올해 2/4분기 건강보험 이의신청 제기건은모두 533건으로, 지난해같은 기간 408건에 비해30.6%가 증가한 것으로 나타났다.15일 국민건강보험공단(이사장 정형근)은‘2009년도 2/4분기 이의신청 발생·결정현황 및 사례 분석’ 자료를 발표했다.자료에 따르면, 전체 이의신청은 533건으로 전년 같은 기간 보다 125건이 증가했다. 이중보험료 부과·조정·징수에 관한 이의신청이 283건(53%)으로 가장 많았으며,지난해 같은 기간(251건) 보다32건(12.7%)이 증가했다.피부양자 및 가입자 자격 등에 관한 이의신청은 134건(25%)으로 전년 같은 기간 발생한 45건과 비교할때 89건(197.7%)이 늘었다.가입자가 병원 등의 이용과 관련해제기한 보험급여 이의신청은 93건(18%)으로 지난해
내년 의료보험료가 최소 6.4% 인상될 예정이다. 국민건강보험공단은 내년 건강보험 재정이 적자일 가능성이 높다고 정부에 이같이 건의했다.공단측은 "정부 지원액 예산확보 건의안에서 내년 최저 보럼료 인상률을 6.4%로 산정했다고 보건복지부에 제출했다"고 밝혔다.공단측이 가입자 임금 인상 정체에 따른 재정 수입 감소, 보장성 강화로 인한 지출 증가 등을 보험료 인상 이유로 들었다.
암환자, 심혈관질환의 본인부담 비중이 낮아지고 척추와 관절질환에 대한 MRI검사가 보험급여로 전환될 전망이다.보건복지가족부는 이같은 내용의 '건강보험 보장성 강화계획'을 건강보험정책심의위원회에 보고했다고 17일 밝혔다.이번 계획은 ▲중증·고액질환자, 저소득·취약계층 등의 진료비 부담 경감 ▲비급여 항목의 급여 전환 ▲저출산 등의 사회환경 변화적응을 특징으로 하고 있다.당장 오는 7월부터 희귀난치성 질환자 본인부담이 현행 20%에서 10%로 낮아진다. 또 12월 부터는 암환자의 입원 및 외래 본인부담률이 현행 10%에서 5%로 대폭 경감된다. 비급여로 이뤄졌던 치아홈메우기도 급여로 전환된다. 단 5~14세 소아만 대상으로 한다. 한방의료기관에서 받는 물리요법도 급여로 전환된다. 암환자·심혈
국회 보건복지가족위 양승조 의원(민주당)은 건강보험료 예상수입액과 실제수입액의 차이로 인해 지원금에 차액이 발생한 경우, 늦어도 다음 연도의 국가예산에 계상해 정산토록 하는 내용을 담은 '국민건강보험법·국민건강증진법 개정안'을 대표발의했다고 13일 밝혔다. 현재 정부는 관련법규에 따라 매년 전체 건보료 예상수입액의 20%(일반회계 14%, 담배부담금 6%)에 해당하는 금액을 건보재정에 지원해야 한다. 하지만 건보료 예상수입액이 실제수입액보다 과소 추계되는 바람에 실제로 지원되는 금액은 이에 미치지 못하고 있는 실정이다. 실제로 '07년과 '08년도에는 각각 3102억, 4592억이 과소 책정됐다. 또한 건보료 예상수입액의 6%에 상당하는 금액을 국민건강증진기금에서 건보재정으로 지원토록 규정돼
36대 대한의사협회장 출범 준비위원회의 집행부 인사가 발표됐다. 집행부에 따르면 이번 인선의 특징은 철저히 능력 위주로 선발했으며 과거의 집행부처럼 출신학교와 지역안배는 전혀 고려치 않았다.특히 경만호 당선인이 강조해 온 의료산업화와 의료수숩구조 개혁을 이끌어갈 인사들로 구성됐다. 가장 큰 특징은 비(非)의사 출신의 보험부회장과 정책이사의 발탁이다. 보험부회장에는 전 복지부에서 의료보험 실무 책임자였던 정국면 씨를, 정책이사에는 건강복지공동회의 공동대표였던 조남현 씨를 내정했다.정 내정자는 보건복지부에서 30년간 의료보험의 실무책임자로서 의료보험의 관리체계, 보험료 설계 등 의료보험의 모형을 개발하는 등 전국민의료보험확대사업에 핵심적 역할 담당했다.아울러 2000년 국립암센터 설립 당시부터 200
【시카고】 오리지널약물이 제네릭보다 우수하다고 생각하는 의사와 환자도 있지만 브리검여성병원(보스턴) 아론 케셀하임(Aaron S. Kesselheim) 박사팀은 심혈관질환 치료와 관련한 여러 연구 조사 결과, 제네릭에 비해 오리지널 약물이 임상적으로 뛰어난 증거는 나타나지 않았다고 JAMA에 발표했다. 케셀하임 박사팀은 “의료비에서 약제비 상승의 문제는 중요한 정책과제다. 환자나 공적·민간 보험회사의 큰 부담이 되기 때문이다. 그 결과, 중요한 약제의 순응도가 낮아져 사고를 일으키는 직접적인 원인이 되기도 한다. 약제비 상승의 주요 요인은 오리지널약이 특허 보호기간 중이거나 미식품의약국(FDA) 승인 후 독점 판매기간 중에 고가로 판매되기 때문”이라고 지적했다. 의료비 억제를 위해 보험료 지불자나 의
앞으로 건강보험공단은 암 검진기관의 검진비용 청구서가 접수된 날로부터 15일 이내에 해당 검진기관(병·의원)의 지급계좌에 검진비용을 입금해야 한다. 보건복지가족부는 암 조기검진사업에 참여한 병·의원에 지급되는 암검진 비용지급 기간을 15일로 단축하는 내용을 담은 '암 조기검진사업실시기준'을 지난 3일 개정·고시하고 이 날부터 시행에 들어갔다고 6일 밝혔다. 개정고시에 따르면 우선 암 검진기관의 검진비용 지급일을 청구서 접수일로부터 종전 40일 이내에서 15일 이내로 단축시켰다. 이와 함께 국가암조기검진사업 대상자 선정기준을 의료급여 및 건강보험가입자 중 월 보험료 부과기준 직장 5만6500원 지역 6만7800원에서 직장 6만원, 지역 7만2000원으로 변경했다. 또한 암 검진기관의 행정절차 간
건강보험공단 인 사 ( 2급 승진 및 2급지사장 전보)< 2급 승진 >정보관리실 경영정보부장 강형수비서실장 신동효원주횡성지사 김희문부산진구지사 최면식부산진구지사 곽순근부산북부지사 유병석울산남부지사 박인수부산사하지사 박석신부산남부지사 임승임부산사하지사 김도훈부산중부지사 김성명부산중부지사 심용보창원지사 임철울산중부지사 장수동마산지사 서정
우리나라 국민이 현 건강보험제도에 대해 어떻게 평가하는지 알 수 있는 조사가 나와 주목을 끌고 있다.국민건강보험공단이 고려대학교산학협력단(김태일 교수)에 의뢰한 '국민건강보험과 개인의료보험의 역할'에 관한 연구결과에 따르면, 국민들 87.8%가 아픈 사람이 의료 보장을 받을 수 있도록 하는 것이 정부의 책임이라고 생각하는 것으로 나타났다.이어 보험료와 보장수준 대해서는 53.9%가 현 수준이 적정하다고 보고 있었다. 보장수준을 현재보다 높이고, 보험료도 인상해야 한다고 생각한다는 비율은 18.5% 였다. 그외 비율은 보장수준을 높이고 보험료도 인상해야 한다고 응답했는데 보장비율과 비용에 따라 다른 의견을 보였다.보험료 인상에 대해서는 찬반이 엇갈렸다. 국민들은 정부가 보험료를 인상하여 국민건강보험
건강보험공단 정형근 이사장이 공단을 대대적으로 개편할 뜻을 밝혔다.정 이사장은 23일 취임 100일 기념사를 통해 “사회보험 징수통합과 고려하여 본부는 집중과 통일, 지역본부는 경쟁에 적합하도록 기능을 조정하여 전략목표 달성을 위한 조직간 상호경쟁을 강화해 나가겠다.”고 말했다.그러면서 기형적인 인력구조도 개선할 뜻을 밝혔다.정 이사장은 “사회보험료 징수통합 등에 따른 적정인력을 산출하고, 중장기 인력운용계획을 수립, 퇴직과 연계한 연도별 신규인력을 충원함으로써 조직의 신진대사를 촉진하도록 하겠다.”고 강조하고 당장 내년부터 2012년까지 연차적으로 추가 감축하는 방안을 강구 중이라고 설명했다.또한, 인력구조 순환을 위하여 전직원을 대상으로 350여명 정도의 희망퇴직을 받아 노령인력을 줄이고,
내년도 건강보험료 인상이 동결됐다. 특히 건보료 인상요인을 줄이기 위해 총 2,390억원의 지출이 절감된다. 이를 위해 종합전문요양기관의 외래본인부담률이 내년 하반기부터 현행 50%에서 60%로 인상된다. 보건복지가족부는 27일 오전 계동청사 복지부 대회의실에서 건강보험정책심의위원회를 열어 내년에 난치성질환자 본인부담을 낮추는 등 5개 항목의 보장성 확대에도 불구, 최근의 경제난을 감안해 2009년도 건보료를 동결키로 결정했다고 밝혔다. 특히 복지부는 내년에 총 5개 항목에 대해 보험적용을 확대 실시한다고 설명했다. 보장성 확대는 우선 아동의 충치예방을 위한 치아홈메우기, 한방물리치료를 내년 12월부터 신규로 보험급여가 실시된다. 암환자의 입원·외래 본인부담률을 현행 10%에서 5%로, 만
한국인이 품위있는 죽음에 대한 인식도가 높아진 것으로 나타났다. 국립암센터가 국가암정복연구과제로 추진한 '품위있는 죽음에 대한 대국민 조사'에서 호스피스완화의료를 이용하겠다’에 대한 응답자가 2004년 57.4%에서 2008년에는 84.6%로 크게 증가했다.또한 87.6%가 ‘호스피스완화의료에 대한 설명을 의무화해야 하며, 의학적으로 무의미하다고 판단되는 기계적 호흡 등 생명연장치료를 중단함으로써 자연스러운 죽음을 받아들이는 ‘존엄사’에 대해서는 87.5%가 찬성했다.또한 환자가 본인에게 행해질 치료에 대해 미리 서면으로 작성하여 치료과정에 반영하는 ‘사전의사결정제도’에 대해서는 92.8%가 필요하다고 응답했다.한편 호스피스완화의료의 건강보험료가 인상되더라도 추가로 지불할 의사가 있다는 응답자는
암환자의 본인부담액이 기존 10%에서 5%로 줄어들 전망이다. 또 희귀·난치성 질환자 본인부담 경감도 20%에서 10%로 낮아진다.보건복지가족부가 27일 건강보험정책심의위원회(위원장 유영학 복지부차관)에 상정한 '보장성 확대 대상 항목 및 소요재정 추계안'에는 본인부담 상한액 인하 및 소득수준별 차등 적용(1800억원), 희귀난치성 질환자 본인부담 경감(1400억원), 암환자 본인부담 경감(1300억원), 고도비만 치료(1000억원) 안 등 4개항목에 대한 기본 지원대책이 포함되어 있다. 이 4개 기본항목은 과중한 환자 본인부담액을 낮추는데 초점을 둔 만큼, 내년부터 총 500억원의 건보 재정을 투입해 건강보험이 적용될 것이 확실시된다. 이 방안을 실시할 경우 건강보험료 2.4%를 인상해야 하는 요인
보건복지가족부가 건강보험 보장성 확대방안의 일환으로 ‘한방물리요법’ 급여화를 추진한다. 보건복지가족부는 27일 건강보험정책심의위원회를 개최하고 한방의료기관에서 시행하고 있는 물리요법의 건강보험 적용을 추진한다고 밝혔다.지금까지 양방 병·의원에서 물리치료를 받을 경우에는 보험 적용이 됨에도 불구하고, 노인들이 많이 이용하고 있는 한방의료기관에서는 물리요법에 대한 비용을 전액 환자가 본인부담토록 해 국민들에게 혼란을 주는 등 형평성 논란을 빚어왔다. 특히 한방의료기관을 이용하는 소득이 적은 노인층의 경우 진료비 부담으로 인해 양질의 한방물리요법 혜택을 받지 못하는 문제가 발생돼 왔다.이번 한방물리치료의 급여화에 따른 보건복지가족부의 건강보험 소요재정 추계안에 따르면 한방물리요법 급여화에 필요한 소요재
의약품 원료의 국내 합성시 최고가를 적용하는 제도가 제약사의 돈벌이 수단으로 악용되면서, 이로 인한 국민건강보험료 누수액이 총 733여억원에 달하는 것으로 나타났다.이 같은 결과는 한나라당 이애주 의원이 건강보험심사평가원으로부터 제출 받은 '원료직접생산의약품 사후관리 가격 재산정품목(2007년 8월~2008년 9월)' 자료를 분석한 결과를 통해 밝혀졌다.지난해 건보료 부당 이득으로 적발된 28개 제약사는 많게는 13개에서 1~2개의 제품의 원료합성을 수입 등으로 변경해 508억5920여 만원을 받아 챙겼다. 이 중 특정 제약사는 단일 품목으로 80억원이 넘는 부당이득을 얻었으며, 28개 제약사의 평균 부당 이득액은 18억원에 이르는 것으로 조사됐다. 이 기간 제약사별 부당 이득액 현황은 국제약품공
서울 강남 재력가들의 건강보험료 체납도 심각한 수준인 것으로 나타났다.국민건강보험관리공단이 20일 국회 보건복지가족위 소속 민주당 전혜숙 의원에게 제출한 자료에 따르면 지난 8월말 현재 누적된 서울시 지역가입자 건강보험료 체납액은 총 3193억여원으로, 이 가운데 5분의 1인 579억원이 강남·서초·송파 등 이른바 ‘강남 3구’에 몰렸다.구별로는 강남구가 체납액 219억원으로 으뜸을 차지했고 송파구(218억원), 서초구(141억원) 순으로 나타났다. 앞서 고가주택이 밀집한 강남 3구는 국세와 과태료 체납에서도 최고를 기록한 것으로 확인된 바 있다. 강남 3구의 건강보험표 체납액은 서울 서울 25개 자치구 전체 체납액인 3193억원3600만원의 18.1%를 차지했다.고소득층의 체납액 비율도 강남 3
국민건강보험의 보험료를 아끼기 위해 자격을 편법으로 이동하는 사례가 남발하고 있다는 지적이 제기됐다. 20일 국회 보건복지가족위원회 소속 민주당 백원우 의원에 따르면, 최근 2년간 건강보험료 납부감소를 위해 지역가입자에서 직장가입자로 직역을 변동한 사람 2만명 중 비적정자가 6000여명에 달하는 것으로 조사됐다. 또한 비적정자의 환수금액은 24억원에 달해 1인당 40만원의 보험료가 환수됐다. 백 의원은 현재 건강보험료 납부기준이 직장가입자와 지역가입자의 상이한 계산방식으로 인해 보험료 납부감소를 목적으로 지역가입자에서 직장가입자로 이동이 증가하고 있다며, 건강보험료 탈루의 목적이 분명한 직역변동에 대해 직역변동시 자격기준 및 제출서류 강화, 철저한 현장조사 시행 등의 대책이 필요하다고 주문했다.
건강보험료 고액체납자의 절반 이상이 높은 수익률이 보장되는 국민연금은 꼬박꼬박 납부하고 있는 것으로 나타났다.20일 국회 보건복지가족위원회 한나라당 임두성 의원에게 국민건강보험공단과 국민연금공단이 제출한 ‘건강보험 고액체납자 상위 500명 국민연금 납부현황’ 자료에 따르면 건강보험 지역가입자 보험료 체납액 순위 상위 500명 가운데 절반 이상인 291명(58.2%)이 국민연금을 납부하고 있었다.건강보험료 체납액 상위 500명 중 국민연금을 납부하고 있는 291명의 건강보험 체납기간은 평균 6년11개월, 체납액은 평균 1222만원으로 분석됐다. 특히 이들 500명 중 10년 이상 장기체납자 83명 가운데 61.4%인 51명이 국민연금을 납부하고 있는 것으로 확인됐다. 이들의 1인당 평균 체납기간은 12
건강보험 가입자의 주민등록번호 등 개인정보 자료가 불법 대부업체로 유출된 사실이 드러났다. 민주당 전현희 의원은 20일 건강보험공단 국정감사 보도자료를 통해 "구로경찰서가 최근 관내 대부업체 사무실을 압수수색하던 중 31명의 개인정보가 출력된 인쇄물이 발견됐고 이 인쇄물이 국민건강보험공단 내부 컴퓨터에서 조회한 후 출력한 것으로 드러났다"고 밝혔다. 전 의원에 따르면 개인정보가 출력된 인쇄물에는 31명의 주민등록번호는 물론 전화번호, 휴대폰번호, 주소, 가족사항, 직장명, 직장번호, 보수액수 등이 자세히 기록돼 있었다. 건보공단이 직원들을 대상으로 로그 내역을 분석한 결과, 모 지사에 근무하는 김모 씨가 지난 2006년 11월부터 2007년 10월까지 총 54차례에 걸쳐 개인정보를 조회한 것으로
건강보험 보험료 체납자 중 평균 체납액수가 가장 높은 직업은 변호사로 조사됐다.국민건강보험공단이 8일 국회 보건복지위원회 심재철 한나라당 의원에게 제출한 ‘2007~2008 체납보험료 특별관리 전담파트 운영실적’ 자료에 따르면, 평균 체납액수 1위 직업군은 변호사에 이어 연예인(325만원)이 2위, 3위는 법무사(273만원)로 나타났다.변호사 중 최고 체납액은 1920만원이었고 의사 중 최고 체납액은 422만원, 약사 중 최고 체납액은 425만원이었다.건강보험 보험료 체납자가 가장 많은 전문직은 직업 운동선수로 33명(총 7529만원)이었다. 이어 연예인이 23명(7487만원), 약사 16명(3297만원), 의사 12명(2038만원) 순이었다.고소득 또는 전문직 가입자를 전담하는 공단 체납보험료