【네덜란드·암스테르담】 암스테르담대학 Albert Wigman박사는 2년간의 연구 결과 가족성 고지혈증으로 항고지혈증제인 스타틴제제를 투여받은 소아는 LDL-콜레스테롤(LDL-C)치가 유의하게 낮아지고 동시에 경동맥벽 두께가 유의하게 얇아지는 것으로 나타났다고 JAMA(2004;292:331-337)에 발표했다. 동맥벽 두께는 가소성 소아에게 장기간의 콜레스테롤 저하요법이 과연 효과적이고 안전한지에 대해서는 지금까지 평가되지 않았었다. Weigman박사는 플라시보로 관리된 무작위화 이중맹검시험에 참가한 8~18세의 증례를 프라바스타틴 20~40mg/일 군 106명과 플라시보군 108명으로 무작위로 나누었다. 양쪽군에 성장, 성장도, 호르몬수치, 근육효소 또는 간효소에 차이는 없었다. 시험참가 당시에 지방 식
【독일·뒤셀도르프】 치핵에 대한 처치로는 외과수술, 경화요법, 감자를 이용한 결찰술, 고무링결찰술 등을 들 수 있다. 그러나 독일 게레스하임병원(뒤셀도르프) 외과 Mark Lienert씨는 2도와 3도 치핵에 적용할 수 있는 초음파 가이드하에서 실시하는 도플러가이드하 치동맥결찰술(DG-HAL)을 Deutche Medizinische Wo-chenschrift (2004;129: 947-950)에 발표했다. 통증없는 영역에서 결찰 DG-HAL은 외래에서 조직결손이 발생하지 않도록 최저침습으로 치핵을 처치하기위해 개발된 수기다. 도플러, 광원, 횡창(橫窓)을 갖춘 특수한 직장경을 이용하여 실시된다. 초음파 가이드하에서 치핵 결절과 이어진 동맥을 항문직장선 위쪽의 무통 영역에서 횡창으로부터 결찰하기 때문에 마취가
【독일·유리히】 유리히연구센터는 뇌부종에서 나타나는 수분저류 상황을 정량적으로 파악하기위한 간편하고 새로운 방법에 대해 발표했다. 이 새로운 진단법을 활용하면 20분 이내에 뇌의 수분영상을 정확하게 얻을 수 있어, 매우 신속하고 비침습적으로 질환 경과나 치료효과를 확인할 수 있다고 한다. 이 방법은 뇌속에 분포하는 물의 프로톤(수소 이온)이 발산하는 자기(磁氣)신호를 MRI로 파악하는 것으로, 뇌 영상을 서로 비교하거나 지속적으로 판정할 수 있다. 또한 뇌부종 이외의 진단에도 응용할 수 있을 것으로 기대되고 있으며, 다발성경화증, 종양, 백질의 질환, 뇌졸중 발작 등의 진단에 상당한 효과를 발휘할 것으로 보고 있다.
【뉴욕】 아칸소대학 Paula E. North박사팀은 피부 및 소화관의 혈관에 다발성 선천성 이상이라는 희귀질환을 일으킨 환아 3명을 연구한 결과 ‘혈소판 감소를 동반하는 다발성 림프관내피종증(MLAT)’이라는 새로운 임상 병명을 발견하고 Archives of Dermatology (2004;140: 599-606)에 발표했다. 이 혈관 이상의 특징은 매우 유사한 외관을 보이며 모두 응고 이상을 동반하는 것으로 알려져 있다. 혈관강속 유두상돌기가 특징 각 환자에는 직경이 1cm미만에서부터 6cm에 이르는 많은 적갈색의 선천성 피부반을 나타냈다. 소화관에도 동일한 병변이 있었으며 유아기부터 중증의 소화관출혈을 일으켰다. 1명은 관절활액성 징후를 보였으며 변동성이긴하만 모든 환자에 중도의 혈소판감소가 나타났다.
【독일·뮌헨】 잠재성(갑상선호르몬 정상/갑상선자극호르몬(TSH)이상)갑상선질환이라도 증상이 발현하는 경우는 적지 않다. 말초 호르몬수치가 정상인 경우 갑상선기능 항진증 또는 갑상선 기능저하증 치료를 언제 시작해야 하는지에 대해 뮌헨대학 제2내과 Carsten Otto교수는 Internis-tische Praxis(2004;44:59-63)에서 설명했다. Otto 교수는 “잠재성 갑상선질환이라는 병명은 오해하기 쉬운 질환이다. 예를들어 갑상선기능 저하증 또는 항진증이 잠재성이라 하더라도 증상이 발현하는 경우는 드물지 않다. 이 병태는 단순히 임상검사 수치를 근거로 정의된 것에 불과하다”고 지적하고 있다. 기능항진인 경우 골다공증과 심방세동 현성의 갑상선기능 항진증과 마찬가지로 잠재성 갑상선기능 항진증의 원인
【뉴욕】 과활동방광(overactive bladder;OAB)은 일반적인 고통을 동반하는 증상이며, 상처를 동반하는 낙상, 수면중단, 우울경향, 사회활동참가를 거부하는 등 환자에 심각한 악영향을 가져온다. 에모리대학 노인의학·건강노인의학센터 Joseph G. Ouslander 교수팀은 OAB의 병리생태학 및 진단적 평가를 검토하고 비약물요법을 통한 개입과 약물요법의 효과를 고찰했다. 자세한 내용은 New England Journal of Medicine(2004;359:786-799)에 발표됐다. 다양한 요인 관여 국제 컨티넌스학회(ICS)에 의하면 OAB는 진단평가를 통해 국소적인 이상을 제외시키고 진단해야 한다. ICS 견해에 따르면 OAB의 확실한 원인은 아직 발견되지 못한 상태다. 그러나 Ouslan
【미국·베데스다】 스크리닝으로 전립선특이항원(PSA) 값이 정상(0∼4ng/mL)인 남성이라도 전립선암에 걸릴 수 있다고 미국립보건원(NIH) 산하 미국립암연구소(NCI)와 NCI가 지원하는 연구자 네트워크인 사우스웨스트종양그룹이 밝혔다. NCI 암예방부문 임상연구부장인 Leslie G. Ford 박사는 그러나 “PSA치가 정상인 남성에서 발견되는 암의 상당수는 악성도가 경도∼중등도로 임상적 의의는 크지 않다”고 말한다.PCPT 대조군을 연구 대상으로대개 PSA치가 4.0ng/mL 이상이 되면 전립선 생검 등의 정밀검사 대상이되며 그 미만은 정상으로 간주된다. 전립선암때문에 사망하기 보다는 전립선암에 이환된 상태에서 사망하는 남성이 많다는게 최근 전문의들의 견해다. 최근 실시된 부검 연구에 따르면 50세 이
【뉴욕】시카고대학 피부과 Alice N. Lee박사와 펜실베이니아대학 보건시스템 Victoria P. Werth박사는 면역촉진 작용을 가진 허브보충제는 자가면역질환을 악화시키거나 유전적 발병 소인을 가진 사람에게 자가면역질환을 일으킬 가능성이 있다고 Archives of Dermatology(2004;140:723-727)에 발표했다.유전적소인 관여하는듯 이번에 발표된 3건의 증례연구에 의하면 Echinacea(인디언들이 독사나 벌레에 쏘였을 때 약으로 사용하던 식물), Spiriluns platensis(클로렐라 등과 함께 미래의 단백질원으로 주목되고 있다) 및 Aphanizomenon(맹독성 남조류) flos-aquae가 들어있는 허브 보충제는 일부 자가면역응답에 관여할 가능성이 있다고 한다. 심상성천포
【시카고】 미국소아고혈압교육프로그램작업회는 소아에 대한 혈압스크리닝의 개정 가이드라인을 Pediatircs(2004:114:555-576)에 발표했다. 개정 가이드라인은 올해 미국고혈압학회(ASH)에서 발표된 것으로 1차진료의사를 대상으로 고혈압 스크리닝을 3세부터 시작할 것을 강력히 권고했다. 또 현재 만연하고있는 소아의 비만에 고혈압이 미치는 영향에 대해 주의를 환기시키고 개입의 필요성도 강조했다. 이 가이드라인은 1996년에 발표된 가이드라인을 개정한 것으로 이번이 4번째다. 이 작업회의 Bonita Falkner위원장은 “고혈압과 비만의 상관관계가 매우 높다는 점과 소아 비만의 확산은 고혈압, 고혈압전증 모두 젊은 층에 특히 중요한 건강문제가 되고 있음을 보여준다”고 설명한다. 소아비만의 증가가 주요
【뉴욕】 사이클로옥시게나제(COX)-2의 활성을 억제하여 항염증작용을 발휘하는 셀레콕시브는 다른 비스테로이드 항염증제(NSAIDS)에 비해 울혈성심부전(CHF) 위험이 낮다고 토론토대학 임상평가과학연구소 Muhammad Mamdani박사가 Lancet 2004;363: 1751-1756)에 발표했다. Mamdani박사는 세레콕시브를 투여한 1만 8,908명, 로페콕시브를 투여한 1만 4,583명, COX-2 비선택성 NSAID를 투여한 5,391명 그리고 대조군으로서 NSAID 사용경험이 없는 10만명(무작위선택)에 대해 CHF에 의한 입원 위험을 후향적으로 조사해 보았다. 비선택성 NSAID군 가운데 49%는 디클로페낙과 미소프로스톨을 병용했으며 17%는 나프록센, 12%는 이부프로펜, 10%는 디클로페낙
【독일·만하임】 급성관증후군 환자에는 클로피도그렐(플라빅스)의 단독투여보다 아스피린의 병용투여가 효과적이지만 뇌졸중 위험이 높은 환자에게는 효과가 같은 것으로 나타났다. 에센대학 신경학 Hans-Christoph Diener교수는 뇌졸중 위험이 높은 환자에 이러한 항혈소판제를 병용한 예방효과를 검토한 MATCH 스터디의 결과를 제13회 유럽뇌졸중회의에서 가진 사노피 신데라보 기자회견에서 이같이 밝혔다. CAPRIE시험이 계기 MATCH시험은 시험시작 전 3개월내에 일과성 뇌허혈발작(TIA)(21%) 또는 허혈성뇌졸중(79%)을 일으킨 7,500명 이상을 대상으로 실시됐으며, 뇌혈관계의 고위험환자를 대상으로한 연구로는 역대 최대 규모다. 이 시험에서는 뇌졸중, 심근경색, 심혈관사, 재입원 등 허혈성 이벤트를
암세포에서만 작용하고, 기존 방법에 비해 최고 100배까지 높일 수 있는 유전자 치료법이 개발됐다.분당서울대병원 내과 이춘택 교수는 밴더빌트(Vanderbilt)대학의 데이비드카본(David Carbone)교수와 공동으로 암 세포내 치료전달효율을 높일 수 있는 방법을 개발했다고 밝혔다.이 교수는 연구를 위해 암 용해성 아데노바이러스와 치료용 아데노바이러스를 동시에 동물의 종양에 투여했다.그 결과 아데노바이러스가 암세포 내에서만 증식할 수 있고, 종양내 치료유전자의 전달효율도 30-100배 높아졌으며, 발현기간도 증가시킬 수 있었다.이 교수는 “그동안 아데노바이러스의 가장 큰 문제점이었던 것을 해결하게 되었다”며, “새로운 치료 개념의 개발로 여러 종류의 유전자를 가진 아데노바이러스와의 복합투여가 가능해 향후