【스웨덴·스톡홀름】 캐롤린스카연구소 롤프 러프트(Rolf Luft) 당뇨병·내분비 학연구센터 페르 올로프 베르그렌(Per-Olof Berggren) 교수는 마이애미대학과 공동으로 기존 생체(in vivo)에서는 불가능했던 췌도세포에서 인슐린이 분비되는 복잡한 세포과정을 연구하는 방법을 개발, Nature Medicine (2008; 14: 574-578)에 발표했다. 이번 방법은 췌도 이식으로 췌장의 일부를 쥐 홍채에 이식함으로서 당뇨병 연구를 획기적으로 발전시키기 위한 첫걸음이다. 지금까지 이러한 연구는 단일 세포를 인공적인 체외(in vitro) 환경에서 실시돼 왔다. 베르그렌 교수는 “동물에서 췌장을 절제하지 않고 장기간 세포 차원의 복잡한 생물학적 과정을 관찰할 수 있어 고통이 전혀 없다. 우리는 췌

【런던】 런던대학 데이빗 애트웰(David Attwell) 교수와 케임브리지대학 라그닐더 카라도티어(Ragnhildur Karadotir) 박사팀은 신종 뇌세포를 발견, Nature Neuroscience(2008; 11: 450-456)에 발표했다. 신경과학의 표준적 견해상 뇌와 척수의 세포는 크게 2종류로 나뉜다. 하나는 활동 전위라는 전기신호 형태로 정보를 이동시키는 신경세포이고 다른 하나는 전기활동을 보이지 않으면서 관리를 유지하는 기능의 신경교세포다. 그러나 애트웰 교수는 래트 뇌 속에 신경세포처럼 활동 전위를 내는 새로운 종류의 교세포를 발견했다. 교세포는 미에린이 신경섬유를 감싸고 있으며 이를 통해 섬유속에 전기신호를 신속히 보낼 수 있다. 교수는 이러한 교세포로 분화하는 전구(줄기)세포에 주목

【영국 노팅검】 노팅검대학 임상생리학 마이클 레니(Michael Rennie) 교수는 65세 이상 고령 여성은 같은 연령대 남성에 비해 근육량을 유지하기 어려우며 이것이 여성의 건강 상태에도 영향을 미치고 있다고 PLoS ONE(2008; 3: e1875)에 발표했다. 에스트로겐 감소탓이번 연구는 음식에 대한 반응이 남녀가 다르며 노화에 따라 상실되는 근육량을 보충하기가 여성에서 더 어렵다는 사실을 과학적으로는 처음으로 제시하고 있다. 레니 교수는 워싱턴대학 연구팀과 공동으로 65∼80세 건강한 남녀 29명을 대상으로, 근육의 유지능력 및 형성능력에서 성별 차이를 검토했다. 그 결과, 폐경여성은 음식에 반응해 근육을 만드는 능력이 떨어지는 것으로 나타났다. 반면 같은 연령대(65∼80세) 남성은 단백질을 근

다발성경화증(MS)의 신규 경구치료제로 치험 중인 라퀴니모드(laquinimod)가 이탈리아, 영국 등 9개국 51개 센터에서 실시된 제2b상 임상시험에서 유망한 결과가 나왔다고 Lancet(2008;371:2085-2092)가 발표했다. 재발관해형 MS환자를 대상으로 라퀴니모드를 1일 0. 3mg 24주간 투여한 제II상 시험에서는 내약성과 활동성 병변 형성이 감소하는 것으로 나타났다. 이번에는 뇌MRI상의 질환활동성에 대한 라퀴니모드(1일 0. 3mg 및 0. 6mg)의 효과를 평가했다. 대상은 등록전 1년 동안 1회 이상 재발을 보이고 뇌MRI상 1개 이상의 가돌리늄 증강(GdE) 병변이 확인된 18~50세 306례. 위약군 102례, 라퀴니모드(1일 0. 3mg군) 98례, 0. 6mg군 106례를 무작위로 나누었다

거담제인 카르보시스테인(carbocisteine)이 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 급성 악화 예방에 효과적이라고 중국 연구팀이 Lancet(2008;371:2013-2018)에 발표했다. COPD에는 점액의 과잉분비, 산화스트레스, 기도염증 등이 관계한다. 연구팀은 항염증 및 항산화작용을 가진 점액용해제인 카르보시스테인으로 COPD환자의 연간 급성악화 횟수가 감소하는지 여부를 검토했다. 대상은 과거 2년 이내에 2회 이상 급성악화를 경험하고 등록 당시 4주간 임상적으로 안정된 40~80세 COPD환자 709례. 카르보시스테인군(1일 1,500mg, 354례) 또는 위약군(355례)으로 무작위로 나누었다. 그 결과, 1례 당 연간 급성악화 횟수는 위약군이 1. 35회인데 반해 카르보시스테인군에서는 1. 01회로 유의하게

취학전 운동시 발생하는 천명과 아토피성 질환의 기왕력이 소아천식의 중요한 예측인자라고 영국 연구팀이 BMJ(2008;336:1423-1426)에 발표했다. 연구팀은 부모로부터 천명의 유무를 보고한 취학전(5세 미만) 소아 628명을 6~11년간 추적관찰하고 예후와 예측인자를 검토했다. 등록 당시 부모로부터 자녀가 천명을 갖고 있다고 보고한 경우는 628명 중 201명(32%)이며, 이 중 27%는 두번째 관찰에서도 천명(지속성 천식)을 보고했다. 분석 결과, 지속성 천식을 예측할 수 있는 등록시 중요한 인자는 운동유발성 천명과 아토피성 질환의 기왕력이며 위험비는 각각 3. 94(95%신뢰구간 1. 72~9. 00), 4. 44(1. 94~10. 13)였다. 지속성 천식을 일으키는 확률은 예측인자가 2개 존재하면 53. 2%이고

오메가3 지방산이 풍부한 식품과 생선이 노인황반변성(AMD)의 위험을 낮춘다고 호주 연구팀이 Archives of Ophthalmology(2008;126;826-833)에 발표했다. 이 메타분석에는 9건의 연구(전향적 코호트연구, 증례대조연구, 횡단연구 각 3건)가 포함됐다. 총 피험자수는 8만 8,974례이며, 이 중 AMD증례는 3,203례였다. 분석 결과, 식사를 통해 오메가3 지방산을 많이 섭취하면 후기 AMD 위험을 38% 낮추는 것으로 나타났다. 또 적어도 1주에 2회 생선을 먹으면 조기 및 후기 AMD 위험을 각각 34%, 33% 낮추는 것으로 나타났다. 연구팀은 “식사를 통해 오메가3 지방산 및 생선을 섭취하면 AMD 위험을 낮추는 것으로 나타났지만 전향적 연구라는 점, 그리고 무작위 비교시험이

콩, 야채, 생선 위주의 식단으로 건강식의 대명사인 지중해식이 2형 당뇨병 위험을 낮춰준다고 스페인 연구팀이 BMJ(2008;336:1348-1351)에 발표했다. 이 연구는 건강한 성인남녀 1만 3,380명을 4. 4년간(중앙치) 추적하여 지중해식을 얼마나 유지하는지를 나타내는 지속률와 2형 당뇨병 발병의 상관관계를 평가한 것이다. 등록 당시의 식품섭취 빈도 조사에 근거하여 지중해식 지속률을 1~9점으로 평가했다. 그 결과, 지중해식 지속률이 높은 군은 2형 당뇨병 위험이 낮았다. 성별과 연령을 보정한 후 지속률이 낮은 군(3점 미만)과 비교한 상대적 위험은 중등도군(3~6점)이 0. 41, 고도군(7~9점군)이 0. 17이었다. 총 에너지 섭취량, BMI, 신체활동정도, 흡연, 당뇨병가족력, 고혈압의 기왕력 등을

II~IV등급의 방광요관역류증을 가진 어린이에게 항균제를 예방적으로 계속 투여해도 신우염 재발 예방효과는 없다고 이탈리아 연구팀이 Pediatrics(2008;121:e1489-e1494)에 발표했다. 방광요관역류증 환아에 대한 지속적인 항균제 투여의 효과에는 이론이 있다. 연구팀은 오픈 라벨의 무작위 비교시험을 통해 항균제의 예방적 투여가 신우신염의 재발에 효과적인지를 검토해 보았다. 대상은 첫 번째 급성 신우신염 발병 후 방광요도조영에서 방광요관역류증(II~IV등급)으로 진단된 생검 30개월 미만의 100례. 설파메톡사졸/트리메토프림(ST합제)을 2년 투여한 군과 비투여군으로 나누고 4년간 추적하면서 신우신염의 재발을 비교했다. 등록 당시 양쪽군의 환자 특성은 유사했다. 그 결과, 투여군과 비투여군 간에 적

Helicobacter pylori 감염에 대한 1차 제균요법으로는 표준인 3제 요법보다 단계적 요법(sequential therapy)이 우수하다고 미국 루이빌대학 연구팀이 Annals of Internal Medicine(2008;148:923-931)에 발표했다. H. pylori 제균에는 프로톤펌프인히비터(PPI)와 2개 항균제를 7일간(또는 10일간) 투여하는 3제 요법이 표준 치료법이지만 제균 실패 사례가 4명 중 1명에 이른다. 한편 단계적 요법은 PPI와 항균제 1개를 5일간 투여한 다음 PPI와 다른 2개 항균제를 5일간 투여하는 방법으로 좀더 효과적으로 제균할 수 있는 것으로 나타났다. 연구팀은 전자 데이터베이스에서 이 2개의 제균요법을 비교한 무작위 비교시험(RCT)를 선별하여 메타분석했다. 분석

급성 중증 편두통에 대해 표준적 치료에 스테로이드(덱사메타손)을 1회 주사하는게 72시간 이내 두통재발을 예방하는데 효과적이라고 캐나다 연구팀이 BMJ(2008;336: 1359-1361)에 발표했다. 이 메타분석 결과는 성인의 급성중증 편두통에 대한 스테로이드(단독 또는 표준적 급성기 약물요법과 병용)와 위약 또는 다른 표준치료와 비교한 무작위 연구를 대상으로 했으며, 결과적으로 666건의 개요(앱스트랙트)와 7건의 연구가 적합했다. 전체적인 연구에서 표준적 급성기 약물요법에 이어 비경구 덱사메타손 또는 위약을 1회 투여하고 72시간 이내의 두통 완화와 재발을 검토했다. 분석 결과, 덱사메타손과 위약의 두통완화 효과는 거의 같았지만 재발률에서는 덱사메타손군이 위약군에 비해 26% 낮았다(상대 위험 0. 74, 9

비타민D가 부족한 남성은 심근경색(MI)이 발생하기 쉽다고 미국 하버드대학 연구팀이 Archives of Internal Medicine(2008;1174-1180)에 발표했다. 이 결과는 심혈관질환 기왕력이 없는 40~75세 남성 1만 8,225명을 10년간 추적관찰한 Health Professionals Follow-up Study에 근거를 두고 있다. 추적 중에 MI를 일으킨 454명과 연령, 채혈날짜, 흡연상황을 일치시킨 코호트내 대조군 900례를 대상으로 혈중 25-하이드록시비타민D[25(OH)D]치와 MI의 관련성을 평가했다. 그 결과, 혈중 25(OH)D수치가 낮은 군(15ng/mL 미만)은 높은 군(30ng/mL 이상)에 비해 MI의 상대적 위험이 2. 42로 유의하게 높았다(P＜0. 001). 이러한

에스트라디올(E2)의 경피 스프레이가 폐경여성의 혈관운동증상을 완화시킨다고 브라운대학 연구팀이 Obstetrics & Gynecology(2008;111:1343-1351)에 발표했다. 연구팀은 중등도~중증의 안면홍조가 1일 8회 이상 나타나는 폐경여성 454명을 경피 E2 스프레이군(1일 1회, 2회 3회 투여)과 위약 스프레이군으로 나누어 E2군(1회분 90γL 중 1. 53mg 함유)의 안전성과 효과를 검토했다. 주요 평가항목은 4주 및 12주 후의 안면홍조 빈도와 중증도 변화였다. 그 결과, 위약군에 비해 E2군 전체에서 안면홍조가 유의하게 감소한 것으로 나타났다(P＜0. 01). 12주 후 1일 안면홍조 빈도는 E2군이 평균 8회, 위약군이 4~6회 줄어들었다. E2군의 중증도 점수가 유의하게 낮아지기 시작한

총 콜레스테롤(TC) 수치가 높으면 파킨슨병(PD) 발병 위험이 높아진다고 핀란드 연구팀이 Neurology (2008;70:1972-1979)에 발표했다. 연구팀은 등록 당시 PD 및 뇌졸중 기왕력이 없는 25~74세 핀란드 남성 2만 4,773명과 여성 2만 6,153명을 평균 1. 81년 추적하여 혈청 TC치 별로 PD 발병 위험비를 조사했다. 추적기간 중에 남성 321례와 여성 304례가 PD에 걸렸다. 교란인자(연령, 추적기간, BMI, 수축기혈압, 학력, 운동, 흡연, 음주, 커피와 홍차 섭취, 당뇨병 유무)를 보정한 결과, TC치 193mg/dL 미만군에 비해 193~232mg/dL미만, 232~270mg/dL미만, 270mg/dL 이상인 군의 PD 발병 위험비는 남성이 1. 33, 1. 53, 1. 84

【스웨덴·스톡홀름】 캐롤린스카연구소 요한 프로스테가르드(Johan Frostegard)교수는 글루텐이 제거된 완전 채식은 류마티스관절염(RA) 환자의 건강을 증진시킨다고 Arthritis Research & Therapy(2008 10: R34)에 발표했다. 완전 채식은 심혈관질환에 관한 여러 위험인자에 대해 효과적으로 확인돼 있다. RA는 죽상동맥경화와 심혈관질환 발병위험의 증가를 동반한다. 그 원인은 확실하지 않지만 일부 연구자들은 RA환자에서 혈중 지질의 균형이 무너지기 때문이라고 보고 있다. 이번 연구에서 글루텐을 제거한 완전한 채식은 RA환자의 심혈관 위험인자에 도움을 주는 것으로 나타났다. 이러한 작용은 글루텐이 없는 완전 채식을 1년 계속한 군과 일반적 식사 지도에 따른 군을 비교한 결과에서 얻

【독일 하이델베르크】 오르토카롤리나 고관절·슬관절센터 보하넌 메이슨(J. Bohannon Mason) 박사는 환자가 정형외과의사에 대한 견해에 영향을 미치는 사회, 집단, 기술의 변화에 주목하여 연구한 결과 “환자는 지식을 갖게 되면 의료에 대한 태도가 변화하여 의사에 대해 절대적인 신뢰나 존경을 하지 않게 된다”고 Clinical Ortho-paedics and Related Research(2008 466: 146-152)에 발표했다. 환자들 많은 설명 원해인구적인 변화, 교육, 인터넷 정보의 범람, 의사의 설명의무 등으로 환자는 과거보다 의학적 지식으로 무장한 상태이며　 상당한 기대감을 갖고 진찰을 받는다. 또한 환자는 단순히 질환의 치료에 끝나는게 아니라 특정 수술, 예를 들면 특별한 정형외과 이식

공복시 혈당치가 정상범위라도 높을 경우에는 2형 당뇨병에 걸릴 위험이 높다고 미국 카이저퍼머넌트 노스웨스트 연구팀이 American Journal of Medicine(2008; 121:519-524)에 발표했다. 연구팀은 다른 위험인자를 조정하여 정상범위내 공복시 혈당과 2형 당뇨병 발병의 관련성을 검토하기 위해 1997~2000년에 공복시 혈당치 100mg/dL 미만이고 2형 당뇨병과 IFG(공복혈당장애)가 없는 4만 6,578례를 등록했다. 공복시 혈당치별로 85mg/dL 미만, 85~89mg/dL, 90~94mg/dL, 95~99mg/dL 등 4개군으로 나누고 2007년 4월까지 추적했다. 평균 추적기간은 81개월이고 1년 당 2형 당뇨병 발병률은 1% 미만이었다. 연령, 성별, BMI, 혈압, 혈청지질,

우유가 바륨을 대신하는 경구 조영제가 될 수 있다고 미국 성누가 루즈벨트병원 연구팀이 American Journal of Roentgenology(2008;190:1307-1313)에 발표했다. 연구팀은 경구 조영제와 정맥에 주입하는 조영제를 사용하여 복부·골반부CT검사를 받는 환자를 대상으로 경구조영제로서 우유와 0. 1% 바륨용액의 효과, 비용, 환자의 내성을 비교했다. 외래환자 215명을 지방을 제거하지 않은 자연상태의 우유를 이용하는 115레와 바륨을 사용하는 100례로 무작위로 나누었다. 결과는 어떤 조영제가 사용됐는지 모르는 영상의학과 전문의가 평가했다. 그 결과 검사한 장 부분의 팽창도와 장벽의 투시도에는 양쪽군 사이에 유의차는 없었다. 맛을 비롯해 여러 가지 이유로 바륨보다 우유를 선호하는 환자가 유의

항산화물질 플라보노이드의 일종인 플라바놀(flavanol)이 많이 든 코코아가 당뇨병환자의 혈관기능을 개선시킨다고 독일 연구팀이 Journal of the American College of cardiology(2008;51:2141-2149)에 발표했다. 역학 데이터상 플라바놀을 많이 먹으면 심혈관 위험이 낮아지는 것으로 나타나 있다. 연구팀은 플라바놀이 든 코코아를 매일 섭취하면 약물요법 중인 당뇨병 환자의 혈관기능이 얼마나 개선되는지를 검토해 보았다. 우선 10명에게 75mg, 371mg, 963mg의 플라바놀 함유 코코아를 1회 먹인 후, 상완동맥의 혈류의존성 혈관확장반응(FMD), 혈중 플라바놀 수치를 검토했다. 그 다음 41명에게 1컵당 플라바놀 321mg 또는 25mg이 든 코코아를 하루 3잔 섭취하