뉴질랜드와 호주의 공동 연구팀이 실시한 메타분석 결과, 만성신장병(CKD)에서 비타민D는 부갑상선 호르몬(PTH)을 낮추는 작용에는 일관성이 없다면서 그 효과에 부정적인 연구결과를 Annals of Internal Medicine(2007; 147: 840-853)에 발표했다. 비타민D는 CKD의 2차성 부갑상선기능 항진증의 예방과 치료에 널리 이용되는 물질. 연구팀은 CKD에 대한 비타민D치료가 미네랄 대사의 생화학적 마커와 치료결과를 개선시키는지 여부를 검토하기 위해 MEDLINE, EMBASE, Cochrane 데이타베이스에서 CKD에서의 비타민D 화합물의 무작위 비교시험을 검색했다. 76건의 시험(총 3,667례)이 기준에 일치했으며, 메타분석 결과, 비타민D에는 사망, 골통증, 혈관 석회화 및 부갑

의사의 비관적인 예후 예측이 만성폐쇄성폐질환(COPD)이나 천식환자의　 중환자실(ICU) 입원에 부정적인 영향을 줄 수 있다고 영국 연구팀이 BMJ(2007; 335: 1132-1133)에 발표했다. 이 연구는 COPD, 천식 또는 양 질환이 악화되어 숨이 차거나, 호흡부전, 정신상태가 변화된 45세 이상 환자 가운데 영국내 ICU 92개 시설 및 호흡기치료실 3곳에 입원한 832례를 대상으로 의사의 예후 예측과 실제 180일 생존율을 비교했다. 180일 후 517례(62%)가 생존했지만 의사의 예측 생존율은 49%로 좋지 않았다. 5단계 예후에서 의사가 가장 불량하다고 판단한 환자군의 180일 후 예측 생존율은 10%였지만 실제 생존율은 40%로 큰 차이가 나타났다. 영국 ICU의 74%를 망라한 데이터베

【체코·프라하】 면역관용을 유도하는 DNA 핵외 유전자 백신 BHT-3009[사람의 미에린 알칼리성 단백질(MBP)의 전체 신장을 코드한다]이 안전하고 내약성이 높다는 임상연구결과가 나왔다. 베이힐 테라퓨틱스사 히데키 가렌(Hideki Garren) 연구담당 부사장은 다시설 무작위 이중맹검 위약 대조 제IIb상 시험 결과 이같이 나타났으며, 아울러 재발-관해형 다발성경화증(MS) 환자의 뇌병변 활동정도에 관한 몇가지 지표에서 유의한 이득을 얻을 수 있었다고 제23회 다발성경화증 치료와 연구를 위한 유럽위원회 회의(ECTRIMS)에서 보고했다. BHT-3009는 환자 30명이 참가한 제I/II상 시험에서 안전하고 내약성이 높은 것으로 나타났다(Bar-Or A, et al. Archives of Neuro-lo

【프랑스 산테티엔누】 산테티엔누대학병원(CHU) 브루노 에스투어(Bruno Estour) 박사는 선천적으로 마른 여성은 골질(骨質)이 떨어지며 골다공증 위험이 높아질 우려가 있다고 Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism(JCEM,2007; 온라인판)에 발표했다. 골다공증은 곧 식욕부진증체질적인 마르다는 것은 섭식장애가 없는데도 체질량지수(BMI)가 16. 5 미만이고, 체지방률은 정상에 가깝고 월경주기나 에너지 대사 역시 정상인 경우다. 에스투어 박사는 “체질적인 마른 경우는 매우 드물고, 식욕부진증으로 오인되는 경우가 많다. 이 분야의 연구는 매우 한정돼 있으며 젊은 여성에서는 저체중과 관련한 골밀도(BMD) 저하는 신경성 식욕부진증환자에 대해서만 설명하고 있다”

사구체 여과량(GFR)의 저하는 뇌출의 강력한 위험인자라고 네덜란드 연구팀이 Stroke(2007; 38: 3127-3132)에 발표했다. GFR이 낮은 초기 만성신장병환자는 심혈관질환의 위험이 높은 편이다. GFR 저하가 뇌졸중에 어떤 위험을 미칠지는 아직 확실하지 않아 이 연구는 등록당시(1990∼93년)에 55세 이상이고 뇌졸중이 없으며, 혈청 크레아티닌을 측정한 Rotterdam Study의 참가자 4,937명을 2005년 1월까지 추적하여 GFR와 뇌졸중의 관련성을 검토했다. 평균 10. 2년간 추적에서 586례가 뇌졸중을 일으켰다(뇌경색 338례, 뇌출혈 44례, 불특정 204례). GFR과 뇌졸중 전체 및 뇌경색 위험 간에 관련성은 인정되지 않았다. 이와는 대조적으로 GFR의 저하는 뇌출혈의 강력

루게릭병으로 알려진 근위축성축삭경화증(ALS)에 미노사이클린은 아무런 효과가 없다는 사실이　 미국에서 실시된 제III상 임상시험에서 밝혀졌다고 Lancet Neurology(2007; 6: 1045-1053)에 발표됐다. 미노사이클린은 2세대 항생제로 몇해전 루게릭병에 효과가 있다는 주장이 제기된바 있다. 미노사이클린은 in vitro에서 항아포토시스와 항염증작용을 나타내며 일부 신경 질환 모델 마우스에서 생존기간을 연장시키는 것으로 확인됐다. ALS에 대한 제III상 시험에서는 4개월 간의 도입기간을 두고 ALS 환자 412례를 미노사이클린군(최대 1일 400mg까지 증량) 또는 위약군으로 무작위로 나누었다. 투여기간은 9개월. 1차 평가항목은 개정 ALS 기능장애정도 스케일(ALSFRS-R)의 변화율 차이

간경변이 발생한 알코올의존증환자의 금주(禁酒) 달성 및 유지에 바크로펜이 효과적이라고 이탈리아 연구팀이 Lancet(2007; 370: 1915-1922)에 발표했다. 바크로펜은 감마-아미노낙산(GABA) 수용체 작동제로 경련성 마비를 치료하는데 이용되고 있다. 연구팀은 2003년 10월∼06년 11월에 간경변이 있는 알코올의존증환자 84례를 12주 동안 경구 바크로펜군과 위약군으로 무작위로 나누고 금주라는 목표 달성과 유지하는데 이 약의 효과와 안전성을 검토했다. 1차 엔드포인트는 금주를 달성·유지한 환자의 비율. 4주 동안 1일 4잔 이상 또는 주 14잔 이상 알코올을 섭취하는 경우를 재발로 정의했다. 금주를 달성·유지한 환자의 비율은 위약군에서 42례 중 12례(29%)인데 비해 바크로펜군은 42례 중

고령자의 심폐기능과 비만은 독립적이고 유의한 사망 예측인자라고 미국 사우스캐롤라이나대학 연구팀이 JAMA(2007; 298: 2507-2516)에 발표했다. 노화되면 신체활동과 유산소 능력이 떨어지고 비만은 증가하는 경향을 보인다. 연구팀은 1979∼2001년에 Aerobics Center Longitudinal Study에 등록된 60세 이상 2,603명(평균 64. 4세, 약 20%가 여성)을 대상으로, 심폐기능과 비만, 사망의 관련성을 검토했다. 심폐기능은 최대 운동부하 시험을 통해 평가했으며 성별 특이적 분포상 가장 낮은 5단계를 ‘저기능’으로 정의했다. 2003년까지 평균 12년간 추적에서 450명이 사망했다. 1천인년 당 사망률은 체질량지수(BMI)에서는 18. 5∼24. 9, 25. 0∼29. 9, 30

남성에서는 테스토스테론치가 높으면 전체 사망 및 심혈관사망, 암사망률이 낮게 나타나는 등 반비례 관계를 형성하고 있다고 영국 연구팀이 Circulation(2007; 116: 2694-2701)에 발표했다. 이 지견은 European Prospective Investigation into Cancer in Norfolk에 근거하고 있다. 1993∼97년에 등록, 2003년까지 추적한 40∼79세의 남성 1만 1,606명의 코호트내 증례 대조연구로서, 혈청 테스토스테론치와 전체 사망, 심혈관사망, 암사망의 관계를 검토했다. 증례군은 등록시 심혈관질환이나 암이 없고 추적 중에 사망한 825명, 대조군은 연령과 등록시기를 일치시킨 생존자 1,489명이었다. 분석 결과, 등록 당시 혈청 테스토스테론치는 전체사망(8

HBe 항원 양성인 만성 B형간염에 텔비부딘(상품명 세비보, 노바티스)이 효과적이라는 다국적 시험결과가 Annals of Internal Medicine(2007; 147: 745-754)에 발표됐다. 중국, 캐나다, 프랑스, 미국, 호주 등의 16개 시설이 참가한 이번 연구는 HBe항원 양성 만성B형간염에 대해 항바이러스제인 아데포비어와 텔비부딘의 B형 간염바이러스(HBV) 증식억제 효과와 아데포비어에서 텔비부딘으로 변경시 나타나는 효과를 검토했다. 대상은 첫번째 치료받은 성인환자 135례. 52주간 투여하는 텔비부딘군(A군)과 아데포비어(B군), 24주간의 아데포비어 투여 후 28주간 텔비부딘을 투여하는 군(C군)으로 각각 1대 1대 1 비율로 무작위로 나누었다. 시험은 오픈 라벨로 실시됐으며 131례가

베이컨 등 가공된 육류를 많이 먹으면 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 발병 위험이 높아진다고 미국 하버드대 연구팀이 American Journal of Medicine(2007; 166:1438-1445)에 발표했다. 가공육에 포함된 아질산염은 활성질소종을 생산하여 폐에 손상을 일으킬 가능성이 있다. 연구팀은 Health Professionals Follow-up Study에 참가한 남성 약 4만 3천명을 대상으로 1986~94년에 총 3회, 음식섭취상황을 조사. 가공육과 COPD의 관계를 검토했다. 1998년까지 111명이 COPD가 새로 발생했다. 나이와 흡연상태, 인종·민족 등을 조정한 결과, 가공육을 자주 먹으면 COPD가 많이 발생했으며 최소 섭취군과 비교한 최고섭취군의 상대적 위험은 2. 64였다(P=0.

국한성 방광암환자의 방광절제전 혈청종양마커 수치가 예후 예측에 유용하다고 이스라엘 연구팀이 Journal of Urology(2007;178:2297-2301)에 발표했다. 연구팀은 1999~2004년에 국한성 방광암으로 방광을 절제한 91명을 대상으로 수술전에 혈청종양마커(CA19-9, Ca125)의 수치를 측정하고, 전체 생존율과 질환특이적 생존율의 관련성을 전향적으로 검토했다. 추적기간(중앙치)은 33. 5개월. 5년 전체 생존율은 47%, 5년 질환특이적 생존율은 66%였다. 단변량분석에서 CA19-9와 CA125는 전체 생존율을 유의하게 예측할 수 있는 인자로 나타났다(P

거식증(신경성 식욕부진증)의 발병 원인이 태아기 자궁내 호르몬환경이라고 영국과 캐나다 공동연구팀이 Archives of General Psychiatry(2007;64:1402-1407)에 발표했다. 거식증이 여성에 많은 이유는 확실하지 않다. 연구팀은 자궁내에서 남아와 여아에 노출되는 호르몬환경의 차이가 거식증 위험과 관련이 있다는 가설을 세우고, 스웨덴의 쌍둥이 코호트를 대상으로 동성과 이성 쌍둥이 사이에 나타나는 거식증 유병률을 비교했다. 예상대로 거식증 발병 위험은 남자 쌍둥이보다 여자 쌍둥이에서 높았다. 예외는 여아와 쌍둥이였던 남아가 남자쌍둥이보다 위험이 높았으며, 남녀쌍둥이의 여성과는 유의차가 없었다. 이러한 현상에 대해 연구팀은 임신 중에 여아에는 호르몬계 물질이 생산되고 이것이 성인기의 거식증 위

심혈관질환(CVD)환자는 고혈압이 함께 나타나는 비율이 높은데도 불구하고 혈압조절이 잘 안되고 있다고 미국 캘리포니아대학(어바인) 연구팀이 Archives of Internal Medicine(2007;167:2431-2436)에 발표했다. 연구팀은 2003~04년에 실시된 미국국민영양조사에 참가한 18세 이상 성인 4,646명의 데이터를 분석. 관상동맥질환, 심부전, 뇌졸중, 만성신장병, 말초동맥질환, 당뇨병을 포함한 CVD환자와 이러한 질환이 없는 비CVD환자의 고혈압 유병률, 치료율, 조절률 등을 평가했다. 대상자 전체의 고혈압 유병률은 31. 4%(1,671명)로, 미국 18세 이상 6,050만명이 고혈압환자로 추정됐다. 고혈압 유병률은 비CVD환자에서는 23. 1%, CVD환자에서는 51. 8~81. 8%였

미국에서 실시된 제1상 임상에서 콜레스테롤에스텔 전송단백(CETP) 억제제인 아나세트라핍(anacetrapib)이 혈압을 높이지 않으면서 HDL콜레스테롤(HDL-C)은 높이고 LDL 콜레스테롤(LDL-C)은 낮춰주는 것으로 나타났다. Lancet(2007;370:1907-1914)에 발표된 이 연구결과에 따르면 아나세트라핍의 1상 임상시험은 2건의 시험으로 이루어졌다. 1건은 18~75세의 이상지혈증(LDL-C 100~190mg/dL) 환자 50명을 대상으로 한 것으로, 아나세트라핍군(0, 10, 40, 150, 300mg 중 하나)과 위약군으로 무작위로 나누고 하루 1회 식사와 함께 4주간 경구 투여했다. 다른 1건은 45~75세의 건강한 22명을 대상으로 한 크로스오버시험. 아나세트라핍 150mg 또는 위약

어린이의 상기감염증으로 인한 야간기침에 꿀이 효과적이라고 미국 펜실베이니아주립대 연구팀이 Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine(2007;161: 1140-1146)에 발표했다. 연구팀은 소아의 상기도감염증에 관련하는 야간의 기침과 수면장애에 대한 꿀 또는 진해제(덱스트로메톨판)의 1회 투여 효과를 치료하지 않은 경우와 비교했다. 대상은 상기도감염증에 의한 야간 기침증상이 있고 이환기간이 7일 이내인 2~18세 소아 105명. 취침 30분 전에 꿀을 투여한 군, 꿀맛이 나는 덱스트로메톨판을 투여한 군, 무치료군으로 무작위로 나누었다. 최초 내원시와 다음날 내원시에 투여 전과 후의 야간 증상에 대해 부모가 기록하도록 하고 기침 횟수와 정도, 환아와 부모의 수면의 질 등을 평

체질량지수(BMI)가 높은 여성은 다양한 암에 걸릴 위험이 높다고 영국 연구팀이 BMJ(2007:335:1134-1138)에 발표했다. 이 결과는 영국여성을 대상으로 한 전향적 코호트 연구인 Million Women Study에서 얻어진 것이다. 이 스터디에서는 1996~2001년에 50~64세의 여성 약 120만명을 등록하고 암발병에 대해 평균 5. 4년, 암사망에 대해 평균 7. 0년 추적했다. 나이, 거주지, 초산연령, 출산횟수, 흡연력, 음주력, 신체활동, 폐경년수, 호르몬보충요법력 등을 조정하고 BMI에 의한 모든 암 및 17종류의 암 발병과 사망의 상대적 위험을 검토했다. 추적기간 중에 4만 5,037명이 암을 일으켰으며 1만 7,203명이 암으로 사망했다. BMI 상승에 따라 10종류의 암(자궁체암,

소변이 나가는 길이 막혀서 방광이 부풀거나 신장으로 소변이 역류하는 증상인 급성요폐. 이로 인해 입원한 남성은 이후 1년 사망률이 높으며 고령자 및 병존증이 있는 환자는 위험이 더 높다고 영국 연구팀이 BMJ(2007; 335: 1199-1202)에 발표했다. 연구팀은 1998∼2005년 영국 국민건강보험병원에 급성요폐로 입원한 45세 이상 남성환자 17만 6,046례의 데이터에서 이후 1년 사망률과 일반인의 사망률의 비율을 비교 조사했다. 이 연구에서는 제1 진단명이 급성요폐인 환자와 주 진단명이 전립선비대증이고 다른 진단명으로 급성요폐로 기록된 환자를 특발성 급성요폐, 기타 환자는 모두 돌발성 급성요폐로 정의했다. 특발성 급성요폐 환자는 10만 67례였으며, 1년 사망률은 45∼54세가 4. 1%, 85세

【런던】 영국암연구회 제인 워들(Jane Wardle) 교수가 실시한 조사에 의하면 과거 10년간 영국의 과체중 또는 비만자의 평균 체중은 크게 증가한데 반해 마른 사람의 평균체중은 거의 변하지 않는 것으로 나타났다. 1993∼94년에 남녀 약 1만 2천명의 샘플에 대해 체중과 허리둘레를 측정한 데이터와 10년 후 동일한 대상자를 재측정한 데이터를 비교해 밝혀진 것이다. 이번 조사 결과는 International Journal of Obesity(2007; 온라인판)에 발표됐다. 생활환경의 변화탓과체중이나 비만자는 암 발병 위험이 높다. 비만 비율은 남성의 경우 1993∼94년 13. 4%에서 2003∼04년에는 22. 7%로, 여성에서는 15. 8%에서 22. 4%로 증가했다. 허리둘레는 남성에서 3. 48cm, 여