국내 당뇨병환자수는 2025년에 최고 1천만명으로 증가할 것으로 예측된다. 미국데이터에서도 현재 미국인구 3억명중 2천만명이 당뇨병환자이며 당뇨 전단계인 예비후보군 역시 2천만명으로 추산되고 있다. 당뇨대란이라고 해도 과언이 아닐정도다. 당뇨병을 어느 시점에 치료를 시작하고 어떠한 방법으로 해야 하는지 전문가 의견을 들어보았다.[OPENING] 대한당뇨병학회이사장 신촌세브란스병원 이현철교수 이제 국민병이 된 당뇨병. 최근조사에 따르면 현재 우리나라에는 당뇨병환자가 500만명에 육박하고 2025년에는 약 700만~1천만명으로 증가할 것으로 예측되고 있다.미국데이터에서도 현재 미국인구 3억명중 2천만명이 당뇨병환자이며 당뇨 전단계인 예비후보군 역시 2천만명으로 추산되고 있다. 즉 당뇨대란이라고 해도 과언이 아닐
심장대사 위험요인도 함께 개선비만치료제로 알려진 사노피 신데라보의 아콤플리아(성분명 리모나반트)가 당화혈색소(HbA1C)와 이상지질혈증을 개선시키며 이를 통해 수축기혈압도 개선시켜주는 것으로 나타났다. 또한 2형당뇨병환자들의 복부비만 수치도 크게 줄여주는 것으로 밝혀졌다.지난 12일 미국 샌디에이고에서 열린 미국당뇨병학회(ADA)에서 발표된 RIO-Diabetes 연구결과에 따르면 아콤플리아군(20mg 투여)은 위약투여군에 비해 HbA1c 수치가 베이스라인(7.3%)에 비해 0.7% 감소한 것으로 나타났다(p
허리둘레 필수항목으로 채택【베를린】 국제당뇨병연맹(IDF)이 제1회 전(前)당뇨병과 메타볼릭신드롬(대사성증후군)에 관한 국제회의에서 메타볼릭신드롬의 진단기준을 발표했다[표1]. 이에따라 연구자들간에 견해차이를 보였던 이 신드롬의 개념이 통일되고 확실한 실태 파악과 동시에 심혈관질환의 적극적인 예방이 가능할 것으로 기대된다. 이 기준에서는 복부비만의 지표로서 허리둘레를 진단의 필수항목으로 포함시키고 4개 선택항목 중 2개 이상을 만족하는 경우를 진단 요건으로 하고 있다. 민족별 허리둘레 제시 이번 진단기준은 6개국에서 선발된 당뇨병, 심장병 등 관련 분야 전문가의 의견을 작성한 합의서에 포함돼 있다. 지금까지의 국제기준인 세계보건기구(WHO)나 미국콜레스테롤교육프로그램(NCEP)-ATP III의 진단기준에 비
대사증후군은 복부비만, 인슐린저항성, 지질이상, 고혈압, 내당능 장애 또는 제2형 당뇨병 등 여러 심혈관계 위험인자가 동일한 환자에서 함께 존재하는 임상상황이다. 인슐린 저항성과 관련하여 일어나는 일련의 증후군 치료는 단순히 각각의 임상질환을 치료하기에 앞서 그 원인을 치료함으로써 최종적으로 죽상동맥경화증에 의한 심혈관질환을 예방하고자 하는데 그 의의가 있다.가톨릭대학교 내분비대사 내과 김성래 교수죽상동맥경화증의 역학과 임상 특별기획시리즈 4대사증후군과 죽상동맥경화증-기전과 역학인슐린 저항성과 심혈관 질환의 관련성대혈관 죽상동맥경화증에서 인슐린 저항성은 매우 중요하며 당뇨환자 뿐 아니라 만성 대사성 질환자의 장기적인 건강 증진을 위해서 인슐린 저항성의 개념을 이해하고 임상에 적용하는 것이 중요하리라고 생각된
일본동맥경화학회 등 8개 학회는 허리둘레로 판정하는 복강내 지방축적을 필수 진단항목으로 하는 새로운 메타볼릭신드롬 진단기준을 발표했다.1+2로 진단 이번 진단기준에서는 메타볼릭신드롬의 개념을 1)복강내 지방축적 2)인슐린저항성/내당능이상 3)동맥경화 야기성 리포단백질 이상 4)높은 혈압수치 ― 등 심혈관질환을 쉽게 일으킬 수 있는 상태로 규정한 후 필수항목인 복강내 지방축적 외에 3개의 선택항목 중 2개가 일치하는 경우에 메타볼릭신드롬으로 진단해야 한다고 제안했다. 필수항목으로 제시한 복강내 지방축적은 허리둘레로 판정하고 남성은 85cm 이상, 여성은 90cm 이상을 기준치로 하고 있다. 이 수치는 2000년에 일본비만학회가 정한 내장지방형비만의 일차 스크리닝 기준치와 동일하며 확정진단 수치인 복부 CT로
죽상동맥경화증은 여러가지 요인에 의해 발생하지만 현재의 패러다임으로 볼때 가장 중요한 것은 지단백, 지방세포, 염증이다. 죽상동맥경화증은 단지 콜레스테롤만에 의해서 발생하는 것이 아니라 콜레스테롤을 함유한 지단백 특히 small dense LDL에 의해 주도되며, small dense LDL의 합성이 증가하는 상황인 고중성지방혈증 및 인슐린 저항성은 내장지방비만에 의해 조장된다는 것을 알 수 있다. 따라서 죽상동맥경화증의 예방 및 치료에 이런 인자들의 중요성에 대한 깊은 이해가 필요하다.연세대학교 노화과학연구소 조홍근 교수죽상동맥경화증의 역학과 임상 특별기획시리즈 2죽상동맥경화증의기전 -Beyond LDL cholesterol-흔히 동맥경화증이라고 하는 용어는 동맥벽이 경화되는 arterosclerosis(
【미국·볼티모어】 존스홉킨스대학 임상운동생리학·심장건강프로그램 Kerry Stewart교수는 중등도의 운동이 중고령자(55~75세)에서 메타볼릭신드롱(대사증후군)을 유의하게 억제시킨다고 American Journal of Preventive Medicine(2005;28:9-18)에 발표했다. 연구는 심혈관질환과 당뇨병 고위험군인 중고령자의 메타볼릭신드롬 치료에서의 운동요법 역할에 최초로 초점을 맞춘 것이다. 지방 감소에 관련 이번 연구에서는 구체적으로 운동은 전반적인 건강상태를 개선시켰지만 오히려 체지방과 복부지방의 감소와 근육량의 증가에 밀접한 관련이 나타났다. 이러한 결과는 메타볼릭신드롬의 남녀 관리에서의 신체운동의 중요성을 강조하는 것이다. 이 연구에서는 심혈관질환, 당뇨병, 뇌졸중의 발병 위험인자(
대사증후군의 기본척도인 한국인의 허리둘레 기준치가 발표됐다. 영동세브란스병원 안철우 교수팀은 2001년 4월부터 6월까지 2개월간 영동세브란스병원을 찾은 성인남녀 824명을 대상으로 미국기준에 따라 대사증후군 여부를 조사했다. 그 결과 21.7%가 대사증후군으로 판명됐고, 이들을 대상으로 허리둘레 수치에 따라 5개 군으로 나누어 대사증후군의 유병률을 분류한 결과 허리둘레 남자 36인치(90cm), 여자 34인치(85cm)일때 유병률이 부쩍 올라가는 것이 확인됐다. 또 이들 대상군에서 여성의 평균 연령이 50대 이상으로 높았으며 남성들은 당뇨병과 중성지방치가 높은 것으로 나타났다. 그동안 국내에서는 대사증후군을 가리는 기준으로 미국의 NCEP ATPⅢ 기준을 따라오다(남자 약 41인치, 여자 35인치) 지난
흡연이 복부비만을 일으킬 수 있다는 연구결과가 나왔다.대한비만학회(회장 유형준)는 흡연이 건강을 해칠 뿐 아니라 복부비만을 악화시키기 때문에 비만을 줄이기 위해서는 금연을 해야 한다고 23일 공식적으로 밝혔다. 비만학회는 국민건강영양조사(1998년) 자료를 기초로 하루에 피우는 담배양(갑)과 허리둘레(cm, 복부비만측정치)의 평균값과의 관계를 분석했다.그 결과 하루 피우는 흡연량이 많아질수록 허리가 더 굵어지는 것으로 나타났다.[그림1][그림1]하루담배양과 허리둘레와의 관계흡연이 반복되면 니코틴 의존도가 생기고 이로 인해 결국에는 흡연기간이 더 길어지게 된다. 소량의 흡연이라도 흡연기간이 길어지게 되면 복부비만이 악화하는데 전체 흡연량 또한 자연스럽게 늘어나게 되어 복부비만을 더욱 악화시킨다. 위험도면에서는
정상체중이라도 비알코올성 지방간 증세가 있으면 과체중이거나 비만인 사람과 마찬가지로 대사장애로 인한 생활습관병에 걸릴위험이 높다는 연구결과가 나왔다.연세의대 내분비대사내과 차봉수 교수[사진]팀은지난해 11월 국제내과학술지 Archives of Internal Medicine에 ‘Metabolic Signficance of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Non-obese, Non-diabetic Adults’(2004;164:2169~2175)라는 논문을 통해 이같이 밝혔다. 차 교수팀은 2001년 4~6월 30세 이상 성인 768명을 대상으로 분석한 결과 23.4%(정상체중 460명 중 16.1%, 과체중 308명 중 34.4%)가 일주일에 알코올 140g 미만을 섭취해도
지난해 11월 5일 서울힐튼컨벤션센터에서 개최된 대한뇌졸중학회 추계학술대회의 주된 주제는 뇌졸중과 관련된 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 대사증후군 등의 위험인자들과의 연관성이 었다. 또한 뇌경색의 신경방사선적 중재술에 대해서도 설명하면서 참석자들의 호평을 받았다. 이번호에는 대한뇌졸중학회의 협조를 얻어 핵심 내용을 중심으로 소개한다. 혈압낮추면 뇌졸중 발생감소 이뇨제, 엔지오텐신 전환효소 억제제 등 추천 고혈압은 조절 가능한 뇌졸중 위험인자들 중 가장 중요한 요인으로, 전체 뇌졸중의 60-70%가 고혈압과 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 1990년 유럽과 북미의 혈압과 뇌졸중에 관한 연구분석에서 혈압이 뇌졸중 발병과 밀접한 관련이 있음이 발표된 후 여러 다른 연구들의 분석을 통해 혈압과 뇌졸중 발병 위험성과
【샌프란시스코】 UCSF(캘리포니아대학 샌프란시스코) 정신과·신경과·역학과 교수이자 샌프란시스코재향군인병원 노인정신과 Kristine Yaffe부장팀은 “대사증후군, 즉 과다한 복부지방이나 고혈압, 고혈당 등의 심혈관 위험인자를 가진 고령자는 그렇지 않은 고령자보다 인지기능의 장애나 저하될 위험이 높다. 대사증후군을 갖고 있으면서 혈중염증 마커수치도 높은 고령자는 특히 위험했다”고 JAMA(2004;292: 2237-2242)에 발표하고, 고령자에서의 대사증후군과 정신기능의 관계를 최초로 제시했다. 염증마커 높은 경우 30% 대사증후군은 특히 미국에서 증가경향을 보이고 있다. 성인 4명 중 1명, 40세 이상 인구의 40%가 대사증후군을 앓고 있다. 대사증후군은 복부비만, 고혈압, 높은 중성지방, 낮은 HD
건양대학교병원(병원장 이영혁) 비만클리닉이 지난 9일 비만을 주제로 개최한 건강강좌를 개최했다.이날 강좌에서 가정의학과 유병연 교수는 비만의 원인과 양상, 비만으로 인해 발생하는 각종 생활 습관병, 최근 유행하는 다이어트 방법의 허와 실, 올바른 비만 관리 방법 등에 대해 설명했다. 비만은 고혈압이나 당뇨와 같은 만성질환으로 일시적으로 운동을 하거나 식이요법을 한다고 낫는 질환이 아니다.특히 복부비만은 당뇨병, 고혈압, 고지혈증, 동맥경화, 뇌졸중, 심장병과 같은 생활습관병으로 불리는 각종 질환들의 직·간접적인 원인이 되고 있다. 또한 비만은 무거운 체중으로 관절에 부담을 주어 퇴행성관절염을 일으킬 수 있으며, 요산이 관절에 축적돼 통풍을 유발할 수도 있고, 여성의 경우 월경불순, 불임, 사회활동 장애, 자
AMI 주요위험인자 흡연, LDL-C, 스트레스, 당뇨병 순위험낮추려면 과일·야채 매일 섭취, 규칙적인 운동 해야【뉴욕】 맥매스터대학 Salim Yusuf박사는 대부분의 급성심근경색(AMI)은 특정 위험인자만 제거해도 예방이 가능하다고 Lancet(2004; 364:937-952)에 발표했다. Yusuf박사는 대규모 국제적 증례 대조연구 INTERHEART에 참가했다. 이 연구에서는 전세계 52개국에서 증례군과 대조군 각각 1만 5천명이 참가했다. 피험자는 연령, 성별, 거주지역을 일치시켜 선정됐다. AMI의 주요위험인자는 1)흡연 2)LDL 콜레스테롤과 총 콜레스테롤의 상승 3)심리사회적 스트레스 4)당뇨병 5)고혈압 가족력 6)복부비만-이며 그렇지 않은 사람에 비해 1)2.9배 2)3.3배, 3)2.7배
【일본·오사카】 쓰쿠바대학 연구팀은 유산소성 운동이 내장지방을 감소시키는데 미치는 특이적 효과와 그 비만 타입별 영향을 검토한 결과, 내장지방형 비만자에는 식사 제한과 유산소성 운동을 병용함으로써 식사만 제안하는 것 보다 효율적으로 내장지방이 감소한다고 일본 오사카에서 열린 제25회 일본비만학회에서 보고했다. 내장지방형 비만자에서 1.3배 감소 효율 대상자는 22∼66세 body mass index(BMI) 25kg/㎡ 이상인 비만여성 209명(평균연령 47세). CT로 내장지방면적(VFA)이 평균치(105cm2) 이상인 내장지방형 비만과 피하지방형 비만으로 나누고 각각 식사요법군과 유산소성 운동을 추가한 운동요법병용군 등 4개군으로 나누었다. 4개군 사이의 BMI 및 피하지방 면적에 유의차는 없었다. 1일
노화방지 위한 3가지 G각종 질병예방 및 노화방지에 효과적최근에 보완의학(complementary and alternative medicine, CAM)에 관한 관심이 고조되면서 이에 대한 연구가 활발히 진행되고 있다.CAM에서 사용하는 약제는 자연에서 얻을 수 있는 물질들을 이용한 것으로 식용식물(herbs), 음식, 비타민 등이다. 식용 식물에는 식품보조제와 식물성 약이 있다. 심혈관 질환에 효과적인 은행나무잎은행나무(Ginkgo biloba) 잎의 추출물 (SGB extract)은 심혈관 질환 특히 허혈성 심질환의 예방과 치료에 효과가 있다. 그러나 이미 다른 항응고제나 항혈소판 약제를 복용하는 환자는 출혈의 위험이 있으므로 주의를 요한다. 은행나무 잎은 알츠하이머 질환의
DETAIL ~고혈압합병 2형당뇨병 조기신증~에날라프릴과 텔미살탄 효과차 없어【독일·뮌헨】 당뇨병성 신증이 진행되면 만성신부전을 일으켜 투석을 받아야 하고 심혈관질환 사망위험도 높다.레닌·안지오텐신계 억제제는 다른 클래스의 강압제에 비해 신보호효과를 갖고 있다고 알려져 있다. 이를 재확인하기 위해 영국 버밍검대학 Anthony Barnett교수는 2형 당뇨병환자에서 고혈압과 미량 알부민뇨를 보이는 환자에 ACE억제제 에날라프릴 과 안지오텐신II수용체 길항제(ARB) 텔미살탄(상품명 : 마카르디스, 베링거잉겔하임)의 효과를 비교했다. 그 결과 5년 후의 사구체여과율(GFR)의 변화는 양쪽군에서 같은 것이 시험은 북유럽 4개국과 영국, 네덜란드 등 39개 병원에서 실시된 전향적 무작위 이중맹검시험인 DETAI
악화예방에 초점맞춘 국내비만 기준주요질환과 약물에 의한 원인도 있어비만환자를 진단하기 위해서는 임상적 정보와 검사소견정보가 모두 필요하다. 삼성제일병원 비만센터 김상만 교수는 추계학술대회에서 비만의 진단과 치료기준을 주제로 국내 비만진단기준과 연령별 진단기준에 대해 설명했다.아·태지역 지침 기준현재 우리나라의 비만진단기준은 대한비만학회가 사용하고 있는 아시아·태평양 지역 지침[표1]을 기본으로, 비만을 정도에 따라 구분하고 비만의 악화 예방에 초점을 두고 있다.또한 여러 형태의 비만환자를 관련된 위험 요인에 따라 접근한다.비만도를 평가하기 위해서는 체중 및 체질량지수(BMI)와 지방분포 등을 분석해야 한다. 최근에는 지방분포가 비만의 위험도를 평가하는 좋은 지표로 평가되고 있는데 C
당뇨병 동반 고혈압 치료목표엄격한 혈압조절 권장목표치 혈압 도달 어려워최근 여러 임상연구를 통해 다음과 같은 사실이 밝혀졌다.1) 이완기 혈압뿐만 아니라 수축기 혈압이 심혈관 합병증의 유발에 중요하다. 2) 고혈압 약제의 작용기전에 따라 효과의 차별성이 있다. 3) 이완기혈압이 매우 낮아도 사망률에는 영향을 주지 않는다. 또한 고혈압환자의 경우 당뇨병이 동반된 경우 심혈관질환의 위험도가 70%이상 증가하고 경계고혈압수준에서 유의있게 증가하는 것이 보고 된 바 있고 이를 토대로 엄격한 혈압조절이 권장되고 있다. 그리고 미세혈관합병증인 신증과 망막증의 악화에 고혈압이 중요한 위험인자로서 작용한다는 것이 밝혀졌다.합병증 없을때 130/80,합병증 동반시 125/75HOT연구에 의하면 이완기 혈압을 각각 90, 8
대사증후군의 유전적 측면성균관의대 삼성제일병원 내과/김성훈비만, 인슐린 저항성과 고인슐린혈증, 이상지혈증, 고혈압, 내당능장애와 같은 여러 가지 대사이상이 우연히 나타나는 것보다 더 흔히 같은 사람에게 동시에 발생하는 경향이 있다. 이러한 심혈관 질환과 당뇨병의 위험인자들이 동시에 나타나는 것을 ꡐ대사증후군ꡑ 혹은 ꡐ인슐린 저항성 증후군ꡑ이라고 한다. 대사증후군의 각각의 증세들이 동시에 나타나는 이유는 불확실하지만 이러한 증세들은 어릴 적부터 성인에 이르기까지 지속되는 특징으로 보인다. 요인 분석 결과에 의하면 여러 개의 서로 연관된 생리적 경로들이 대사증후군의 증세가 집중되는 현상을 매개한다고 하며, 비만과 인슐린 저항성으로 구성되는 주요인자가 일관되게 보고 되고 있다.대사증후군 유전적 연관성 높아대사증후