대기적 제왕절개로 태어난 신생아는 경질분만이나 응급 제왕절개로 태어난 신생아에 비해 호흡기질환에 걸릴 위험이 높고 임신기간이 짧을수록 더 위험하다고 덴마크 연구팀이 BMJ(2008; 336: 85-87)에 발표했다. 이 연구에서는 대기적 제왕절개와 신생아의 호흡기질환의 관련성 대해 제왕절개의 시행 시기를 함께 검토했다. 대상은 1998∼2006년에 임신 37∼41주로 태어난 기형이 없는 생산아 3만 4,458례. 대기적 제왕절개로 태어난 신생아는 2,687례로, 경질분만인 2만 8,894례와 응급 제왕절개로 태어난 2,877례 사이에 호흡기질환(일시적 빈호흡증, 호흡궁박증후군, 지속성폐고혈압증)과 중증호흡기질환(2일 이상 산소요법, 지속양압호흡요법, 인공호흡기의 필요성)의 이환율을 비교했다. 그 결과, 대기

유방암에 대한 화학요법이나 타목시펜 투여는 대측(contralateral)유방암의 발생위험을 장기간 저하시킨다고 덴마크 연구팀이 Journal of the National Cancer Institute(2008; 100: 32-40)에 발표했다. 무작위 비교시험에서 원발성 유방암에 대한 화학요법 또는 타목시펜 투여로 대측 유방암의 위험이 낮아지는 것으로 나타났다. 하지만 위험이 낮아진 기간이나 연령, 폐경에 따른 영향은 잘 알려져 있지 않다. 이 연구의 대상은 Women’s Environment, Cancer and Radiation Epidemiology Study에 등록된 반대측 유방암 634례와 편측(unilateral) 유방암 1,158례. 이들 여성은 1985∼99년 55세 미만에 편측에 유방암이

아스피린으로 대장암 위험을 줄이려면 장기간 복용해야 한다고 하버드대학 연구팀이 Gastroenterology(2008; 134: 21-28)에 발표했다. 연구팀은 1986년에 등록된 40∼75세 남성 의료관계자 4만 7,363명을 추적. 2년마다 아스피린의 사용, 기타 위험인자, 대장암 진단에 관한 데이터를 수집하여 2004년까지 대장암의 전체 보고를 확인했다. 18년간 추적에서 975명이 대장암에 걸렸다. 위험인자를 조정한 다음 아스피린을 주 2회 이상 정기적으로 복용한 군은 그렇지 않은 군에 비해 대장암 위험이 낮고, 상대적 위험(RR)은 0. 79였다. 그러나 의미있게 위험을 감소시키려면 적어도 6∼10년 복용해야 하며(P=0. 008), 4년 이내에 복용을 중단할 경우 위험 감소효과는 나타나지 않았다.

하지의 경미한 외상이 정맥혈전증의 위험인자가 될 수 있다고 네덜란드 연구팀이 Archives of Internal Medicin(2008; 168: 21-26)에 발표했다. 외상은 정맥혈전증의 위험을 높이지만 지금까지 발표된 상당수의 연구는 중증 외상에 초점을 맞춰왔다. 연구팀은 경도 외상과 정맥혈전증의 관계를 검토하기 위해 첫번째 정맥혈전증(하지 심부정맥혈전증, 폐색전증)으로 진단받은 환자와 조절군 간의 증례 대조 연구를 했다. 암환자, 수술받은 환자, 깁스한 환자, 누워만있는 환자는 제외시켰다. 환자군에서는 2,471례 중 289례(11. 7%)가 진단 전 3개월간 경도 외상을 경험했다. 조절군에서는 3,534례 중 154례(4. 4%)가 조사 전 3개월간 경도 외상을 보고했다. 정맥혈전증과 과거 경도 외상

금연, 운동, 적당한 음주, 야채·과일의 충분한 섭취. 이 4가지가 장수에 필수조건이라고 영국 연구팀이 PLoS Medicine(2008; 5: e12)에 발표됐다. 연구팀은 1993∼97년에 심혈관질환이나 암 기왕력이 없는 45∼79세 남녀 약 2만명을 등록, 2006년까지 추적했다. 현재 흡연하지 않고, 운동이 부족하지 않고, 적당한 음주에 야채와 과일을 하루 5접시 이상인 경우 각각 1점으로 하고 종합점수를 0∼4점의 5개군으로 나누었다. 추적기간은 평균 11년. 연령, 성별, 체질량지수(BMI) 등을 조정한 결과, 4점군에 비해 3점, 2점, 1점, 0점군의 상대적 사망위험은 각각 1. 39, 1. 95, 2. 52, 4. 04였다(P＜0. 001). 이 사망위험의 감소는 연령이나 성, BMI에 관계없이 나타

【런던】영국 임페리얼컬리지 내분비학·대사의학 사이먼 뉴먼(Simon Newman) 박사팀은 새로운 미세관억제제 STX140이 호르몬요법 저항성의 유방암과 전립선암 치료에 효과적이라고 British Journal of Cancer(BJC,2007; 97: 1673-1682)에 발표했다. 암 세포분열 억제유방암이나 전립선암의 상당수는 에스트로겐이나 테스토스테론 등의 성호르몬이 작용하여 증식한다. 호르몬요법은 체내 호르몬농도를 낮춰 호르몬에서 암으로 전달되는 신호를 차단시켜 종양을 굶겨 죽이는 방법이다. 그러나 처음부터 호르몬요법에 저항성을 보이는 암세포도 있는데다 많은 암이 장기치료 도중에 저항성을 획득하여 호르몬 비의존성인 세포를 증식하기 시작한다. 이러한 호르몬요법 저항성은 암치료 장애물 가운데 하나다. 이

【런던】영국암연구회(CRUK)가 Lancet(2007; 370: 1609-1621)에 발표한 연구에 의하면 복합 경구피임제(필)를 복용하면 높아지는 자궁경부암. 하지만 이 위험은 복용을 중지하면서부터 낮아져 최종 복용한지 10년 후면 정상으로 돌아온다. 이는 필과 자궁경부암 위험상승을 제시한 선행 연구를 입증하는 결과이면서 동시에 이 위험이 필 복용 중지 후에 낮아진다는 사실을 밝힌 최초의 연구라고 한다. 필을 복용 중이거나 5년 이상 복용한 여성은 그렇지 않은 여성에 비해 자궁경부암 위험이 약 2배이며, 환자수는 30대 여성에서 가장 높다. 한편 젊은 여성의 경우 필이 자궁경부암 발병의 평생 위험에 미치는 영향은 매우 작다. 영국 등의 선진국에서는 50세까지의 자궁경부암 발병률은 1천명 당 필복용 경험이

【베를린】테스토스테론이 부족하면 고령남성의 라이프스타일에 장애를 일으킬 뿐만 아니라 심혈관위험인자와도 관련한다는 지적이다. 영국의 반즈리지역종합병원 휴즈 존스(T. Hugh Jones) 교수는 “복수의 역학조사에서 남성의 테스토스테론 수치가 낮으면 내장비만, 인슐린저항성, 당뇨병, 고혈압, 이상지혈증 등의 심혈관위험인자와 관련한다”고 독일 비뇨기과학회 새틀라이트 심포지엄에서 보고했다. 인슐린저항성과 HbA1c 감소또한 테스토스테론 수치가 낮은 정상체중 남성에서는 메타볼릭신드롬을 일으킬 위험이 2∼4배 높다는 사실도 나타났다. 그러나 현재로서는 테스토스테론 부족과 이들 질환간의 인과관계는 분명하지 않다. 게다가 테스토스테론 보충요법이 남성의 대사를 개선시켜 죽상동맥경화를 예방하는지도 분명치 않아 밝혀내야 할

건강하게 보이는 젊은 운동선수라도 심전도에 뚜렷한 이상이 있다면 잠재적인 심근증의 초기 징후에 해당한다고 호주 연구팀이 New England Journal of Medicine (2008; 358: 152-161)에 발표했다. 젊은 운동선수는 확실한 심장질환 소견이 없는데도 12유도 심전도에서 이상이 나타나는 경우가 있다. 연구팀은 뚜렷한 재분극 이상을 특징으로 하는 심전도 소견을 보이는 운동선수의 장기적 임상결과를 평가했다. 운동선수 1만 2,550명의 데이터베이스에서 뚜렷한 심장질환이 없고, 평균 9년간(1∼27년간) 연속해서 임상검사, 심전도검사, 심초음파 검사를 받고 광범위하고 깊은 음성 T파가 나타난 81례를 선별했다. 그리고 이들은 동일한 데이터베이스에서 추출한 심전도 소견이 정상인 대조군군 22

혈청 테스토스테론치가 낮은 고령 남성에 테스토스테론을 보충하면 과연 효과가 있을까. 네덜란드 연구팀은 테스토스테론이 기능적인 운동능력이나 인지기능을 개선시키는데는 별 효과를 발휘하지 못한다고 JAMA(2008; 299: 39-52)에 발표했다. 혈청테스토스테론 수치는 노화되면서 낮아지기 때문에 고령남성에 보충하면 긍정적인 효과를 보일 가능성이 있다. 연구팀은 고령남성에 테스토스테론을 보충하는 것이 기능적 운동능력이나 인지기능, 골밀도, 혈청지질, 전립선 등에 어떤 영향을 미칠지를 검토했다. 대상은 혈청 테스토스테론치가 낮은(13. 7nmol/L미만) 60∼80세 건강한 남성 237명. 운데센산(酸) 테스토스테론군(80mg×2회/일)과 위약군으로 무작위로 나누어 6개월 간 투여했다. 시험을 끝까지 마친 경우는

성별이나 인종/민족에 따른 차이는 있지만 메타볼릭신드롬은 뇌경색의 중요한 위험인자라고 미국 컬럼비아대학 연구팀이 Stroke(2008; 39: 30-35)에 발표했다. 연구팀은 Northern Manhattan Study의 일부로 뇌졸중 기왕력이 없는 주민 3,298명을 평균 6. 4년 추적하고, 메타볼릭신드롬과 뇌경색 및 혈관질환(뇌경색, 심근경색, 혈관사)의 관련성을 검토했다. 이 신드롬의 정의는 National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III의 가이드라인에 따랐다. 참가자 44% 이상에서 메타볼릭신드롬이 나타났으며 남성에 비해 여성에서 유의하게 많았고(38% 대 48%, P＜0. 0001), 백인(39%)이나 흑인(37%)보다 멕시코계에 많

하지불안증후군(Restless Legs Syndrome, RLS)이 심혈관질환(CVD)과 관련한다고 미국 하버드대학 연구팀이 Neurology(2008; 70: 35-42)에 발표했다. RLS는 수면 중에 다리가 근질근질하다고 하여 외국에서는 ‘근질근질 다리증후군’으로도 불린다. 연구팀은 Sleep Heart Health Study에 등록된 수면호흡장애 환자 3,433례(남성 1,559례, 여성 1,874례)를 대상으로, RLS와 관상동맥질환(CAD) 및 CVD(CAD, 뇌졸중, 심부전)의 관련성을 조사했다. RLS는 자기식 조사표로 중등도 이상의 고통을 동반하는 증상이 1개월에 5회 이상 출현하는 경우로 했다. 남성의 3. 3%(51례)와 여성의 6. 8%(128례)에 RLS가 나타났다. 연령, 성별, 인종,

2형 당뇨병 환자의 높은 호모시스테인치는 망막증의 위험인자일 가능성이 있다고 호주 연구팀이 Diabetes Care(2008; 31: 50-56)에 발표했다. 호모시스테인은 심혈관 및 비당뇨병성의 눈혈관 폐색성질환의 위험인자이지만, 당뇨병 망막증에 대한 연구결과는 일관되지 않았다. 이 연구는 2형 당뇨병환자 168례를 대상으로 혈중 호모시스테인치와 당뇨병 망막증의 관련을 검토한 것이다. 그 결과, 당뇨병망막증이 있는 환자의 혈중 호모시스테인치는 평균 11. 5μmol/L로 망막증이 없는 환자의 9. 6μmol/L에 비해 유의하게 높았다(P=0. 001). 호모시스테인치와 당뇨병 망막증의 관계는 신장기능 장애에서는 설명할 수 없으며 당뇨병 망막증의 다른 주요 위험인자(당뇨병 이병기간, HbA1c치, 수축기혈압)과도

【스위스·바젤】 유럽연합(EU)이 메실산 이마티닙(글리벡) 등의 기존 치료법에 내성을 보이는 중증 백혈병환자에 새로운 치료제인 nilotinib(타시그나, 노바티스사)를 승인했다. 49%에 양성 반응이번 EU의 승인은 nilotinib이 필라델피아염색체양성(Ph＋) 만성골수성 백혈병(CML) 만성기환자의 49%를 관해시켰다는 데이터에 근거하고 있다. 대부분의 환자에서 nilotinib 치료 후 3개월 이내에 이같은 반응을 보였다. 이번 승인은 미국과 스위스에 이어 3번째이며, EU 회원 27개국과 노르웨이 및 아이슬란드가 포함됐다. nilotinib는 현재 37개국에서 승인돼 있다. CML은 가장 일반적인 4종류의 백혈병 중 하나로, 전세계 백혈병 증례의 약 15%를 차지하고 있다. CML은 치료하지 않으면

관상동맥성심질환(CHD)을 가진 고령환자에 스타틴을 투여하면 2차 예방에 효과적이라는 메타분석 결과가 캐나다 연구팀에 의해 Journal of the American College of Cardiology(2008; 51: 37-45)에 발표됐다. 사망률 저하에 관한 일관된 에비던스가 없기 때문에 고령환자에 대한 스타틴의 활용은 충분하다고 할 수 없다. 이 메타분석에서는 스타틴이 고령 CHD 환자의 전체 사망률을 저하시킬지 여부를 밝혀내기 위해 전자 데이터베이스를 중심으로 관련 시험을 검색했다. 아울러 4건의 시험과 PROSPER(PROspective Study of Pravastatin in the Elderly at Risk)의 2차 예방군에서 고령환자의 미발표 데이터를 확보했다. 시험기준은 65세 이상

【독일 쾰른】 관상동맥질환(CAD) 환자가 받게 되는 풍선확장술. 이러한 수술을 안정협심증 환자나 증상은 없지만 무증후성 허혈을 가진 경색 환자에도 적용할 필요가 있을까. 임상적으로 안정된 관상동맥 협착에 확장술을 적용해야 한다는 데이터도 많지만, 반면에 예후를 개선시키지 않는다는 지적도 적지 않다. 아헨·라인·베스트팔렌공과대학(RWTH) 병원 말테 켈름(Malte Kelm) 교수는 최근의 대규모 시험성적을 근거로 이 문제에 대해 31회 독일순환기과학회에서 보고했다. 3지 병변서 연명 효과켈름 교수는 “생각보다 많은 환자들이 심장에 산소부족 상태를 전혀 느끼지 못한다. 전혀 증상이 없거나 증상이 가벼워 검사를 받고 나서야 무증후성 허혈이 확인되는 경우도 있다”고 설명했다. Clinical Outcomes U

녹차가 진행성 전립선암 위험을 낮춰 준다는 데이터가 일본 국립암센터 연구팀에 의해 American Journal of Epidemiology(2008; 167: 71-77)에 발표됐다. 일본을 포함한 아시아 국가들의 전립선암 발병률은 구미에 비해 상당히 낮다. 이 연구는 녹차를 마시는 아시아인에서 전립선암 발병률이 낮다는 가설을 검증하기 위해 실시됐다. 1990년과 93년에 40～69세 남성 총 4만 9,920명을 등록, 녹차의 섭취습관을 비롯한 조사에 들어가 2004년까지 추적했다. 그 사이 404례가 새롭게 전립선암으로 진단됐다(진행성 114례, 국한성 271례, 미확정 19례). 분석 결과, 마시는 녹차량에 비례하여 진행성 전립선암 위험이 낮아지는 것으로 나타났으며, 하루 한잔 미만인 남성에 비해 5잔

가이드라인이 추천하는 운동을 해야 사망위험이 확실히 낮아진다고 미국립암연구소(NCI) 연구팀이 Archives of Internal Medicine(2007; 167: 2453-2460)에 발표했다. 이는 50∼71세 남녀 약 25만 3천명이 참가한 National Institutes of Health-American Association of Retired Persons(NIH-AARP) Diet and Health Study에서 얻어진 결과다. 이 스터디는 약 126만 5천인년을 추적했으며 이 기간에 7,900명이 사망했다. 운동을 하지 않는 경우에 비해 미국 가이드라인이 추천하는 운동량(1주일에 거의 매일 최소 30분) 또는 격렬한 운동(1주에 3회 최소 20분)을 하는경우 각각 사망 위험을 27%,

【독일 보쿰】 대장검사가 지금보다 편해진다면 적극적으로 대장암 검진을 받는 사람의 수는 증가할까. 그리고 이 새로운 방법은 대장내시경(fiberscope) 검사를 완벽하게 대체할 수 있을까. 이러한 의문에 대해 헨리에테재단 피터 마이어(Peter Meier) 교수는 캡슐내시경과 버추얼(Virrtual) 내시경(CT colonography；CTC)에 대해 검토, 62회 독일소화기·대사질환학회(DGVS)에서 보고했다. 동시 치료개입 불가능한게 단점마이어 교수는 “이상적인 스크리닝법이란 비침습적이고 안전하며 환자에 선호되며, 비용이 저렴해야 한다. 그리고 검사자의 기량수준에 관계없이 매우 정밀한 진단결과를 얻을 수 있어야 한다. 따라서 새로운 검사법은 원래 합병증 발현 빈도가 적은 기존 내시경검사보다 더 뛰어나야