당뇨병은 폐렴 관련 입원의 위험인자라고 덴마크 연구팀이 Diabetes Care(2008; 31: 1541-1545)에 발표했다. 연구팀은 덴마크 북부의 의료 데이터베이스를 이용하여 1997~2005년에 폐렴으로 첫번째 입원한 환자를 선별했다. 각 증례에 대해 성별과 연령을 일치시킨 대조군 10례를 선택했다. 가능성이 있는 교란인자를 조정하여 폐렴과 관련한 입원의 상대적 위험(RR)을 산출했다. 연구에는 폐렴과 관련한 입원환자 3만 4,239례와 대조환자 34만 2,390례가 포함됐다. 분석 결과, 비당뇨병 환자에 비해 당뇨병환자의 폐렴 관련 입원의 RR는 1.26이었다(1형 당뇨병환자 4.43, 2형 당뇨병환자 1.23). 당뇨병을 앓은 기간이 10년 이상인 환자에서는 폐렴으로 입원하는 위험이 높아지는 것
“철저한 혈당관리 과연 심혈관질환 예방하나” 2개 시험서 반대 결과제68회 미국당뇨병학회(ADA)가 1만 3,000명 이상이 참가한 가운데 샌프란시스코에서 개최됐다. 이번 대회의 최대 관심사는 고위험 2형 당뇨병 환자에 대한 엄격한 혈당 관리가 심혈관질환을 예방하는지 검토한 2건의 대규모 임상시험. 결과적으로 말하면 상반되는 결과가scular Risk in Diabetes)은 미국과 캐나다 77개 시설이 참가한 대규모 무작위 비교시험이다. 2형 당뇨병환자에 혈당, 혈압, 지질을 엄격하게 관리하면 심혈관질환을 예방할 수 있는지를 입증하는데 목적을 둔 이 시험은 혈당관리(엄격 vs 일반)에 혈압관리(엄격 vs 일반) 또는 지질관리(엄격 vs 일반)를 추가하여 이중으로 검토하는 2×2 팩토리알 디자인으로 실시됐다
당뇨병 자가혈당측정(SMBG)은 환자 자신이 혈당치 상황을 알 수 있는 최선의 방법이지만 혈압이나 체온 측정과는 달리 고통이 뒤따른다. 의사들은 대부분 당뇨병환자에게 자가혈당 측정을 권장하고 있다. 자신의 혈당을 파악하여 생활습관을 개선시키기 위해서다. 하지만 무작위 비교시험(RCT)의 보고에서는 그다지 효과적이지 못한 것으로 나타났다. SMBG가 혈당관리에 효과적인지, 실시할 경우 주의해야 할 점은 무엇인지에 대해 일본 준텐도의대 내분비학 히로세 타카히사(弘世貴久)교수에게 들어보았다. SMBG는 이중맹검시험이 실질적으로 불가능하기 때문에 전향적 RCT가 가장 정밀도 높은 시험법이다. 일본의 SMBG실태 조사에 따르면, SMBG군의 혈당 조절은 하지 않은 군보다 좋은 것으로 나타났다. 하지만 후향적 분석인데
당뇨병 치료제의 형태는 경구형와 주사형으로 나뉘어져 있다. 경증에는 경구제, 중증이나 소아당뇨병 등에는 주사제라는 공식이 성립돼 있다. 이러한 틀을 깬 제제가 나왔다. 한국릴리의 바이에타(성분명 엑세나타이드)가 그것으로, 마치 펜형 인슐린처럼 생겨 인슐린제제로 오해 받기도 한다.바이에타가 개발된 동기도 독특하다. 힐라 몬스터 도마뱀(Gila monster lizard)을 연구하던 중 우연히 타액 성분에서 당뇨치료물질을 발견한 것. 이를 근거로 타액 성분인 엑센딘(Exendin)-4를 합성하여 인크레틴 유사체가 개발됐다.임상에서도 바이에타가 인크레틴 계열 호르몬인 GLP(glucagon like peptide; 글루카곤 유사 펩타이드)-1과 유사한 작용을 갖고 있으며 효과적이고 지속적인 혈당조절과 체중
【뉴욕】 “급성관증후군(ACS) 환자의 고혈당 위험이 여전히 과소평가되고 있다.” 미국심장협회(AHA)가 현재의 치료행태에 대해 지적하는 성명서를 발표했다.협회는 “수많은 연구 지견이 있는데도 불구하고 ACS 환자의 고혈당은 치료되지 않고 있다”고 강조했다. 이번 성명은 UCSF(캘리포니아대학 샌프란시스코) 내과 프라카쉬 디드와니아(Prakash Deedwania) 교수가 Circulation(2008; 117: 1610-1619)에 발표했다. 25∼50%가 고혈당혈당치와 사망률은 비례하며, 여러 연구에서 ACS 환자의 25∼50%는 입원 당시 고혈당이지만 치료받지 못하는 경우가 많다”고 설명했다. 교수팀은 이러한 7개 항목의 치료개선 안을 결정했지만 “단순하고 일반적인 기준일 뿐 결정적이고 과학적 근거에
주로 인슐린 치료를 처음하는 환자에게 투여되는 노보믹스30이 기존의 인슐린 제제로 혈당 조절 효과를 보지 못했거나, 치료를 해 본 적이 없던 환자들에게도 뛰어난 효과를 보이는 것으로 나타났다. 이번 결과는 IMPROVE 부분 분석 데이터로 지난 6월 미국 샌프란시스코에서 열린 제68회 미국당뇨병학회(ADA, American Diabetes Association)에서 발표됐다.IMPROVE는 지금까지 진행된 최대 규모의 당뇨병 임상 연구로, 총 11개국에서 58,000여명의 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 노보믹스30의 안전성과 효과를 측정했다. 환자들의 임상전 당화혈색소는 9.4%였으며 높은 혈당으로 인해 여러 가지 심혈관 질환을 합병증으로 앓고 있었다. 연구 결과, 노보믹스30을 투여한 후 당화혈색소(HbA
지난달 20일 노보노디스크제약 후원으로 열린 ‘Better Glycemic Control 좌담회’에서는 당뇨병치료 전문가들이 모여 인슐린 치료현황 및 장단점 등 최근 강조되고 있는 인슐린 요법에 대한 논의가 진행됐다. 이날 특히 연자로 참여한 일본 니가타대학 약학부 Toshinari Asakura 교수는 국내에서는 아직 연구된 바 없는 device에 대한 세밀한 연구결과를 발표해 주목을 받았다. 이에 본지에서는 이날 발표된 내용과 논의된 바를 소개한다.인슐린 device, 편리성에 안전성까지 입증돼야日서 device의 정확성도 인슐린 선택시 고려…Asakura 교수 강조인사말김영설 경희의대 내분비내과 교수당뇨병 환자에게 외부에서 주입하는 인슐린은 체내에서 분비되는 양보다 훨씬 많고, 체내 ‘Target Or
당뇨병 환자에서 미세혈관 및 대혈관 합병증이 발생할 위험은 약 2~4배 높다. 하지만 신속하고 적극적인 치료는 이러한 합병증과 질병의 진행을 막을 수 있다. 3-Month Results from Denmark within the Globally Prospective and Observational Study to Evaluate Insulin Detemir Treatment in Type 1 and Type 2 Diabetes: The PREDICTIVE™ Study 제 1·2형 당뇨병환자의 insulin detemir 치료효과 확인한 세계적, 전향적, 관찰연구 PREDICTIVE™ 스터디 내 덴마크 코호트의 3개월 결과Introduction당뇨병 환자에서 미세혈관 및 대혈관 합병증이 발생할 위험은 약 2~
20세기 최고의 발견으로 평가되는 휴먼인슐린. 당뇨병 치료에 새로운 기원을 열었다고 해도 과언은 아니다. 하지만 휴먼인슐린에는 저혈당증과 체중 증가라는 약점을 갖고 있다. 저혈당증은 심한 경우 의식을 잃는 경우도 있어 자칫 큰 사고로 이어질 수 있다. 체중증가와 인슐린 사용에 대한 사회적 편견 등 과거에는 문제점으로 생각하지 못했던 부분도 지적되기 시작했다. 다행히 최근에는 새로운 기저인슐린이 개발되면서 휴먼 인슐린의 약점들이 개선되고 사용 편리성도 높아지면서 당뇨병 치료의 새로운 시대를 열고 있다. 물론 비용과 사회적 편견 등은 여전히 해결해야 할 숙제거리다. 얼마전 열린 대한내분비학회 심포지엄에서는 새 인슐린이 담당하는 역할과 인슐린을 주입하는 디바이스인 펜형 별 장단점에 대한 강연이 있었다. 이날 발표
미국임상분비내학회와 미국당뇨병학회의 엄격한 혈당조절 목표의 추천에도 불구하고 혈당조절 목표 (HbA1C
미국당뇨병학회(ADA)이 발표한 최근 학회 의견서(position statement)에 따르면 경구 혈당강하제(OAD)로 당화혈색소 목표치(HbA1C
경구용 혈당강하제 복용으로 혈당 조절이 되지 않을 때, 생활습관을 계속하는 것보다 조기에 인슐린을 쓰는 것이 더 효과적이라는 연구가 미국당뇨병학회(ADA 2008)에서 발표됐다.30일 사노피-아벤티스 코리아에 따르면, 튤립(TULIP: Testing the Usefulness of LANTUS when Initiated Promptly in patients with type 2 diabetes) 스터디 결과, 조기 기저 인슐린 치료를 시작한 환자의 66%에서 ADA에서 권장하는 혈당조절 목표인 7%를 달성한데 비해 생활습관 교정을 계속한 환자는 38%만이 권장 목표치를 달성한 것으로 나타났다.또한 당화혈색소 6.5% 미만에 도달한 환자의 비율도 란투스군에서 3배 이상 높았다. 란투스군은 34%였으며 생활습관
사노피-아벤티스코리아의 대표적 기저인슐린인 란투스(성분명 인슐린 글라진)가
2형 당뇨병으로 신규 진단받은 환자의 경우 자가혈당 측정은 효과가 없으며 오히려 우울감만 유발시킨다고 북아일랜드 연구팀이 BMJ(2008;336:1174-1177)에 발표했다.연구팀은 신규 2형 당뇨병환자의 혈당 조절과 심리적 지표에 대한 혈당자가측정의 효과를 검토하기 위해 70세 미만 184례를 자가측정군 96례와 그렇지 않은 조절군 88례로 무작위로 나누고 1년 후까지 3개월마다 평가했다. 등록 당시 HbA1C치는 자가측정군 8.8%, 조절군 8.6%로 차이가 없었지만 BMI는 자가측정군이 높았다(34 대 32).추적결과, 평가시점에 상관없이 양쪽 군에는 유의차가 없었으며 1년 후 자가측정군과 조절군의 HbA1C치는 모두 6.9%, BMI는 33.1과 31.8이었다. 또 경구 혈당강하제 사용, 저혈당 보
Insulin detemir는 장시간 지속형 인슐린 유사제로 제 1형 및 제 2형 당뇨병 환자에서 기저 인슐린으로서 역할을 담당한다. 임상 시험에서는 NPH 인슐린에 비해 환자 내 혈당 변동성이 적고, 주간 및 야간 저혈당의 위험성이 낮은 것으로 나타났다. 체중 증가의 부작용도 적었다.The usage of a simplified self-titration dosing guideline (303 Algorithm) for insulin detemir in patients with type 2 diabetes ?- results of the randomized, controlled PREDICTIVE™ 303 study 제 2형 당뇨병 환자에서 insulin detemir의 단순 자가용량조절 가이드라인(303
제 2형 당뇨병 환자에서의 질병 진행은 점차적인 췌장 베타 세포 기능 부전과 직접 관련이 있다. 따라서 인슐린 요법은 제 2형 당뇨병 환자 치료에서 핵심적인 단계이지만 이들 환자에서 적절한 인슐린 유형과 투여법을 결정하는 가이드라인은 거의 없다. Transferring to insulin detemir from NPH insulin or insulin glargine in type 2 diabetes patients on basal-only therapy with oral antidiabetic drugs improves glycaemic control and reduces weight gain and risk of hypoglycaemia: 14-week follow-up data from PREDICTI
【보스턴】인슐린 주사량을 임의대로 제한한 1형 당뇨병 여성은 의사 처방에 따라 정확하게 인슐린을 주사한 여성에 비해 사망 위험이 3배 증가하고 합병증 발병률이 높아지는 것으로 나타났다.미국 조슬린당뇨병센터 행동·정신보건학 앤 괴벨 파브리(Ann E. Goebel-Fabbri) 박사팀은 Diabetes Care(2008; 31: 415-419)에서 인슐린 주사량의 자가 제한에 뒤따르는 위험을 강조했다.평균 사망연령 유의하게 저하자가제한 행동으로 인한 사망은 당뇨병 여성에서 많이 발생하는 섭식 장애인 diabulimia(당뇨병성 섭식장애)의 첫 번째 서브타입으로 발생하고 있다고 한다.234례 여성을 11년간 추적한 이번 연구에서는 인슐린 주사량을 스스로 제한한 여성의 사망위험 증가와 신장 및 다리에 장애가 발병
제 1형 당뇨병 환자 치료의 일차 목표는 저혈당 위험성 없이 최적의 혈당 조절을 하는 것이다(현재 목표 당화 혈색소 [HbA1C]
남녀 모두 보충요법하면 효과여성호르몬이 감소되면 다양한 생활습관병 위험이 높아진다고 알려져 있지만 남성호르몬에 대한 본격적인 연구는 상대적으로 적은 편이다. 그러나 남성호르몬(안드로겐)의 감소가 신체기능이나 인지기능의 저하, 골다공증, 동맥경화성 질환에 관련한다는 사실은 확실한 것같다. 가까운 일본에서도 일본후생노동성의 사업인 ‘남성호르몬 감소에 따른 노인병의 치료전략과 그 기전에 관한 종합 연구’에서는 남성호르몬이 줄어들면 생활습관병과 치매에 걸릴 위험이 높아지는 것으로 밝혀졌다. 이 사업의 주임 연구자인 도쿄대학대학원 노화의학 아키시타 마사히로(秋下雅弘) 교수로부터 안드로겐과 인지기능, 동맥경화성 질환의 관련성, 그리고 남성호르몬 보충요법의 가능성에 대해 들어보았다. 연구 계기는 여성호르몬 아키시타 교수
당뇨병의 장기 합병증 지연 또는 위험성 감소에 있어서 적극적인 (intensive) 혈당 조절의 중요성은 각각 제 1형 당뇨병과 제 2형 당뇨병 환자를 대상으로 한 대규모 임상 시험인 The Diabetes Control and Complications Trial (DCCT)와 UK Prospective Diabetes Study (UKPDS)를 통해서 잘 확립되어 있다.PREDICTIVE™ a global, prospective observational study to evaluate insulin detemir treatment in types 1 and 2 diabetes: baseline characteristics and predictors of hypoglycaemia from the Europe