런던 - 이탈리아 마리오네그리약리학연구소 실비오 가라티니(Silvio Garattini) 소장은 신약을 통해 얻는 이득이 환자를 비롯한 국민에게 제대로 전달되지 않는다는 분석 결과를 BMJ에 발표했다.소장팀은 “제약업계는 신약 판매를 위해 많은 비용을 투자하지만 실제는 직·간접적으로 신약 개발과 평가에 투입하는 비용의 대부분을 부담하는 것은 국민이다. 하지만 국민은 이에 합당한 이득은 얻지 못하고 있다”고 지적했다.개선방법 4가지 제시가라티닌 소장팀은 환자와 공공의료서비스에서 신약의 이득을 충분히 얻기 위해서는 의약품 평가방법에 대폭적인 변화가 필요하다고 주장하고 있다.소장팀은 “제약기업이 경제적으로 크게 기여하는 나라에서는 제약업계의 이익과 환자 및 공공의료 서비스 이익의 균형을 맞춰 정부가 다
독일·비스바덴 - 전신상태가 매우 나쁜 67세 남성 환자가 응급실을 통해 입원했다. 손관절, 무릎관절, 거골(복사뼈)관절이 상당히 부어있었으며 급성패혈증이 의심됐다.담당의사에 의하면 고열(약 40도), C반응성단백(CRP)이 매우 높았을 뿐 아니라 격한 관절통증으로 오피오이드를 비롯한 여러 진통제를 투여받았으며 각성도는 매우 떨어졌다.바트크로이츠나흐류마티스병원 안드레아스 슈바르팅(Andreas Schwarting) 교수는 이 증례를 제115회 독일내과학회 증례 세미나에서 발표했다.세미나에서 슈바르팅 교수는 우선 이러한 환자 정보만을 가지고 이 증례에서 가장 의심되는 질환을 미리 준비한 항목에서 세미나 참석자에게 고르도록 했다.요산염 결정 침착 확인응답 결과 (1)패혈증성 관절염(50%) (2)
런던 - 영국립임상평가연구소(NICE)와 국립임상가이드라인센터(NCGC)는 만성 개방우각녹내장(COAG)과 안압항진증(OHT)의 진단과 관리를 한단계 높이는 새로운 가이드라인을 발표했다. 이 가이드라인에 따르면 COAG의 최적 진단법, COAG나 OHT 환자 또는 COAG 위험환자의 모니터법, 검토해야 할 치료법에 대해 언급하고 있다. 실명 가능성이 있는 병태의 녹내장이나 그럴 위험을 가진 많은 사람에게 희망을 주는 소식이다. 조기 발견·관찰 강조영국에서는 약 48만명이 COAG을 앓고 있다고 추정되며 일반적인 증상은 시신경의 손상과 시야 손실이다. 빨리 치료하지 않을 경우 실명 가능성도 있다. 실명의 약 10%는 녹내장 때문으로 알려져 있다. 그러나 대개는 시력장애가 심각해진 후기가 될
런던-영국 임페리얼컬리지(런던) 영국의학연구평의회(MRC) 티니 가스케(Tini Garske) 박사팀이 신종플루의 중증도, 특히 세계적 대유행(판데믹)시에 발생할 수 있는 사망자수를 정확하게 추정하는게 지금부터 의료계획에서 가장 중요하다고 BMJ에 발표했다. 이는 학교 폐쇄 등 사회적 격리(social distancing) 여부를 결정하는데 도움이 되기 때문이다.각종 바이어스 고려해야미질병관리센터(CDC) 데이터에 의하면 신종플루 바이러스는 비교적 약독성이고 입원율도 비교적 낮아 치사율(해당 질환의 총 사망자수를 총 증례수로 나눈 치)도 약 0.5%로 계절성 인플루엔자 치사율의 상한 범위에 놓여 있다.하지만 중증도는 나라마다 큰 차이를 보이고 사망례의 연령은 계절 독감보다 훨씬 낮다.가스케 박
수유경험과 유방암 가족력이 있는 여성의 폐경전 유방암 발병은 반비례 관계를 보인다고 미국 하버드대학 연구팀이 Archives of Internal Medicine에 발표했다.관찰연구에 따르면 수유와 폐경전 유방암 위험의 관계는 일치하지 않는다. 또 양쪽의 관계를 대규모 전향적 코호트연구로 검토한 데이터는 많지 않다.연구팀은 1997~2005년의 Nurses' Health Study II에 참가한 출산경험이 있는 여성 6만 75례의 데이터를 이용하여 수유와 폐경전 유방암 발병의 관련성을 조사했다.35만 7,556인년의 추적에서 608명에 폐경전 유방암의 발병이 확인됐다. 공변수를 보정한 결과, 수유경험이 있는 여성은 경험이 없는 여성에 비해 폐경전 유방암의 발병 위험이 25% 낮았다(해저드비(HR)
전신 또는 복부방사선요법을 받은 소아암 장기생존자는 당뇨병을 일으킬 위험이 높다고 미국 에모리대학 연구팀이 Archives of Internal Medicine에 발표했다.소아암 생존자는 질환에 걸리기 쉽고 이로 인한 사망률도 높다. 연구팀은 이 위험의 특징을 좀더 자세히 밝혀내기 위해 1970~86년에 소아암으로 진단받은 장기 생존자 8,599명과 그 형제 중에서 무작위로 선택한 2,936명의 당뇨병 유병률을 비교했다.평균 연령은 소아암 생존자가 31.5세(17~54세), 형제가 33.4세(9.6~58.4세)였고 당뇨병 유병률은 각각 2.5%, 1.7%였다.BMI, 연령, 성별, 인종·민족, 수입 등을 보정한 결과, 소아암 생존자는 형제에 비해 당뇨병 발병 위험이 1.8배 높고(P
다른 질환을 치료하기 위해 실시된 면역글로불린정주(IVIg) 요법이 알츠하이머병(AD)을 예방시킬 수 있다고 미국 마운트사이나이의과대학 연구팀이 Neurology에 발표했다.이 새로운 지견은 65세 이상 환자 2천만명의 데이터베이서에서 선별한 의료기록에 근거한 후향적 증례 대조연구에서 얻어진 것이다.대상은 2001년 4월~04년 8월에 IVIg요법을 1회 이상 받은 847명과 같은 시기에 IVIg요법 외에 다른 치료를 받은 나이, 성별, AD위험인자를 일치시킨 조절군 8만 4,700명.카플란 마이어법과 COX비례 해저드모델로 기간 중 양쪽군의 첫 번째 치료시작 부터 5년 후까지 AD 발병을 추정했다.그 결과, 카플란 마이어법에서는 5년 후의 AD 추정 발병률은 조절군이 4.6%인데 반해 IVI
여러 질환에서 중심적인 병태인 동시에 면역계를 매개한 생체방어의 반응인 염증이 최근들어 분자세포생물학의 발전과 함께 연구대상으로서 주목받고 있다.얼마전 도쿄에서 열린 제9회 국제염증학회에서는 관련 기초 연구자가 참석하여 최신의 연구 성과를 보고했다. 여기서는 류마티스관절염(RA)과 골파괴에 관한 최신 지견과 치료 전략을 시사한 심포지엄 ‘Novel Therapeutic Approaches’와 질환 모델을 이용해 다양한 병태를 검토한 보고를 소개한다.카뎁신K억제제와 NFATc1, Tec, CaMK억제 기대도쿄의치과대학 대학원 분자정보전달학 다카야나기 히로시 교수는 파골세포 분화에서 Receptor activator of NF-κB ligand(RANKL)와 카뎁신K억제제의 작용 기전과 파골세포 분화
입원치료 시기판단에 도움링거보다 경구보수액 추천런던 - 5세 미만 소아가 위장염에 걸렸을 때 발생하는 설사·구토의 평가와 관리에 관한 임상 가이드라인이 영국립임상평가연구소(NICE)와 영국립모자보건협동센터에 의해 발표됐다.이 가이드라인은 수분섭취, 영양관리, 탈수 예방관리 등 주요 문제를 담당하는 의료관계자에 제공된다. 아울러 부모 및 개호자에 대한 조언 외에도 자택요양을 해야 할지 아니면 입원치료를 해야 할지 그리고 그 시기에 대해서도 제시해 주고 있다.영국에서는 매년 5세 미만 어린이 가운데 15만~30만명(10~20%)이 위장염 증상으로 병원을 찾는다. 소아의 대부분은 치료하지 않아도 집에서 잠시 요양하면 낫지만 중증의 설사·구토는 탈수를 일으키기도 한다. 이 가이드라인은 소아가 적절한
비판막증성 심방세동(AF) 환자의 뇌졸중 예방에는 경피적 좌심이폐쇄술이 와파린요법을 대체할 수 있는 방법임을 입증한 PROTECT AF시험 결과를 미국 메이요클리닉의과대학 연구팀이 Lancet에 발표했다.비판막증성 AF에 의한 뇌색전에는 좌심이의 혈전이 관계하고 있다고 생각되고 있다. PROTECT AF시험에서는 비판막증성 AF 환자의 뇌졸중 예방에 경피적 좌심이폐쇄술이 와파린요법에 비해 떨어지는지를 비교했다.대상은 뇌졸중 또는 일과성 뇌허혈발작의 병력, 울혈성 심부전, 당뇨병, 고혈압, 75세 이상 중 하나에 해당하는 비판막증성 AF 환자 707례. 경피적 좌심이폐쇄술군(술후 45일간만 와파린 투여)의 463례와 와파린군 244례로 나누었다. 유효성의 일차 엔드포인트에는 뇌졸중, 심혈관사망,
당뇨병을 합병하지 않은 고혈압 환자에서도 수축기혈압(SBP)을 좀더 엄격하게 조절해야 한다고 이탈리아 연구팀이 Lancet에 발표했다.이번 보고는 44개 시설이 참가한 오픈라벨 무작위시험에 기초하고 있다. 대상은 SBP 150mmHg 이상의 당뇨병 비합병 고혈압환자 1,111례이고 SBP의 강압목표를 140mmHg 미만으로 하는 통상적인 조절군 553례와 130mmHg 미만으로 하는 엄격한 조절군 558례로 나누고 2년간 추적했다.2년 후의 SBP와 확장기혈압(DBP)은 통상 조절군에서 평균 23.5/8.9mmHg, 엄격 조절군에서 평균 27.3/10.4mmHg 낮아졌다(군간 차:SBP3.8mmHg (P
대장암 진단 후 아스피린을 정기 복용하면 사망 위험이 낮아지며 특히 사이클로옥시게나제(COX)-2의 과잉발현이 나타나는 암에서는 더 큰 효과를 얻을 수 있다고 미국 하버드대학 연구팀이 JAMA에 발표했다.대장암 진단 후 아스피린 복용이 그 후의 생존에 어떤 영향을 미치는지는 지금까지 확실하지 않았다. 연구팀은 원격 전이가 없는 대장암으로 진단된 남녀 의료관계자 1,279명을 11.8년(중앙치) 추적하고 대장암 진단 후의 아스피린의 정기 복용과 대장암 사망의 관련성을 중심으로 검토했다.대장암 진단 후에 아스피린을 복용하지 않은 730명에서는 287명(39%)이 사망했고, 이 중 141명(19%)의 사망원인은 대장암이었다. 반면 진단 후에 아스피린을 정기적으로 복용했던 549명에서는 193명(35
독일·라이프치히 - 수년전부터 편두통을 일으킨 15세 여자가 몇초간 편두통을 일으켰다가 갑자기 시력을 잃었다. 독일 라이프치히대학병원 소아과 마티아스 버나드(Matthias K. Bernhard) 박사팀은 “이 증례의 경우 원인은 편두통이 없고 LSD사용 후의 플래시백(회상)이었다”고 Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie에 보고했다.약물로 인한 피질장애가 원인이 증례의 경우 동공 대 광반응은 유지됐으며 피질맹이었다. 임상검사치에 이상은 없었으며 머리 MRI와 MR안지오그래피 및 수액검사에서도 문제가 없었지만, 뇌파검사에서는 후두엽 양측에 델타파가 나타났다.자세히 문진한 결과, 발작 5일 전에 LSD를 1회 사용한 것으로 드러났다. 시력상실 상태는 48시
런던 - 메티실린내성 황색포도상구균(MRSA)이 개나 고양이 간 또는 이들을 기르는 주인, 나아가 그 반대의 경로로 감염되는 사례가 늘어나고 있다.가장 많은 것은 피부과 연부조직, 수술 창감염이다. 서던플로리다대학(USF) 리처드 욀러(Richard Oehler) 박사팀은 이러한 MRSA감염을 포함한 개와 고양이에 물린 상처와 관련한 감염증과 패혈증성 증후군을 설명한 검토보고서를 Lancet Infectious Diseases에 발표했다.신속한 처치와 감염증 관리 필요미국에서 개나 고양이에 물리는 교상(咬傷)은 응급 외래의 연간 수진자의 약 1%를 차지하고 있다. 유럽에서도 비슷한 수치가 보고되고 있다.개에 물린 경우는 약 60%로 고양이 10~20%에 비해 많지만 고양이에 물리는 경우는 여성
런던 - 식사를 통해 섭취하는 비타민C와 A의 양이 적으면 천식위험이 높아진다고 노팅검대학 레오나르디 비(Jo A. Leonardi-Bee) 박사팀이 Thorax에 발표했다. 이번 지견은 작년 발표된 대규모 검토 연구 결과와 일치하지 않는 것이다.레오나르디 비 박사팀에 의하면 최근 관찰연구에서는 식사를 통해 섭취하는 항산화 비타민(A,C,E)과 천식의 관련성이 시사됐지만 임상시험에서는 결정적인 결과는 아직 나오지 않고 있다.박사팀은 천식과 천명에 대해 논문심사 학술연구(peer reviewed research)의 데이터베이스와 학회 초록, 그리고 1980~2007년 출판목록을 종합적으로 검색하고 비타민 섭취와 천식·천명의 관련성을 검토한 40건의 연구를 검토했다.그 결과, 천식환자의 경우 식사를
런던-필라그린 유전자의 돌연변이가 알레르기 감작 및 알레르기성질환 위험을 높이는지 여부에 대해 24건의 연구결과를 검토한 결과, 위험 증가가 확인됐다고 에딘버러대학 보건위생과학연구소 아지즈 쉐이크(Aziz Sheikh) 교수팀이 BMJ에 발표했다.아토피성피부염과 밀접한 관련알레르기성질환은 최근 수십년간 계속 증가하고 있으며 선진국 어린이의 최대 3명 중 1명이 앓고 있다.연구자들은 오랜기간 알레르기성 질환의 원인 유전자를 찾고 있지만 실제로 알레르기 유전자는 쉽게 발견되지 않고 있다. 그런데 최근 보고에서는 환경으로부터 피부를 보호하는데는 피부 각질층 속에 있는 기질단백질인 필라그린 유전자가 밀접하게 관련한다는 사실이 일관되게 제시되고 있다.쉐이크 교수팀은 필라그린 유전자 변이와 알레르기
런던-신종 플루의 공포가 전국을 흔들고 있는 가운데 영국에서는 신형 플루 감염예방을 위해 평소 행동을 바꾼 사람은 적은 것으로 나타났다. 이러한 상황은 다른 유럽에서도 마찬가지. 올 가을 독일에서 열리는 유럽 최대 페스티벌인 옥토버 축제가 신종 플루의 영향에도 불구 열릴 계획이다.런던대학 킹스컬리지 정신의학연구소 제임스 루빈(G. James Rubin)씨와 영국보건보호국 연구팀은 BMJ에 영국민이 신종플루에 대해 느끼는 두려움은 적은 것같다고 밝히고 한편으로 “영국 정부가 신종플루의 감염 위험을 줄이기 위해 구체적인 행동을 권장한 것은 타당했다”고 평가했다.62%는 정부 권장 전혀 안지켜감염증 발생을 차단하기 위해 개인위생에 힘쓰는게 얼마나 유용한지는 과거 감염증 유행 당시 입증됐지만 실제로 이러
런던 - 맨체스터대학 마크 퍼거슨(Mark Ferguson) 교수팀은 아보테민(avotermin)이 상처를 신속하고 지속적으로 개선시켜 준다는 연구결과를 Lancet에 발표했다. 피부는 가장 손상받기 쉬운 조직으로 발생 후에는 대부분 반흔을 일으킨다. 피부의 반흔화 기전에 관한 20년간의 연구에서 항반흔화치료 가능성을 가진 분자로서 트랜스포밍증식인자(TGF) 베타3가 발견됐다.이는 특이적인 시그널 전달과 세포내 과정을 조기에 유도하여 회복 중인 창상에서 피부구축 효과를 가져온다.퍼거슨 교수는 피부 반흔화에 대한 아보테민(사람변환활성형 TGF베타3) 예방적 피내(皮內)투여를 검토한 3건의 제I/II상 무작위 비교시험의 결과를 보고했다.첫 번째 연구에서는 아보테민군에 속한 건강인(대부분 남성)의
독일·하이델베르크 - 급성기 뇌경색에서는 뇌로 공급되는 혈액이 줄어들어 산소 부족때문에 뇌세포가 죽게 된다. 또 병변부의 허혈도 유해한 염증반응을 일으킨다. 루프레히트 칼 대학병원 신경클리닉 롤란트 벨트캄프(Roland Veltkamp) 박사팀은 제어성 T림프구(Treg)라는 면역세포가 뇌경색 후 염증을 억제시킨다고 Nature Medicine에 발표했다.박사에 따르면 보호작용에는 제어성 사이토카인인 인터루킨(IL)-10이 중요한 역할을 담당하고 있어 뇌경색에 대한 새로운 치료법이 될 가능성도 있다. Treg가 IL-10 생산독일에서는 매년 약 20만명이 뇌경색을 일으킨다. 뇌경색 후에는 여전히 사망이나 중증 장애가 발병하는 경우가 많다. 베르너 해케(Werner Hacke) 교수가 책임자
미국 하버드대학 연구팀이 여행시간이 길수록 정맥혈전색전증(VTE)위험은 높아지는 용량반응성 관계라는 메타분석 결과를 Annals of Internal Medicine에 발표했다.여행과 VTE의 관계는 일부 선행연구에서는 상반되는 결과가 나왔다. 연구팀은 여행과 VTE의 관계를 확인하기 위해 이번 메타분석을 실시했다.VTE증례 4,055례가 포함된 14건의 연구가 기준과 일치했다. 분석 결과, 비여행자와 비교한 여행자의 VTE 상대위험(RR)은 2.0으로 높았다.대조군에 VTE의 평가를 위해 소개된 참가자를 포함시켰는지 여부에 따라 불균질성이 나타났지만, 소개된 대조군을 제외한 경우에는 불균질성은 없었으며 VTE 위험은 약 3배(RR 2.8)로 높아졌다.또 여행시간이 2시간 길어질 때마다 VTE