런던-이스트서머셋연구 컨소시엄의 린제이 스미스(Lindsay F. P. Smith) 박사는 조기유산 후 받은 치료의 종류(경과관찰, 내과적치료, 외과적치료)가 이후 임신율에 영향을 주지 않으며, 약 80%의 여성이 유산 후 5년 이내에 출산하는 것으로 나타났다고 BMJ에 발표했다.고령·3회 이상 유산하면 임신율 감소임신의 15%는 조기유산이지만 이에 대한 최근 수십년간의 표준처치는 자궁내 잔류물을 외과적으로 배출하는 것이었다.그러나 이에 대해서는 회의적인 의견이 제시되면서 현재는 통상 경과관찰(관찰과 대기)과 내과적 관리가 비슷하게 실시되고 있다.이미 발표된 대규모 시험인 Miscarriage treatment(MIST) 시험 등을 비롯한 지금까지의 연구에서 3가지의 처치법은 부인과계 감염위험
런던-코펜하겐대학병원 간호·개호연구센터 리스 아담센(Lis Adamsen) 교수는 운동강도가 높은 운동, 낮은 운동, 근력운동 등을 조합한 운동프로그램이 수술 후 보조화학요법과 화학요법을 받는 진행암 환자의 QOL에 미치는 영향을 검토했다.그 결과, 운동요법은 피로경감에 도움이 되며 환자의 활력, 근력, 유산소운동능력과 만족감을 높인다고 BMJ에 발표했다.진행암에도 피로 개선화학요법을 단독으로 받거나 수술과 방사선요법과 화학요법을 병용하는 암 환자는 증가하고 있다. 화학요법은 개선됐다고는 해도 여전히 오심, 구토, 동통, 불면, 식욕부진, 피로 등의 부작용을 동반한다. 지금까지 연구에 의하면 가장 빈도가 높고 환자 부담이 큰 부작용은 피로라는 결과도 있다.아담센 교수는 화학요법의 시행례에
저용량 아스피린에 당뇨병 환자의 심혈관사고 1차 예방효과는 확인되지 않았다고 이탈리아 연구팀이 BMJ에 발표했다. 당뇨병 환자의 심혈관사고 1차 예방에서 저용량 아스피린의 효과는 논란의 대상이었다. 연구팀은 메드라인과 코크레인 라이브러리에서 심혈관질환이 없는 당뇨병환자를 대상으로 아스피린과 위약 및 무치료의 비교시험을 검색하여 메타분석했다.6개 연구(참가자 총 1만 117례)가 해당 기준을 만족했다. 분석 결과, 위약군에 비해 아스피린군의 상대위험(RR)은 주요 심혈관사고[심혈관사망, 비치명적심근경색(MI)·뇌졸중, 전체 사망]가 0.90, 심혈관사망이 0.94, 전체 사망이 0.93으로 유의차가 없었다.MI와 뇌졸중에 관한 분석에서는 불균일성이 유의하게 나타났다. 서브그룹 분석에서 아스피린은 남
스타틴에 노인황반변성(AMD)의 발병을 예방하는 효과는 나타나지 않았다고 미국 펜실베이니아대학 연구팀이 Ophthalmology에 발표했다.연구팀은 Complications of AMD Prevention Trial(CAPT) 참가자를 대상으로 진행AMD와 그 형태별(삼출형과 위축형)의 발병에 스타틴이 어떤 영향을 주는지 검토했다.등록기준은 125μm를 넘는 대형 드루젠(침착물)이 10개 이상이고 시력이 양쪽눈 0.5 이하인 환자.2005년 5월 이후에 CAPT의 마지막 진찰환자를 대상으로 스타틴을 비롯한 지질강하제의 사용 경험에 관해 면접을 통해 청취조사를 실시했다.적격증례 764례 중 744례가 약물사용에 관한 조사를 마쳤다. 스타틴 사용자는 296례이고 이 중 187례(63.2%)가 CA
급성뇌경색 또는 일과성 뇌허혈발작(TIA) 환자의 낮은 족관절/상완혈압비(ABI)는 심혈관사고와 사망을 예측하는 독립인자라고 독일 연구팀이 Stroke에 발표했다.낮은 ABI수치는 일반집단에서 심혈관질환과 사망의 위험인자이지만 급성뇌경색이나 TIA환자의 예후를 예측하는데는 의미가 뚜렷하지 않다.이 연구팀은 급성뇌경색이나 TIA환자 총 204례를 대상으로 등록시에 ABI와 위험인자, 심혈관병존증, 경동맥 또는 두개내동맥협착을 평가. 평균 2.3년간 추적하고 ABI저치(0.9이하)와 뇌졸중, 심근경색, 사망의 복합결과의 관계를 검토했다.63례(31%)에서 ABI 수치가 낮게 나타났으며 고령, 흡연, 고혈압, 말초동맥질환, 경동맥 또는 두개내 동맥협착과도 관련했다. 453인년 추적에서 37례에 복합결과
스웨덴·웁살라-웁살라대학 생리학·발달생물학 엘레나 야진(Elena Jazin) 교수는 태어나기 전 생물학적 성차는 대뇌피질에서 유전적 표현에서 이미 시작된다고 Molecular Psychiatry에 발표했다.Y염색체가 뇌 성차에 관여야진 교수는 이전부터 사람과 영장류의 대뇌피질에서 유전적 표현에 어느정도의 성차가 있음을 시사해 왔다.이러한 성차는 매우 오래전부터 있었던 것으로 진화 과정을 거쳐 온 것으로 생각되고 있다.이번 연구 목적은 이러한 성차가 뇌의 발달 과정에서 발현하는 것인지 아니면 뇌의 발달과정이 끝난 단계에서 비로소 나타나는 것인지를 밝히는데 있었다.뇌의 발달이 남녀 어느쪽의 발달과정을 거치는지를 결정하는 첫 번째 유전적 기전을 발견하는 것은 이 연구의 가장 큰 목적이다.교
런던-미국립당뇨병·소화기·신장질환연구소(NIDDK) 윌리엄 노울러(William C. Knowler) 박사와 당뇨병예방프로그램연구팀은 생활습관개선과 메트폴민의 2형 당뇨병 예방 및 진행억제 효과는 10년 이상 지속된다고 Lancet에 발표했다.장기추적연구에서 확인노울러 박사는 당뇨병예방프로그램(DPP)으로 2.8년간 무작위 임상시험을 실시한 결과, 고위험 성인의 당뇨병 발병률은 위약군에 비해 적극적인 생활습관 개선시 58%, 메트폴민 투여시 31% 감소한다는 사실을 발견했다.박사는 이어 장기추적연구(당뇨병 예방프로그램 결과연구)를 실시하고 효과의 지속성을 검토했다.추적시험에서는 DPP시험을 마친 전체 3,150례 가운데 2,766례(88%)를 대상으로 (1)생활습관 개입군 (190례) (2)메
런던-인공호흡기를 장착한 환자의 흉부X선 검사를 환자 상태별로 필요할 때만 하면 검사 횟수를 3분의 1로 줄일 수 있는 것으로 나타났다. 프랑스국립보건의학연구소(INSERM) 길레스 헤이블럼(Gilles Hejblum) 박사는 Lancet에 이같이 발표하고 “인공호흡기를 장착한 환자가 많아지고 있어 이번 연구결과는 임상에 큰 도움이 될 것”이라고 말했다.현행 가이드라인에 따르면 집중치료실(ICU)에 입원한 인공호흡기장착 환자에는 흉부X선검사를 매일 실시해야 한다.헤이블럼 박사가 실시한 무작위 비교시험에서는 치료기간을 전·후반으로 나누어 프랑스 국내 18곳 병원내 21개 ICU를 (1)첫번째 치료기간에는 X선 검사를 정기적으로 하고 다음 치료기간에는 필요할 때만 하는 군 (2)그 반대 순서로 하는
유방암 수술을 받은 여성의 약 절반은 2~3년 후에도 지속되는 통증이 나타난다고 덴마크 연구팀이 JAMA에 발표했다.유방암 수술 후의 통증과 감각장애에는 환자 특성, 수술수기, 보조요법이 관련할 가능성이 있다. 연구팀은 2005~06년에 유방암 수술 적응이 되는 경우, 수술 후 보조요법을 받은 18~70세 여성 3,754례를 대상으로 2008년 1~4월에 질문표를 보냈다. 수술 후 지속적인 통증과 감각장애의 유병률, 관련 인자를 검토했다.2008년 6월까지 87%에 해당하는 3,253례로부터 회신을 받았다. 그 결과, 1,543례(47%)가 지속적인 통증을 보고했으며 201례(13.0%)가 중증, 595례(38.65)가 중등증, 733례(47.5%)가 경도의 통증이었다.지속적 통증에는 젊다
고령자의 만성적 근골격통은 낙상의 확실한 위험인자라고 미국 매사추세츠대학 연구팀이 JAMA에 발표했다.만성통증은 고령자의 주요 장애 요인이지만 낙상 위험인자로서 만성통증이 미치는 영향은 잘 알려져 있지 않다. 연구팀은 보스턴에 거주하는 70세 이상 고령자 794례를 2005~9월~08년 1월에 등록. 18개월간 추적하여 만성적인 근골격통과 낙상의 관련성을 조사했다.추적기간 중에 1,029건의 낙상이 보고됐으며 등록 당시 2군데 이상 근골격통이 있으면 낙상이 증가하는 것으로 확인됐다. 나이를 보정한 이후 1인 당 낙상률은 관절통이 2군데 이상인 300례에서는 1.18, 1곳인 181례에서는 0.90, 관절통이 없는 267례에서는 0.78이었다.마찬가지로 등록당시에 통증이나 통증에 의한 장애정
면역기능이 정상이고 원인을 알 수 없는 장기간의 발열을 보이는 환자의 경우,특히 혈소판감소와 빈혈이 나타나면 골수생검이 진단에 도움이 된다고 프랑스 연구팀이 Archives of Internal Medicine에 발표했다.연구팀은 1995~2005년에 3주 이상 계속된 발열로 입원했으나 원인 질환을 발견할 수 없고, 면역부전이 없는 환자 280례 가운데 130례를 골수생검하여 진단에서 갖는 의미를 검토했다.그 결과, 골수생검과 조직학적 검사를 통해 31례(23.7%)에서 원인질환을 진단할 수 있었다. 31례 가운데 25례가 혈액암(악성림프종 19례, 급성백혈병 4례, 모양(毛樣) 세포성 백혈병 1례, 다발성골수종 1례), 3례가 감염증, 2례가 전신성 비만세포증, 1례가 파종성 육아종이었다.원
동맥경화성 신장혈관질환에 대한 혈행재건술은 약물요법 단독에 비해 위험이 높으며 이를 상쇄할만큼의 임상적 이득은 얻을 수 없다는 연구결과가 New England Journal of Medicine에 발표됐다.동맥경화성 신장질환에 대한 혈행재건술의 임상적 효과에 관한 증거는 제한돼 있다. 이번 시험은 영국에서 실시된 무작위 비맹검시험(Angioplasty and Stenting for Renal Artery Lesions, ASTRAL)으로, 대상자는 동맥경화성 신장질환자 806례를 약물요법에 혈행재건술을 병용하는 군과 약물요법 단독으로 나누고 혈청 크레아티닌 수치에 따라 신기능 변화를 관찰했다.그 결과, 5년간의 신장애 진행속도는 약물요법군이 1년당 -0.13×10-3L/μmol인데 반해 혈행재건술
베를린 - 독일에서는 2005년부터 맘모그래피 프로그램이 제공되고 있지만 의학적 효과에 대한 우려는 여전한 상태다.독일연방공동위원회(G-BA) 위원장인 레이너 헤스(Rainer Hess) 박사는 “이번 연구가맘모그래피 프로그램에 대해 여성이나 일부 전문가가 우려하는 문제를 불식시켜줄 것”이라고 메디칼트리뷴 독일판과 가진 인터뷰에서 밝혔다.맘모그래피 효과에 대한 논란에서 쟁점이 되는 것은 비용과 위양성률이지만 맘모그래피추진협회나 G-BA 모두 이에 대한 공식적인 발표는 내지 않고 있다.이 검사는 유럽 가이드라인에 근거하여 유방암 사망률의 지속적인 저하를 목표로 하고 있다. 대상은 50~69세 여성 1천만명 이상이다. 사망률 저하를 평가하기 까지는 적어도 10년은 걸릴 것으로 예상된다. 때문에 이
런던 - 노스캘리포니아암센터 줄리 본 베렌(Julie Von Behren) 씨는 허리둘레가 큰 여성에서는 체중이 정상이라도 천식에 걸릴 위험이 높다고 Thorax에 발표했다. 과체중 역시 천식 중증도 및 유병률을 높인다고 한다.비만은 특히 여성에서 천식 위험인자로 알려져 있지만 복부비만(허리둘레로 평가)과 천식의 관련성을 검토한 연구는 거의 없다.본 베렌 씨는 캘리포니아공립학교의 교원과 관리직 여성 13만 3,479례가 참가한 California Teachers Study(CTS)의 데이터를 사용했다.1995년에 시작된 이 연구의 피험자는 95년, 97년, 2000년 그리고 2005년에 각각 질문표에 응답했다.이 가운데 8만 8,304례의 데이터를 분석한 결과, 1995년 연구시작 당시 BMI
CPAP이용 순환기계 위험 감소AF환자에는 OSAS치료가 중요CPAP가 OSAS의 표준치료독일·만하임 - 혈압이 높아지고 혈관은 딱딱해지고 부정맥이 발생하면 스트레스도 높아진다.폐쇄성수면시무호흡증후군(OSAS)에 뒤따르는 이러한 심순환계 위험을 낮추는데는 전문적인 개입이 필요하다는게 전문가들의 의견이다.베데스다병원 내과 베른트 사너(Bernd Sanner) 교수는 "지속양압호흡(CPAP)을 충분히 활용하면 OSAS환자의 심순환계 위험을 줄일 수 있다"고 제50회 독일호흡기·인공호흡학회에서 보고했다.새너 교수는 "OSAS에서 발생하는 간헐적 저산소혈증은 만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자 등에서 나타나는 만성 저산소혈증보다 위험하고 염증이나 산화 스트레스는 더 심해진다"고 지적했다.OSA
걷는 속도가 느린 고령자는 사망, 특히 심혈관질환으로 사망할 위험이 높다고 프랑스 연구팀이 BMJ에 발표했다.연구팀은 1999~2001년 3개 도시에 거주하는 65세 이상 남녀 3,208례를 등록. 6m를 걷는 최대 속도에 따라 남녀 각각 3개군으로 나누고 평균 5.1년간 추적해 사망과의 관련성을 조사했다.1만 6,414인년 추적에서 209례가 사망했다(암 99례, 심혈관질환 59례, 기타 51례). 분석 결과, 걷는 속도가 가장 느린 군은 가장 빠른 군에 비해 사망위험이 약 1.5배 높았다[해저드비(HR) 1.44].사망원인별 분석에서 걷는 속도가 가장 느린 군은 가장 빠른 군에 비해 심혈관사망이 약 3배 많았다(HR 2.92).걷는 속도가 가장 느린 군에서의 심혈관사망 위험 상승은 성별,
집중치료실(ICU) 환자의 절반이 감염증에 걸리며, 일반병실 환자에 비해 사망률이 2배 이상 높다는 국제조사(EPIC II) 결과가 JAMA에 발표됐다.감염증은 ICU환자의 합병증과 사망의 주요 원인이지만 ICU환자의 감염증에 관한 국제적 역학데이터는 부족한 실정이다. EPIC II는 2007년 5월 8일에 실시된 국제조사로 75개국 1,265곳의 ICU시설이 참가했다. 19세 이상 성인 1만 3,796례를 대상으로 세균학, 치료 및 결과 등에 관한 데이터를 수집했다. 그 결과, 7,087례(51%)가 감염증에 걸린 것으로 나타났으며 이 중 호흡기감염증이 4,503례(64%)를 차지했다. 항균제를 투여받고 있었던 경우는 전체의 71%인 9,084례였다.미생물 배양결과가 양성인 환자는 4,947례(
스웨덴·스톡홀름 - "저출생체중 어린이는 나중에 천식을 일으킬 위험이 높다." 스웨덴 캐롤린스카연구소 소아과 및 의료역학·생물통계학 카타리나 암퀴비스트 맘므로스(Catarina Almqvist Malmros) 교수는 스웨덴 쌍둥이 등록에 등록된 1만 918례의 천식 발생률에 관한 데이터에 근거하여 이같이 밝혔다.교수는 쌍둥이(9~12세) 천식 질문표의 데이터를 국립스웨덴의료출생등록의 출생체중과 재태기간의 데이터와 관련시켰다. 쌍둥이는 재태기간과 DNA, 자궁환경, 유아기 초기의 상태도 같기 때문에 쌍둥이 연구는 태아의 발달과 소아질환의 관계를 검토하는데 우수하다.교수는 "이번 연구는 태아의 발달과 천식의 사이에 확실한 상관성이 있으며 재태기간 및 환경이나 유전인자와는 독립적"이라고 말한다.세계보건
런던 - 미국 튤레인대학 보건열대의학부 지앙 허(Jiang He) 교수는 "중국의 고혈압은 연간 100만명 이상의 조기 사망자를 만들어내는 원인이자 예방이 가능한 사망원인이다. 중국 정부는 고혈압의 예방과 관리를 보건위생 정책의 최우선 과제로 해야 한다. 1차 예방으로 짜게 먹는 식습관과 생활습관 개선이 필수적"이라고 Lancet에 발표했다.인식·치료 모두 크게 부족전세계 성인 고혈압 환자수는 2000년 당시 약 9억 7,200만명으로 이는 전체 성인의 26.4%에 해당하는 수치다. 2025년에는 성인 고혈압 환자수가 60% 증가한 15억 6천만명에 이를 것으로 예측된다. 이 수치에는 고혈압 전단계(완전한 고혈압이 아닌 혈압상승)가 포함되지 않았다.중국내 혈압상승으로 인한 조기 사망을 추정한 이번
런던 - 브리검여성병원(BWH) 예방의학 마르쿠스 쉭스(Markus Schurks) 박사는 전조(前兆)를 동반하는 편두통은 뇌졸중 위험이 2배나 높다고 BMJ에 발표했다.편두통환자 뇌졸중의 기타 위험인자는 여성, 흡연, 에스트로겐함유 피임제 사용이다.절대위험 낮지만 주의해야편두통은 많게는 인구의 20%가 이환되는 일반적인 만성질환이다. 여성의 이환율은 남성의 4배에 이르며 전조(비정상적인 광선의 지각, 불쾌한 냄새, 사고 또는 경험의 혼란으로 호소하는 경우가 많다)가 있는 편두통을 환자의 3분의 1이 경험한다.오랜기간 뇌졸중과 비슷한 혈관사고와 편두통이 관련한다고 의심돼 왔다. 이러한 관련성을 좀더 조사하기 위해 국제적 연구팀이 모든 편두통(전조의 유무)과 심혈관질환의 관련성에 관한 9건의