【뉴욕】 재향군인의료센터 및 듀크대학 의료센터(이상 노스캐롤라이나주 다람) Jack D. Edinger박사팀은 『지속성 원발성 불면증(persistent primary insomnia, PPI) 치료에 인지행동요법(cognitive behavioral therapy, CBT)의 랜덤화 이중맹검시험을 실시한 결과, CBT에서는 임상적으로 유의한 수면 개선이 6주 내에 얻어졌다』고 Journal of the American Medical Association(JAMA, 285:1856-1864)에 발표했다.시험에서는 만성적인 PPI성인환자 75례를 25례씩 3개군으로 나누고 CBT, 점진적 근이완법(relaxation training, RT), 플라세보 중 하나로 나누었다. CBT군에는 인지요법에 수면교육, 졸
【뉴욕】 Catharina병원(네덜란드)심장병학 Nico. H.J.Pijls교수는 중등도 폐색된 관상동맥의 혈압이 폐색 정도의 판정보다도 풍선혈관성형성을 적용할 수 있는지 여부를 파악할 수 있는 좋은 지표가 된다고 Circulation誌(103: 2928-2934)에 발표했다.관상동맥 조영검사는 운동부하와 병행하여 흉통을 호소하는 환자에 대한 경피적 관상동맥 성형술(PTCA), 즉 풍선혈관성형술의 적응을 결정하는데 이용된다.혈관조영의 화상은 2차으로 나타나기 때문에 화상에서 중등도 협착이 실제로 얼마만큼 중증인지 판정할 수 없는 경우가 있다.Pijls교수는 『혈관조영에서는 경도 협착으로 보여도 실제는 중증인 경우일 수 있다. 해부학적 형태로서의 협착이 아니라 관혈류의 억제정도가 중요하다』고 말했다.불필요한
【캐나다·토론토】 GP IIb/IIIa수용체 억제제 tirofiban(aggrastat, MSD), 아스피린, 헤파린과 침습적 치료를 미리 받은 급성관상동맥증후군 환자는 보존적 치료를 받은 경우보다 임상적 경과가 좋은 것으로 나타났다. 이 같은 결과는 캐나다를 비롯한 9개국 2,220례 환자를 대상으로 실시된 임상시험에서 6개월간 실시한 연구 성적에서 밝혀져 New England Journal of Medicine(344:1879-1887)에 발표됐다.또한 심장 손상의 지표인 혈중 트로포닌농도가 상승하는 환자에서도 침습적 치료의 일환으로 tirofiban을 투여하면 더 큰 혜택을 얻을 수 있다는 사실도 보고됐다.tirofiban을 이용한 협심증치료와 침습적 또는 보존적 치료에 의한 치료 비용의 산출(TACT
【미국 일리노이주 노스부르크】 세인트루이스대학 외과 Robert G.Johnson교수(미흉부의학회 회장)는 헬스클럽 등에서 순환기 질환의 스크리닝이나 응급처치가 부족하다고 Chest誌(120:283-288)에 보고했다.그는 연구에서 순환기질환의 스크리닝 및 응급처치는 전국적인 기준이 설정돼 있지만 헬스클럽 등의 준수 의식은 낮은 것으로 나타났다고 지적했다.同誌에 의하면 이번 조사대상이 된 헬스클럽 중 53%가 응급시의 대응방법을 문서화하고 있지 않았고 全美기준에 따라 응급 처치 훈련을 하지 않는 곳은 92%에 달했다.조사대상 시설 중 52%는 고령자나 심질환 환자에 대한 특별 프로그램을 실시하고는 있었지만 28%는 회원 가입 당시에 심혈관질환의 징조나 증상, 병력 체크를 게을리하고 있었다.Johnson회장은
【뉴욕】 하워드휴즈의학연구소(HHMI) 연구원이자 록펠러대학 교수인 Roderick MacKinnon씨는 칼륨 이온채널, 즉 뉴런이 자극 빈도를 조절하는 제어 기전을 발견하여 Nature誌(411:657-661)에 발표했다.채널에 정확한 변이를 만들어내는 기술을 이용한 다음 교수팀은 X선 결정학(crystallography)을 이용하여 채널 말단에 있는 불활성화 게이트라는 4개의 긴 테일(tail) 중 하나가 채널내부로 들어가 채널을 폐쇄시킨다고 추론(推論)하고 있다.이 연구는 칼륨 채널이 어떻게 하여 몇 밀리세컨트(milli seconds) 이내에 개폐하는지에 관한 의문을 해결해 줄뿐만 아니라 칼륨 채널을 보다 정확하게 컨트롤하는 약제 설계에 도움이 되는 새로운 지견이 될 것이다.신체내부에서 적절한 칼륨
【미 펜실베이니아주 피츠버그】 널리 판매되고 있는 비처방(OTC)제가 일반적인 구순허피스치료에 효과가 있음이 최초로 나타났다.Journal of the American Academy of Dermatology(45:222-230)에 발표된 연구에 의하면 decosanol 10%(Abreva)에 의해 구순허피스의 가장 자극을 받기 쉽고 감염되기 쉬운 단계를 억제할 수 있다고 한다. 이 연구 결과는 4,000만명으로 추정되고 있는 재발성 구순허피스에 걸려있는 미국 성인에는 희소식이다.최초 징후 나타나면 사용해야대부분의 경우 구순허피스의 최초 징후는 가벼운 발적이나 구순 또는 그 주변의 구진을 동반하는 가려움이다. 구순 허피스는 빠르게 진행하며 발병 후 8시간만에 증상이 가장 심해지는 경우가 많다. 때문에 치료에
【미 워싱턴주 시애틀】 미국립암연구소(NCI)는 전립선암 예방을 위한 대규모 임상시험인 셀렌·비타민E 암예방시험(Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial, SELECT)을 시작했다고 발표했다.이 치험은 미국, 캐나다, 푸에르토리코 남성 3만 2,400례를 대상으로 12년간 계속될 예정이며, 비타민E 및 미량 원소의 셀렌에 전립선암 예방효과가 있는지 여부를 검증할 목적으로 실시되고 있다.1억 8,000만달러 투입이번 임상시험의 중심이 되는 시설은 프레드 허친슨암연구센터(FHCRC, 시애틀). 이외에도 노스웨스트전립선연구소(시애틀), 퓨젯사운드암센터, 스웨덴암연구소, 재향군인 퓨제트사운드의료시스템, 버지니아 메이슨의료센터 등에서 치험참가자를 모집한다.각 시설에서 얻어지
【미 오하이오주 클리블랜드】 피츠버그대학(펜실베이니아주 피츠버그) 신경이식 연구프로그램 책임자인 Douglas Kondziolka박사와 제I상시험을 공동 실시한 이 대학 Ajay Nirnajan교수에 의하면 사람 줄기세포를 이식받은 뇌간 경색환자 12례 중 6례에서 개선이 나타났다고 밝혔다.기능성 시냅스 형성클리블랜드 클리닉이 후원한 「신경자극조절 심포지엄」 강연에서 Nirnajan교수는 『이번에 이용한 세포는 사람 악성기형종(奇形腫)에서 유도된 것으로 레티노이드산에 의해 생성된 유사분열 후의 신경세포를 이식했다』고 말했다.이 세포는 일단 분화되면 in vitro에서는 영원히 태아 뉴런의 표현형 상태에 있지만, 이식되면 성상교세포와 서로 작용하여 신경전달물질로서 글루타민산이나 감마아미노낙산을 이용하여 기능성
【뉴욕】 존스홉킨스대학 약리학·분자과학 James Hildreth교수팀은, 콜레스테롤을 세포막에서 제거하면 HIV감염을 예방할 수 있을 것이라고 AIDS Research and Human Retrovirus(17:1009-1019)에 보고했다. 교수팀은 그 이유에 대해 HIV가 세포에 침윤하는 것을 콜레스테롤이 돕기 대문이라고 말한다.이 발견은 HIV감염을 억제하는 새로운 기회를 제공할 가능성이 있다. 대표연구자인 Hildreth교수는 『HIV백신은 아직 실용단계가 아니라서 세포막에서 콜레스테롤을 제거하는 항바이러스제는 에이즈유행을 억제하는데 중요한 역할을 담당하게 될 것』이라고 설명했다.성적감염 억제가 가능Hildreth교수팀은 세포막에서 콜레스테롤을 배출하는 전분(澱粉) 물질이 HIV감염을 완전히 억제한
【독일·뮌헨】 젊은층에서 발생하는 뇌졸중은 경동맥의 해리가 원인인 경우가 많다. 독일 슈미델병원 신경과(하이델베르크) Tobias Brandt박사팀은 이같은 뇌졸중 위험군을 피부생검을 통해 특정하는 방법을 개발하여 Neurology誌(57:24-30)에 보고했다.박사에 따르면, 45세 이하에서 뇌경색을 발병하는 원인중 2번째로 많은 것이 경동맥 해리라고 한다. 오래 전부터 여러 연구팀이 동맥벽에 이러한 해리를 일으키는 이유는 전신의 결합조직이 취약하기때문으로 보고 있었다.예를들면 에일스다론(Ehlers-Danlos)증후군이나 마르판(Marfan)증후군 등의 유전성 결합직질환을 가진 환자에서는 뇌동맥의 해리가 특히 많이 나타난다.박사가 중심이 된 독일의 3개 의료기관 공동연구팀은 이번 결합조직에 임상적 이상을
【독일·비스바덴】 매우 안전한 것으로 알려져 있는 황열백신에 문제점이 있는 것으로 보고됐다.Lancet誌(358:91-97,98-104,121-122)는 각각 3명의 연구자(Pedro F. C. Vasconcelos 박사, Michael Martin 박사, Raymond C. Chan 박사)의 보고를 종합한 결과, 황열백신을 접종받은 사람 7명이 중증의 다장기 질환을 일으켜 이 중 6례가 사망한 것으로 나타났다.돌연변이는 거의 확인 불가능이 백신의 부작용에 대해 파울 에일리히연구소(랑겐) Susanne Stocker박사는 다음과 같이 설명하고 있다.브라질에서는 5세 여아와 22세 여성이 17DD주(株)의 황열백신을 접종받은지 3일 후 및 4일 후에 출혈열을 일으켰다. 병상은 야생형 황열바이러스 감염의 경우와
Diabetes Prevention Programme최종결과 발표【영국·글래스고우】 IGT(Impaired Glucose Tolerance) 3,000례 이상을 대상으로 생활습관의 적극적 개선 또는 경구 혈당강하제 메트포민(metformin)을 이용한 당뇨병발병 억제효과를 검토한 미국의 대규모 임상시험 DPP (Diabetes Prevention Programme)가 예정일인 내년 6월에 앞서 빨리 종료돼 제37회 유럽당뇨병학회에서 미 인디애나대학 D.Marrero교수에 의해 발표됐다. 복약보다도 생활습관의 적극적 개선이 예방효과가 큰 것으로 나타난 이번 성적은 향후 당뇨병 대책법에 영향을 미칠 것으로 보인다.개입군 모두 발병 억제DPP는 1988년 미국에서 시작된 전향적 대규모 임상시험이다. 93년에 발표
상기도염, 중이염, 부비강염 등의 상기도 감염증은 소아과, 이비인후과 영역에서 가장 흔한 질환이다. 그런데 최근들어 농성비즙(鼻汁)이나 습한 기침이 계속되거나 개선돼도 곧 반복하는 등 치료하기 어려운 경우가 증가하고 있다.폐렴구균, 인플루엔자균, 모락셀라 카타랄리스가 주요 3대 기염균이지만 지속·반복례가 계속 증가하는 배경에는 페니실린내성폐렴구균(PRSP)과 페니실린 중등도내성 폐렴구균(PISP)으로 대표되는 페니실린 결합단백(PBP)의 변이에 기초한 내성균이나 β락타마제 생산균 등의 증가와 이밖에 이들이 복잡하게 관여하는 복수균 감염의 증가가 숨어있다.또 보육원의 저 연령화와 기도 클리어런스 불량례의 증가, 면역반응 저하례 등의 관여도 점차 밝혀지고 있다. 지연·반복성 상기도염의 현황과 항균제 선택7년간
【캐나다·미시소우가】 캐나다의 Draximage社는 미식품의약국으로부터 전립선암을 비롯한 두경부, 폐, 췌장, 유방, 자궁 등의 국한성 고형종양의 치료에 이용하는 근접치료(brachytherapy)인 삽입용 파라듐-103(BrachyseedTM;Pd-103)의 승인을 받았다.좀더 효과적 치료 가능Draxis Health社 사장 Martin Barkin박사는 『올해 초 BrachyseedTM;I(요소)-125는캐나다 및 미국에서 시판됐는데 이번에 그 보완적 제품인 BrachyseedTM Pd-103이 FDA에 의해 승인됐다. 당사의 제2세대 BrachyseedTM;Pd-103은 모두 동일한 특허를 갖고 있으며, 개선된 선량과 선량률에 따라 표적조직에 작용한다. 완전 자동화된 작업공정을 통해 표적장기에서의 활성
【미 뉴저지주 브리지워터】 아벤티스 파마슈티컬사는 시중폐렴(CAP) 치료제로 18세 이상의 환자에 telithromycin (Ketek, 경구투여량 800mg/일)을 미식품의약국(FDA)의 항균제자문위원회가 7 대 3으로 승인 권고했다고 발표했다.자문위원회의 권고는 구속력은 없지만 FDA는 대부분 이 권고안에 따르고 있다. Telithromycin은 ketolide라 불리는 신 항균제 계통으로는 최초의 약제이며, 1일 1회 투여하는 기도감염 치료용으로 특별히 개발됐다.아벤티스 파마슈티컬사 신약개발·승인사업본부장인 Frank Douglas박사는 『자문위원회와 FDA가 telithromycin의 적응질환에 대한 유효성을 인정한 것은 기쁜일이다. 이 약의 시판에 대한 승인을 위해 FDA와 긴밀하게 협력하고 싶다』
【미 메릴랜드주 볼티모어】 메릴랜드대학 소아과병원 소아위장병학 Otto Louis-Jacques교수팀은 현재 동대학 소아과 Medhat Abu-Shaaban박사가 개발한 새로운 천연성분의 지사제를 임상실험 중이다. 이 지사제는 장차 연간 수백만명에 달하는 소아설사증 치료를 크게 발전시킬 것으로 기대되고 있다. 현재 성인용 OTC지사제는 유아에는 권장되지 않는다.경구보액과 병용개발자인 Abu-Shaaban박사는 『현재 사용되는 약제와는 달리 이 지사제는 과일, 야채, 곡물 등의 천연성분만으로 만들어져 급성 설사를 24~48시간내에 멎게 한다』고 말한다.환아에 따라서는 첫 복용 후 수시간내에 효과가 나타나는 경우도 있다.이 지사제로 플라세보대조 이중맹검시험을 실시 중인 Louis-Jacques교수는 『설사 지속
【뉴욕】 메릴랜드대학 그린바움 암센터에서는 환자를 감염증으로부터 보호하고 이식 자체의 효과를 높이기 위한 2건의 줄기세포 이식 연구에 들어갔다.첫 번째 연구는 환자 자신의 면역세포를 활성화시켜 골수 이식 후 재주입하는 방법이고, 두 번째는 이식 후 면역계의 대상포진 예방하는 능력을 증강시킨다고 생각되는 새로운 수두백신을 병용하는 방법을 연구하는 것이다.현재 이러한 연구를 실시 중인 곳은 메릴랜드대학과 펜실베이니아대학으로, 다발성 골수종 및 만성골수성 백혈병(CML) 환자를 대상으로 하고 있다.T세포 증강시켜 치료응답 개선메릴랜드대학 Aaron Rapoport교수(임파종 유전자 부문)는 『골수종의 경우 고용량의 화학요법과 자기 줄기세포 이식을 조합시키는 것이 현존하는 방법으로는 최선』이라고 말하고 『그러나 고
【뉴욕】 메릴랜드대학의료센터는 멀티슬라이스 컴퓨터단층촬영(CT)스캔이라는 새로운 고성능 화상장치를 사용하기 시작했다.이 기기를 사용하면 중증의 외상환자를 포함한 환자들을 신속하게 진단, 치료할 수 있다. 멀티슬라이스CT스캔은 기존의 나선CT보다도 훨씬 짧은 시간안에 더 자세하고 선명한 화상을 얻을 수 있어 방사선과의들 사이에서 큰 반향을 불러일으켰다.32열 검출기도 등장메릴랜드대학 방사선 진단학 및 핵의학 교수이자 同의료센터 흉부방사선의학 Charles White부장은 『나선CT에서 멀티 슬라이스CT 성능의 발전은 놀랄정도다. 멀티슬라이스CT는 짧은 시간내에 보다 상세하고 많은 화상을 얻을 수 있다. 현재 멀티슬라이스CT는 폐암환자의 평가, 폐동맥혈전의 검출, 동맥류의 부위를 특정하는데 이용하고 있다』고 말
【캐나다·뱅쿠버】 Norvatis Ophthalimics社는 최근 캐나다 보건성이 병적 근시로 인한 황반부 맥락막혈관신생(CNV)에 대한 치료제 Visudyne (verteporfin 주사제)를 승인했다고 발표했다.verteporfin은 50세가 넘은 사람들의 가장 큰 실명원인인 가령황반변성(AMD)에 의한 CNV 치료제로 작년 5월에 캐나다에서 승인됐다.대학보건연합 시각과학 프로그램 망막과 Pat Harvey씨는 『verteporfin의 승인은 이 병태로 영향을 받는 환자들의 생활을 상당히 개선시켜 줄 것』이라고 설명했다.인생의 전성기에 이 질환으로 시각을 잃게 될 사람들에게 제공할 수 있는 치료선택지는 지금까지 제한돼 있었다.QLT사의 CEO인 Julia Levy사장은 『verteporfin로 치료하면
【미 메릴랜드주 베데스다】 국립안연구소(NEI, 베데스다) Paul A. Sieving소장팀은 안구의 원발성 악성종양에 대한 치료법인 방사선요법과 안구적출술을 비교한 결과 생존율은 거의 동등하다고 Archives of Ophthalmology(119:1067-1068)에 자세하게 발표했다.QOL에 따라 치료법 선택안구의 악성종양 치료법에는 방사선요법과 안구적출술이 있는데, 어느쪽이 사망률을 낮출 수 있는가라는 의문이 전문가들 사이에서도 제기되고 있었다. 그래서 NEI 및 미국립암연구소(NCI)의 지원으로 공동안구 멜라노마(COM)연구가 실시됐다.이 결과, 안구의 악성종양을 정확히 진단하고 최첨단 치료법을 제공한다는 의사의 능력은 미국 전역에서 뚜렷하게 향상됐다.Sieving소장은 『중등도의 안구종양에 이환되