류마티스관절염이 발생 후 진단받기 까지는 약 1.8년이 걸리며 진단 당시 이미 관절의 절반은 손상되는 것으로 조사됐다.류마티스관절염 임상연구센터(KORONA)는 총 3,169명(여성 85.1%)의 류마티스환자를 대상으로 조산 결과 이같이 나타났다.발병 후 1년 이내에 진단받는 경우는 56.4%(1,607명)이었으며 2년 이내는 19.7%(560명)이었다.이러한 진단 지연은 인공관절수술 비율도 높이는 것으로 나타났다. 1년 이내에 조기진단됐을 경우에는 인공관절수술 비율이 6.4%(2303명)이었으나 3년 이상인 경우 13%(412명)으로 약 2배 이상 증가했다.이번 조사에서는 환자의 65%는 대체의학을 경험하는 것으로도 나타났다. 이는 지난 2007년 조사 당시 49%에서 16%나 높아진 수치다
류마티스관절염 치료제 레미케이드의 보험급여 제한이 철폐됐다. 쉐링프라우코리아는 이달부터 기존 51개월 동안만 보장되던 레미케이드(성분명 인플릭시맙)의 보험급여기간이 없어졌다고 밝혔다.약가도 2.5% 인하돼 경제적 활동이 상대적으로 어려운 류마티스관절염 환자들의 치료 비용 부담이 감소될 전망이다. 따라서 이달부터 류마티스관절염 환자들은 기간 제한 없이 1 Vial(100mg) 당 59,564원으로 레미케이드를 처방 받을 수 있을 것으로 보인다.아울러 레미케이드는 활성 진행성 건선성 관절염, 건선, 궤양성 대장염 등에도 새롭게 보험급여를 인정받게 됐다. 특히 궤양성 대장염의 경우, 생물학적 제제인 TNF- α 차단제 가운데 레미케이드가 최초로 보험급여를 받게 된다.
런던-종양괴사인자(TNF)억제제에 효과를 보이지 않는 류마티스관절염 환자에 대한 대체약물의 후보와 그 사용법에 대한 가이드를 영국임상평가연구소가 발표했다.환자에 맞춰 선택법 확대NICE의 독립평가위원회는 가이드 초안을 통해 다음과 같은 권장안을 제시했다.(1)리툭시맙은 적어도 1종류의 TNF 억제제를 포함한 질환 수식성 항류마티스제(DMARD)에 충분히 반응을 보이지 않거나 다른 DMARD에 내약성이 없는 성인의 중증 활동성 RA환자에는 메토트렉세이트(MTX)를 병용한다. 리툭시맙 요법은 6개월에 1회 이상을 초과해서는 안되며 적절한 반응(질환활동성 12점 이상의 개선)이 나타난 경우에만 계속해야 한다(2)아달리무맙, 에터나셉트, 인플릭시맙, 아바타셉트는 적어도 1종류의 TNF 억제제를 포
지난 13일 미국류마티스학회(ACR)와 유럽류마티스학회(EULAR)가 Annals of the Rheumatic Diseases에 류마티스관절염 진단기준을 개정, 발표했다.1987년 이후 첫 개정인 이번 내용의 일부는 이미 작년 10월 ACR학술대회에서 발표된바 있다.'대칭성 관절염'과 'X선상 이상' 제외이 진단기준은 ACR(당시 American Rheumatism Association;ARA)이 1956년에 작성된 초판을 1987년에 이어 재 개정한 것이다.이번 개정된 내용의 특징은 유럽과 미국의 공통 진단기준이 처음으로 제시됐다는 점이다.새 기준에서는 최근의 진단 및치료의 발전으로 RA를 증상이 진행되기 전 조기에 진단하는 것을중요시하고 있다. 한편 새 진단기준에서도 한계점은 있다
자가면역질환인 ‘전신성 홍반성 루푸스(루푸스)’ 환자 중 비타민D수치가 정상인 경우는 일반인에 비해 4분의 1에 불과한 것으로 나타났다.아주대병원 서창희 교수팀은 2008년 3월에서 2008년 5월까지 아주대병원에서 루푸스로 진단받은 환자 104명과 정상인 49명을 대상으로 비타민 D를 측정하여 각 군간 수치를 비교해 루푸스에서 질병 활성도 및 임상 양상과의 관계를 분석한 결과 이같이 나타났다고 밝혔다.이 연구결과는 Rheumatology International에 게재될 예정이다.연구에 따르면 비타민D 부족이 루푸스 환자에서 16.3% 발견된 반면 정상군에서는 4.1%에서만 발견돼 일반인에 비해 루푸스 환자에서 비타민D 부족이 4배 많이 관찰됐다. 비타민D 측정 수치에서도 루푸스 환자(평균 42
류마티스관절염이나 베체트병 등 자가면역질환의 치료 가능 대상을 구별할 수 있는 방법이 제시됐다.인하대병원 임상연구센터 전명신 교수는 Cbl-b와 Itch라는 단백질을 보충할 경우 단백질활성을 조절한다고 알려진 T세포 면역예 관여하는 메커니즘을 밝혀냈다고 Immunity에 발표했다.전 교수에 따르면 Cbl-b가 결핍된 마우스는 Th1 자가면역질환이 잘 발생하고, Itch가 결핍된 마우스는 Th2 자가면역질환이 쉽게 일어나 2개 단백질 모두 T 세포의 신호전달 억제에 중요한 역할을 담당한다. 따라서 이들 단백질이 모두 결핍된 마우스는 자발적인 자가면역질환이 심하게 일어날 수 있는 것으로 나타났다.전 교수는 "2개 단백질을 T세포의 활성을 억제시키고 자가면역질환의 치료를 위한 신약개발의 목표물과 방향성
술을 적당하게 마시면 류마티스관절염(RA) 위험을 낮출 수 있다는 연구결과가 발표됐다. 영국로더햄재단 제임스 맥스웰(James Maxwell) 박사는 음주를 하는 사람이 그렇지 않는 사람에 비해 RA증상이 줄어든다는 사실을 발견했다고 Rheumatology에 발표했다.특히 정기적으로 술을 마시는 관절염 환자가전혀 마시지 않는관절염 환자에 비해 증상이 줄어든 것으로 나타났다. 박사는그 원인에 대해알코올이 면역계 활동의 억제 뿐만 아니라 약간의 진통효과도 가져오기 때문으로 보고 있다. 하지만 이러한 효과는 한 달에 며칠간의 음주에서만나타나는데 그쳐 음주와 RA사이의 전반적인 관계는 여전히 모호하다고 덧붙였다.
만성요통 및 변형성요추증(degenerative lumbar osteoarthritis) 환자에게는 글루코사민을 투여해도 통증 관련 장애를 줄이지 못한다고 노르웨이 오슬로대학병원 필립 윌켄스(Philip Wilkens) 교수가 JAMA에 발표했다.전체 시험기간 통해 위약군과 유의차 없어글루코사민은 연골을 재생시키고 항염증작용을 발휘한다고 알려져 있지만 효과에 대해서는 여전히 논란거리다.윌켄스 교수에 따르면 글루코사민은 변형성관절증(OA)치료에 널리 이용되고 있으며, 이외에도 여러 메타분석이나 검토에서도 무릎과 고관절 OA에 약간의 효과가 있다고 알려져 있다.교수는 똑같이 연골 파괴와 염증을 보이는 변형성요추층에서도 글루코사민이 효과적인지를 알아보기 위해 이중맹검 무작위 대조 연구를 실시했다.
유럽류마티스학회(EULAR)가 19일 류마티스질환이 성생활에 부정적인 영향을 준다는 2건의 연구결과를 공식 사이트에 발표됐다.류마티스관절염(RA) 환자를 대상으로 한 프랑스 연구에서는 66%가 성관계에 영향을 준다고 응답했으며, 전신성홍반성낭창(SLE), 즉 루프스환자를 대상으로 한 브라질 연구에서는 건강한 사람에 비해 성행동이나 성행위시 흥분 등이 크게 떨어지는 것으로 나타났다.이 연구결과는 지난 16일부터 19일가지 이탈리아 로마에서 열린 유럽류마티스학회에서 보고됐다.환자 성생활까지 상담해야Association Nationale de Défense contre l'Arthrite Rhumatoïde(ANDAR)의 기셀라 코벨트(Gisela Kobelt) 씨가 발표한 프랑스 연구의 대상자는
한국MSD의 생물학적 제제 레미케이드가 유럽류마티스학회(EULAR)에서 3건의 새 임상연구 결과를 발표하고 경쟁품인 엔브렐과 휴미라에 우위성을 입증했다.첫번째로 RESTRART 연구에 따르면 레미케이드와 메토트렉세이트를 병용한 경우 엔브렐이나 휴미라에 반응을 보이지 않는 중증 류마티스관절염 환자(각각 61%, 39%)에서 높은 효과를 나타냈다.BeSt (Behandel Strategieën, “treatment strategies) 연구에서 이 병용요법으로 1차 치료받은 환자의 관해가 다른 2개 약물에 비해 우수했으며 방사선학적 진행정도도 가장 낮은 거으로 나타났다. 특히 경쟁 약물과 달리 윤활막염 증상이 나타나지 않은 것으로 나타났다.세번째인 SWEFOT 연구는 메토트렉세이트와 비교한 것이다.
광주 과학기술원 생명과학부 전장수 교수팀은 24일 “히프투알파(HIF-2α)유전자가 연골세포에서 연골퇴행을 유발하는 다양한 인자들의 활성을 조절, 퇴행성관절염을 유발한다는 사실을 알아냈다”고 Nature Medicine에 발표했다.대표적 퇴행성 질환인 퇴행성관절염은 65세 노인인구 10명 중 8명이 앓고 있음에도불구하고아직까지 근본적인 치료방법을 얻지 못하고 있다.이번 연구 결과에 따르면 HIF-2α라는 전사인자는 사람이나 동물의 퇴행연골에서 지나치게 발현되면 연골퇴행을 직접적으로 유발하는 연골기질 분해효소인 엠엠피(MMP)와 아담티에스(ADAMTS), 염증 유발 단백질이 활성화돼 연골조직을 퇴행시켜 관절염을 유발시키는 것으로 나타났다.연구팀이 실제로 HIF-2α를 마우스나 토끼의 연골에 인위적으
저산소유도인자2a(HIF2A)가 변형성무릎관절증(OA)의 원인분자라고 일본 도쿄대 연구팀이 23일 Nature Medicine에 발표했다.ROAD스터디 연구성과연구팀에 따르면 OA의 발병 메커니즘은 발병 초기에 관절에 매트릭스메탈로프로테아제(MMP) 등의 단백분해효소가 발현하고 코어프로테인을 분해하기 시작한다는데 의견이 모아지고 있다.10년 전부터 MMP억제제의 대규모 치험이 실시되고 있지만 아직까지는 별다른 성과가 나오지 않고 있다. 때문에 현재는 주변분자를 표적으로 삼고 있다.표적분자의 발견과 원인요법이 필요한 가운데 연구팀은 2005년부터 골관절질환의 대규모 주민코호트 조사인 'ROAD 스터디'를 해왔다.도쿄도내 지역 3곳의 50세 이상 3,040명에 대해 400개 항목 이상을 설문조
단백질합성에 관여하지 않는 작은 리보핵산(마이크로RNA)이 생물 발생단계에서 골격형성과 관절 노화방지에 중요한 역할을 하는 것으로 나타났다고 일본 지지통신이 보도했다.이 연구를 발표한 일본국립어린이건강 성장연구센터 히로시 아사하라 부장은 Genes & Development 온라인판에 "RNA가 많은 마우스는 관절염에 잘 걸리지 않았다"고 발표했다. 노화에 동반하는 질환에 직접 관여하는 마이크로RNA의 기능을 발견한 것은 이번이 처음이며 이번 발견으로 새로운 치료법의 개발이 기대되고 있다.박사는 약 300종의 마이크로RNA 가운데 관절에 존재하는 'miR-140'에 주목했다. 이것이 없는 마우스에 유전자 조작으로 체내에 만든 결과, 큰 이상은 없었지만 손발이 짧고, 코가 낮아지는 특징을 보였다. 이
저용량 아스피린에 류마티스관절염(RA) 예방효과는 없다고 미국 하버드대학 연구팀이 Arthritis Care & Research에 발표했다.아스피린은 사이클로옥시게나제의 억제와 항산화작용을 갖고 있어 RA 발병 위험을 낮출 가능성이 있다.지금까지 발표된 무작위 비교시험(RCT)에서 저용량 아스피린은 대장선종과 천식 등 다른 염증성질환을 감소시켰지만 RA 예방에서 아스피린 역할을 검토한 연구는 없다.연구팀은 1992~2004년에 실시된 RCT(Women's Health Study)의 서브분석을 이용해 저용량 아스피린에 RA 예방효과가 있는지를 검토했다.이 시험의 대상은 45세 이상 여성 의료관계자 약 4만명으로, 저용량 아스피린(격일 100mg)과 비타민E를 이용한 심혈관질환과 암의 1차 예방효
런던-통풍환자의 심근경색 위험은 남성보다 여성이 높다고 보스턴대학 현 초이(Hyon K. Choi) 교수가 Annals of the Rheumatic Diseases에 발표했다.여성환자 위험은 40% 상승남성 통풍환자는 심근경색 위험이 높다고 알려져 있지만 통풍이 여성환자의 심혈관의 건강에 미치는 영향에 대해서는 거의 알려져 있지 않았다.통풍의 원인은 요산이 과잉축적돼 발생하는 관절염이다. 요산이란 서양식에 많이 들어있는 프린체의 최종대사물이다. 비만, 체중증가, 과음, 고혈압, 신기능저하, 특정 약물은 통풍을 일으키는 원인이다.초이 교수는 캐나다 British Columbia Linked Health Database에서 선별한 통풍환자 9,500례 이상과 통풍이 없는 4만 8천례(모두 65세
한국BMS가 류마티스관절염(RA) 치료제 오렌시아(성분명 아바타셉트)를 국내 출시한다. 월 1회 정맥주사하는 이 약은 특히 기존의 사이토카인 길항제와는 달리 면역반응을 총괄하는 T-세포에 선택적으로 작용하기 때문에 과다 면역반응을 억제시키는 효과도 발휘한다.오렌시아는 지난해 열린 유럽류마티스관절염학회에서 DMARD(Disease Modifying Antireumatic Drug; 병을 개선시키는 항류마티스약)에 대한 반응이 부족한 환자를 대상으로 5년간 실시한 임상시험에서 환자의 70.4% 이상, 7년간의 임상시험에서는 52.0% 이상 환자에서 치료 효과가 나타난 것으로 입증됐다.마이클 베리 한국BMS제약 사장은 “오렌시아는 BMS연구소에서 개발한 최초의 생물의약품으로, 류마티스관절염으로 고통받고
온몸이 이유없이 아프지만딱히 원인을 알 수 없는 증상. 섬유근통증을 말한다. 섬유근통증(FMS)이라면 단순히 통증만이 문제가 되는 것으로 보이지만피로감과 수면장애가 흔히 동반되기 때문에일상생활에상당히 지장을 초래하는 질환이다.국내 유병률은 2%다. 전남대 류마티스내과 이신석 교수는 "국내 섬유근통증 환자 336명을 대상으로 조사한 결과, 통증, 피로감, 수면장애가 3대 증상으로 나타났다. 하지만 류마티스관절염과 증상이 너무 흡사해 류마티스관절염으로 오해받거나 딱히 원인을 알 수 없어 꾀병으로 오해하기도 한다"고 증상의 특징을 설명한다.발병 원인은 유전적, 만성적 수면장애, 뇌의 이상, 외상후 스트레스장애(PTSD), 과잉각성, 신경계 및 면역체계 이상 등이 거론되고 있지만 정확한 원인은 아직 밝혀
항류마티스제의 제1선택제인 메토트렉세이트(MTX)가 류마티스관절염(RA)환자의 심혈관질환(CVD) 위험도 낮춘다고 영국 연구팀이 Rheumatology에 발표했다.RA환자는 CVD 유병률이 높고 CVD 위험인자에는 만성적인 염증이 영향을 준다고 알려져 있다.연구팀은 MTX가 RA환자의 CVD 위험에 어떤 영향을 주는지를 알아보기 위해 2008년까지 보고된 관련연구를 검토했다.등록기준에 맞는 18건의 연구를 검토한 결과, MTX 사용과 CVD 사망을 검토한 연구 2건 중 1건에서 CVD사망이 크게 줄어들었고, 또다른 1건에서는 감소경향을 보였다.또 CVD이환율과의 관련성을 평가한 5건의 연구 중 4건에서 MTX 투여로 이환율은 크게 낮아졌고, 1건에서는 감소경향을 보였다.RA 발생 이전에 M
시카고-브리검여성병원 브라이언 힐리(Brian C. Healy)박사팀은 다발성경화증(MS) 환자로서 흡연자는 비흡연환자보다 질환 진행속도가 빠르다고 Archives of Neurology에 발표했다.2차 진행성될 위험 높아연구에 의하면 흡연자는 MS 발병 위험이 높다고 알려져 있지만 흡연이 MS 진행에 어느정도 영향을 주는지에 대해서는 아직까지 해명되지 않았다.이번 연구에서는 2006년 2월~07년 8월에 전문 외래에 소개된 MS환자 1,465례의 진행도를 평균 3.29년간 조사했다.참가자는 평균 42세로, MS를 앓은 기간은 평균 9.4년이었다. MS 진행은 환자의 임상적 특징과 MRI소견에 근거해 평가됐다.대상자 중 780례(53.2%)는 흡연 경험이 없었고 428례(29.2%)는 경험
미국 미주리주 컬럼비아 - 최신 관절염 치료약은 통증을 줄이는데는 효과적이지만 병태 진행을 억제시키는데는 외과적 치료보다 적극적이어야 한다.미주리대학 수의병리생물학 바이멀 레이(Bimal K. Ray) 교수팀은 2가지 단백질의 상호작용이 염증을 유발한다는 사실을 발견, Journal of Biological Chemistry에 발표했다.단백질 상호작용이 염증 유발레이 교수팀은 “관절염에서 연골 마모를 막기 위해서 특이적 분자 이벤트에 대해 조사 중이다. 특정 단백질은 관절염 발병에서 중요한 역할을 담당한다. 이들이 서로 작용하는 기전을 이해할 수 있다면 질환의 진행을 늦추거나 역전시키는 좋은 아이디어를 얻을 수 있을 것”이라고 말했다.관절염에 걸리면 특정 단백질의 기능이 변화하여 염증이 유발되고