성인의 수면시간이 너무 짧아도 그리고 너무 길어도 비만을 일으킨다고 캐나다 연구팀이 SLEEP(2008; 31: 517-523)에 발표했다. 이 연구는 21~64세 성인 276명을 6년간 추적하여 수면시간과 체중의 증가 관계를 조사한 것이다. 피험자의 절반 이상을 적어도 부모 1명과 자녀 1명이 BMI 32 이상인 가족에서 추출하여, 자가보고를 통해 1일 수면시간이 5~6시간인 단수면군, 7~8시간인 평균 수면군, 9~10시간인 장수면군으로 나누었다. 나이, 성별, 등록당시 BMI를 조정하자 단수면군과 장수면군의 6년 후 체중증가는 평균 수면군에 비해 각각 1. 98kg, 1. 58kg 많았다. 또한 평균 수면군에 비해 5kg의 체중증가가 단수면군에서는 35%, 장수면군에서 25% 나타났다. 6년 후에 비만이

【독일 함부르크】단 1번의 검사로 몸속을 모두 관찰하는 전신MRI가 의학자들의 오랜 꿈을 이루어주고 있다. 하지만 그 높은 기대만큼 부족한 면도 적지 않다는 지적이다. 독일 함부르크·에펜도르프대학병원 마티아스 고옌(Mathias Goyen) 교수는 “고해상도 전신 MRI는 종양학 발전에 지대한 도움이 됐지만 그 한계점에 대해서도 충분히 인식해야 한다”면서 “전신 MRI는 중요한 진단법이고 향후 더 높은 평가를 받겠지만 개인의 건강증진을 위해 상업적으로 이용해선 안된다”고 Der Radiologe(2007; 47: 904-914)에서 지적했다. PET-CT와 비교시험 급선무전신 MRI는 종양의 골 전이 여부를 평가하는데는 골 신티그래피보다 높은 능력을 발휘한다. 또한 단 1회 검사만로도 근육, 인대, 지방, 혈

【영국 리버풀】리버풀대학 소아보건연구소 아르다헤이어린이병원 소아과 칼룸 셈플(Calum Semple) 박사팀은 “세기관지염에 걸린 어린이 상당수는 이 질환에 걸리기 쉬운 선천적인 원인을 가지고 있다”고 PLoS ONE(2008; 온라인판)에 발표했다. IFNγ와 SP치 낮아세기관지염은 유아에서 가장 많은 천명성 질환으로, 선진국에서는 생후 1년 이내 입원하는 원인 가운데 가장 일반적이다. 매년 유아 1천명 당 25명이 세기관지염 때문에 입원하며, 산소 흡입이나 영양보급이 필요하다. 약 10%는 증상이 심해 인공호흡이 필요하기도 한다. 세기관지염은 호흡기 합포체 바이러스(RSV)에 감염된 유아에서 발병하는 경우가 많다. RSV에 감염된 유아는 대부분 기침이나 천명 등 경도의 증상만을 보인다. 하지만 그 중에는

신생아기 항균제 치료가 흡입 스테로이드제가 필요한 천명의 독립 위험인자라고 스웨덴 연구팀이 Pediatrics(2008; 121: 697-702)에 발표했다. 유아기의 항균제 사용과 이에 따른 장내세균총의 변화가 천식 발병의 위험인자로 논의돼 왔다. 이 연구는 2003년에 스웨덴 서부에서 태어난 어린이를 무작위로 선택하여 부모를 대상으로 생후 6개월과 1세 당시의 천명에 대해 조사했다. 응답률은 각각 68. 5%, 68. 9%였다. 그 결과, 1세 당시 전체의 20. 2%에 1회 이상 천명 에피소드가 있었으며 5. 3%는 3회 이상의 에피소드를 경험했다. 흡입 스테로이드제는 4. 1%에서 사용되고 있었다. 분석 결과, 신생아기 항균제 사용, 남자아이, 임신기간 37주 미만, 엄마의 천식, 형제의 천식 또는 습진, 모

당뇨병 망막증의 존재가 심부전 발병의 독립 예측인자라고 호주, 미국, 싱가포르 공동 연구팀이 Journal of the American College of Cardiology(2008; 51: 1573-1578)에 발표했다. 미세혈관 장애는 당뇨병 환자 심부전의 주요 원인인 당뇨병 심근증의 병인에 큰 관련한다고 알려져 있다. 연구팀은 신장 기능이 정상이고 임상적으로 관상동맥 질환이나 심부전이 없는 중년기 2형 당뇨병 환자 1,021례를 전향적으로 추적하여 당뇨병의 대표적인 미세혈관 장애인 망막증이 심부전 발병을 예측하는지 검토했다. 피험자 가운데 125례가 망막증 합병례였다. 9년간의 추적에서 106례에 심부전의 발병이 나타났으며 누적 발병률은 망막증이 없는 군이 8. 5%인데 비해 망막증 합병군에서는 21.

장기 호르몬보충요법(HRT)이 폐경 여성의 치매를 예방하지는 못한다고 남가주대학 연구팀이 American Journal of Epidemiology(2008; 167: 692-700)에 발표했다. 폐경 여성의 HRT와 치매에 관한 역학연구로는 예를 들면 Women’s Health Initiative Memory Study에서는 65세 이상 여성의 치매 발병률은 HRT군에서 높다고 보고됐지만, 연구 결과는 일치하지 않는다. 연구팀은 1999년 등록 당시에 치매가 없었던 75세 이상 여성 2,906명(HRT 시행군 1,519명, 비시행군 1,387명)을 2003년까지 4년간 추적하고 HRT와 치매의 관련성을 검토했다. 자가 보고한 HRT시작 당시 평균 연령은 에스트로겐 단독사용군(1,072명)이 48. 3세, 에

국제공동연구결과 오메가3 지방산에 국한성 장염인 크론병(CD)의 재발 예방효과가 없다고 JAMA(2008; 299: 1690-1697)가 발표했다. CD의 관해유지 요법에 면역억제제가 사용되고는 있지만, 감염증 위험이 높아진다는 문제를 갖고 있다. 때문에 안전하고 효과적인 유지요법이 요구되고 있다. 이 국제공동연구 Epanova Program in Crohn''s Study1(EPIC)은 분석 대상을 EPIC-1, EPIC-2의 2개로 나누고 2003년 1월∼07년 2월에 캐나다, 미국, 유럽, 이스라엘의 98개 시설이 참가해 실시됐다. CD활동지수(CDAI) 150점 미만의 관해기에 있는 환자를 오메가3 지방산(1일 4g)군 또는 위약군으로 무작위로 나누고 최장 58주간 경구 투여했다. CD에 대한 다른

수축기혈압(SBP)과 확장기혈압(DBP)의 차이를 보여주는 맥압. 이 맥압이 크면 두통 유병률이 낮다는 데이터가 노르웨이 연구팀에 의해 Neurology(2008; 70: 1329-1336)에 발표됐다. 여러 강압제가 편두통 예방에 사용되고는 있지만, 혈압과 두통의 관련성은 잘 알려져 있지 않다. 연구팀은 대규모 역학연구인 Nord-Trøndelag Health Survey 1984-86(HUNT-1)와 1995-97(HUNT- 2)의 데이터를 이용하여 혈압(SBP, DBP, 평균 동맥압, 맥압)과 두통의 관련성을 검토했다. 분석 결과, 큰 맥압과 두통(편두통과 기타 두통)의 유병률 저하 사이에 매우 밀접한 관련성이 일관적으로 나타났다. SBP의 상승도 두통 유병률 저하와 관련했다. 강압제 사용자에서는 이러

골다공증 치료제인 비스포스포네이트의 사용과 여성의 심방세동(Af) 및 심방조동(AF) 위험은 무관하다고 덴마크 연구팀이 BMJ(2008; 336: 813-816)에 발표했다. 비스포스포네이트와 Af 위험에 관한 지금까지의 연구 결과는 일치성을 보이지 않았다. 연구팀은 덴마크 전체 인구의 약 30%를 커버하는 의료 데이터베이스에서 Af 및 AF인 여성환자 1만 3,586례를 선별했다. 나이와 거주지가 일치하는 대조군 여성 6만 8,054례를 추출하고 비스포스포네이트의 사용과 Af 및 AF의 관련성을 평가했다. 골다공증 치료를 위해 비스포스포네이트를 사용 중인 비율은 환자군이 3. 2%(435례), 대조군이 2. 9%(1,958례)였다. 양쪽군에서 거의 동일한 빈도로 에티드로네이트와 알렌드로네이트가 사용됐다. 비스

루프이뇨제를 사용하는 고령자는 골밀도(BMD)가 줄어든다고 미국 연구팀이 Archives of Internal Medicine(2008; 168: 735-740)에 발표했다. 루프이뇨제는 소변을 통해 칼슘 배설을 촉진시키기 때문에 골량을 감소시킬 가능성이 있다. 그러나 특히 남성의 경우 약물 사용과 BMD의 관계에 대해서는 데이터가 부족하다. 연구팀은 65세 이상 고령 남성 3,269명을 대상으로 등록 당시와 평균 4. 6년 후 2회, 루프 이뇨제 사용상황과 전체 고관절 및 대퇴골 경부와 전자부의 BMD를 측정했다. 84명이 루프 이뇨제 연속사용군, 181명이 간헐적 사용군, 3,004명이 비사용군으로 분류됐다. 연령, 등록시 BMD, BMI, 등록시 이후의 체중 변화, 신체활동정도, 흡연, 당뇨병, 고혈압,

맥파전파속도(PWV)는 수축기 혈압(SBP)의 경시적 상승(longitudinal increase)과 고혈압 발병의 독립 예측인자라고 미국립노화연구소(NIA) 연구팀이 Journal of the American College of Cardiology(2008; 51: 1377-1383)에 발표했다. 동맥의 경직도는 특히 고령자에서 노화와 관련한 SBP의 변화와 일부 관련이 있다. 연구팀은 동맥경화의 비침습적 지표인 PWV가 SBP의 경시적 변화 및 고혈압 발병의 예측 인자가 되는지를 평가해 보기로 했다. 대상자는 정상혈압 또는 미치료 고혈압인 449례(연령53±17세). 등록 당시에 PWV를 측정하여 평균 4. 9년 추적 중에 혈압을 측정했다. 연령, BMI, 평균 동맥압을 비롯한 공변수(covariate)를

젊을 때부터 비만했던 남성의 자녀는 알라닌아미노트랜스퍼레이스(ALT) 수치가 높은 경향을 보인다고 미국립보건원(NIH) 연구팀이 Gastroenterology(2008; 134: 953-959. e1)에 발표했다. 비만은 혈청내 ALT치 및 아스파라긴 아미노트랜스퍼레이스(AST) 수치와 중요한 상관관계를 보인다. 연구팀은 Framingham Offspring Study에 참가한 남녀 1,732명(평균 42세)의 혈청 ALT치와 AST치를 측정하여 오리지널 Framingham 코호트에서 부모의 비만과 관련성을 검토했다. 참가자는 부모 중 한쪽이 일찍부터 비만이있던 군(193명), 나중에 비만했던 군(460명), 부모가 비만하지 않은 군(1,079명)으로 분류됐다. 참가자의 비만 보정을 포함한 다변량분석 결과, 아

진통제를 자주 복용해도 신장 기능이 나빠지지 않는다고 미국립당뇨병·소화기·신장질환연구소(NIDDKD) 연구팀이 American Journal of Kidney Diseases(2008; 51: 573-583)에 발표했다. 진통제의 장기 사용과 신장 기능의 관련성에 대해 일반인을 대상으로 한 조사는 지금까지 실시된 적이 없었다. 연구팀은 1999∼2002년 미국민건강영양조사에 참가한 20세 이상 성인 8,057명을 대상으로 관련성을 검토했다. 적어도 1개월간 진통제를 매일 복용하는 경우를 ‘상용’이라고 정의내리고 종류별(아스피린, 아세트아미노펜, 이브푸로펜)과 사용기간별(1년 미만, 1∼5년, 5년 이상)로 분류했다. 전체의 23. 7%가 진통제를 상용한다고 보고했다. 추산 사구체 여과량(eGFR)의 저하(60

LDL 콜레스테롤(LDL-C)과 수축기 혈압(SBP)의 목표치를 좀더 낮게 설정해 놓고 치료하는 적극적인 자세가 2형 당뇨병 환자의 동맥경화 지행을 억제하는데 효과적인 것으로 나타났다. (JAMA 2008; 299: 1678-1689) 미국 연구팀이 발표한 이번 결과는 2형 당뇨병환자의 LDL-C치를 70mg/dL 이하, SBP를 115mmHg 이하로 하는 적극적 치료가 동맥경화 진행에 미치는 영향을 표준치료(목표치 LDL-C 100mg/dL이하, SBP 130mmHg 이하)와 비교한 것. 대상은 원주민 2형 당뇨병인 미국 원주민 환자로, 심혈관질환(CVD) 경험이 없는 40세 이상의 남녀 499례. 252례는 적극 치료군, 247례가 표준 치료군으로 무작위로 나누었다. 시험기간은 2003년 4월∼07년 7월

절제 가능한 대장암 간전이에 주술기 화학요법을 병용하면 무악화 생존율(PFS)이 개선되는 것으로 밝혀졌다. 유럽에서 실시된 다시설 공동시험에서 밝혀진 이번 결과는 Lancet(2008; 371: 1007-1016)에 발표됐다. 이 시험은 절제가 가능한 대장암 간전이에 대한 수술 단독과 수술전·후의 FOLFOX4(플루오로우라실＋류코보린＋옥살리플라틴)에 의한 암화학요법 병용을 비교한 것. 이번 보고는 프로토콜에는 없는 중간 시점에서 나타난 PFS의 최종 데이터로서 전체 생존율은 현재 추적 중이다. 대상은 간전이 병변 4개 이하인 364례. 수술 단독군 182례와 수술전·후에 각 6코스의 FOLFOX4요법을 시행하는 화학요법병용군 182례로 무작위로 나누었다. PFS의 해저드비(HR)에서 0. 71 이하를 검출할 수

지방친화성 스타틴을 고용량 사용하면 암 발병을 줄어든다고 캐나다 연구팀이 American Journal of Medicine(2008; 121: 302-309)에 발표했다. 현재 스타틴의 암예방 효과에 대해서는 이견이 있다. 연구팀은 1998∼2004년의 퀘벡주 의료관리데이터베이스를 이용하여 지방친화성 스타틴의 사용과 암발병의 관련성을 후향적으로 검토했다. 대상은 급성 심근경색으로 입원했다 퇴원한 45세 이상 환자 3만 76례. 이 환자들은 4종류의 지방친화성 스타틴(아토르바스타틴, 심바스타틴, 로바스타틴, 플루바스타틴) 중 하나를 사용한 환자가 1만 1,338례(고용량군 6,015례, 저용량군 5,323례), 사용하지 않은 환자가 1만 8,738례였다. 추적기간은 최장 7년. 1,000인년 당 모든 암으로

【독일 바트·오르프】 미국가정의학회와 미국소아과학회가 급성중이염 가이드라인을 합동 발표하면서 미국에서는 중이염에 대한 항균제 사용법이 논란을 일으켰다. 한편 독일에서는 에팅겐의 이비인후과의사인 프리츠 메이에르(Fritz Meyer) 박사가 “소아 중이염의 약 3분의 1은 바이러스성이라서 항균제 사용은 되도록 피해야 한다”고 Practica 학회에서 강조했다. 2세 미만 귀염증 환아에는 항균제과거 소아 중이염에는 유양돌기염이나 수막염 등의 중증 합병증을 예방하는데는 항균제 투여가 필수조건이었다. 그러나 지금은 항균제 투여에 대해 신중한 견해가 증가하고 있다. 여러 연구에 따르면 항균제를 조기 투여하는 미국내 치료 성적은 환아 3명 중 1명에만 항균제를 투여하는 네덜란드의 치료 성적보다 우수하지 않은 것으로 나

유방암 기왕력을 가진 여성에 호르몬보충요법(HRT)을 하면 재발위험이 높아진다고 유럽의 공동 연구팀이 Journal of the National Cancer Institute(2008; 100: 475-482)에 발표했다. HRT는 건강한 여성의 유방암 위험을 높인다고 알려져 있지만 유방암 기왕 여성에 미치는 영향은 확실하지 않았다. 유방암 치료경험이 있는 여성의 폐경후 증상에 미치는 HRT와 호르몬을 이용하지 않는 관리법을 비교한 무작위 시험(HABITS)은 HRT군에서 재발위험이 우려돼 조기에 중지됐다. 이번 보고는 그 후의 추적결과다. 442례가 4년간(중앙치) 추적됐다. 유방암 발병은 HRT군이 221례 중 39례(17. 6%), 대조군이 221례 중 17례(7. 7%)였으며 HRT군의 해저드비는 2. 4

주요 우울증(major depressive disorder)이 허혈성심질환(IHD)의 사망 위험을 높인다고 영국 연구팀이 American Journal of Psychiatry(2008; 165: 515-523)에 발표했다. 이 연구는 등록 당시 심질환이 없었던 41∼80세 남성 8,261명과 여성 1만 1,388명을 추적하여 주요 우울증과 IHD 사망의 관련성을 조사한 것이다. 1996∼2000년에　 주요 우울증을 평가하고 영국 통계국의 데이터를 통해 IHD가 사망원인인지를 확인했다. 2006년 7월 31일까지 16만 2,974인년을 추적(중앙치 8. 5년)하여 IHD 사망이 274례임을 확인됐다. 분석 결과, 등록 이전부터 주요 우울증을 갖고 있었던 사람은 없었던 사람에 비해 추적기간 중 IHD 사망이 2