【프랑스 니스】 파리 제5대학 신경과 장 루이스 마스(Jean-Louis Mas) 교수팀이 “경동맥 내막절제술(CEA)과 경동맥 스텐트유치술(CAS)의 뇌졸중 장기예방효과는 거의 같다”고 제17회 유럽뇌졸중회의(EuroStroke)에서 보고했다. CAS군 위험증가로 조기 중단교수팀은 그러나 CAS가 CEA를 대체할 수 있을지는 해결해야 할 과제가 많다면서 최종 결론을 내릴 수는 없다는 견해를 밝혔다. 마스 교수팀이 보고한 EVA-3 S(The Endarterectomy Versus Angioplasty in Patients With Symp-tomatic Severe Carotid Stenosis) 시험은 CAS군의 사망률과 이환율이 높은 것으로 판명됨에 따라 독립 데이터안전감시위원회의 추천으로 조기 중단됐

급성 심근경색(AMI)의 위험을 예측하는 최선의 지질 관련 마커는 비공복시 아포리포 단백 B100(Apo B)/Apo A I비(比)라고 국제공동연구팀이 Lancet(2008; 372: 224-233)에 발표했다. 이 국제공동연구(INTER HEART)에는 52개국이 참가했다. AMI 증례 1만 2,461례와 성별, 나이를 일치시킨 조절군 1만 4,637례를 등록하여 각각 9,345례와 1만 2,120례로부터 비공복시 혈액 샘플을 얻었다. 콜레스테롤 및 아포리포 단백의 비를 계산하여 5개군으로 나누고 상위 4개군과 최하위군을 비교해 인구기여위험(PAR)을 산출했다. 분석 결과, Apo B/Apo AI비는 PAR가 54%로 가장 높았고, 1표준 편차 차이 당 위험비도 1. 59로 가장 높았다. 반면 LDL 콜레스

당뇨병은 폐렴 관련 입원의 위험인자라고 덴마크 연구팀이 Diabetes Care(2008; 31: 1541-1545)에 발표했다. 연구팀은 덴마크 북부의 의료 데이터베이스를 이용하여 1997～2005년에 폐렴으로 첫번째 입원한 환자를 선별했다. 각 증례에 대해 성별과 연령을 일치시킨 대조군 10례를 선택했다. 가능성이 있는 교란인자를 조정하여 폐렴과 관련한 입원의 상대적 위험(RR)을 산출했다. 연구에는 폐렴과 관련한 입원환자 3만 4,239례와 대조환자 34만 2,390례가 포함됐다. 분석 결과, 비당뇨병 환자에 비해 당뇨병환자의 폐렴 관련 입원의 RR는 1. 26이었다(1형 당뇨병환자 4. 43, 2형 당뇨병환자 1. 23). 당뇨병을 앓은 기간이 10년 이상인 환자에서는 폐렴으로 입원하는 위험이 높아지는 것

초기 위암을 내시경으로 절제한 다음 Helicobacter pylori(H. pylori)를 제균하면 속발성 위암을 유의하게 줄일 수 있다는 연구결과가 나왔다. 일본 공동연구팀은 공동으로 연구한 스터디(Japan Gast Study)에서 이같은 사실을 확인됐다고 Lancet (2008; 372: 392-397)에 발표했다. 대상은 위암으로 진단된 후 내시경 절제술이 예정돼 있거나 내시경 절제 후 추적관찰 중인 H. pylori양성 초기 위암환자 544례. 각 272례를 표준 3제 요법에 따라 제균군과 비제균군으로 무작위 배정하여 6, 12, 24, 36개월 후에 내시경으로 검사했다. 3년간의 추적에서 제균군의 9례, 비제균군의 24례에서 속발성 위암이 발생한 사실이 확인됐다. 제균군의 속발성 위암 발병 오즈비는

천식치료의 보조적 방법으로 짜게 먹지 않는 저나트륨(Na) 식이 치료에 실질적인 효과는 없다고 영국 연구팀이 American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine(2008; 178: 132-138)에 발표했다. 관찰연구와 초기 무작위 시험에서는 저Na식이 천식 조절을 개선시킬 수 있는 것으로 나타났었다. 연구팀은 6주간의 저Na식이 성인 천식환자의 천식 조절을 개선시키는지를 검토했다. 대상은 천식으로 진단되어 메타콜린(methacholine)에 대한 기관지 반응성을 측정할 수 있는 220례. 대상자 전체에 저Na식을 먹이고 경구 Na보충제 80mmol/일(통상적 Na섭취군) 또는 위약(저Na섭취군)을 6주간 투여하는 2개군으로 무작위 배정했다. 199례가

엄마가 임신 중에 당뇨병에 걸렸거나 비만하면 자녀가 청소년이 됐을 때 2형 당뇨병에 걸릴 확률이 높아진다고 미국 콜로라도대학 연구팀이 Diabetes Care(2008; 31: 1422-1426)에 발표했다. 임신 당시 당뇨병이거나 비만한 경우와 자녀의 2형 당뇨병 관련성에 대해서는 데이터가 한정돼 있다. 연구팀은 10∼22세 2형 당뇨병 환자 79례와 비당뇨병 대조군 청소년 190례의 엄마로부터 임신 중에 당뇨병이나 비만에 관한 정보를 수집했다. 분석 결과, 대조군에 비해 2형 당뇨병군은 엄마가 임신 당시 당뇨병이거나 비만한 비율이 유의하게 높았다(각각 P＜0. 0001). 자녀의 연령, 성별, 인종/민족을 조정해도　 임신 당시 당뇨병과 비만은 자녀의 2형 당뇨병과 독립적으로 관련했다. 오즈비(OR)는 각각

【독일 하이델베르크】 발암 마우스의 간(肝)세포에서 대사과정과 염증반응을 조정하는 분자 마커가 발견됐다. 독일암연구센터(DKFZ) 스테판 헤르지히(Stephan Herzig) 박사팀은 Hepatology(2008; 온라인판)에 이같이 밝히고 아울러 이 마커가 의존하는 전사인자도 발견했다고 Blood(2008; 112: 264-276)에 발표했다. 대사과정·염증반응 인과관계 해명 첫걸음진행암, 특히 췌장암과 폐암의 경우, 환자는 암성악액질로 알려진 쇠약증후군(wasting syndrome)을 앓고 있는 경우가 많다. 이러한 환자는 체지방이나 근육량이 줄어들어 체중이 줄어들고 쇠약해지거나 장기부전 위험에 빠지는 경우도 있다. 특히 체지방이 감소하고 유리지방산이 간에 축적되어 지방간을 일으킨다. 이러한 과정은 체내의

젊은 성인의 전(前) 고혈압(수축기혈압 120∼139mmHg 또는 확장기혈압 80∼89mmHg)은 이후 관상동맥경화증을 일으키는 위험인자라고 미국 UCLA(캘리포니아대학 샌프란시스코) 연구팀이 Annals of Internal Medicine(2008; 149: 91-99)에 발표했다. 중년기 고혈압은 심혈관질환의 확실한 위험인자이지만 젊은 성인에서는 경도의 혈압상승이 어떠한 결과를 가져오는지는 확실하지 않았다. 연구팀은 35세 이전 전고혈압과 이후 관상동맥 칼슘(Ca) 침착의 관련성을 검토했다. 대상은 CARDIA(Coronary Artery Risk Development in Young Adults) 시험 참가자(1985∼86년의 등록시 연령 18∼30세) 가운데 35세까지 확실한 고혈압이 없었던 남녀

【런던】 인플루엔자 대유행에 대비해 정부가 민간에 제시하는 지도 수준이 유럽 국가마다 큰 차이가 있다는 연구결과가 나왔다. 런던대학 위생학·열대의학부는 ‘유럽내 사업지속 계획과 인플루엔자대유행’(Business Continuity Planning and Pandemic Influenza in Europe)이라는 보고서에서 이같이 지적했다. 효과적 조언은 8개국뿐인플루엔자가 대유행할 경우 경제에 미치는 영향과 기업의 혼란은 상당할 것으로 예측되고 있는 가운데 이번 보고서는 “유럽 각국의 정부나 컨설턴트 회사, 대학이나 연구기관, 노동조합 등이 건강관리를 제외한 기업 어드바이스에는 부족하다”고 결론내렸다. 조사 대상이 된 30개국 가운데 3분의 1 이상은 전혀 조언을 해주지 않았으며 효과적인 조언을 제공하는 나라

스타틴이 치매와 인지장애를 예방할 가능성이 있다고 미국 미시간대학 연구팀이 Neurology(2008; 71: 344-350)에 발표했다. 이 코호트 연구는 60세 이상 멕시코계 미국인을 5년간 추적하여 스타틴을 투여했을 경우 치매와 치매없는 인지장애(CIND) 발병의 관련성을 검증한 것이다. 12∼15개월 마다 참가자의 인지기능을 평가하고 스타틴 사용 상황은 참가자의 집을 방문해 확인했다. 등록 당시에 치매/CIND가 없었던 1,674명이 분석에 포함됐다. 452명(27%)이 5년간 스타틴을 복용했으며 추적 중에 치매/CIND의 발병은 130례(7. 8%)였다. 학력, 흡연여부, 적어도 하나의 아포리포단백 Eε4 대립 유전자의 존재, 등록 당시 뇌졸중이나 당뇨병 기왕력을 조정한 결과, 스타틴 사용군의 치매/

유럽과 북미에서 실시된 다국가 공동연구에서 다제병용 항RNA 종양바이러스요법(HAART)이 도입된 1996년부터 10년간 선진국의 HIV 감염자 평균수명이 13년 연장된 것으로 Lancet(2008; 372: 293-299)에 발표됐다. 이 공동연구는 HAART를 받고 있는 16세 이상 HIV 감염자의 사망률과 평균수명을 1996∼99년, 2000∼02년, 2003∼05년에 비교한 것이다. 또한 성별, 등록 당시 CD4 세포수, 정주약물 사용 경험별로 나누어 평균수명도 비교했다. HAART를 시작한 HIV 감염자는 1996∼99년이 1만 8,587례, 2000∼02년이 1만 3,914례, 2003∼05년이 1만 854례. 연구기간중 사망한 경우는 2,056례(4. 7%)로, 1,000인년 당 사망률은 1996

미국의 주요 암의 사망률이 감소하는 이유는 주로 고학력층의 사망률이 감소하기 때문이라고 에모리대학 연구팀이 Journal of the National Cancer Institute (2008; 100: 1003-1012)에 발표했다. 미국에서는 1990년대 초기부터 25∼64세의 4대암(폐암, 유방암, 전립선암, 대장암)의 사망률이 낮아지기 시작했다. 연구팀은 여러 통계 데이터를 이용하여 1993∼2001년 이 연령대의 4대 암사망률을 학력 별로 비교해 보았다. 그 결과, 적어도 16년간 교육을 받은 남녀 및 인종에서는 흑인여성의 폐암을 제외하고는 각 암의 사망률이 모두 유의하게 낮아졌다. 반대로 교육연수가 12년 미만인 사람에서 사망률이 유의하게 줄어든 경우는 백인여성의 유방암 뿐이었으며, 백인여성의 폐암

갑작스런 허리통증으로 1차치료·클리닉을 찾은 환자의 예후는 그다지 좋지 않은 것으로 나타났다. 호주 연구팀은 BMJ(2008; 337: a171)에 급성요통 환자의 약 30%는 1년이 지나도 완치되지 않는다고 밝혔다. 이 소견은 1차 진료를 찾은 발병 2주 미만의 급성요통환자 973례(평균 43. 3세, 남성 54. 8%)를 1년간 추적한 코호트 연구에서 얻어졌다. 요통의 회복은 업무 복귀, 기능 회복, 통증이 없어질 때까지 걸린 기간으로 평가됐다. 1년간 추적률은 97% 이상이었다. 등록 당시 업무를 줄인 환자 가운데 반수가 14일 이내에, 83%가 3개월 이내에 이전 업무 상태로 돌아왔다. 요통에 의한 신체적 장애 및 통증이 해소될 때까지 걸린 기간의 중앙치는 각각 31일, 58일로 길었다. 1년 후 요통이 완전

임신부가 지중해식을 하면 아기의 천식 증상이나 아토피성 피부염을 예방할 수 있다고 그리스와 스페인 연구팀이 Thorax(2008; 63: 507-513)에 발표했다. 이 소견은 지중해의 메노르카섬(스페인)에서 실시된 조사에서 얻어졌다. 1997년 중반부터 1년간 이 섬에 위치한 전체 진료소에서 진찰받은 임신부를 등록하고, 6년 반 후 분석에서는 임신부가 낳은 아기 460명이 대상에 포함됐다. 아기의 13. 2%에서 지속성 천명, 5. 8%에는 아토피성 천명, 17. 0%에 아토피성 피부염이 나타났다. 교란인자를 조정한 후 임신 중에 지중해식을 많이 먹은 임신부에서 태어난 아기는 적게 먹은 임신부에서 태어난 아이에 비해 지속성 천명, 아토피성 천명, 아토피성 피부염의 유병률이 낮았으며 오즈비는 각각 0. 22, 0.

청각장애도 당뇨병의 합병증이라고 미국립보건원(NIH) 연구팀이 Annals of Internal Medicine(2008; 149: 1-10)에 발표했다. 당뇨병은 내이(內耳) 혈관계나 신경계에 영향을 주어 청각장애를 일으킬 가능성이 있다. 연구팀은 당뇨병 환자와 비당뇨병자의 청각장애 유병률을 검토했다. 대상은 1999∼2004년 미국민건강영양조사에 참가한 20∼69세의 성인 가운데 청력을 검사받은 5,140명. 청각장애는 저∼중주파수(500, 1,000, 2,000Hz)와 고주파수(3,000, 4,000, 6,000, 8,000 Hz)의 평균 순음 역치로 평가했으며 청각이 25데시벨 초과하면 경도 이상의 난청, 40데시벨 초과하면 중등도 이상의 난청으로 정했다. 그 결과, 당뇨병 환자는 청각장애 유병률이 높았

국한성 전립선암에 대한 1차 치료로서 안드로겐 박탈요법(PADT)을 하는 경우 ADT의 보존적 관리(대기 요법)보다 생존율 개선효과를 얻지 못한다고 미국뉴저지의과치과대학 연구팀이 JAMA(2008; 300: 173-181)에 발표했다. 현재 PADT 관련 데이터가 부족한데도 불구하고 국한성 전립선암 치료에 수술이나 방사선요법, 대기요법 대신에 PADT를 받는 환자가 증가하고 있다. 연구팀은 고령의 국한성 전립선암환자에서 나타나는 PADT와 생존의 관련성을 평가했다. 대상은 1992∼2002년 국한성 전립선암으로 진단된 66세 이상 남성 가운데 수술이나 방사선요법을 받지 않은 1만 9,271명. 2006년까지 전체 사망을, 2004년까지 전립선암 특이적 사망을 추적했다. 연령(중앙치)은 77세로 7,867례(

혈청 호모시스테 수치가 높은 중년여성은 열공성경색(lacuna infarction)의 독립　 위험인자임을 시사하는 데이터가 스웨덴 연구팀에 의해 Journal of the American Geriatrics Society(2008; 56: 1087-1091)에 발표됐다. 이러한 결과는 1968∼69년 등록 당시 46∼60세였던 지역 여성 526명을 24년 후(92년, 70∼84세)에 재검사한 조사에서 얻어졌다. 24년 후 조사에서 대상자 전원에 정신의학적 검사를 실시했다. 그 중 277명은 CT로 머리를 검사하여 2명의 영상의학 전문의가 열공성경색과 백질병변의 유무를 평가했다. 등록 당시 혈청 호모시스테인 수치는 동결보존 혈청샘플에서 얻었다. CT검사를 받은 참가자 가운데 34명(12. 3%)에서 열공성경색이 확

폐동맥고혈압(PAH) 치료제인 엔도셀린(endothelin) 수용체 길항제 보센탄이 진행례 뿐만아니라 경증례에도 효과적이라는 국제공동연구 결과가 Lancet(2008; 371: 2093-2100)에 발표됐다. 보센탄은 현재 세계보건기구(WHO) 기능분류 클래스 III, IV에 해당하는 진행성 PAH 치료에 이용되고 있다. 이 국제공동연구(EARLY 연구)는 보다 경증인 클래스 II PAH에 대한 보센탄의 효과를 평가한 것이다. 등록 증례는 185명이고 93명은 보센탄군, 92명은 위약군으로 무작위로 나누고 6개월간 투여했다. 그 결과, 등록 당시와 비교한 6개월째 평균 폐혈관저항은 위약군(88명)이 107. 5%인데 비해 보센탄군(80례)에서는 83. 2%로 유의하게 양호했다(치료효과 -22. 6%, P＜0. 00

美보다 전립선암 사망률 감소 적기 때문인 듯【영국 브리스톨】 영국이 미국에 비해 전립선암 사망률이 높게 나타나고 있는데 대해 그 이유가 스크리닝 때문인지 치료 때문인지 영국에서는 상당한 관심사다. 브리스톨대학 사이먼 콜린(Simon Collin) 박사팀은 1975∼2004년 양국가의 데이터를 비교해 어느 쪽 영향이 큰지를 연구했으나 무작위 비교시험을 통해 증거를 확보하기 전까지는 알 수 없다고 Lancet Oncology(2008; 9: 445-452)에 발표했다. 검사 실시율에 큰 차이1994∼2004년은 미국에서 영국에 비해 전립선암 사망률이 크게 낮아진 시기였으며 마침 당시 미국에서는 스크리닝 진찰자가 증가하고 있었다. 미국에서는 전립선특이항원(PSA)치에 근거한 전립선암 스크리닝이 거의 지속적으로 실