행 증상을 보이지 않더라도 환자가 심근경색이나 뇌졸중을 일으킬 위험은 높다. Reduction of Atheroth-rombosis for Continued Health(REACH) Registry 대상 환자 가운데 PAD
【뉴욕】인공위성을 이용하는 GPS(위성위치확인시스템)로 말초동맥질환(PAD) 환자의 보행능력을 보다 저렴하고 정확하게 측정할 수 있다는 연구결과가 나왔다.프랑스 앙제대학 알렉시스 르 포세르(Alexis Le Faucheur), 피에르 에이브러햄(Pierre Abraham) 박사팀은 24명의 환자를 대상으로 한 예비 연구결과 이같이 나타났다고 Circulation(2008; 117: 897-904)에 발표했다. 트레드밀보다 뛰어나GPS는 지구 궤도를 도는 24개 이상의 인공위성으로부터 신호를 받는 수신기로서 지구상의 위치, 속도, 방향, 시간을 측정할 수 있다. 박사팀은 GPS와 컴퓨터의 스프레드쉬트 소프트웨어를 이용하여 PAD환자 24명의 최대 보행거리(MWD)를 분석했다. 측정장소는 의료시설이 아닌 외부
뇌졸중 발병 환자의 심혈관계 질환예방을 강조하는 연구가 나왔다.최근 유럽 뇌졸중 학회에서 발표된 REACH(Reduction of Atherothrombosis for Continued Health) 등록 연구의 2년 추적 관찰 결과, 뇌졸중 발병 이후 사망한 환자 10명 중 7명(73%)은 뇌졸중이 아닌 다른 심혈관계 사건으로 사망하는 것으로 나타났다.연구에서 안정형 뇌졸중 환자의 전체 사망률은 4.45%이었는데, 이중 심혈관계 이상으로 인한 사망환자가 무려 3.23%를 차지했다. 즉, 73%가 뇌졸중이 아닌 다른 심혈관계 때문에 사망했다는 이야기다.또한 뇌졸중 경험 환자들의 죽상혈전증의 유병률도 높은 것으로 나타났다. 관상동맥 질환 환자들의 25%, 뇌혈관 질환 환자들의 40%, 그리고 말초 동맥 질환
● 집중토론 ●“급성관증후군 예측 이젠 현실화”ACS 발병 예측 연구 진행급성관증후군(ACS)의 발병 예측에 관한 연구가 신속하게 진행되고 있지만 임상적으로 쓸만한 방법은 한정돼 있어 “예측은 아직 먼나라 이야기”라는 인상이 강하다. 하지만 72회 일본순환기학회에서 진행된 토론회에서 임상적으로도 뛰어난 예측법이 현실화되고 있는 것으로 나타났다. ~IVUS~IB-IVUS, VH-IVUS서 객관성ACS는 플라크가 터지면서 발생한다고 알려져 있다. 이 플라크를 관혈적으로 평가하는 방법이 혈관내초음파(IVUS)다. ACS를 잘 예측하려면 파열되기 쉬운 불안정 플라크를 검출해야 한다. 따라서 플라크 상태를 충분히 파악할 수 있는 새로운 기술을 이용한 시스템이 개발되고 있다.예를들면 초음파 후방산란신호의 적분(inte
【미국 텍사스주 댈라스】 현재 개별적으로 실시되는 심질환, 뇌졸중, 기타 심혈관질환(CVD)을 단 한번에 평가할 수 있는 방법이 나왔다.프래밍검심장연구의 주임연구자인 보스턴대학(보스턴) 수리통계학 랄프 다고스티노(Ralph B. D’Agostino) 교수는 자신이 만든 새로운 도구를 이용하면 CVD위험을 점수로 간단히 예측할 수 있다고 Circulation(2008;117: 743-753)에 발표했다. 1차 진료에서 특히 유용다고스티노 교수에 의하면 이 새로운 지표는 외래 클리닉에서 진료하는 1차 진료의에 특히 적합하다. 하나의 채점시스템으로 환자의 종합적인 CVD 위험을 평가할 수 있기 때문이다. 이 시스템을 12년간 환자 데이터에 적용한 결과, 이 점수 지표는 CVD 질환(뇌졸중이나 심근경색) 환자를 정
심혈관질환(CVD)환자는 고혈압이 함께 나타나는 비율이 높은데도 불구하고 혈압조절이 잘 안되고 있다고 미국 캘리포니아대학(어바인) 연구팀이 Archives of Internal Medicine(2007;167:2431-2436)에 발표했다. 연구팀은 2003~04년에 실시된 미국국민영양조사에 참가한 18세 이상 성인 4,646명의 데이터를 분석. 관상동맥질환, 심부전, 뇌졸중, 만성신장병, 말초동맥질환, 당뇨병을 포함한 CVD환자와 이러한 질환이 없는 비CVD환자의 고혈압 유병률, 치료율, 조절률 등을 평가했다.대상자 전체의 고혈압 유병률은 31.4%(1,671명)로, 미국 18세 이상 6,050만명이 고혈압환자로 추정됐다. 고혈압 유병률은 비CVD환자에서는 23.1%, CVD환자에서는 51.8~81.8%였
발목/상완 혈압비(ABI)가 낮으면 치매 위험이 높다고 미국과 캐나다 공동연구팀이 Circulation(Laurin D, et al. 2007; 116: 2269-2274)에 발표했다. ABI 측정은 말초동맥질환을 검사하는 비침습적 방법으로, ABI수치가 낮으면 심혈관질환 및 사망률이 높다. 치매의 원인에 혈관적 요소가 존재한다는 점에서 연구팀은 ABI와 치매의 관련성을 검토했다. 1991∼93년 등록 당시 71∼93세였던 일본계 미국남성 3,734명이 참가한 Honolulu-Asia Aging Study의 데이터를 이용했다. 분석대상은 첫번째 평가시 치매가 없고 ABI측정경험이 있고, 1994∼99년에 치매검사를 여러차례 받은 2,588명. 이 중에는 치매환자 240례[알트하이머병(AD) 144례, 뇌혈관
심혈관위험을 평가하는 지표로서 발목-상완혈압비(ABPI) 외에 맥파전달속도(PWV)가 종종 이용되고 있지만 2가지 방법 중 ABPI가 더 우수한 것으로 드러났다. 일본 나고야공립병원 순환기내과 아오야마 토오루(Aoyama Tooru) 교수는 4일 미국심장학회에서 일본인 투석환자를 대상으로 한 5년간의 전향적 연구 결과 동맥경화에 의한 심·뇌혈관 질환에 대한 예측은 ABPI쪽이 우수한 것으로 나타났다고 밝혔다.환자 가운데 ABPI와 상완-발목 PWV(ba PWV) 양쪽을 측정한 445명(평균 59.3세, 남성 63%)을 ABPI치에 대해 ‘0.9초과, 0.9~0.7, 0.7미만’의 3개군으로, PWV에 대해서는 ‘1850미만, 1850~2310, 2310 초과’의 3개군으로 나누고 5년간 추적관찰했다.평균 4
혈청속 테스토스테론치가 낮은 경우, 그리고 에스트라디올치가 높은 경우가 고령남성의 하지말초동맥질환(PAD)의 위험인자라고 스웨덴 연구팀이 Journal of the American College of Cardiology(Tivesten A, et al.2007; 50: 1070-1076)에서 주장했다. 연구팀은 MrOS(Osteopo-rotic Fractures in Men) 시험에 참가한 스웨덴 남성(3,014명, 평균 75.4세)을 대상으로, 혈청 총테스토스테론, 총에스트라디올, 성호르몬결합 글로불린을 측정했다. 이를 통해 유리 테스토스테론 및 에스트라디올치를 산출. 발관절/상완혈압비(ABI)로 평가한 하지 PAD(ABI 90미만)와의 관련성을 조사했다. 나이, 현재와 과거의 흡연상황, 당뇨병, 고혈압,
말초동맥질환(PAD) 환자의 심혈관합병증 예방에 항혈소판요법 외에 경구항응고요법을 병용하는 것은 무의미하다는 주장이 나왔다. 캐나다가 중심이 된 국제공동연구에서 나온 이 연구결과는 New England Journal of Medicine(Anand S, et al. 2007; 357: 217-227)에 발표됐다. PAD는 심근경색(MI), 뇌졸중, 심혈관사의 위험과 관련한다. 항혈소판제는 이 위험을 낮춰주지만 경구 항응고제의 역할은 분명하지 않다. 이 연구에서는 PAD 환자 2,161명을 항혈소판제+경구 항응고제 병용요법군과 항혈소판요법 단독군으로 무작위로 나누어 평균 35개월 추적했다. MI, 뇌졸중, 심혈관사가 병용요법군의 12.2%(1,080명 중 132명), 항혈소판요법 단독군의 13.3%(1,081
죽상동맥경화성 혈전을 가진 환자는 1년 이내에 심혈관사망이나 심근경색 등의 질환 발생위험이 높다는 연구결과가 JAMA(Steg G, et al. 2007; 297: 1197-1206)에 발표됐다. Reduction of Atherothrombosis for Continued Health(REACH) Registry라는 이번 연구에는 일본을 비롯해 44개국이 참가했다. 관상동맥질환(CAD), 뇌혈관질환(CVD), 말초동맥질환(PAD)의 외래환자 5만 5,814명과 죽상동맥경화성 혈전질환 위험인자(당뇨병, 고지혈증, 고혈압, 흡연 등)를 3개 이상 가진 복합위험인자(MRF) 1만 2,422명 등 총 6만 8,236명이 등록됐다. 주요 평가항목은 1년간의 심혈관사와 심근경색 및 뇌졸중의 발생률이었다. 2006년