마약성진통제인 오피오이드 복용시 음주하면 치명적인 호흡기 증상이 발생할 수 있다는 연구결과가 나왔다.네덜란드 라이든대학 알버트 다한(Albert Dahan) 교수는 21~28세 12명과 66~77세 12명을 대상으로 옥시코돈과 알콜 동시 복용시 나타나는 효과를 조사해 Anesthesiology에 발표했다.대상자들은 과거에 마약성진통제 복용 경험이없었다.대상자에게 에탄올 각각 0, 0.5, 1g/l를 정맥주사한 후 옥시코돈 20mg을 복용시켰다.그 결과, 알콜와 옥시코돈 동시 복용시 1분당 평균 호흡량이 대조군에 비해 28% 줄어든 것으로 나타났다. 에탄올 1g/l와 옥시코돈의 동시 복용시호흡량이 19% 낮아졌으며 옥시코돈과 함께 복용하는 에탄올 양이 많을수록 무호흡 증상도 크게 증가했다
수술시 사용하는 마취제가 어린이의 인지기능에 영향을 주지 않는다는 연구결과가 나왔다.영유아, 어린이 환자들의 수술시 전신마취제 투여는 성인에 비해 더욱 중요하게 생각되고 있다. 혹시 머리가 나빠지지 않을까라는 걱정에서다. 하지만 관련 연구결과는 미흡한 실정이다.충남대병원 마취통증의학과 정우석 고영권 교수팀은 흡입 전신마취제 세보플루란의 뇌신경학적 변화를 확인하는 동물실험 결과를 Anesthesiology에 발표했다.연구결과에 따르면 뇌신경계 발달 중에 전신마취제를 1회 투여할 경우 일시적인 뇌신경 전달의 변화가 일어났다.또한 이러한 변화는 마취제에 의한 미토콘드리아 기능 항진이 중요한 역할을 하는 것으로 나타났다. 하지만 이러한 변화는 일시적이었으며, 인지기능에 영향을 주지 않는
목 디스크나 경추 척추관 협착증 환자에 사용하는 비수술적 치료법인 경추 신경차단술의 성공률을 높이고 부작용을 줄이는 새로운 시술법이 개발됐다.가톨릭관동대학교 국제성모병원 김영욱 교수(마취통증의학과)와 서울아산병원 서정훈 교수(마취통증의학과)는 0.2ml의 조영제를 사전 투입해 정확하게 신경을 찾아 차단하는 방법과 기존 수술법을 비교해 Pain Research and Management에 발표했다.경추 신경차단술은 목디스크나 경추척추관협착증에 사용하는 비수술적 치료 방법으로 척수 신경에 1cm 이내로 접근해야 하는 난이도가 높은 수술법이다. 특히 신경차단술의 기준이 되는 황색인대가 요추와는 달리 경추에서는 얇은데다 끊어진 환자도 있어 위험도가 높다.교수팀은 국소 마취제 리도카인을 이용하는
태블릿PC게임이 전신마취가 필요한수술을 하기 전불안감을 줄여준다는 연구결과가나왔다.프랑스 리옹병원 도미니크 샤사드(Dominique Chassard) 교수는 4~10세 어린이 112명을 대상으로 한 연구결과를 WCA 2016에서 발표했다.교수는 아이들을 2개군으로 나누고 54명에는진정제인 미다졸람(midazolam)을, 58명에는 20분간 태블릿PC 게임을 시키고수술 전후 불안감을 평가했다.그 결과, 2개군의 불안감 정도가 비슷했을 뿐만 아니라 부모의 불안감도 유사한 것으로 나타났다. 마취유도 효과는 태블릿PC 게임군에서 더 좋았다.샤사드 교수는 "아이나 부모의 불안감은 진정제나 태블릿PC군 모두 똑같이 완화됐다. 태블릿PC가 소아환자의 수술 전 스트레스를 줄일 수 있는 비약물도
효과는 몰핀에 버금가지만 부작용이 없는 합성약물이 개발됐다.미국과 독일 공동연구팀은 17일 몰핀 등의 오피오이드계 진통제의 부작용이 없는 진통제 PZM21을 만들었다고 nature에 발표했다. 이번 연구는 빅데이터를 이용해 혁신적인 약물 개발의 길을 연 것으로 평가된다.종류가조(兆) 단위에달하는 후보물질 중에서 선택된 이 새 화합물은 쥐 실험에서 통증 억제작용을 유발하는 뇌속의 기존 분자 경로를 활성시켰다.다만 이 화합물은 몰핀이나 옥시코돈 및 옥시콘틴 등과는 달리 정상적인 호흡 속도를 떨어트리거나 억제하는 제2경로를 활성시키는 경우는 없다고 한다.오피오이드에 의한 호흡 억제로 미국에서만 매년 약 3만명의 사망자가 발생하고 있다. 현재 미국에서는 오피오이드 오남용되고 있다고 알려
마약성진통제 모르핀을 경구투약할 경우뇌 회백질 용량이 급격하게 변하는 것으로 나타났다.미국 앨러배마대학 조안나 린(Joanne C. Lin) 교수는 중증 요통환자 21명을 대상으로 모르핀이 뇌에 미치는 영향을 조사해Pain Medicine에 발표했다.11명에게는 하루 1회 모르핀을, 10명에게는 위약을 30일간 제공하고 MRI로 스캔했다.그 결과, 모르핀군의 뇌 회백질 용량에 변화가 발생한 것으로 확인됐다. 감정이나 통증을 조절하는 영역 용량은 3%줄어든 반면학습이나 기억력, 수행능력과 관련된 영역은 증가했다. 위약군에서는 어떤 변화도 나타나지 않았다.린 교수는 "뇌 회백질의 급격한 변화가 인체에 어떤 영향을 줄지는 알 수 없지만 미약성진통제 치료는 다른 치료가 실패했을경우에만 사용하는게 좋다
목 디스크나 경추협착증의 기존 주사요법에 비해 치료효과와 안전성을 모두 높이는 새로운 주사요법이 나왔다.분당서울대병원 마취통증의학과 최은주·남상건·이평복 교수 연구팀은 목디스크 및 경추협착증 환자 62명을 대상으로 신구 주사요법을 비교한 결과를 British Journal of Anaesthesia에 발표했다.기존 주사요법은 '경추간공 주사법'과 '추궁간 주사법'. 전자의 경우 신경에 가깝게 약물을 주입해 효과성이 높은 반면 안전성은 다소 낮다.후자의 경우는 신경 주변의 경막 외에 약물을 주입해 안전성은 높지만 경추간공까지 약물의 전달이 쉽지 않다.연구팀은 이들 요법의 장점만을 살리기 위해 주사 바늘의 삽입 위치와 각도를 변경했다.즉 안전성을 위해 경막 외에 약물을 주입하면서 각도를 좀더
대상포진환자가 최근 5년새 크게 증가한 것으로 나타났다. 국민건강보험공단의 최근 5년간 데이터에 따르면 2009년 45만명에서 2014년에는 약7.3% 증가한 64만명으로 나타났다.또한 2014년 대상포진환자는 남성 25만명, 여성 39만명으로 여성이 1.6배 많았다.연령별로는 남녀 모두 50대가 가장 많았으며 60대, 40대가 그 뒤를 있는 등 중장년층에서 많은 것으로 나타났다.인구 10만명 당 월별 환자 발생수는 2014년에는 7월이 161명으로 가장 많았으며 8월과 9월 순으로 나타났다. 2009년 역시 7~9월 기간에 환자가 많이 발생했다.이에 대해 국민건강보험공단 일산병원 마취통증의학과 강승현 교수는 "7~9월에 발생 빈도가 높다는 보고도 있으며, 이는 자외선과 관련할 가능성이
만성통증에 대한 마약성진통제(오피오이드)의 장기간 사용에 대해 미국립보건원(NIH)이 "치료 효과를 판단하기에는 증거가 부족하며 과잉사용과 남용, 골절 등의 부작용은 사용량에 비례한다"고 Annals of Intenal Medicine에 발표했다.따라서 오피오이드의 적정 사용법과 사용에 따른 부작용을 최소화하기 위해서는 의사와 의료기관은 각 전문학회의 가이드라인에 따라야 한다고 권고했다.이번 발표를 맡은 NIH 전문가위원회 데이빗 루벤(David B. Reuben) UCLA 교수는 "지금까지 만성통증치료는 획일적인데다 이를 지지할만한 증거도 거의 없다. 만성통증을 일으키는 질환이나 발생 형태도 다양해 개별화된 다각적인 개입이 필요하다"고 말했다 .전문가위원회는 성인 만성통증에 대한 3개월
해열·진통제로 흔히 사용되는 파라세타몰(Paracetamol)이 급성요통에는 효과가 없는 것으로 나타났다.호주 시드니대학 크리스토퍼 윌리암스(Christopher M Williams) 교수는 파라세타몰이 위약에 비해 급성요통의 회복속도 촉진이나 통증완화에 큰 효과가 없었다고 Lancet에 발표했다.교수는 2009~2013년 급성요통환자를 대상으로 다기관 이중맹검 무작위 위약대조연구를 실시했다.550명에게는 파라세타몰을 규칙적으로, 546명에게는 필요시에만제공해다.547명에게는 위약을 주었다.4주간 진행 후 통증정도와 회복속도를 비교한 결과, 규칙적 제공군 vs 위약군의 위험비는 0.99, 필요군 vs 위약군 위험비는 1.05, 규칙적 제공군과 필요군 위험비는 1.05로 뚜렷한 차이가 없
마취제의 종류에 상관없이 마취되는 메커니즘은 모두 동일하다는 연구결과가 나왔다.서울아산병원과 미국 미시건대학 공동연구팀은 케타민, 프로로폴, 세보플루란 등으로 전신마취한 수술 중 환자 48명의 뇌 정보 흐름의 방향과 양을 분석한 결과, 전두엽에서 두정엽 방향으로의 정보 흐름이 억제되는 순간 사람의 의식도 사라진다는 공통된 변화를 확인했다고 Anesthesiology에 발표했다.연구팀은 "분자구조나 신경생리학적 특성이 현저히 다른 수면제나 마취제일지라도 전두엽에서 두정엽 방향으로 이동하는정보의 흐름을 억제해 사람의 의식을 없애는 것으로 나타났다"고 설명했다.아울러 이와 같은 메커니즘은 특정 약물에만 발생하는 것이 아니라 일반적인 수면제, 마취제에 의한 의식 소실의 공통된 작용 기전으로 확인됐다.
한림대학교동탄성심병원(병원장 장호근)이 지난 3월 5일 통증클리닉을 개소하여 본격적인 운영에 들어갔다.최신 초음파, C-arm(이동형 영상 증폭장치)및 적외선 체열촬영기를 이용하여 치료를 시행하는 이 클리닉에서는 신경 차단술이나, 척추 내시경 신경성형술 뿐만 아니라 암성통증, 당뇨병성 신경병, 두통, 대상포진과 포진 후 신경통, 요통, 오십견 등을 포함한 근막 통증들을 치료한다.특히 내과적 처치나 외과적 수술로 인해 증상이 호전되지 않는 환자에 신경차단술, 물리치료, 약물치료 및 기타 특수한 처치를 통해 고통을 줄여준다.
미국 고등학생 약 4명 중 1명이 마약성진통제(오피오이드)를 사용해 본적이 있는 것으로 나타났다.미국 여성젠더연구소 션 에스테반 멕카브(Sean Esteban McCabe) 박사는 미국의 18세 고등학생을 대상으로 처방전이 필요한 마약성진통제 사용경험 조사결과를 Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine에 발표했다.최근 미국 젊은층에서는 마약성진통제 중독 사례가 급증하고 있어 사회문제화되고 있다.치료목적 사용은 17.6%에 불과마약성진통제는 적절히 사용하면 급·만성 통증에 강력한 효과를 발휘한다고 멕카브 박사는 설명한다.미국에서는 2000년 부터 마약성진통제가 사랑니 뽑은 후 진통 등에도 이용되고 있다. 젊은층에 대한 마약성진통제 처방수는 현재 1994
시카고-전화를 이용한 인지행동요법(TCBT)과 운동요법은 따로하나 같이하나 모두 만성 광범위 통증(CWP) 환자에 큰 개선효과를 단기간에 제공할 수 있는 것으로 나타났다.맨체스터대학 관절염분야 존 맥베드(John McBeth) 박사(현재는 킬대학 소속)는 Archives of Internal Medicine에 이같이 발표했다.박사에 따르면 섬유근통증으로 진단된 환자에게도 효과적일 가능성이 있다.단독이나 병용해도 결과 개선멕베드 박사는 "미국에서는 섬유근통증 신규 환자의 첫 6개월간 평균 비용(진통제 등의 약물, 진찰, 처치, 응급외래진찰 포함)은 무려 1인당 3,481달러에 이른다. 일반 개원가에서도 할 수 있고 임상적으로 효과적이고 비용효과도 높으면서 많은 환자에게 적용할 수 있는 개입법이
상처나 질병이 치유된 후에도 오랫동안 통증이 지속되는 '만성통증'의 뇌속 메커니즘이 해명됐다.일본생리학연구소 나베쿠라 주니치 박사는 뇌의 신경회로가 변환되면 통증 감각이 지나치게 예민해지고 통증이 만성화된다는 사실을 쥐실험을 통해 확인했다고 밝혔다.박사는 다리 신경인 좌골신경이 상해시켜 만성통증을 유발시킨 쥐로 실험한 결과, 말초신경이 상해될 때 발생한 비정상적인 통증 때문에 뇌의 감각야의 신경회로와 신경을 이어주는 시냅스가 크게 변화하고, 뇌속 신경회로가 빠르게 변화한다는 사실을 발견했다.박사에 따르면 말초신경이 상해되기 전 있었던 시냅스가 줄어드는 반면 비정상적인 통증에 반응하는 시냅스가 늘어나 이상감각에 의한 새로운 시냅스가 만들어져 통증이 만성화된다.
[독일 비스 바덴] 섬유근통증은 통증 뿐만 아니라 피로감이나 수면장애, 인지장애 까지 동반하는 만성질환이다. 하지만 아직까지 이렇다할 표준 약물요법은 나와있지 않다. 라이프치히대학병원 내과 크리스토프 바에르발트(Christoph Baerwald) 교수는 "통증 감소가 치료의 가장 먼저다. 여기에 운동량을 늘리면 효과적"이라고 제6회 류마티스업데이트세미나에서 발표했다.항우울제로 통증 점수 감소섬유근통증 치료에서 통증 감소는 매우 중요한 과제다. 4건의 무작위 시험 결과에 따르면 통증이 30% 이상 줄어들면 피로, 수면, 우울증, 불안, 작업능력, 전반적인 건강 상태도 크게 개선되는 것으로 나타났다.하지만 아직까지는 섬유근통증의 약물치료는 대부분 항우울제에 의존하고 있다. 섬유근통증 환자 1,000명 이
약물을 복용하는 환자의 '기분'은 효과에 어떤 영향을 줄까.의료현장에서는 오랜기간 환자 마다 가진 약물에 대한 신뢰감이나 기대감에 따라 그 효과가 좌우된다고 알려져 있다.영국 옥스포드대학 아이린 트레이시(Irene Tracy) 교수가 이끄는 영국과 독일의 합동연구팀은 강력한 진통제를 투여한 후 기능적MRI(fMRI)로 뇌를 스캔한 결과, 그 효과를 믿지 않는 경우에는 기대한 만큼의 약효가 나타나지 않은 것으로 확인됐다고 Science Translational Medicine에 발표했다.진통제 투여 정보로 뇌속 진통네트워크 진정이번 연구의 피시험자는 평균 28세(21~40세)의 건강한 남녀 22명(남성 15명).모두 신경질환과 정신질환 기왕력이 없고 실험에서 사용하는 오피오이드(진통제)도 복용하
비스테로이드항염증제(NSAID)의 안전성에 관해 지금까지 얻어진 증거를 네트워크 메타분석이라는 방법으로 검증한 결과, 나프록센이 가장 안전한 것으로 나타났다.스위스 베른대학 사회, 예방의학연구소 스벤 트렐레(Sven Trelle) 교수는 이러한 연구결과를 BMJ에 발표하고 "여전히 확실하지 않은 점도 많다. NSAID처방시에는 약제 종류에 상관없이 심혈관계 위험을 반드시 고려해야 한다"고 강조했다.약물간 차이 크게 나타나골관절염 등 심한 통증을 동반하는 질환에서는 NSAID없이 통증관리를 말하기 어렵다. 그러나 2004년에 선택적 사이클로옥시게나제(COX)-2 억제제인 로페콕시브가 심혈관사고 위험 증가를 이유로 미국 시장에서 철수된 이후 선택적 COX-2억제제 및 기존 NSAID가 심혈관계에 미치
암이나 수술 후 통증완화에 이용되는 몰핀 등의 오피오이드계 진통제는 중추신경에 작용하기 때문에 향정신작용 등의 문제가 있다.하지만 내재성 오피오이드인 아난다미드의 가수분해효소(FAAH)를 말초에서만 억제하면 말초조직내 아난다미드 농도를 높여 효과적으로 진통을 억제시킬 수 있다고 미국 캘리포니아대학(어바인) 제이슨 클래퍼(Jason R. Clapper) 교수가 Nature Neuroscience에 발표했다.말초조직에서만 내재성 오피오이드 높여FAAH의 억제제는 이전부터 알려져 있었지만 이번에 합성된 URB937은 기존 FAAH억제제인 URB597의 일부 수소를 수소기(基)로 치환해 수소성을 낮춰 뇌혈류관문 투과성을 떨어트린 화합물이다.클래퍼 교수가 URB937 1mg/kg를 마우스의 복강 속에
서울성모병원이 정상적인 디스크는 손상시키지 않고 비정상적으로 탈출한 디스크만을 절제하는 수술법을 본격 도입했다.꼬리뼈에 구멍을 내고 이를 통해 1mm의 가는 관을 넣어 튀어나온 디스크와 그 주위의 염증을 레이저로 직접 절제하고 유착된 띠를 잘라내는 이 수술은 시술시간이 30분으로 짧은데다 회복도 빨라 환자로부터 만족도가 높다. 흉터도 최소화시킬 수 있다는 장점도 있다.기존의 디스크나 척주관협착증 등으로 인한 만성 요통에는 신경차단 치료나 신경성형술을, 수술이 필요한 경우에는 허리디스크 수술을 시행해 왔다. 심한 염증으로 신경 유착이 심한 환자에는 경막 외 내시경술이 시행돼 왔었다.문제는 경막외 내시경술은 튀어나온 디스크를 절제할 수 없고, 레이저 디스크절제술은 시술 과정에서 정상디스크 손상으로 인