당뇨약 메트포르민이 갑상선 자극 호르몬(TSH) 수치를 낮춘다는 연구결과가 발표됐다.캐나다 맥길대학 로랑 아졸리(Laurent Azoulay) 교수는 2형 당뇨병 환자에서 메트포르민과 설포닐요소(SU)제가 TSH 수치에 미치는 영향을 조사했다.교수는 1998~2012년 갑상선 기능저하증이 있는 5,689명과 대조군 59,937명의 2형 당뇨병환자의 TSH 수치를 추적관찰했다.후속기간 중 갑상선 기능저하증군에서 TSH 수치가 낮아진 빈도수는 495건이었으며, 대조군에서는 322건이었다.SU제와 메트포르민 복용군의 갑상선 기능 저하증 발병률은 메트포르민군에서 1.55배 더 높게 나타났다.이는 TSH 수치가 낮아질 가능성이 55% 더 높다는 것을 의미한다.메트포르민의 TSH 수치감소 효과
약 10만명의 당뇨병환자를 대상으로 실시된 연구결과 메트포르민의 암예방효과는 확인되지 않은 것으로 나타났다.지금까지 발표된 역학연구에서는 메트포르민 복용 당뇨병환자에 암예방효과가 있는 것으로 제시됐지만 무작위 비교시험에서는 입증되지 않았다.국제공동연구팀은 영국의 임상진료연구데이터를 이용해 2형 당뇨병 진단 후 1년이내에 메트포르민이나 다른 경구 혈당강하제를 복용한 환자 9만 5천여명의 데이터를 분석, 그 후 암 발병의 관련성을 검토했다.전체의 54%에 해당하는 5만 1천여명이 메트포르민, 19%인 1만 8천여명이 설포일요소(SU)제로 치료했다.5.1년(중앙치)간 추적하는 동안 암으로 진단받은 환자는 3,805명이었다.분석 결과, SU제 사용군과 비교한 메트포르민 사용군의 암발병 위험비는 전
최근 다파글리플로진(상품명 포시가, 아스트라제네카)과 카나글리플로진(상품명 인보카나, 한국얀센)이 승인되고 얼마전 포시가가 748원으로 약가를 받으면서 SGLT2억제제에 대한 관심이 커지고 있다.이미 일본에서는 9월에 5번째 SGLT2억제제로 카나글리플로진(상품명 카나글)이 판매될 것으로 예정돼 있는 등 이 약물에 거는기대가 매우 높다.이런 가운데 일본당뇨병학회 'SGLT2억제제 적정 사용에 관한 위원회'가 지난달 29일 SGLT2억제제의 기존 권고를 개정, 발표했다.지난 6월에 발표된 기존 권고를 변경한 이유는 저혈당, 중증 탈수, 뇌경색 등의 부작용 보고수가 증가했기 때문. 임상시험에서는 드물었던 두드러기나 발진 등의 피부부작용 보고 건수도 7례에서 500례로 급증했다.고령자 아니라
DPP4억제제와 심부전의 관련성이 주목되고 있지만 관련있다는 SAVOR 연구와 관련없다는 EXAMINE 연구 등이 있어 결론내리기가 쉽지 않다.SAVOR는 온글라이자(삭사글립틴)를, EXAMINE 네시나(알로글립틴)의 심부전과의 관련성을 알아본 시험이다.캐나다 알버타대학 다니알라 웨어(Daniala L. Weir) 교수는 미국 민간의료보험데이터베이스를 이용한 분석에서 메트포르민 또는 설포닐요소(SU)제 치료경험과 심부전 기왕력을 가진 2형 당뇨병환자 7,600여명을 대상으로 시타글립틴(상품명 자누비아)과 심부전 입원 위험의 관련성을 검토, JACC Heart Failure에 발표했다.자누비아를 선택한 이유는 가장 많이 사용하는 약물때문이다.심부전은 2형 당뇨병환자에 많이 나타나는 합병증으로 체
메트포르민으로 혈당조절이 어려운 환자에게 강화요법을 하는 경우 인슐린 보다는 SU(설포닐우레아)제를 병용하는게 효과적이라는 연구결과가 나왔다.미국보훈처 크리스티안 루미에(Christianne L. Roumie) 박사는 메트포르민 단일제로는 혈당조절이 어려운 환자에 대해 SU제와 인슐린 중 어떤 것을 선택해야 하는지를 검토한 결과, 이같이 나타났다고 JAMA에 발표했다.박사는 2년 이상 메트포르민 단일 치료를 받은 환자 17만 8천여명(18세 이상)에서 인슐린 추가군(2,948명)과 SU제 추가군(3만 9,990명)을 선별해 각각의 급성심근경색과 뇌졸중 입원 또는 전체 사망 위험을 비교했다.메트포르민 투여기간은 14개월, HbA1c는 8.1%, 강화요법 이후 추적기간은 14개월이었다(이상 중
2형 당뇨병 환자에게 인슐린과 함께 메트포르민을 병용하면 사망위험이 높아지는 것으로 나타났다.미국 밴더빌트대학 크리스티안 루미(Christianne L. Roumie) 교수는 2형 당뇨병 환자를 대상으로 인슐린이나 설포닐우레아(SU)에 메트포르민을 병용투여시 발생하는 사망위험에 대한 코호트 연구결과를 발표했다.교수는 178,341명의 메트포르민 단독투여환자를 대상으로인슐린 투여군(2,948명)과 SU제군(39,990명)을 나누어 관찰했다.14개월 후 1차 관찰결과, 사망자가 SU제군과 인슐린군에서 각각 172명, 634명이 발생해 인슐린 군의 사망위험이 1.30배 높은 것으로 나타났다.이가운데급성심근경색이나 뇌졸중 사망자는 각각 229명과 41명(1천명/년당 11.9명대 10.2명 )으로
GLP(글루카곤 유사 펩타이드)-1수용체 작동제와 DPP-4억제제 등 인그레틴 관련약물과 급성췌장염 위험의 관련성이 관심을 모으고 있는 가운데 이번에는 위험을 높이지 않는다는 연구결과가 나왔다.캐나다 유태인종합병원 임상역학센터 장 루크 페일리에(Jean-Luc Faillie) 박사는 "영국인 대상 대규모 코호트연구 데이터를 분석한 결과, 설포닐요소(SU)제에 비해 인크레틴관련약물은 급성췌장염 위험을 높이지 않았다"고 BMJ에 발표했다.이번 연구에는 영국내 680개 병원에서 진료받은 1,300만명 이상의 데이터를 보유한 Clinical Practice Research Datalink(CPRD)가 이용됐다.이 데이터베이스에서 영국에서 DPP-4억제제로 처음 승인된 2007년 이후 2012년 3
최근 새로운 당뇨병치료제가 속속 출시되는 가운데 최근 15년간 당뇨병치료시장은 급격한 변화를 보인 것으로 나타났다.미국 존스홉킨스대학 블룸버그보건대학원 리디아 터너(Lydia W. Turner) 선임연구원은 미국의 진료·처방 관련 데이터를 분석한 결과, 1997~2012년에 2형 당뇨병치료제는 신약의 등장으로 크고 다양하게 변화됐다고 Diabetes Care에 발표했다.치료제 비용 역시 2008~2012년 4년간 61% 증가한 것으로 나타났다.SU제·사이아졸리딘제는 감소, DPP-4억제제는 20% 이상 증가터너 연구원은 미국 개업의 진단·처방 데이터인 IMS헬스의 National Disease and Therapeutic Index(NDTI)를 이용했다.35세 이상 2형 당뇨병환자가 당
▶2형 당뇨 초기에는 단기 강화요법 필수 (경구제 병용요법보다 인슐린이 관해 혈당조절 유리)▶피타바스타틴 당뇨병 발병 3년간 18% 억제(일본 J-PREDICT 결과 발표)▶“동양인도 환자주도 지속형 인슐린주사효과적”(의사 주도 방식과 비교한 ATLAS 결과 발표)▶트라젠타 심혈관안전성 SU제와 직접 비교(CAROLINA 시험 6년간 추적 시작)▶메트포르민+알비글루타이드, 자누비아 효과 능가(당화혈색소 체중 유의하게 낮춰, HARMONY 3 시험결과)▶초기 당뇨병 개선효과 둘라글루타이드 메트포르민 능가(유럽당뇨병학회 3상 시험 AWARD-3 결과 발표)
신규 당뇨병치료제에는 심혈관 안전성의 검증이 요구되고 있는 가운데 이달에 발표된 EXAMINE과 SAVOR-TIMI53 시험에서는 위약 대비 DPP-4억제제인 알로글립틴과 삭사글립틴의 심혈관 안전성이 확인됐다(관련기사).이처럼 심혈관안전성은 당뇨병치료제 선택에 중요한 기준이 되고 있으며 그런 점에서 CAROLINA(Cardiovascular Outcome Study of Linagliptin Versus Glimepiride in Patients With Type 2 Diabetes) 시험은 주목할만하다.앞서 언급한 2가지 시험 보다 규모가 큰데다 DPP-4억제제인 리나글립틴(트라젠타)과 설포닐요소제인 글리메피리드 등 당뇨병치료제를 직접 비교했기 때문이다.미국 댈라스당뇨병내분비센터 줄리오 로젠스톡
2형 당뇨병 치료의 제1선택제인 메트포르민에 GLP-1 아날로그인 알비글루타이드를 병용하면 DPP-4억제제(상품명: 자누비아)나 SU제의 효과를 능가한다는 연구결과가 나왔다.스페인 바르셀로나에서 열린 제49회 유럽당뇨병학회(EASD)에서 글락소스미스클라인의 머레이 스튜어트(Murray Stewart) 박사는 HARMONY 3 시험 결과를 발표했다.HARMONY 3 시험은 메트포르민에 알비글루타이드를 추가했을 때 효과와 안전성을 3년간 검토한 제3상 임상시험. 이번 발표는 2년째 결과다.대상자는 메트포르민 단독투여로는 혈당조절이 어려운 2형 당뇨병환자.이들에게 위약, DPP-4 억제제 시타글립틴, 설포닐요소(SU)제 글리메피리드, 알비글루타이드 중 하나를 추가한 다음 104주째 HbA1c와 체중
당뇨병환자는 감염증 발병 또는 중증화 위험이 높을 뿐 아니라 감염증까지 있을 경우 혈당 조절은 악화된다고 알려져 있다.뉴퀴놀론계 약물 처럼 광범위 항생제를 사용하는 기회가 증가하면서 아킬레스건 파열이나 QT연장, 혈당이상 등의 심각한 부작용 보고도 늘어나고 있다.대만국립대학 쉬원처우(Hsu-Wen Chou) 교수는 대만의 각종 항균제를 처방받은 당뇨병환자 7만 8,433명을 대상으로 분석한 결과, 다른 항균제에 비해 뉴퀴놀론계 약물에서 입원할만큼 중증의 혈당이상(고혈당, 저혈당) 위험이 높아졌다고 Clinical Infectious Diseases에 발표했다.감염증 원인 당대사 이상도 감안해 약물선택해야뉴퀴놀론계 약물은 항균활성이 넓은 만큼 지역획득성 감염이나 요로감염증 등의 치료에 자주 사용
약제방출스텐트 삽입 후 2형 당뇨병환자의 심혈관질환에 미치는 피오글리타존의 영향:J-DESsERT 결과Impact of Pioglitazone on Cardiovascular Events in Patients with Type-2 Diabetes Melitus after Drug-eluting Stent Implantation -Result from the J-DESsERT(Japan-Drug Eluting Stents Evaluation; a Randomized Trial)-사이아졸리딘계열 약물인 피오글리타존은 2형당뇨병 환자의 혈당 조절에 많이 사용되고 있으며 심혈관질환을 줄일 수 있다는 사실이 무작위 비교시험 메타 분석 결과에서 나타났다[JAMA].일본 고쿠라기념병원 히로요시 요코이(Hiro
암 발병과 당뇨병 치료제 등이 알츠하이머병(AD) 발병 위험을 감소시킨다는 연구결과가 잇달아 발표됐다.현재 미국 보스턴에서 개최 중인 국제알츠하이머병회의 2013(AAIC 2013)에서 거의 모든 암에서 화학요법을 받으면 AD 발병 위험이 줄어드는 것으로 나타났다.당뇨병 치료제 메트포르민도 다른 치료약물에 비해 AD 발병 위험을 억제하는 것으로 밝혀졌다.고령자 350만명 5.6년간 추적, 간암 기왕례에서 AD 발병 위험 51% 감소AAIC 2013 공식사이트에 게재된 보도자료에 의하면 미국재향군인 대상 연구와 일부 역학연구 결과 AD 발병 위험과 예방의 큰 윤곽이 나타나기 시작했다고 AD협회 마리아 카릴로(Maria Carrillo) 박사가 밝혔다.미국 보스턴보훈병원 로라 프레인(Laura
올해 3월 미국식품의약국(FDA)이 승인한 존슨앤존슨의 나트륨·글루코스공수송체(SGLT)2 억제제인 카나글리플로진(canagliflozin).SU제 글리메피리드와 비교한 결과, 100mg는 비열성, 300mg은 우위성을 나타냈다는 연구결과가 나왔다.미국 페닝턴바이오메디컬연구센터 윌리엄 세팔루(William T. Cefalu) 박사는 메트포르민 만으로는 혈당조절이 어려운 2형 당뇨병 환자를 대상으로 카나글리플로진 추가시 나타나는 효과와 안전성에 대해 글리메피리드와 비교한 3상 임상 무작위 비교시험(RCT) CANTATA-SU 결과, 이같이 나타났다고 Lancet에 발표했다.현재 카나글리프로진에 대해서는 메트포르민 병용요법과 DPP-4 억제제 시타글립틴의 비교 결과가 나왔으며, 기존 약물과의 비교 결
한국노바티스의 당뇨병치료제 가브스와 가브스메트가 식품의약품안전처로부터 3제 병용과 인슐린 병용요법에 대한 추가 적응증을 승인 받았다.가브스의 경우 △설포닐요소(SU)제 및 메트포르민 병용요법으로 충분한 혈당조절을 할 수 없는 경우 병용투여 △인슐린(인슐린 단독 또는 메트포르민 병용)요법으로 충분한 혈당조절을 할 수 없는 경우에도 병용투여가 가능하게 됐다.이에 따라 메트포르민과 병합제인 가브스메트도 △SU제 및 메트포르민 병용요법으로 충분한 혈당조절을 할 수 없는 경우 SU제와 병용투여 △인슐린과 메트포르민 병용요법으로 혈당조절이 충분치 못한 경우 인슐린과 병용투여할 수 있게 됐다.이번 승인은 지난해 9월 유럽의약품청 약물사용자문위원회(CHMP)의 권고에 따른 것이다.그 근거가 된 임상시험(LA
관련성이 없어 보이는 당뇨병과 만성폐색성폐질환(COPD). 하지만 최근 호주에서는 COPD치료제인 부신피질 스테로이드제가 혈당치를 높일 수 있다며 권장하지 않고 있다.남호주대학 길리언 코헤이(Gillian E. Caughey) 교수는 당뇨과 COPD 병존환자 1천명을 대상으로 조사한 결과 스테로이드제 사용량에 비례한 당뇨합병증 위험이 나타났다고 Diabetes Care에 발표했다.항콜린제 투여 유무별 당뇨합병증 입원 비교코헤이 교수에 의하면 고령의 당뇨병환자에서는 절반 이상이 3개 이상의 만성질환을 갖고 있으며 당뇨환자의 최대 10%가 COPD를 앓고 있다.교수는 호주 보훈처 등록데이터베이스에서 2001년 7월 1일~08년 6월 30일에 당뇨병 치료 중인 2만명 이상을 선별했다.이 가운데
메트포르민을 투여받은 2형 당뇨환자에서 유방암 위험이 낮아진다는 보고가 나온 가운데 캐나다 위민스컬리지병원 일리아나 레가(Iliana C. Lega) 교수는 일반인을 대상으로 유방암에 걸린 당뇨환자를 대상으로메트포르민과 전체 사망 유방암 사망의 관련성을 검토한 결과 효과가 거의 없는 것으로 나타났다고 Diabetes Care에 발표했다.66세 이상 2형 당뇨병환자 중 유방암 이환자 2,100명 이상 추적이번 연구 대상은 66세 이상 여성으로 1994년 1월 1일 이후에 2형 당뇨병으로 진단받았으며, 97년 4월 1일~2008년 12월 31일에 침윤성 유방암으로 진단받은 2,361명.유방암 진단일로부터 사망 또는 2010년 3월 30일까지 추적해 전체 사망과 유방암 사망과 메트포르민의 누적 투여기간
얼마전 미국에서 처음으로 승인된 나트륨/글루코스공수송체(SGLT)2 억제제 카나글리플로진(상품명 인보카나, J&J).오스트리아 비엔나대학(빈시립 루돌프스티프텅병원) 군트람 쉔타너(Guntram Schernthaner) 교수는 메트포르민과 설포닐요소(SU)제로는 혈당관리가 어려운 2형 당뇨병환자를 대상으로 카나글리플로진 또는 시타글립틴(제품명 자누비아, MSD)을 추가 투여시 혈당 개선효과를 비교한 결과를 Diabetes Care에 발표했다.교수는 혈당치 외에 혈압, 체중변화, 안전성 데이터도 제시했다.HbA1c 7.0~10.5 이하 약 750명 52주간 추적2013년 3월 미식품의약국(FDA)의 승인을 받은 카나글리플로진. 작년 보고에서는 메트포르민 투여 중인 2형 당뇨병환자를 대상으로 한 1
메트포르민과 설포닐요소(SU)제로 충분한 혈당강하 효과를 보지 못한 동양인에는 DPP-4억제제인 시타글립틴(제품명 자누비아)가 치아졸리딘계인 피오글리타존(상품명 액토스) 보다 낫다는 연구결과가 나왔다.일본 요코하마시립대학 내분비내과 연구팀은 지난달 일본 교토에서 열린 제9회 국제당뇨병연합 서태평양회의에서 2개 약물의 효과와 안전성을 비교한 시험 결과를 발표했다.HbA1c 6.9% 넘는 혈당관리 불량 환자 130명 24주 추적연구팀에 따르면 서구에서는 2형 당뇨병 치료에서 메트포르민와 SU제가 많이 사용되지만 이들 2개 약제로 혈당관리가 충분하지 못한 경우 약제 선택의 근거가 부족하고 컨센서스를 얻지 못하고 있다.연구팀은 일본 2형 당뇨병환자를 대상으로 메트포르민과 SU제 치료 하에서(단독 또는