유소아기에 비타민D 영양제를 먹으면 1형 당뇨병 위험을 낮춘다는 메타분석 결과를 영국 연구팀이 Archives of Disease in Childhood(2008;93:512-517)에 발표했다. 이번 분석에는 비타민D가 1형 당뇨병 위험에 미치는 영향을 평가한 5건의 관찰연구(증례대조연구 4건, 코호트연구 1건)가 포함됐다. 무작위 비교시험(RCT)는 없었다. 증례대조연구의 데이터를 메타분석한 결과, 비타민D 영양제를 복용한 자녀는 그렇지 않은 자녀에 비해 1형 당뇨병 발병 위험이 유의하게 낮았다[오즈비 0. 71(95% 신뢰구간 0. 60~0. 84)]. 코호트 연구의 분석에서도 동일한 결과가 나타났다. 고용량 비타민D를 이용한 연구에서는 1형 당뇨병 발병 위험이 더 낮아지는 용량 반응성 에비던스가 일부 확인됐다.

부모와 형제가 대장암 환자이면 대장암 위험이 높아지지만 대장암의 재발과 사망과 관련해서는 가족력을 가진 환자가 오히려 위험이 낮다고 미국 다나파버암연구소 연구팀이 JAMA(2008;299:2515-2523)에 발표했다. 이 연구의 대상은 1999년 4월~2001년 5월에 수술 후 보조화학요법의 무작위 시험에 참가한 III기 대장암 환자 1,087명. 2007년 3월까지 5. 6년간(중앙치) 추적하고 대장암의 재발·사망과 가족력의 관련성을 검토했다. 195례(17. 9%)에서 부모와 형제가 대장암 환자인 가족력을 가진 것으로 확인됐다. 재발이나 사망은 가족력 군 195례 중 57례(29%), 비가족력 군의 892례 중 343례(38%)에서 나타났다. 비가족력 군과 비교한 가족력 군의 무병 생존기간, 무재발 생존기간,

저용량 아스피린을 꾸준히 복용하면 성인 천식발병 위험이 낮아진다고 미국 하버드대학 연구팀이 Thorax (2008;63:514-518)에 발표했다. 남성을 대상으로 한 무작위 비교시험(RCT)인 이번 연구는 아스피린이 적게나마 성인 발병형 천식 위험을 낮춘다고 설명했다. 연구팀은 여성 의료관계자를 대상으로 아스피린+비타민E와 위약을 비교한 RCT(Womens Health Study) 참가자를 대상으로 성인 천식에 대한　 저용량 아스피린(1일마다 100mg)의 효과를 검증했다. 무작위 분류 전에 천식 기왕력이 없는 여성 3만 7,270명 중 10년간 추적에서 천식을 일으킨 경우는 아스피린 복용군 872례, 위약군 963례, 위험률은 0. 90(95% 신뢰구간 0. 82~0. 99, P=0. 027)이었다. 아스피린 복용군에

흡연남성이 커피나 홍차를 많이 마시면 뇌경색 위험을 낮출 가능성이 있다고 북미 연구팀이 Stroke (2008;39:1681-1687)에 발표했다. 커피와 홍차에는 항산화작용이 있으며, 특히 커피는 인슐린 감수성을 개선시키는 가능성도 시사돼 있다. 연구팀은 등록 당시에 뇌졸중 기왕력이 없는 50~69세 핀란드 흡연남성 2만 6,556명을 1985~2004년에 평균 13. 6년간 추적하여 커피와 홍차의 섭취와 뇌졸중 병형별 발병 위험을 검토했다. 추적기간 중 2,702례에 뇌경색, 383례에 뇌내출혈, 196례에 지주막하출혈이 발병한 것으로 확인됐다. 연령과 심혈관 위험인자를 조정한 결과, 커피와 홍차의 섭취량과 뇌경색 발병 위험 사이에 유의한 반비례 관계가 나타났다. 한편 뇌내출혈과 지주막하출혈에는 유의한 관련은

간효소인 감마글루타민트랜스퍼레이스(GGT)와 알라닌아미노트랜스퍼레이스(ALT) 수치가 높으면 2형 당뇨병 발병할 가능성이 높다고 미질병관리본부(CDC)와 독일연방 공동연구팀이 Diabetes Care(2008;31:1138-1143)에 발표했다. 연구팀은　 European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition-Potsdam Study참가자(등록당시 35~65세)의 데이터를 분석했다. 대상에는 2형당뇨병을 일으킨 787례와 비당뇨병 2,224례가 포함됐다. 대부분의 인자를 보정한 결과, GGT 및 ALT의 수치와 2형 당뇨병 발병 사이에 유의한 관련이 나타났다. GGT수치의 최저5분위와 비교한 제2~제5분위의 위험률(HR)은 각각 1. 13, 1. 67, 2. 77,

통풍으로 인한 관절염 치료에는 경구스테로이드제가 비스테로이드 항염증제(NSAID)를 대체할 수 있다고 네덜란드 연구팀이 Lancet(2008;371:1854-1860)에 발표했다. 통풍의 관절염치료에 이용되는 NSAID와 콜히친은 소화관, 신장, 심혈관에 부작용을 미친다. 연구팀은 경구스테로이드제가 대체약물이 될 수 있는지를 검토했다. 대상은 요산 나트륨 결정이 존재한다고 확인된 단관절 통풍환자 120례. 각 60례를 프레드니솔론(35mg을 1일 1회) 또는 나프록센(500mg을 1일 2회)를 5일간 복용하는 군으로 무작위로 나누고 100mm의 비주얼 아날로그 스케일로 통풍을 평가했다. 데이터가 부족한 환자를 제외한 각 군의 59례가 분석 대상이 되었다. 90시간 후에 통풍 점수는 프레드니솔론군 44. 7mm, 나프

【런던】 임페리얼컬리지(런던) 물리학과 스테판 마이어(Stefan Maier) 박사와 버스대학 스티브 앤드류스(Steve Andrews) 박사는 새로운 형태의 전자방사선 T선(테라헤르츠파)을 개발했다고 Nature Photonics(2008; 2: 175-179)에 발표했다. 이번 발견으로 폭발물이나 독극물을 검출하는 신세대 센서를 개발할 수 있게 됐다. 전자 스펙트럼의 원적외광 영역의 전자파인 T선은 가시광선 파장의 500배. 극초단파의 방향을 변화시키는 물질인 메타머테리얼(metamaterial)이라는 특별 설계된 소재의 표면을 따라 유도된다. 실제로 이런 종류의 전자 방사선을 여러 분야에서 응용하는데는 이번에 제시된 방법만으로는 부족하다. 마이어 박사팀은 T선의 가장 유망한 분야로 시큐리티(보안) 센서와

【독일 하이델베르크】만하임대학 이비인후과 보리스 알렉산더 스턱(Boris Alexander Stuck) 교수는 “알레르기성 비염 환자 대부분이 낮에 졸음을 호소하는데 이는 수면의 질이 나빠졌기 때문은 아니다”고 독일·알레르기과의사회 및 루프레히트칼대학 이비인후과가 공동개최한 회의에서 보고했다. 　수면폴리그래프서 이상무연구팀은 환자의 야간 수면의 질과 주간 졸음의 증가의 관련성을 조사하기 위해 꽃가루 계절 내지는 다른 시기에 증상이 발현하는 중등도∼중증의 계절성 알레르기성 비염 환자 25례, 연중성 알레르기성 비염 환자 20례, 대조군 25례를 대상으로 설문 조사와 수면폴리그래프로 검사했다. 환자군은 졸음 증가와 수면의 질적 저하를 호소했지만, 수면 폴리그래프 소견에서는 수면의 질적 저하를 발견할 수 없었다.

【베를린】 첨단 CT나 MRI가 보급되고 있음에도 흉부 X선 촬영 역시 자주 실시되고 있다. 성마리아병원 진단방사선학연구소 스테판 디드리히(Stefan Diederich) 교수는 흉부X선 촬영의 적합 여부를 판단할 때 유의할 점에 대해 제32회 독일연방의사회포럼에서 발표했다. 　소장병변 검출못해단순한 흉부 X선은 특정한 자세도 필요없어 침대위에 받듯이 누워잇는 환자에게도 실시할 수 있는데다 검사 결과를 즉시 얻을 수 있는 비용이 저렴한 검사법이다. 또한 표준화로 인해 비교도 가능해져 특히 경과를 관찰할 때 유용하다. 방사능 노출 선량도 CT의 10분의 1 이하다. 하지만 흉부X선의 약점도 있다. 투영으로 폐의 많은 부분이 몇 개의 층으로 겹쳐지기 때문에 작은 소장 병변은 검출하기가 매우 어렵다. 게다가 연부

2형 당뇨병으로 신규 진단된 환자에 인슐린 요법을 조기에 실시하면 경구 혈당강하제만 투여한 경우에 비해 췌장내 베타세포기능의 회복과 유지, 당뇨병의 관해기간을 연장시킨다고 중국 연구팀이 Lancet(2008;371:1753-1760)에 발표했다. 이 연구는 2형 당뇨병으로 진단된 환자를 대상으로 단기간의 강화 인슐린요법[지속적 피하 인슐린주입요법(CSII) 또는 다회인슐린주사법(MDI)]과 베타세포 기능 및 당뇨병 관해율에 미치는 경구혈당 강하제의 효과를 비교한 것이다. 9개 시설이 참여하여 2004년 9월~06년 10월에 25~70세의 공복 혈당치가 126~300mg/dL 인 환자 382례를 등록했다. 강화 인슐린요법군과 경구 혈당강하제군으로 무작위로 나누고 정상 혈당치가 2주간 지속되면 치료를 중단하고 이후에

LDL 수치가 높으면 메타볼릭신드롬과 그 구성요소인 복부비만, 고혈당, 고중성지방의 수치를 높인다고 미국 미네소타대학 연구팀이 JAMA(2008;299:2287-2293)에 발표했다. 실험 데이터는 산화 LDL이 메타볼릭신드롬과 관련한다는 가설을 지지하고 있지만 아직까지 사람에서는 검증되지 않고 있다. 연구팀은 미국내 4개 도시의 시민을 대상으로 한 Coronary Artery Risk Development In young Adults(CARDIA)시험을 이용해 산화LDL과 메타볼릭신드롬의 관계를 검토했다. 이 시험에서는 1985~86년에 18~30세 남녀가 등록됐으며 15년 후(2000~01년)에 메타볼릭신드롬이 없는 1,889명을 추가하여 5년 후(2005~06년)까지 추적했다. 그 결과 243명(12. 9%

폐경후 호르몬보충요법(HRT)에서 경구 에스트로겐은 정맥혈전색전증(VTE) 발병 위험을 높이지만 경피 에스트로겐에는 그러한 위험이 없다고 프랑스 연구팀이 BMJ (2008;336:1227-1231)에 발표했다. 연구팀은 페경후 HRT과 VTE의 관계를 검토한 관찰연구 8건과 무작위 비교시험(RCT) 9건을 대상으로 메타분석했다. 관찰연구를 메타분석한 결과, 경구 에스트로겐만이 VTE 위험을 높였다. 에스트로겐 비사용군과 비교한 경구 에스트로겐 현재 사용군의 첫 번째 VTE의 오즈비(OR)는 2. 5(95% 신뢰구간 1. 9~3. 4), 경피 에스트로겐 현재 사용군의 OR은 1. 2(0. 9~1. 7)였다. 경구 에스트로겐에 의한 VTE 위험은 사용 첫 해가 그 이후 보다 높았다(OR 4. 0 대 2. 1). RCT의 메타분석에서

2형 당뇨병으로 신규 진단받은 환자의 경우 자가혈당 측정은 효과가 없으며 오히려 우울감만 유발시킨다고 북아일랜드 연구팀이 BMJ(2008;336:1174-1177)에 발표했다. 연구팀은 신규 2형 당뇨병환자의 혈당 조절과 심리적 지표에 대한 혈당자가측정의 효과를 검토하기 위해 70세 미만 184례를 자가측정군 96례와 그렇지 않은 조절군 88례로 무작위로 나누고 1년 후까지 3개월마다 평가했다. 등록 당시 HbA1C치는 자가측정군 8. 8%, 조절군 8. 6%로 차이가 없었지만 BMI는 자가측정군이 높았다(34 대 32). 추적결과, 평가시점에 상관없이 양쪽 군에는 유의차가 없었으며 1년 후 자가측정군과 조절군의 HbA1C치는 모두 6. 9%, BMI는 33. 1과 31. 8이었다. 또 경구 혈당강하제 사용, 저혈당 보

16~17세 청소년의 헌혈은 합병증 위험이 높아 안전 대책이 필요하다고 미국적십자사 연구팀이 JAMA (2008;299:2279-2286)에 발표했다. 미국에서는 현재 16~17세 청소년에 의한 전혈 허혈이 적십자사 전체 전혈 채혈량의 약 8%를 차지한다. 연구팀은 2006년 9개 적십자사 혈액센터에서 전혈을 헌혈한 16~17세 약 14만 5,700명, 18~19세 약 11만 3,300명, 20세 이상 약 151만 7,500명을 대상으로 헌혈에 따른 합병증 발생을 조사했다. 합병증 발생률은 16~17세가 10. 7%, 18~19세가 8. 3%, 20세 이상이 2. 8%였다. 분석 결과, 헌혈에 따른 합병증 발생 오즈비는 어릴수록 가장 높았고(3. 05) 그 다음이 첫 번째 헌혈(2. 63), 여성(1. 87)이었다. 헌혈

하루 1잔의 와인은 심장 뿐만 아니라 간에도 좋다고 UCSD(캘리포니아대학 샌디에이고) 연구팀이 Hapatology(2008;47:1947-1954)에 발표했다. 연구팀은 미국 제3차국민영양조사 참가자 가운데 전혀 술을 마시지 않는 사람 7,211명과 1일 음주량이 10g 미만의 와인을 선호하는 945명을 대상으로 비알코올성 지방간성간질환(NAFLD)가 의심되는 사람의 비율을 조사했다. 간수치를 알려주는 알라닌아미노트랜스퍼레이스(ALT)의 컷오프치를 ＞431U/L로 했을 경우 NAFLD 의심은 비음주군 3. 2%, 와인군 0. 4%였으며 오즈비(OR)는 0. 15였다. 컷오프치를 건강인의 95퍼센타일치(남성＞30IU/L, 여성＞19IU/L)로 했을 경우에는 각각 14. 3%, 8. 6%(OR 0. 51)로 와인을 적당히 마

임신 중 항우울제 사용이 여전히 논란거리인 가운데 임신 1기에 항우울제를 복용해도 주요 선천기형 위험이 높아지지는 않는다고 캐나다 연구팀이 British Journal of Psychiatry(2008;192:344-350)에 발표했다. 연구팀은 1998~2002년에 임신한 여성을 대상으로 증례 대조연구를 실시했다. 데이터는 퀘벡주의 데이터 베이스와 이와 관련한 투약 및 임신등록과 자가기입식 질문표에서 얻어냈다. 대상은 임신 당시 15~45세이고 임신 전에 어떤 정신질환을 진단받았으며 임신하기 전년도에 30일 이상 항우울제를 복용한 경험이 있는 출산 여성. 자녀가 1세까지 주요 선천기형으로 진단된 여성을 증례로 했다. 대상 기준에 해당하는 여성은 2,329명이었으며 주요 선천기형을 가진 자녀가 189명(8. 1%)

【독일 베를린】 약한 직류를 이용하여 대뇌피질의 신경세포를 자극하는 경두개직류전류자극(tDCS)이 만성통증과 편두통 증상을 줄이는데 효과적이라는 주장이 나왔다. 독일 게오르그 아우구스트대학병원 임상신경생리학과 발터 파울루스(Walter Paulus) 교수는 "tDCS를 이용하여 뇌세포가 쉽게 흥분하는 현상을 줄이면 통증지각을 억제시킬 수 있다는 사실을 사람을 대상으로 입증했다"고 독일연방교육연구성(BMBF)이 발행하는 뉴스레터(2007; 35:3-4)를 통해 밝혔다. 신경가소성이 새로운 치료tDCS를 적용하면 신경세포막내 전하가 바뀌어 뇌세포가 쉽게 흥분하는 현상을 강하거나 약하게 조절할 수 있다. 흥분이 약해지면 통증지각도 낮아지는데 충분하게 자극하면 이러한 변화는 치료 후에도 지속된다고 한다. 파울루스 교수는

【런던】 생균이 든 요구르트 음료 등 프로바이오틱스가 대사 작용에 확실한 효과를 갖고 있는 것으로 확인됐다. 런던대학 임페리얼 컬리지 생체분자의학 제레미 니콜슨(Jeremy Nicholson) 교수는 스위스 네슬레연구센터와 공동으로 실시한 쥐 대상 실험에서 이같이 나타났다고 Molecular Systems Biology(2008; 4: 157)에 발표했다. 이 연구는 프로바이오틱스가 대사에 중요한 역할을 담당하는 장내 세균의 에너지 회수, 지질 대사, 에너지 대사조절의 생화학적 특징을 어떻게 바꿀 것인지를 처음으로 자세히 조사한 것이다. 장내 세균은 사람마다 다르며 최근에는 일부 균종에 이상이 발생하면 당뇨병이나 비만 등의 질환과 관련이 있다고 밝혀지고 있다. 연구 책임자인 니콜슨 교수는 사람 장내 세균을 이

악성흉막중피종에 대한 치료로서 증상 조절 외에 화학요법을 실시해도 생존기간을 유의하게 연장시키지는 못한다고 영국 연구팀이 Lancet(2008;371:1685-1694)에 발표했다. 치사율이 매우 높고, 치료법도 거의 없는 악성흉막중피종의 관리에는 활동성 증상 조절(active symptom control:ASC)이 권장되고 있다. 하지만 화학요법 효과에 대한 합의는 아직 없는 상황이다. 연구팀은 ASC에 화학요법을 추가했을 경우 환자의 생존과 QOL을 개선시키는지를 알아보았다. 대상은 영국 76개 병원과 호주 2개 병원의 악성흉막중피종 환자 409례. ASC 단독군(치료에는 스테로이드, 진통제, 기관지확장제, 완화방사선요법 포함)의 136례. ASC+MVP군(마이토마이신 6㎎/㎡, 빈플라스틴 6㎎/㎡, 시스플라